朱新碩，儲著源

（安徽醫(yī)科大學馬克思主義學院，安徽合肥，230032）

堅持以人民為中心的價值理念，是推進國家健康治理體系與治理能力現(xiàn)代化的價值根基、價值引領和價值遵循。習近平總書記指出：“健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經濟社會發(fā)展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求?！盵1]這一重大論述深刻闡述了以人民為中心的國家健康治理價值理念，鮮明體現(xiàn)了以人民為中心的國家健康治理觀的合目的性。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央堅持把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以人民健康需求為導向，遵循健康科學規(guī)律，建立了全領域、全方位、全生命周期的健康服務體系、管理體系和應急體系。同時，又創(chuàng)造性構建了從“以事為本”到“以人為本”、從“疾病應對”到“健康保障”、從“衛(wèi)生領域單兵突進”到“各領域協(xié)同推進”、從“醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)管理”到“國民健康綜合治理”的新時代國家健康治理新思想、新理念、新戰(zhàn)略。因而，探討新時代以人民為中心的國家健康治理觀與實踐具有重要的理論與現(xiàn)實意義。

一、新時代以人民為中心的國家健康治理觀的歷史考察

以人民為中心的國家健康治理觀，是在繼承馬克思主義人民觀、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)健康文化和中華優(yōu)秀傳統(tǒng)民本思想的基礎上，對中國共產黨人在人民衛(wèi)生健康事業(yè)長期實踐探索成果的賡續(xù)、總結和升華，其根植于新時代中國特色社會主義衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展道路、理論、制度、文化之中。

（一）保障人民健康是馬克思主義經典作家的重要議題

馬克思主義經典作家關于“人的現(xiàn)代化”為核心“自由聯(lián)合體”的基本理論，以及馬克思主義“人民主體論”對國家健康治理人民性的價值視域和歷史唯物主義整體邏輯產生了深刻的影響。

馬克思、恩格斯在揭露和批判“現(xiàn)代資本主義社會”過程中，提出了蘊含“人的現(xiàn)代化”的核心范疇，作為解放的主體，現(xiàn)實的個人要走向“自由人的聯(lián)合體”。恩格斯在闡述社會主義制度時提出：“這種制度將給所有的人提供健康而有益的工作，給所有的人提供充裕的物質生活和閑暇時間，給所有的人提供真正的充分的自由。”[2]紓解人的生命健康安全問題，才能保證人民參加勞動生產獲得經濟收入、改善生活質量，重新占有生產資料繼而維持勞動力再生產。因此，只有打碎資產階級國家機器和消滅生產資料的資本主義私有制，建立無產階級專政和生產資料的社會主義公有制，建設社會主義和實現(xiàn)共產主義，無產階級才能真正獲得生命尊嚴和健康人權。[3]最終，人類社會才能真正形成人人健康的自由人聯(lián)合體。此外，馬克思、恩格斯基于對資本主義社會健康狀況的考察，確證在資本邏輯主導下的勞動生產附屬于資本增值，無產階級的健康權益在資本主義及其雇傭勞動的不合理性和反人類性中被剝奪，工人的勞動同生命健康相異化，導致共同勞動退化、勞動群眾健康過度損耗，出現(xiàn)資本主義社會階層結構下健康不均衡現(xiàn)象。馬克思在《1844年經濟學哲學手稿》中指出，社會進程應當是“對私有財產即人的自我異化的積極的揚棄，因而是通過人并且是為了人而對人的本質的真正占有”[4]。揭露了勞動異化的真實面目，認為在自由自覺意識驅動下主動創(chuàng)造的勞動才能真正形成和發(fā)展人的本質，只有使人成為真正的人，才能創(chuàng)造豐富的醫(yī)療衛(wèi)生資源和健康保障。再者，馬克思主義“人民主體論”的理論為國家健康治理的機制取向和價值歸宿指明了以人民為中心的邏輯遵循、思想靈魂和目的所在?，F(xiàn)實的個人是人民主體的邏輯前提，“人民主體論”從現(xiàn)實的人出發(fā)，目的同主體緊密聯(lián)系，公開聲明為無產階級利益服務，讓勞動階級獲得自由、發(fā)展和解放，反映和代表著人民大眾的根本利益和需求，為以人民為中心的理念形成和發(fā)展提供了直接理論來源。無論是人的現(xiàn)代化、勞動生產還是實現(xiàn)全人類解放，都內含健康治理以人民為中心的合理性和必要性。

