徐海霞

(山東省煙臺市牟平區(qū)王格莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 煙臺 264100)

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量和水平也在不斷的提升，人們對于健康的追求方向也開始有所轉(zhuǎn)變，大家對于孕產(chǎn)婦的健康關(guān)注度也越來越高[1]。而妊娠貧血作為孕期常見的妊娠期并發(fā)癥現(xiàn)象，主要是指患者的血清鐵蛋白指標低于12ug/L，或者血紅蛋白指標低于110g/L的狀態(tài)下，且伴隨有乏力、頭暈、活動后氣急、四肢無力、以及信教加快等現(xiàn)象[2]。本文就2020年1月到2021年6月期間到院接受治療的妊娠貧血患者170例作為研究對象，將患者均分為兩組分別采取不同的干預措施，觀察多糖鐵聯(lián)合維生素A、B2、葉酸治療妊娠貧血的療效，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究初始時間為2020年1月，截止時間為2021年6月，抽取此段時間內(nèi)到院接受治療的妊娠期貧血孕婦，共170例作為本次研究對象。按照計算機隨機抽選的方式，其中85例接受多糖聯(lián)合維生素A、B2、葉酸治療，為觀察組，余下85例采取復方硫酸亞鐵葉酸片治療，為對照組。觀察組患者年齡區(qū)間保持在23到36歲，均值(39.63±3.42)歲，孕周25到38周，平均(40.63±3.55)周；對照組患者年齡區(qū)間保持在22到36歲，均值(39.57±3.69)歲，孕周24周到38周，平均(28.54±3.62)周。對比以上數(shù)據(jù)，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取復方硫酸亞鐵葉酸片治療，取復方硫酸亞鐵葉酸片(批準文號：國藥準字H20030165；產(chǎn)品規(guī)格：24片；生產(chǎn)廠家：吉林省西點藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司)飯后口服，每天三次每次200mg，藥物服用至分娩階段結(jié)束。

1.2.2 觀察組

觀察組患者接受多糖聯(lián)合維生素A、B2、葉酸治療，其中多糖鐵(批準文號：國藥準字H20030033；產(chǎn)品規(guī)格：0.15g*10粒；生產(chǎn)廠家：上海醫(yī)藥集團青島國風藥業(yè)股份有限公司)每天一次每次150-300mg，維生素A(批準文號：國藥準字H35020246；產(chǎn)品規(guī)格：2.5萬單位*100粒；生產(chǎn)廠家：國藥控股星鯊制藥廈門有限公司)每天三次每次200ug，維生素B2(批準文號：國藥準字H42020612；產(chǎn)品規(guī)格：5mg*100片；生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司)每天一次每次1mg，葉酸(批準文號：國藥準字H12020215；產(chǎn)品規(guī)格：5mg*100片；生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司)每天一次每次0.4g，同樣藥物服用至分娩階段結(jié)束。

1.3 觀察指標

比較不同治療方式下患者各指標改善差異，分別記錄患者血紅蛋白(Hb)、鐵蛋白(SF)、鐵(SI)個臨床指標的改善效果，其中血紅蛋白、及鐵蛋白指標通過美聯(lián)免疫吸附法進行檢測，鐵指標則通過比色法進行檢測，本次試驗所選取試劑盒均來自南京科佰生物科技有限公司。

比較不同治療方式下最終的妊娠結(jié)局，分別統(tǒng)計剖宮產(chǎn)、羊水過少、產(chǎn)后出血、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、以及新生兒窘迫現(xiàn)象的發(fā)生率。

比較不同治療方式下新生兒體格生長差異，分別記錄新生兒體質(zhì)量、肌張力、以及脈搏等各項基礎(chǔ)體征，觀察新生兒體格生長狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 比較不同治療方式下患者各指標改善差異

治療前，Hb指標統(tǒng)計分別為觀察組(77.25±9.13)g/L，對照組(77.86±9.24)，得出結(jié)果(t=0.433，P=0.666)；SF指標統(tǒng)計分別為觀察組(9.58±1.33)ug/L，對照組(9.62±1.47)ug/L，得出結(jié)果(t=0.186，P=0.853)；SI指標統(tǒng)計分別為觀察組(7.45±0.88)umol/L，對照組(7.39±0.96)umol/L，得出結(jié)果(t=0.425，P=0.672)；患者在接受治療前各血紅蛋白、鐵蛋白、鐵指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

治療后，Hb指標統(tǒng)計分別為觀察組(123.45±16.89)g/L，對照組(112.56±12.73)，得出結(jié)果(t=4.747，P=0.000)；SF指標統(tǒng)計分別為觀察組(33.49±3.88)ug/L，對照組(29.57±3.92)ug/L，得出結(jié)果(t=6.553，P=0.000)；SI指標統(tǒng)計分別為觀察組(12.69±1.83)umol/L，對照組(10.45±1.47)umol/L，得出結(jié)果(t=8.798，P=0.000)；可見觀察組患者在接受聯(lián)合治療后Hb、SF、SI各指標改善結(jié)果整體高于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 比較不同治療方式下最終的妊娠結(jié)局

