王坤毅

（蘭州市民政局局屬單位蘭州市兒童福利院（蘭州殘疾兒童康復(fù)中心、蘭州市慈愛特殊教育學(xué)校））

在兒童福利院、社會福利院、S.O.S兒童村、孤兒學(xué)校、殘疾兒童康復(fù)中心、社區(qū)特教班等一些特殊福利機構(gòu)中，兒童福利院無疑是國內(nèi)集養(yǎng)、治、教、康、置為一體的供養(yǎng)規(guī)模最大的兒童福利機構(gòu)，收養(yǎng)無勞動能力、無生活來源、無法定撫養(yǎng)人且由民政部門擔(dān)任監(jiān)護權(quán)的棄嬰、棄兒和孤兒，并負責(zé)救治、康復(fù)、特教等工作。本文由此群體聚集域出發(fā)，以孤棄兒童、教養(yǎng)工作者、機構(gòu)人居環(huán)境為對象，在心理學(xué)視角下探尋兒童福利機構(gòu)中的教養(yǎng)服務(wù)工作發(fā)展方向，推動孤棄兒童保障工作優(yōu)質(zhì)提升。

一、兒童心理健康上升國家層面

兒童福利工作是國家社會工作部署的一項重要內(nèi)容，國務(wù)院2021年9月印發(fā)的《中國兒童發(fā)展綱要（2021-2030年）》中提出，關(guān)注和滿足孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、留守兒童和困境兒童心理發(fā)展需要。民政部2021年3月起實施的《兒童福利機構(gòu)社會工作服務(wù)規(guī)范》中指出，明確兒童心理方面的需求，提供系統(tǒng)、全面干預(yù)，以改善兒童的心理社會適應(yīng)水平，發(fā)揮兒童最大潛能。兒童福利機構(gòu)作為孤棄兒童、困境兒童等特殊群體的收容所，在保障兒童基本權(quán)益的前提下，更應(yīng)著重關(guān)注心理健康的發(fā)展。

二、心理學(xué)視角下教養(yǎng)服務(wù)的困境分析

從社會化的角度上看，人的心理大體可以分為個體心理和群體心理，二者共生發(fā)展。群體心理一定程度上是個體心理的群像反映，沒有個體心理，群體心理就沒有基礎(chǔ)，而群體呈現(xiàn)的心理狀態(tài)，直接影響個體心理發(fā)展的傾向。由此來對兒童和教養(yǎng)工作者心理狀態(tài)、日常行為以及人居環(huán)境進行分析，探尋服務(wù)困境和原因，預(yù)測和控制可能出現(xiàn)的偏差行為和不良反應(yīng)，促使個體、群體心理和行為符合兒童福利機構(gòu)服務(wù)目標(biāo)，實現(xiàn)教養(yǎng)管理科學(xué)化。

（一）孤棄兒童的心理困境問題

兒童福利機構(gòu)中的兒童最大的心理困境，莫過于“缺失持續(xù)的情感關(guān)懷”，由此帶來的心理問題具體表現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）缺乏自信心與安全感。一方面，機構(gòu)內(nèi)鮮有健康兒童，絕大多數(shù)為智力、精神、肢體殘疾以及多重殘疾癥狀的兒童，除身體因素外，原生家庭遺棄和領(lǐng)養(yǎng)家庭二次遺棄、教養(yǎng)工作者語言暴力、機構(gòu)人文關(guān)懷欠缺等因素，都易使兒童低估自己、自我懷疑、自暴自棄，產(chǎn)生強烈的自卑感，導(dǎo)致無法融入群體。另一方面，機構(gòu)內(nèi)存在“孤棄兒童多、教養(yǎng)工作者少”的現(xiàn)象，兒童可完全依附的人較少，心理上極度缺乏安全感，存在不確定性依戀等問題。心理學(xué)認為，這樣會使得兒童在未來顯得誠惶誠恐，時刻想要在周圍環(huán)境中隱藏自己。在兒童福利機構(gòu)，年滿18周歲的大齡兒童需轉(zhuǎn)入社會福利院繼續(xù)進行撫養(yǎng)，此群體因?qū)κ煜さ纳瞽h(huán)境極度依戀，在年齡方面變得極度敏感，會表現(xiàn)出強烈的恐懼、抵觸情緒和停止發(fā)展的現(xiàn)象。

（2）缺乏社會意識與社會情感。一方面，受早期成長經(jīng)歷或身體發(fā)育影響，機構(gòu)內(nèi)兒童少言寡語，對新鮮事物充滿抵觸，不愿與人目光接觸，也不愿參加集體活動，缺乏社會群體意識和社會情感，內(nèi)心無法與外界建立聯(lián)系。社會化安置的大齡兒童也存在相似情況，在進行社會調(diào)整、與周圍環(huán)境抗?fàn)幏矫娴哪芰^為貧瘠，不愿增加社交面、拓展社交圈，更不愿提及兒童福利機構(gòu)的生活經(jīng)歷。但另一個極端表現(xiàn)是社會興趣不但不缺乏，還會有過分表達的情況，與人相處欠缺邊界感、分寸感，比如精力旺盛、喋喋不休，性別角色混亂，物欲觀認識含糊，這也是社會意識與情感缺乏的一種表現(xiàn)。