（二）保障人民健康是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要關切

中國古代傳統(tǒng)民本思想和中醫(yī)藥健康觀，凝聚著中華民族幾千年來認知生命、維護健康、防治疾病的思想方法體系，是“以人民為中心”思想的文化基因，其在歷史發(fā)展進程中，兼容并蓄、創(chuàng)新開放，為新時代以人民為中心的國家健康治理觀的形成和發(fā)展提供了寶貴的思想淵源和實踐經驗。

民本思想賡續(xù)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化基因，源遠流長，從殷商時期“民惟邦本”的民本思想萌芽，及至先秦儒家“仁政愛民”“民貴君輕”，荀子“君為舟庶人為水”，唐代柳宗元“吏為民役”，隨著歷史朝代興替，民本思想在一定的社會和政治語境中具有特定的政治內涵和功效，奠定了中華民族治國理政的核心理念。傳統(tǒng)民本思想強調的重民在于民生，并且以安民、愛民、利民、惠民加以體現(xiàn)。“民者，國之根也，誠宜重其食，愛其命”（《三國志·吳書》），強調民生是國家之根本，而民生之“生”首要的便是生命生存，應當關注百姓生命健康這一切實需要。新時代“以人民為中心，以健康為根本”的治理思想，正是基于傳統(tǒng)民本思想的自洽，置于中華文明的歷史記憶、文化積淀和現(xiàn)實境遇，時刻關注人民群眾實質性的生命健康權益，為人民謀求實實在在的健康福祉，是對傳統(tǒng)民本思想的傳承和超越?！爸嗅t(yī)藥是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分和典型代表?！盵5]中醫(yī)藥作為中華民族歷代傳承并發(fā)展創(chuàng)新的原創(chuàng)性科學，凝聚著深邃的哲學思想，蘊含著豐富的健康文化。傳統(tǒng)中醫(yī)健康理念注重從宏觀、系統(tǒng)、整體角度揭示人的健康和疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律[5]，推崇生命整體觀、重視扶正，以“道法自然，天人合一”“三因制宜，辨證論治”“治未病”“陰陽平衡，調和致中”和“以人為本，懸壺濟世”為核心要素，并貫穿于中醫(yī)治療與健康維護的全過程。

（三）保障人民健康是中國共產黨人的奮斗目標

中國共產黨人建設人民衛(wèi)生健康事業(yè)的理論與實踐，對于以人民為中心的國家健康治理觀形成具有奠基作用。以人民為中心的國家健康治理價值理念的形成發(fā)展與社會矛盾的解決邏輯保持同向，其實踐歷程就是中國革命、建設和改革的歷史進程。

從“衛(wèi)生就是愛國”的民族健康隱喻中走來，中國共產黨人自身力量尚且弱小時就意識到人民群眾衛(wèi)生健康工作的重要性，始終將人民健康問題牢記于心，把保障人民健康同民族獨立、人民解放事業(yè)緊密聯(lián)系在一起。黨的二大通過了黨的綱領，提出保護勞動者健康和福利。革命時期在中央蘇區(qū)開展了廣泛持久的群眾衛(wèi)生運動，將醫(yī)療救助、衛(wèi)生防疫、健康勞動作為配合新民主主義革命戰(zhàn)爭的重大事業(yè)[6]，為工人和農民的基本醫(yī)療衛(wèi)生水平提供保障。中華人民共和國成立后，為了改變我國醫(yī)療衛(wèi)生狀況極端落后的局面，毛澤東指出：“必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項重大的政治任務。”[7]明確以“面向工農兵”“預防為主”“團結中西醫(yī)”“衛(wèi)生工作與群眾運動相結合”為指導共和國衛(wèi)生工作的四大方針，發(fā)起全國性“愛國衛(wèi)生運動”，并大力發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生力量，“赤腳醫(yī)生、農村合作醫(yī)療、農村三級醫(yī)療衛(wèi)生網的建立，有效地解決了廣大農民看病的問題”[8]。改革開放時期，制定了“以農村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，為社會主義現(xiàn)代化建設服務”的新時期衛(wèi)生工作方針，采取多輪醫(yī)改、加強公共衛(wèi)生監(jiān)督等措施為社會主義現(xiàn)代化服務。21世紀初提出“以人為本”的科學發(fā)展觀，對基本醫(yī)療衛(wèi)生制度進行全面部署，持續(xù)推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。進入新時代，以習近平同志為核心的黨中央把保障人民健康作為全面建成小康社會的重要內涵，并將人民健康納入全面建設社會主義現(xiàn)代化國家的目標體系，提出“全面推進健康中國建設”的重大任務。將“創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享”五大發(fā)展理念貫穿于健康權的促進和保護中，為人民提供全生命全周期的衛(wèi)生與健康服務。[9]新冠肺炎疫情發(fā)生后，習近平總書記多次作出指示，強調要堅持“人民至上、生命至上”，連續(xù)作戰(zhàn)不斷鞏固疫情防控成果，堅決打贏疫情防控攻堅戰(zhàn)殲滅戰(zhàn)。