剖宮產(chǎn)概率分別為觀察組9.41%(8/85)、對照組24.71%(21/85)，得出結(jié)果(x2=8.272，p=0.004)；羊水過少概率分別為觀察組5.88%(5/85)、對照組9.41%(8/85)，得出結(jié)果(x2=0.882，p=0.348)；產(chǎn)后出血概率分別為觀察組4.71%(4/85)、對照組23.53%(20/85)，得出結(jié)果(x2=14.604，p=0.000)；產(chǎn)鉗助產(chǎn)概率分別為觀察組10.59%(9/85)、對照組11.76%(10/85)，得出結(jié)果(x2=0.069，p=0.793)；新生兒窘迫概率分別為觀察組8.24%(7/85)、對照組31.76%(27/85)，得出結(jié)果(x2=17.287，p=0.000)；可見兩組患者羊水過少及產(chǎn)鉗助產(chǎn)發(fā)生率各指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；而觀察組患者的剖宮產(chǎn)9.41%、產(chǎn)后出血4.71%、以及新生兒窘迫8.24%的發(fā)生率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 比較不同治療方式下新生兒體格生長差異

觀察組新生兒體質(zhì)量為(3.05±0.42)kg、肌張力為(1.98±0.32)分、脈搏為(1.99±0.34)分，對照組新生兒體質(zhì)量為(2.57±0.59)kg、肌張力為(1.57±0.23)分、脈搏為(1.79±0.05)分，得出結(jié)果(x2=6.111、9.592、5.366，p=0.000、0.000、0.000)；可見觀察組新生兒體質(zhì)量、肌張力、以及脈搏的整體體格生長狀況由于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

由于胎兒在宮內(nèi)處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，會導致母體血容量增加，進而增加了血紅細胞含量，需要大量消耗鐵元素，如果在此過程中孕婦攝入的鐵元素不足則就會出現(xiàn)缺鐵性貧血的現(xiàn)象[3]。經(jīng)臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，妊娠貧血還和飲食結(jié)構(gòu)及慢性胃炎等現(xiàn)象有關(guān)，尤其當胎兒發(fā)育時間進展到晚期階段的時候，胎兒為了獲得更多的鐵元素儲存在肝臟當中，滿足出生后身體營養(yǎng)所需，會在孕晚期階段大量的從母體環(huán)境當中進行儲備工作[4]。如果母體本身就存在貧血或營養(yǎng)不足等現(xiàn)象，則會導致胎盤功能減弱，不但會對胎兒的宮內(nèi)發(fā)育造成影響，還會增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[5-6]。

妊娠貧血當中臨床中又以缺鐵性貧血為主，主要是由于長時間的貼攝入量不達標，無法滿足紅細胞的合成所導致，據(jù)不完全統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，妊娠貧血現(xiàn)象在妊娠期階段中甚至已經(jīng)達到了95%，成為了大家所關(guān)注的重點對象之一[7]。在以往的臨床應用當中，硫酸亞鐵仍然被廣泛用于妊娠貧血患者的臨床治療當中，雖然具有一定的改善效果，但同時也會造成不同程度的胃腸道反應，具有一定的改善空間。而多糖鐵主要是由當歸及黨參等各味中藥材當中的生物活性多糖與鐵螯合而成，其中多糖是指通過表面上的羥基、羰基等結(jié)合鐵而形成一種穩(wěn)定復合物，所以多糖鐵的穩(wěn)定性得到了更好的保障[8]。通過鐵復合物的形式直接被胃腸道吸收，并不是傳統(tǒng)的經(jīng)過鐵離子形式進行分解，因此也減少了對胃腸道的刺激。而且多糖鐵可通過腸粘膜吸收閥來調(diào)整鐵元素的攝入量，能夠根據(jù)當前情況下患者的缺鐵程度來調(diào)整鐵元素的吸收，避免了攝入成分過量導致的中毒等不良事件發(fā)生[9]。而且多糖鐵的水溶性程度更高，其成分于更加容易被胃腸道吸收，而且在口服過程中完全不會伴隨有金屬類異味，不但不會讓牙齒或舌苔顏色發(fā)生變化，患者的接受程度也是直線上升。在本次數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受聯(lián)合治療后Hb、SF、SI各指標改善結(jié)果整體高于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者的剖宮產(chǎn)9.41%、產(chǎn)后出血4.71%、以及新生兒窘迫8.24%的發(fā)生率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組新生兒體質(zhì)量、肌張力、以及脈搏的整體體格生長狀況由于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本次研究之說以將維生素A、B2聯(lián)合使用，主要是由于單用維生素A會缺乏影響鐵調(diào)節(jié)蛋白及相關(guān)基因的表達水平，而維生素B2在妊娠階段中如果沒有補充相應的成分，這個時候就會發(fā)現(xiàn)不停的在補充鐵元素，但鐵元素指標就是沒有得到相應的改善，這就是缺乏維生素B2導致鐵元素排泄量增加，無法有效的將鐵元素控制在體內(nèi)環(huán)境當中[10]。因此本研究通過聯(lián)合用藥的方式，增加患者體內(nèi)鐵元素的攝入量，然后通過平衡及控制鐵元素在體內(nèi)的正常運轉(zhuǎn)，來達到相應的臨床效果，相比傳統(tǒng)的單一補鐵方式更加全面。

綜上所述，多糖鐵聯(lián)合維生素A、B2、葉酸治療妊娠貧血的臨床應用當中，妊娠期貧血現(xiàn)象得到了有效的糾正，在改善妊娠結(jié)局的同時新生兒體質(zhì)狀況也得到了明顯的提升，值得推廣應用。