（3）缺乏規(guī)則意識與秩序意識。心理學(xué)強調(diào)兒童發(fā)自內(nèi)心理解規(guī)則和秩序的意義并愿意遵守。在兒童福利機構(gòu)教養(yǎng)問題的顯現(xiàn)中，一部分兒童缺乏對規(guī)則和秩序的理解，或者是對規(guī)則有所曲解，不能明白其真正的意義，例如，一些好斗的兒童一旦掌握某些特權(quán)，臨時看管其他幼小或行動不便兒童時會選擇通過暴力手段解決問題，變得狂妄自大、羞辱他人，這無疑不是規(guī)則和秩序所強調(diào)的結(jié)果。另一部分兒童則是理解后也無法遵守，例如在養(yǎng)護區(qū)和特教區(qū)不得隨意觸碰危險電器、遵守特教課堂紀律等規(guī)則，一旦脫離教養(yǎng)工作者的掌控，便是一紙空文了。

（二）教養(yǎng)工作者的心理困境問題

兒童福利機構(gòu)的教養(yǎng)工作者，分為提供監(jiān)督指導(dǎo)的行政型教養(yǎng)工作者和提供直接服務(wù)的服務(wù)型教養(yǎng)工作者。服務(wù)型教養(yǎng)工作者又分為護理型教養(yǎng)工作者和特教型教養(yǎng)工作者。直接服務(wù)于兒童生活學(xué)習(xí)的護理型教養(yǎng)工作者和特教型教養(yǎng)工作者的心理素養(yǎng)，直接影響到兒童自我認知的發(fā)展偏向和兒童福利事業(yè)的發(fā)展基礎(chǔ)。在著重觀察該群體后，發(fā)現(xiàn)教養(yǎng)工作者如何從心理上不帶偏見地真正接受兒童，兒童如何心甘情愿地接受教養(yǎng)管束的難度是非常大的。主要問題表現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）缺乏職業(yè)敬畏心，存在職業(yè)倦怠。兒童福利機構(gòu)教養(yǎng)工作從業(yè)者的發(fā)展瓶頸是“不具備年輕化、學(xué)歷化、專業(yè)化的優(yōu)勢”。服務(wù)型教養(yǎng)工作隊伍中絕大多數(shù)為臨時聘用人員，受社會保險政策限定和薪資待遇較低的影響，出現(xiàn)“大專以下留不住、大專以上招不來”“35歲以下留不住、新招均為大齡人群”的表象反應(yīng)。他們往往對職業(yè)認同度較低，存在等價交換的懈怠心理，缺乏基本的職業(yè)敬畏心。特別是在年齡、學(xué)歷和家庭壓力的影響下，個人對于持證上崗的愿景淡薄，導(dǎo)致護士、護理、教師等方面的職業(yè)資格持證上崗率未達到發(fā)展期望值，直接導(dǎo)致整體教養(yǎng)隊伍綜合素質(zhì)不高，專業(yè)基礎(chǔ)薄弱。這些因素直接影響教養(yǎng)工作者對職業(yè)的認同感、歸屬感。

（2）缺乏主動創(chuàng)造性，存在教條思想。受整體教養(yǎng)隊伍年齡偏大、學(xué)歷程度不高等客觀因素影響，服務(wù)型教養(yǎng)工作者在長年累月重復(fù)的工作中存在教條主義和經(jīng)驗主義思想，畏首畏尾，主動創(chuàng)造性不強，缺乏開辟新經(jīng)驗的勇氣與魄力，普遍抱有“當(dāng)一天和尚撞一天鐘”的想法，只關(guān)注顯性收入，忽視自身成長，無創(chuàng)造、無發(fā)展、無上進，不能及時為孤棄兒童創(chuàng)造價值，缺乏抗逆力和責(zé)任心，這些因素都直接阻礙了兒童身心健康發(fā)展的進程。