二、新時代以人民為中心的國家健康治理觀的核心要義

堅持以人民為中心的健康治理價值取向，是中國特色健康治理的本質要求。人民至上、生命至上，這是以人民為中心的發(fā)展思想在衛(wèi)生健康工作領域中的具體體現(xiàn)，是將以人民為中心的治國理政思想同衛(wèi)生健康發(fā)展相結合的鮮明觀點，也是我國健康領域改革創(chuàng)新發(fā)展的根本遵循。堅持以人民為中心的國家健康治理觀，回答了“為誰治理”“靠誰治理”“怎樣治理”“治理成果由誰共享”等一系列的關鍵性問題。其核心要義主要表現(xiàn)在堅持“為了人民”的健康治理價值導向、“依靠人民”的健康治理價值要求、“服務人民”的健康治理價值行動以及“共建共享”的健康治理工作格局四個層面。

（一）“為了人民”的健康治理價值導向

首先，滿足人民日益增長的美好健康生活需要。習近平總書記指出：“健康是幸福生活最重要的指標，健康是1，其他是后面的0，沒有1，再多的0也沒有意義?！盵10]強調要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，為人民謀健康、增進人民健康福祉。人民美好生活首先是健康生活，如果突發(fā)公共衛(wèi)生事件未能應急響應和處置勢必會危及社會安全穩(wěn)定；慢性病、職業(yè)病、心理疾病高發(fā)會嚴重影響人民生活質量；看病難、看病貴現(xiàn)象，因病致貧、因病返貧等問題會激發(fā)社會矛盾、醞釀社會危機；食品藥品安全以及環(huán)境污染等主要健康危險因素得不到有效保障和控制則會引起公眾的焦慮和擔憂，導致百姓難以安居樂業(yè)，社會失去穩(wěn)定之基?？梢?，健康支撐著美好生活，是實現(xiàn)美好生活的前提。新時代社會主要矛盾的轉變也促使群眾健康需求的內涵不斷擴展、標準不斷更新，而以人民為中心的國家健康治理觀強調使人民對健康的需求成為治理方向，順應了新時代民生矛盾的解決向度。

其次，推動人的自由全面發(fā)展和社會全面進步。和諧穩(wěn)定文明進步的社會以人的自由全面發(fā)展作為衡量標尺、價值選取方向和目標，而健康是保障每個人自由全面發(fā)展的前提和基礎，是實現(xiàn)人的完整、和諧、多樣化、自由發(fā)展的驅動因素。馬克思認為，人的自由全面發(fā)展不僅依賴于生產力的高度發(fā)達、物質產品的極大豐富，而且需要每個人體力和智力的全面發(fā)展、生理健康和心理健康的充分發(fā)展。[11]新時代以人民為中心的國家健康治理觀，以“健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求”這一重要論斷為目標，強調進行社會系統(tǒng)層面的“大衛(wèi)生”“大健康”治理，整合資源實施有效干預，提高人民群眾在生理、心理、人格、倫理、精神衛(wèi)生以及社會適應方面的健康狀態(tài)，保障人自由全面發(fā)展的健康基礎，培養(yǎng)精神自信自強的國民。

有力筑牢全體人民共同富裕的健康根基。實現(xiàn)全民健康，既是全體人民共同富裕的必然結果和主要標志，也是實現(xiàn)共同富裕的基本前提和基礎保障。[12]習近平總書記強調：“保證人民健康，提高衛(wèi)生健康供給質量和服務水平，這是促進經濟社會更高質量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)、更為安全發(fā)展的有效路徑。”[13]人民健康是創(chuàng)造社會財富、實現(xiàn)生活富裕富足的先決條件，保護勞動者健康是社會主義生產的內在目的。人民作為社會主義社會經濟發(fā)展的主體，其健康狀況直接影響勞動者的生產效率和從事社會生產活動的總時間，是提高全要素生產率、積蓄經濟長久發(fā)展勢能、推動經濟持續(xù)穩(wěn)定增長的重要戰(zhàn)略。[12]注重衛(wèi)生健康工作與社會經濟發(fā)展總規(guī)劃相銜接，才能進一步鞏固好全面小康社會成果，為共同富裕提供普惠式的全民健康作為支撐。而讓每個人都擁有健康精神體魄，共同富裕也才更有意義。

