徐海霞

(山東省煙臺市牟平區(qū)王格莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 煙臺 264100)

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量和水平也在不斷的提升，人們對于健康的追求方向也開始有所轉(zhuǎn)變，大家對于孕產(chǎn)婦的健康關(guān)注度也越來越高[1]。而妊娠貧血作為孕期常見的妊娠期并發(fā)癥現(xiàn)象，主要是指患者的血清鐵蛋白指標(biāo)低于12ug/L，或者血紅蛋白指標(biāo)低于110g/L的狀態(tài)下，且伴隨有乏力、頭暈、活動后氣急、四肢無力、以及信教加快等現(xiàn)象[2]。本文就2020年1月到2021年6月期間到院接受治療的妊娠貧血患者170例作為研究對象，將患者均分為兩組分別采取不同的干預(yù)措施，觀察多糖鐵聯(lián)合維生素A、B2、葉酸治療妊娠貧血的療效，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究初始時間為2020年1月，截止時間為2021年6月，抽取此段時間內(nèi)到院接受治療的妊娠期貧血孕婦，共170例作為本次研究對象。按照計算機隨機抽選的方式，其中85例接受多糖聯(lián)合維生素A、B2、葉酸治療，為觀察組，余下85例采取復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療，為對照組。觀察組患者年齡區(qū)間保持在23到36歲，均值(39.63±3.42)歲，孕周25到38周，平均(40.63±3.55)周；對照組患者年齡區(qū)間保持在22到36歲，均值(39.57±3.69)歲，孕周24周到38周，平均(28.54±3.62)周。對比以上數(shù)據(jù)，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療，取復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030165；產(chǎn)品規(guī)格：24片；生產(chǎn)廠家：吉林省西點藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司)飯后口服，每天三次每次200mg，藥物服用至分娩階段結(jié)束。

1.2.2 觀察組

觀察組患者接受多糖聯(lián)合維生素A、B2、葉酸治療，其中多糖鐵(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030033；產(chǎn)品規(guī)格：0.15g*10粒；生產(chǎn)廠家：上海醫(yī)藥集團(tuán)青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司)每天一次每次150-300mg，維生素A(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H35020246；產(chǎn)品規(guī)格：2.5萬單位*100粒；生產(chǎn)廠家：國藥控股星鯊制藥廈門有限公司)每天三次每次200ug，維生素B2(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42020612；產(chǎn)品規(guī)格：5mg*100片；生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司)每天一次每次1mg，葉酸(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12020215；產(chǎn)品規(guī)格：5mg*100片；生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司)每天一次每次0.4g，同樣藥物服用至分娩階段結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同治療方式下患者各指標(biāo)改善差異，分別記錄患者血紅蛋白(Hb)、鐵蛋白(SF)、鐵(SI)個臨床指標(biāo)的改善效果，其中血紅蛋白、及鐵蛋白指標(biāo)通過美聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測，鐵指標(biāo)則通過比色法進(jìn)行檢測，本次試驗所選取試劑盒均來自南京科佰生物科技有限公司。

比較不同治療方式下最終的妊娠結(jié)局，分別統(tǒng)計剖宮產(chǎn)、羊水過少、產(chǎn)后出血、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、以及新生兒窘迫現(xiàn)象的發(fā)生率。

比較不同治療方式下新生兒體格生長差異，分別記錄新生兒體質(zhì)量、肌張力、以及脈搏等各項基礎(chǔ)體征，觀察新生兒體格生長狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較不同治療方式下患者各指標(biāo)改善差異

治療前，Hb指標(biāo)統(tǒng)計分別為觀察組(77.25±9.13)g/L，對照組(77.86±9.24)，得出結(jié)果(t=0.433，P=0.666)；SF指標(biāo)統(tǒng)計分別為觀察組(9.58±1.33)ug/L，對照組(9.62±1.47)ug/L，得出結(jié)果(t=0.186，P=0.853)；SI指標(biāo)統(tǒng)計分別為觀察組(7.45±0.88)umol/L，對照組(7.39±0.96)umol/L，得出結(jié)果(t=0.425，P=0.672)；患者在接受治療前各血紅蛋白、鐵蛋白、鐵指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

治療后，Hb指標(biāo)統(tǒng)計分別為觀察組(123.45±16.89)g/L，對照組(112.56±12.73)，得出結(jié)果(t=4.747，P=0.000)；SF指標(biāo)統(tǒng)計分別為觀察組(33.49±3.88)ug/L，對照組(29.57±3.92)ug/L，得出結(jié)果(t=6.553，P=0.000)；SI指標(biāo)統(tǒng)計分別為觀察組(12.69±1.83)umol/L，對照組(10.45±1.47)umol/L，得出結(jié)果(t=8.798，P=0.000)；可見觀察組患者在接受聯(lián)合治療后Hb、SF、SI各指標(biāo)改善結(jié)果整體高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 比較不同治療方式下最終的妊娠結(jié)局

剖宮產(chǎn)概率分別為觀察組9.41%(8/85)、對照組24.71%(21/85)，得出結(jié)果(x2=8.272，p=0.004)；羊水過少概率分別為觀察組5.88%(5/85)、對照組9.41%(8/85)，得出結(jié)果(x2=0.882，p=0.348)；產(chǎn)后出血概率分別為觀察組4.71%(4/85)、對照組23.53%(20/85)，得出結(jié)果(x2=14.604，p=0.000)；產(chǎn)鉗助產(chǎn)概率分別為觀察組10.59%(9/85)、對照組11.76%(10/85)，得出結(jié)果(x2=0.069，p=0.793)；新生兒窘迫概率分別為觀察組8.24%(7/85)、對照組31.76%(27/85)，得出結(jié)果(x2=17.287，p=0.000)；可見兩組患者羊水過少及產(chǎn)鉗助產(chǎn)發(fā)生率各指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；而觀察組患者的剖宮產(chǎn)9.41%、產(chǎn)后出血4.71%、以及新生兒窘迫8.24%的發(fā)生率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 比較不同治療方式下新生兒體格生長差異

