山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師 王建華

冬季氣候干燥，皮膚瘙癢常在這個(gè)時(shí)候向糖尿病患者發(fā)難，影響他們的日常生活。

糖尿病患者緣何易發(fā)生皮膚瘙癢？

首先，長期高血糖使糖尿病患者的皮膚黏膜經(jīng)常處于慢性脫水、缺血缺氧和營養(yǎng)不良的狀態(tài)，患者皮脂腺及汗腺分泌明顯減少，致使皮膚因過度干燥而瘙癢；其次，是高血糖對皮膚神經(jīng)末梢的刺激作用； 第三，糖尿病患者的免疫力低下，皮膚容易被各種病菌（細(xì)菌、真菌等）感染而引起瘙癢。

此外，皮膚干燥、老化，頻繁的冷熱交替刺激或化纖衣物的摩擦，也會引發(fā)糖尿病患者皮膚瘙癢。

如何應(yīng)對糖尿病性皮膚瘙癢？

嚴(yán)格控制血糖

高血糖是導(dǎo)致糖尿病患者皮膚瘙癢的重要原因，因此，積極有效地控制血糖是治療本病的重中之重。 要求患者將空腹血糖控制在6.1毫摩/升以下，餐后2小時(shí)血糖控制在7.8毫摩/升以下， 并盡可能減少血糖波動(dòng)，保持血糖平穩(wěn)。

保持皮膚清潔

皮膚護(hù)理對糖尿病患者非常重要， 不注意皮膚清潔保濕往往會加劇患者皮膚瘙癢癥狀。冬季氣候干燥，患者洗澡不要過勤，一般每周1次為宜。洗澡時(shí)水溫不宜過高，37～40℃為宜，沐浴時(shí)選擇中性（不用堿性）洗滌液或香皂， 時(shí)間控制在10～15分鐘，不要使勁用毛巾搓澡，以免損傷皮膚角質(zhì)層。 為了預(yù)防皮膚干燥，沐浴后擦干身體， 及時(shí)涂抹性質(zhì)溫和、保濕殺菌的潤膚霜。 內(nèi)衣要選擇純棉的，并勤洗勤換。

對癥止癢

◎輕度瘙癢未破潰：在醫(yī)師的指導(dǎo)下外用鎮(zhèn)靜止癢藥物， 如爐甘石洗劑、復(fù)方薄荷酊、止癢霜等；對念珠菌感染引起的外陰瘙癢，可局部使用抗真菌藥, 如硝酸咪康唑乳膏、克霉唑乳膏等。涂抹富含保濕因子等成分的潤膚乳，減少皮膚干燥脫屑，此外，可根據(jù)個(gè)人情況適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1或維生素B12。

◎重度瘙癢伴皮膚破潰：在醫(yī)師的指導(dǎo)下內(nèi)服抗組胺藥物,如開瑞坦、氯苯那敏等，根據(jù)病情合理外用激素類止癢藥物, 如糠酸莫米松乳膏。 需要注意的是，藥膏不能涂于皮膚破潰處。

調(diào)節(jié)情緒

皮膚瘙癢會影響患者的情緒，而焦慮、煩躁等不良情緒又會引起失眠、血糖升高， 進(jìn)一步加重瘙癢癥狀。 因此，糖尿病患者一定要注意心理調(diào)節(jié)， 學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力， 減少情緒波動(dòng)。