（二）“依靠人民”的健康治理價值要求

首先，遵循國家健康治理的馬克思主義人民觀。馬克思主義認為，人民群眾是歷史的創(chuàng)造者，相信人民群眾自己解放自己。新時代，習近平總書記繼承并發(fā)展了這一基本觀點，堅持馬克思主義人民觀為創(chuàng)新國家健康治理體系提供工作路線、智力支持和力量源泉，認為要依靠人民創(chuàng)造歷史偉業(yè)，實現(xiàn)國家健康治理現(xiàn)代化要在思想上牢固樹立群眾觀點，堅持從群眾中來到群眾中去的方法。領導干部想問題、作決策、辦事情要以民利為先，要“身入”基層、“心到”基層，著力提升站穩(wěn)人民立場的思想自覺和行動自覺，將人民對健康的訴求和發(fā)展需求融入到國家健康治理體制調整改革的內容，豐富健康治理內涵。要堅持到人民群眾中推進健康治理體制實踐，把人民群眾的實踐作為源頭活水，總結汲取人民群眾的新鮮經驗，把自身政治智慧的增長、執(zhí)政本領的增強深深扎根于人民群眾的創(chuàng)造性實踐過程中。

其次，始終尊重人民在國家健康治理中的主體地位。始終尊重人民的主體地位，既是推進國家健康治理的本質要求，也是實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化健康強國目標的必然要求。國家健康治理體系和能力現(xiàn)代化目標的實現(xiàn)，必須堅持人民當家作主，充分發(fā)揮人民在中國特色社會主義衛(wèi)生健康事業(yè)中的主體地位和建設作用。而尊重人民主體地位和強化人民主體作用，首要表現(xiàn)是尊重人民在健康改革創(chuàng)新發(fā)展中的首創(chuàng)精神和探索實踐，堅決地信任人民群眾的認知和實踐力量，堅持預防為主方針推進健康中國建設，創(chuàng)新發(fā)展愛國衛(wèi)生運動，充分發(fā)動人民群眾，提高群眾自我服務、自我防護能力。[14]從健康影響因素的廣泛性、社會性、整體性出發(fā)，著力發(fā)展多元復合治理主體，明確各方面治理主體的責任，促使全社會共同承擔健康責任，建立黨委領導、政府統(tǒng)籌、部門共管、社會協(xié)調、全民參與的整體聯(lián)動體制機制[15]，達到多維力量的共治狀態(tài)。

最后，不斷深化人民群眾持續(xù)廣泛參與的國家健康治理體制改革創(chuàng)新。全民性滲透在國家健康治理各領域各環(huán)節(jié)，通過人民自愿、廣泛、真實參與國家健康治理的全過程，實現(xiàn)由“單向被動”的國家管理模式向“雙向互動”的治理模式轉變。特別是在推進健康中國建設和疫情常態(tài)化防控中，國家動員組織廣大群眾共同參與服務居民健康工作，調動基層醫(yī)務人員、計生專干、社區(qū)志愿者的積極性，構建起群防群控聯(lián)防聯(lián)治工作格局。通過建設健康村鎮(zhèn)、健康社區(qū)、健康單位、健康家庭等，將健康治理觸角延伸至每個“細胞”，有效強化“每個人是自己健康第一責任人”和健康社會決定因素的統(tǒng)籌干預。同時，對健康這一涉及人民群眾切身利益的問題，商量得越全面越深入越好，要在調研、決策、執(zhí)行、監(jiān)督、評估等各個環(huán)節(jié)讓人民群眾參與進來。最終，實現(xiàn)國家健康治理工作依靠人民推動，治理過程依靠人民監(jiān)督，治理成效依靠人民檢驗。

（三）“服務人民”的健康治理價值行動

首先，全心全意為人民服務既是黨的根本宗旨，又是國家健康治理的價值規(guī)范，同時也是中國特色健康治理的核心價值行動。其實質上從共產黨的角度出發(fā)，闡明了黨對待人民健康事業(yè)的基本態(tài)度。我國執(zhí)政黨在領導和推進國家健康治理過程中，始終堅持為人民服務，對人民生命安全和身體健康負責?！鞍讶嗣窠】捣旁趦?yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”“以人民為中心”“人民至上、生命至上”作為習近平總書記關于衛(wèi)生健康發(fā)展話語群的凝練，是對健康領域全心全意為人民服務的經典表達和話語創(chuàng)新，鮮明體現(xiàn)了黨的初心使命和對人民的鄭重承諾。在新時代健康治理實踐中，我國執(zhí)政黨從人民群眾的根本利益出發(fā)，真正以人民健康為中心，服務于人的全面健康，確保黨的方針政策反映人民意志并將其落實到為人民健康服務的具體行動上，充分保障人民健康權益。只有這樣人民群眾才會更加自覺地把個人命運同國家、民族和社會主義的命運緊密聯(lián)系在一起，充分發(fā)揮“人民性”內驅力。[16]