觀察組新生兒體質(zhì)量為(3.05±0.42)kg、肌張力為(1.98±0.32)分、脈搏為(1.99±0.34)分，對照組新生兒體質(zhì)量為(2.57±0.59)kg、肌張力為(1.57±0.23)分、脈搏為(1.79±0.05)分，得出結(jié)果(x2=6.111、9.592、5.366，p=0.000、0.000、0.000)；可見觀察組新生兒體質(zhì)量、肌張力、以及脈搏的整體體格生長狀況由于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

由于胎兒在宮內(nèi)處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，會導(dǎo)致母體血容量增加，進(jìn)而增加了血紅細(xì)胞含量，需要大量消耗鐵元素，如果在此過程中孕婦攝入的鐵元素不足則就會出現(xiàn)缺鐵性貧血的現(xiàn)象[3]。經(jīng)臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，妊娠貧血還和飲食結(jié)構(gòu)及慢性胃炎等現(xiàn)象有關(guān)，尤其當(dāng)胎兒發(fā)育時間進(jìn)展到晚期階段的時候，胎兒為了獲得更多的鐵元素儲存在肝臟當(dāng)中，滿足出生后身體營養(yǎng)所需，會在孕晚期階段大量的從母體環(huán)境當(dāng)中進(jìn)行儲備工作[4]。如果母體本身就存在貧血或營養(yǎng)不足等現(xiàn)象，則會導(dǎo)致胎盤功能減弱，不但會對胎兒的宮內(nèi)發(fā)育造成影響，還會增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[5-6]。

妊娠貧血當(dāng)中臨床中又以缺鐵性貧血為主，主要是由于長時間的貼攝入量不達(dá)標(biāo)，無法滿足紅細(xì)胞的合成所導(dǎo)致，據(jù)不完全統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，妊娠貧血現(xiàn)象在妊娠期階段中甚至已經(jīng)達(dá)到了95%，成為了大家所關(guān)注的重點對象之一[7]。在以往的臨床應(yīng)用當(dāng)中，硫酸亞鐵仍然被廣泛用于妊娠貧血患者的臨床治療當(dāng)中，雖然具有一定的改善效果，但同時也會造成不同程度的胃腸道反應(yīng)，具有一定的改善空間。而多糖鐵主要是由當(dāng)歸及黨參等各味中藥材當(dāng)中的生物活性多糖與鐵螯合而成，其中多糖是指通過表面上的羥基、羰基等結(jié)合鐵而形成一種穩(wěn)定復(fù)合物，所以多糖鐵的穩(wěn)定性得到了更好的保障[8]。通過鐵復(fù)合物的形式直接被胃腸道吸收，并不是傳統(tǒng)的經(jīng)過鐵離子形式進(jìn)行分解，因此也減少了對胃腸道的刺激。而且多糖鐵可通過腸粘膜吸收閥來調(diào)整鐵元素的攝入量，能夠根據(jù)當(dāng)前情況下患者的缺鐵程度來調(diào)整鐵元素的吸收，避免了攝入成分過量導(dǎo)致的中毒等不良事件發(fā)生[9]。而且多糖鐵的水溶性程度更高，其成分于更加容易被胃腸道吸收，而且在口服過程中完全不會伴隨有金屬類異味，不但不會讓牙齒或舌苔顏色發(fā)生變化，患者的接受程度也是直線上升。在本次數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受聯(lián)合治療后Hb、SF、SI各指標(biāo)改善結(jié)果整體高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的剖宮產(chǎn)9.41%、產(chǎn)后出血4.71%、以及新生兒窘迫8.24%的發(fā)生率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組新生兒體質(zhì)量、肌張力、以及脈搏的整體體格生長狀況由于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本次研究之說以將維生素A、B2聯(lián)合使用，主要是由于單用維生素A會缺乏影響鐵調(diào)節(jié)蛋白及相關(guān)基因的表達(dá)水平，而維生素B2在妊娠階段中如果沒有補充相應(yīng)的成分，這個時候就會發(fā)現(xiàn)不停的在補充鐵元素，但鐵元素指標(biāo)就是沒有得到相應(yīng)的改善，這就是缺乏維生素B2導(dǎo)致鐵元素排泄量增加，無法有效的將鐵元素控制在體內(nèi)環(huán)境當(dāng)中[10]。因此本研究通過聯(lián)合用藥的方式，增加患者體內(nèi)鐵元素的攝入量，然后通過平衡及控制鐵元素在體內(nèi)的正常運轉(zhuǎn)，來達(dá)到相應(yīng)的臨床效果，相比傳統(tǒng)的單一補鐵方式更加全面。

綜上所述，多糖鐵聯(lián)合維生素A、B2、葉酸治療妊娠貧血的臨床應(yīng)用當(dāng)中，妊娠期貧血現(xiàn)象得到了有效的糾正，在改善妊娠結(jié)局的同時新生兒體質(zhì)狀況也得到了明顯的提升，值得推廣應(yīng)用。