楊練

（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，天津 300052）

在所有大型醫(yī)療科研設(shè)備中，磁共振成像設(shè)備就是重中之重，它在臨床醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域占據(jù)著重要地位。小動物磁共振成像是磁共振成像的一個分支，它具有更高的磁場強度，更強的梯度強度，實現(xiàn)更高的空間和時間分辨率，使磁共振成像達到分子影像水平，大大拓展了在材料科學(xué)，植物學(xué)，藥理，毒理等領(lǐng)域的應(yīng)用。通過對模型動物進行活體成像，獲取該動物在各種狀態(tài)下（如發(fā)育、病理、藥物干預(yù)）的組織結(jié)構(gòu)、功能、代謝等生物學(xué)信息的變化情況，在神經(jīng)生物學(xué)研究、發(fā)育生物學(xué)研究、疾病研究（如腫瘤、心血管、卒中等疾?。?、分子影像研究等領(lǐng)域具有廣泛應(yīng)用，是綜合性科研院所的標(biāo)志性分析測試研究儀器，正在成為科研和重點學(xué)科、重點實驗室建設(shè)不可或缺的分析測試研究手段。

布魯克BioSpec 94/30 USR型小動物核磁共振成像設(shè)備是將PET(正電子發(fā)射計算機斷層顯像）的分子成像功能與 MRI（核磁共振成像）卓越的軟組織對比功能結(jié)合起來的一種新技術(shù)。它可以對在軟組織中擴散的疾病細胞進行成像。同時消除了CT對生物體的放射損傷，通過9.4T高場小動物磁共振結(jié)合PET insert可輕松實現(xiàn)同時和同中心的PET，MRI成像，提高精準(zhǔn)定位和準(zhǔn)確定量，并支持更廣泛的應(yīng)用領(lǐng)域，如腫瘤學(xué)、功能和解剖神經(jīng)影像學(xué)、整形術(shù)、心臟成像和中風(fēng)模型等。因其專業(yè)性強、結(jié)構(gòu)精密、價格昂貴，故需制定合適的管理政策來保證其合理配置。

本文以我院于2020年末裝機的全國第一臺布魯克BioSpec 94/30 USR型小動物核磁共振成像設(shè)備為例來分享我院在科研設(shè)備管理和維護的經(jīng)驗，以期為同行在醫(yī)院科研設(shè)備或醫(yī)療設(shè)備管理及維護工作中提供參考。

1 基礎(chǔ)：建立高效有序的設(shè)備管理制度

為保證所有科研設(shè)備的高效運轉(zhuǎn)，需要制定有序、便于實施的管理制度，醫(yī)院成立醫(yī)學(xué)科研設(shè)備管理委員會，并根據(jù)其相關(guān)要求，完善與增補了醫(yī)學(xué)科研設(shè)備全生命周期管理的相關(guān)制度，涵蓋了計劃購置審批及配置管理辦法、醫(yī)學(xué)科研設(shè)備檔案管理辦法、醫(yī)學(xué)科研設(shè)備預(yù)防性維護管理辦法、設(shè)備維修及材料購置管理辦法、巡檢管理辦法、報廢技術(shù)鑒定管理辦法等。

布魯克BioSpec 94/30 USR型小動物核磁共振成像設(shè)備由超導(dǎo)磁體、大小動物梯度系統(tǒng)/插件、視野分辨率均一高性能PET插件、超靈敏低溫四通道陣列線圈、激光定位馬達驅(qū)動自動動物床五大部分組成，同時需要UPS電源、空壓機等輔助設(shè)備，儀器涉及到的元件較多，操作復(fù)雜。針對此類大型貴重、精密的醫(yī)學(xué)科研設(shè)備，應(yīng)在管理過程中設(shè)立專職管理制度，并以書面形式明確相應(yīng)的崗位責(zé)任制和使用管理辦法，配備1～2名專職管理人員。

2 重點：提高醫(yī)院科研設(shè)備的使用率

隨著信息技術(shù)的全面發(fā)展和運用，醫(yī)療及科研設(shè)備的精密化程度在不斷提升，而這也導(dǎo)致了現(xiàn)代化醫(yī)療或科研設(shè)備價格不斷增加，諸多專業(yè)性較高的設(shè)備價格達千萬以上，且日常運營、維護成本高，加強設(shè)備的深度運用是一關(guān)鍵舉措。布魯克BioSpec 94/30 USR型小動物核磁共振成像設(shè)備作為大型貴重的科研設(shè)備，其日常的維護和保養(yǎng)（如儀器需定期添加液氮和液氦、核磁管和故障維修費用）費用高昂。因此，醫(yī)院在試運行該設(shè)備時采用“以機養(yǎng)機”的制度，確定統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn)，保障有充足的資金維持設(shè)備正常運轉(zhuǎn)及維護。作為天津地區(qū)首家引進該設(shè)備的醫(yī)院，可促進各醫(yī)院之間、醫(yī)院與高校（天津醫(yī)科大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)等）之間進行資源共享，大力開展合作，使設(shè)備經(jīng)營社會化、專業(yè)化，既可提高醫(yī)院的專業(yè)化水平，又可通過提高使用率、合理收費來降低醫(yī)院維護成本。