其次，黨的領導是國家健康治理效能生成和釋放的根本保障。中國共產黨領導是中國特色健康治理最本質的特征，是推進以人民為中心的健康治理的最大優(yōu)勢。[17]我們黨在不同歷史時期的衛(wèi)生健康工作方針，為指導健康事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了根本性指導作用，新時代以習近平同志為核心的黨中央在堅持走中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路中始終貫徹“辦好中國的事情，關鍵在黨”的指導思想，立足國情和實際，積極參與和引領全球健康治理，推動健康中國建設理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新和道路創(chuàng)新，著力構建新時代國家健康治理體系。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，推動中國特色社會主義制度優(yōu)勢更好轉化為國家健康治理效能，充分彰顯出“中國之治”的顯著優(yōu)勢。

（四）“共建共享”的健康治理工作格局

首先，人民平等享有國家健康治理成果。堅持健康治理為了人民、依靠人民、服務人民，最終要落實到健康治理成果人民共建共享上。健康治理思想貫徹和發(fā)展共建共享理念，是共建共享發(fā)展理念在健康領域的具體化。建設健康中國以“共建共享、全民健康”為戰(zhàn)略主題，其最終目標就是全體人民平等享有健康治理成果。在踐行健康治理共建共享發(fā)展理念、實現(xiàn)健康治理成果共享發(fā)展的過程中，要讓人民群眾認識理解把握該理念的價值內涵，真正認同這一理念。因為只有讓健康治理共建共享發(fā)展的種子在人民群眾內心生根發(fā)芽，才能把其踐行的阻力降到最低，將人民群眾接受度提升到最高，減少甚至消除可避免以及不公正因素導致的差異，充分保障人民健康權利、機會、條件以及健康結果的公平。

其次，全民協(xié)同提升國家健康治理效率。治理成果的質量和公平是衡量人民對健康滿足感、幸福感、獲得感的重要尺度。開展人民滿意的國家健康治理，使人民共享更普惠、更安全、更優(yōu)質、更高效、更連續(xù)、更數智化的健康治理成果，是推進新時代國家健康治理現(xiàn)代化的重要內涵。因此，強調樹立“大衛(wèi)生，大健康”的觀念，推動“促防診控治康”六位一體開展工作，立足全人群全周期這兩個著力點，提供公平可及和系統(tǒng)連續(xù)的包括預防、治療、康復、健康促進等健康服務。同時，利用數字技術推進跨部門、多層次、多領域健康協(xié)同治理，提升健康治理決策的科學化水平，促進健康治理實施過程的精細化，實現(xiàn)健康治理監(jiān)控機制的智能化。[18]

三、新時代以人民為中心的國家健康治理觀的實踐探索

新時代國家健康治理涵蓋政治、經濟、文化、社會、生態(tài)文明多領域全方位關涉。從具體實踐來看，新時代國家健康治理以人民為中心的理念貫穿在體制改革、公共服務、健康教育、健康環(huán)境等多方面的協(xié)同治理探索過程中，實現(xiàn)從“單純依賴醫(yī)療衛(wèi)生健康系統(tǒng)”向“全社會整體聯(lián)動”轉變，變“孤島”為“通衢”，構建起全過程、全領域健康民主，形成人人參與、人人盡力、人人享有的健康治理共同體，全人群全方位全生命周期維護和保障人民健康。

（一）深化治理體制機制改革，健全完善支撐和保障體系

深化改革是提升國家健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化的先決條件，我國在健康治理體制機制改革方面持續(xù)探索，通過加快將健康融入所有政策、全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生健康人才隊伍機制改革等，著力構建更加成熟定型、完善高效的中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和優(yōu)質高效的衛(wèi)生健康服務體系[11]，全面提升國家健康治理體系的運作能力。

第一，樹立大衛(wèi)生大健康理念，將健康融入所有政策。為有效應對復雜健康影響因素的挑戰(zhàn)，國家強調將健康理念作為制定實施各項政策的重要考量，建立起重大公共政策的健康影響評價評估機制以及重大項目的健康審查制度等，增加整個公共政策體系的“健康意識”，把全生命周期健康管理理念貫穿城市規(guī)劃、建設、管理全過程各環(huán)節(jié)。[19]各部門各行業(yè)加強協(xié)同聯(lián)動，凝聚健康治理強大合力，全力踐行“健康入萬學萬策萬行，萬學萬策萬行務健康”的社會意識和行動。

第二，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，編密織牢醫(yī)療衛(wèi)生服務保障網。建立健全分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應保障制度、綜合監(jiān)管制度等基本醫(yī)療衛(wèi)生制度[20]，加強疾病預防控制體系建設，解決群眾在看病就醫(yī)、疾病防治、醫(yī)療保障等方面急難愁盼的問題，將制度優(yōu)勢更好地轉化為治理效能。此外，為強化改革系統(tǒng)聯(lián)動和落地見效，全國各地因地制宜、分門別類地學習借鑒三明醫(yī)改經驗，統(tǒng)籌推進醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)”協(xié)同聯(lián)動改革，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。

第三，深化衛(wèi)生健康人才發(fā)展體制機制改革，加強健康人力資源建設。積極實施人才強醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略，堅持引、培、用并重，在職業(yè)規(guī)范、人才培養(yǎng)、薪酬待遇等方面綜合規(guī)劃，通過建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點和醫(yī)共體發(fā)展要求的薪酬機制、建設醫(yī)療糾紛預防處置長效機制、營造尊醫(yī)重衛(wèi)的社會氛圍等舉措，推動相關專業(yè)技術人才擴容增量提質。截至2021年，我國基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員占比已達到72%。

第四，推進衛(wèi)生健康法治建設，強化改革發(fā)展的法治保障。我國持續(xù)推動衛(wèi)生健康領域法律外延擴展，建立健全系統(tǒng)完備、科學規(guī)范、運行有效的衛(wèi)生健康法治體系，公布實施了我國衛(wèi)生健康領域首部基礎性、綜合性法律——《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》。此外，不斷加強衛(wèi)生健康領域法治政府建設，落實行政執(zhí)法責任制，深化“放管服”改革，持續(xù)推進衛(wèi)生健康領域“證照分離”改革，并通過深化“雙隨機、一公開”監(jiān)管機制等舉措來穩(wěn)步推進健康領域監(jiān)督執(zhí)法體系和能力建設。

（二）全面保障人民健康權利，優(yōu)化覆蓋全民的健康服務

為全體人民提供全方位全生命周期基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務，是國家健康治理效能提升的務實之舉。[16]我國遵循以人民為中心的健康治理理念，面向全體人民提供公平可及、優(yōu)質高效、充裕均衡、系統(tǒng)連續(xù)的衛(wèi)生健康服務，由碎片化、被動服務向整合型、主動服務轉變，向著全民全程健康服務體系建設不斷奮楫前行。

第一，推進基本醫(yī)療服務均質化和基本公共衛(wèi)生服務均等化，提高健康服務公平性和可及性。我國毫不動搖地把公益性寫在基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，加大公立醫(yī)療衛(wèi)生機構建設力度，例如實施“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升項目，發(fā)揮縣醫(yī)院“健康守門人”和龍頭作用。同時，通過建設國家醫(yī)學中心、跨區(qū)域?？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網等項目，有序推動優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和區(qū)域均衡布局。

第二，強化老年人、婦幼、勞動者等重點人群健康保障，提供覆蓋全生命周期健康服務。實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，開展“中國老齡健康促進工程”，大力推進醫(yī)養(yǎng)結合模式，提高普惠多元的“一老一小”照護服務供給，促進人口均衡發(fā)展。實施母嬰安全和健康兒童行動計劃，推進云上婦幼、智慧婦幼等創(chuàng)新模式，婦幼健康服務能力得以持續(xù)提升。2021年，我國孕產婦死亡率已下降到16．1/10萬，嬰兒死亡率下降至5．0‰[21]，婦幼健康核心指標已降至歷史最低水平。

第三，創(chuàng)新發(fā)展健康產業(yè)和服務，提供多層次多樣化的健康產品和服務供給。除重點發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療器械、藥品和健康食品等健康制造業(yè)外，積極發(fā)展新型健康融合服務，加快健康養(yǎng)老、健康旅游、健康體育、中醫(yī)藥健康服務等多樣化服務業(yè)態(tài)高質量發(fā)展。近年來，國家全域深耕大健康產業(yè)發(fā)展道路，鼓勵和規(guī)范醫(yī)療綜合體、健康產業(yè)園區(qū)、特色健康小鎮(zhèn)等重點項目建設。目前，北京、上海、成都等城市依托較好的健康制造業(yè)基礎、醫(yī)療及科教資源，打造了具有國際水平的生命健康產業(yè)園區(qū)。