通過建立信息化共享服務(wù)平臺，在每次引進新醫(yī)療或科研設(shè)備時相關(guān)人員皆會將其在開放共享服務(wù)平臺上公布，院內(nèi)及院外人員在網(wǎng)上查看儀器，了解儀器型號、性能指標(biāo)、主要應(yīng)用、運行情況、收費標(biāo)準(zhǔn)、操作說明、管理人員等信息。用戶也可直接網(wǎng)上預(yù)約實驗，這些措施使得小動物核磁共振成像設(shè)備使用得更有序，已顯著提高儀器共享率和使用率。

除以上措施外，還可每年定期由醫(yī)學(xué)科研設(shè)備管理委員會對臨床科研設(shè)備使用率進行調(diào)研分析，掌握設(shè)備利用情況，了解科研人員對設(shè)備的要求和利用程度，充分發(fā)揮現(xiàn)有設(shè)備的作用，防止和減少設(shè)備的閑置。

3 助力：以主動預(yù)防為主，被動維修為輔

3.1 明確故障常發(fā)點，從定期維修、突擊搶修向預(yù)知維修轉(zhuǎn)變，保證設(shè)備的正常工作性能和使用壽命

從以往醫(yī)院核磁共振成像設(shè)備的實際應(yīng)用情況來看，影響核磁共振成像設(shè)備的因素有很多，造成的故障也各不相同，常見的故障發(fā)生點包括：一是電源故障引起儀器啟動無運行；二是因設(shè)備功率大，儀器產(chǎn)生大量熱量，引起局部發(fā)熱，使得設(shè)備無法正常啟動或停機；三是因線路接觸不良、操作錯誤、溫度濕度不合適、插件故障、軟件故障等原因引起無法正常掃描的故障。

在充分了解過核磁共振成像設(shè)備的日常操作要點和多發(fā)故障問題后，醫(yī)院對布魯克BioSpec 94/30 USR型小動物核磁共振成像設(shè)備的維護方式由定期、突擊轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)知維修，日常維護中主要針對的是制冷系統(tǒng)，包括：電源、電路和運行環(huán)境。多注意維護以下幾點：第一，配備可靠的獨立電源；第二，將設(shè)備安置在溫度、濕度適宜（陰暗干燥）、室內(nèi)無其他化學(xué)試劑的空間，配備恒溫恒濕的精密空調(diào)，避免設(shè)備出現(xiàn)氧化、腐蝕和銹蝕的情況；第三，定期清理冷凝部件、風(fēng)扇等水冷機中的灰塵雜物；第四，定期檢查和更換氦制冷機中的油吸附器、冷頭，以此保證制冷系統(tǒng)整體的正常運行；第五，如果在實際檢修過程中，遇到壓縮機凍結(jié)、水質(zhì)惡化等其他無法解決的問題時，及時與廠家團隊聯(lián)系，共同商討解決對策。

3.2 加強培訓(xùn)力度，拓展工程維修范圍

在新儀器使用前，對儀器專職管理人員和使用人員進行統(tǒng)一的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，僅允許考試通過的人員使用。同時，在設(shè)備故障無法完全避免的情況下，邀請廠家定期對維修工程師進行培訓(xùn)，保證培訓(xùn)頻率，擴大培訓(xùn)范圍，提高工程師或?qū)Ｂ毠芾砣藛T的維修能力，增強工程師維修資質(zhì)，拓展工程師維修范圍，增大自主維修設(shè)備的比例，在能夠保證設(shè)備安全有效運行的前提下，減少醫(yī)院醫(yī)療或科研設(shè)備購買保修服務(wù)的成本投入。對于引進布魯克BioSpec 94/30 USR型小動物核磁共振成像設(shè)備時，已與廠家協(xié)調(diào)安排了設(shè)備構(gòu)造、設(shè)備原理、操作規(guī)程、日常維護與保養(yǎng)、圖像數(shù)據(jù)處理、臨床科學(xué)研究應(yīng)用案例、緊急錯誤情況應(yīng)急處理等多方面的培訓(xùn)，避免在使用過程中出現(xiàn)人為損壞的問題。

4 結(jié)語

科研設(shè)備的高完好率是醫(yī)院科研、教學(xué)工作的一個重要組成部分，在提高臨床科研水平和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究人才方面發(fā)揮著十分重要的作用。因此，我院從建立健全制度、加強主動維護、減少維修成本投入、促進科研合作等方面對大型科研設(shè)備進行全周期管理，并已初見成效。在未來，我院也會以布魯克BioSpec 94/30 USR型小動物核磁共振成像設(shè)備為管理模板，結(jié)合更多信息化管理技術(shù)，實現(xiàn)科研或醫(yī)療設(shè)備的高效、科學(xué)管理。