（三）引導群眾涵養(yǎng)健康理念，普及未病先防的健康生活

提升健康素養(yǎng)是增進全民健康的前提。在衛(wèi)生健康治理過程中，我國聚焦人民主要健康問題和影響因素，瞄準疾病預防和健康促進兩大核心，堅持全民參與、共建共享的基本原則，動員全社會落實預防為主方針，讓健康生活理念深入人心，讓健康生活成為新風尚，全面提升新時代公民健康素養(yǎng)水平。

第一，建立健全全民健康教育與健康促進體系，加強全人群健康傳播和干預。重點推進健康社區(qū)、健康促進醫(yī)院、健康促進學校、健康促進機關、健康家庭等健康細胞創(chuàng)建活動，發(fā)揮個人、醫(yī)療機構、政府、媒體等多主體優(yōu)勢，把健康教育送進各個場所，編織打造基層健康治理示范“微單元”，筑牢健康中國微觀基礎；實施健康知識普及行動，通過開展“‘服務百姓健康行動’全國大型義診活動周”“健康科普進校園”“健康知識進萬家”“互聯(lián)網+精準健康科普”等活動，打造健康知識普及全鏈條。

第二，發(fā)揮中醫(yī)藥文化獨特優(yōu)勢，普及中醫(yī)保健知識和易于掌握的中醫(yī)養(yǎng)生保健技術與方法。以“預防為主，中西醫(yī)并重”理念為導向，推進中醫(yī)“治未病”健康工程、“中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)”等項目建設，努力實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉化、創(chuàng)新性發(fā)展。持續(xù)開展“中醫(yī)中藥中國行”“中醫(yī)藥文化進社區(qū)”等群眾性中醫(yī)藥文化傳播活動，組織市民開展“五禽戲”“八段錦”“太極拳”等全民健身運動，營造濃厚的中醫(yī)藥健康文化氛圍，促使中醫(yī)藥成為群眾促進健康的文化自覺。

第三，推動全社會形成文明健康綠色環(huán)保生活方式，提高人民群眾文明素質和自我保護能力。持續(xù)開展“綠色出行”“光盤行動”“分餐公筷”“垃圾分類”“健康樂跑”“控煙限酒”等活動，引導群眾塑造自主自律的健康行為。健全市民公約、村規(guī)民約等社會規(guī)范，大力宣傳社會主義核心價值觀，加強精神文明建設以及家風家教建設，倡導公序良俗，改變陳規(guī)陋習和不健康的生活方式。針對常態(tài)化疫情防控要求，倡導科學佩戴口罩、配合接種疫苗、遵守“一米線”等健康文明的有效防護措施。

（四）統(tǒng)籌生產生活生態(tài)空間，營造宜居宜業(yè)的健康環(huán)境

習近平總書記強調：“良好的生態(tài)環(huán)境是人類生存與健康的基礎?！盵1]新時代國家健康治理把和諧美麗的生態(tài)環(huán)境作為健康治理成效的重要指標，通過有效動員全社會各部門成員共同建設健康的生產生活生態(tài)環(huán)境，形成環(huán)境健康治理的社會共識，以共識促共治，促進健康人群、健康環(huán)境和健康社會的有機結合，并推動從環(huán)境衛(wèi)生治理向全面社會健康管理轉變，解決好關系人民健康的全局性、長期性問題。[22]

第一，加強影響健康環(huán)境問題綜合治理，有效預防疾病的發(fā)生和傳播。深入打好大氣、水、土壤污染防治三大攻堅戰(zhàn)，推進聯(lián)防聯(lián)控和流域共治。著重強化污染防治向源頭治理轉化，工業(yè)污染源持續(xù)保持全面達標排放，建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測體系、調查和風險評估制度，突出綠色低碳引領，營造健康生產環(huán)境。此外，積極創(chuàng)新科研應用，提高環(huán)境健康管理支撐能力。如浙江麗水市成熟應用AQHI（空氣質量健康指數）這一以人民健康影響為核心考量的空氣質量評價方法，反映環(huán)境空氣質量變化導致的健康風險，并對公眾進行健康指引。

第二，深入開展愛國衛(wèi)生運動，全面提高社會健康綜合治理能力。各地廣泛采取群眾運動與專業(yè)隊伍相結合的方式，推動城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境綜合治理。為改善農村人居環(huán)境整治村莊，動員農民群眾開展“三清一改”、廁所革命等行動，共同締造美好環(huán)境與幸福生活。截至2021年，農村衛(wèi)生廁所普及率已經超過70%，農村生活垃圾收運處理的自然村比例保持在90%以上，污水治理率達25．5%。農村臟亂差局面扭轉為干凈整潔有序，農村人口健康權益得到實質性增進。

（五）建設數字健康治理體系，探索“大健康、大科學”新路徑

習近平總書記強調：“要高度重視新一代信息技術在醫(yī)藥衛(wèi)生領域的應用，重塑醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務模式，優(yōu)化資源配置、提升服務效率?！盵23]在數字化改革的跑道上，國家衛(wèi)生健康系統(tǒng)始終以群眾的滿意度為衡量標尺，依托數字衛(wèi)生健康新基建，加速多元主體多領域多層面數字化協(xié)同治理，圍繞人民群眾“急難愁盼”問題打造數字健康應用場景，立足“小切口”做實辦好“大民生”，讓普通老百姓更可觸可感。

第一，用數字技術創(chuàng)新健康治理新方式。通過互聯(lián)網、大數據、人工智能、5G技術、物聯(lián)網等數字技術創(chuàng)新應用來開展醫(yī)療服務和健康保障活動，加快健康治理方式從為單個患者服務、特定項目健康管理、被動醫(yī)療服務向為群體服務、全面健康治理、主動健康管理轉變。[18]為構建起覆蓋全域、全要素、全過程的數字健康治理“生態(tài)雨林”，國家大力推動全民健康信息平臺、“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”應用、健康醫(yī)療大數據應用、醫(yī)學新興技術智能應用等方面發(fā)展，以此拓展豐富數字健康應用場景和服務空間。例如，微醫(yī)天津數字健共體利用“四朵云”平臺等創(chuàng)新工具數字化賦能，成功探索構建以人民健康為中心的“中國式HMO（健康管護組織模式）”。

第二，用數字技術引領形成健康治理新機制。數字技術能夠形成一個全面感知、交叉互聯(lián)、智能判斷、及時響應、融合應用、資源交匯的健康大數據平臺，促進區(qū)域健康資源集約化整合、網絡化共享、協(xié)作化開發(fā)和高效化利用，有效解決傳統(tǒng)治理機制下“聯(lián)而不融、通而不暢、暢而不久、被動響應、分頭出擊”等健康治理瓶頸問題。例如，2021年湖北省響應國務院聯(lián)防聯(lián)控機制“激活疫情應急指揮體系，強化應急指揮體系建設”重大要求，探索建設公共衛(wèi)生應急管理平臺，不斷突破數字孿生底座、災害后果模擬推演、決策支持引擎、跨域協(xié)同調度等關鍵核心功能，用數字技術賦能突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險治理。

四、結語

黨和國家在百年健康治理探索過程中，始終為人民健康服務，動員人民群眾廣泛參與，“以人民為中心”的思想精髓始終未變。進入中國特色社會主義新時代，我國健康治理以“以人民為中心”理念之“箭”射美好健康生活之“的”，堅持健康治理一切為了人民、依靠人民、服務人民、由人民共建共享的原則，聚焦促改革、防風險、謀發(fā)展、惠民生、戰(zhàn)疫情，始終不渝堅持黨的領導推動健康中國建設，走出一條具有中國特色的健康治理之路。新時代以人民為中心的國家健康治理，關涉的不僅僅是關于人民生命安全和身體健康的單一性問題，而是一個復雜的跨領域問題。風險社會背景下的健康治理涉及更廣泛的治理層面，國家通過繼承馬克思主義人民觀、傳統(tǒng)健康觀來發(fā)展健康治理理論，并在此基礎上融入更多的實踐經驗，將健康治理嵌入更多生活場景，將健康思維融入社會公共政策制定實施的全過程。正確處理健康國民與健康制度、健康環(huán)境、健康社會、健康教育等各方面的關系，貫徹落實“大衛(wèi)生”“大健康”的觀念，統(tǒng)籌多元健康治理主體，形成多方協(xié)同共治的格局，在共建共享中實現(xiàn)全民健康。

總之，新時代以人民為中心的國家健康治理觀，是中國共產黨在健康領域對堅持和發(fā)展中國特色社會主義進行的理論創(chuàng)新，其深化創(chuàng)新了黨的執(zhí)政理念，是充分發(fā)揮我國社會主義政治制度優(yōu)越性的強力支撐，也是實現(xiàn)健康治理現(xiàn)代化和健康強國必須繼續(xù)堅持的重要方略。在未來健康中國建設的道路中，要不斷持續(xù)完善中國特色社會主義制度下的國家健康治理體系，并把我國制度優(yōu)勢轉化為健康治理效能，持續(xù)提升以人民為中心的健康治理能力，讓14億多中國人民以更加健康的姿態(tài)邁向中華民族偉大復興的光明未來。