（3）缺乏心理共情能力，存在不良偏見。心理學(xué)視角下，影響兒童發(fā)展的決定因素受兒童對外在現(xiàn)實關(guān)系的解讀，即教養(yǎng)工作者除關(guān)注兒童自身潛能外，還需要站在兒童的角度上換位思考，并用兒童正確或錯誤的想法、行為來全面判斷環(huán)境、解讀心理，這就要求教養(yǎng)工作者需要具備極強的心理洞察能力與共情能力。此外，教養(yǎng)工作者對兒童的偏見直接影響心理角色扮演和教養(yǎng)服務(wù)工作的質(zhì)量，引發(fā)一系列教養(yǎng)問題。心理學(xué)認為，偏見是產(chǎn)生問題的根本原因。而服務(wù)型教養(yǎng)工作者往往看管約束的跡象明顯，未能及時捕捉兒童心理發(fā)展失敗的信號，某些不良偏見導(dǎo)致的個人行為也會給兒童造成心理創(chuàng)傷和陰影，招致兒童心理上的反感與行為上的反抗。相比之下，兒童更容易對在語言措辭和溝通交流技巧上更完善、更專業(yè)的心理輔導(dǎo)老師敞開心扉。

（三）人居環(huán)境的心理困境問題

心理學(xué)強調(diào)個體與環(huán)境的和諧共生、動態(tài)平衡，由此引申出兒童福利機構(gòu)人居環(huán)境中幾點值得商榷的問題。

（1）自然景觀環(huán)境有待改善。自然環(huán)境景觀是人居環(huán)境的一部分，對療愈身心、緩解壓力等層面具有積極意義。相比南方城市而言，受地理、氣候等因素影響，北方城市的兒童福利機構(gòu)內(nèi)自然景觀建設(shè)略為滯后，兒童室外活動半徑較小，僅限于操場和部分游樂設(shè)施，觀賞性自然景觀欠缺。

（2）功能性設(shè)施更新頻率不高。兒童福利機構(gòu)硬件設(shè)施以需求為導(dǎo)向進行了完備配置，但在更新迭代上存在滯后甚至停滯。例如，直接作用于兒童日常生活起居的輪椅、假肢類的行走輔助器具，自習(xí)室、圖書室、多功能大廳，操場游樂設(shè)施、健身器材、無障礙通道等硬件設(shè)施定期檢修、置換更新的頻率不高。

（3）文明創(chuàng)建教育宣傳有待加強。心理健康教育也是文明創(chuàng)建工作的一部分，加強對教養(yǎng)工作者和兒童的心理健康教育宣傳，有助于兒童福利文化事業(yè)形成和諧文明的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。目前，機構(gòu)內(nèi)文化墻、展板宣傳欄對心理健康教育方面的引導(dǎo)信息較少，心理教育內(nèi)容與形式擴展面不足。

三、心理學(xué)視角下教養(yǎng)服務(wù)發(fā)展建議

（一）建立健全心理健康防治干預(yù)體系

（1）心理健康納入教育教學(xué)。深入探討新形勢下孤棄兒童保障工作和教養(yǎng)服務(wù)中的心理機制，進一步規(guī)范服務(wù)流程，建立健全及時有效的監(jiān)測、評估與監(jiān)督機制，確認教養(yǎng)服務(wù)心理防治第一責(zé)任人；定期組織教養(yǎng)工作者接受心理專業(yè)技能培訓(xùn)，使其具備對兒童心理狀態(tài)進行評估、識別和干預(yù)的能力；切實落實《兒童福利機構(gòu)社會工作服務(wù)規(guī)范》中的相關(guān)要求，開設(shè)滿足早教、特教、康教工作所需要的心理健康教育課程，并納入日常的教育教學(xué)計劃，提高教養(yǎng)工作者和兒童自我調(diào)適、識別風(fēng)險的能力。

（2）心理健康納入防疫實務(wù)。嚴格落實民政部和省市政府的相關(guān)要求，在新冠肺炎等流行病的防疫封閉管理工作中，針對兒童出現(xiàn)的焦慮、恐慌、煩躁，教養(yǎng)工作者出現(xiàn)的低落、抑郁、浮躁等負面情緒和心理壓力，通過沙龍活動、微課堂、微信公眾號、工作群、援助熱線、機構(gòu)內(nèi)廣播等途徑廣泛宣教，開展心理咨詢、個案輔導(dǎo)來提供心理支持服務(wù)和防護指南，探索多種心理干預(yù)渠道及時增強群體心理調(diào)適能力，緩解心理壓力，構(gòu)筑戰(zhàn)“疫”心理防線，守護心靈“綠碼”。

（二）深度融合心理學(xué)與社會工作

心理學(xué)與社會工作均研究解決人的問題、關(guān)注人的發(fā)展，某些理論成果可直接作用于社會工作的個案、小組、社區(qū)、行政、督導(dǎo)和研究服務(wù)中，促使個體身心和諧、人格完善。將提高兒童和教養(yǎng)工作者的心理健康素養(yǎng)納入社會工作整體部署，倡導(dǎo)心理學(xué)與社會工作建立聯(lián)動防治體系，加強機構(gòu)內(nèi)安置和社會化安置中心理介入的彈性力度，促使心理干預(yù)優(yōu)勢更好地匹配社會工作秩序，營造協(xié)同干預(yù)的融洽環(huán)境。

（1）心理治療介入機構(gòu)內(nèi)安置。教養(yǎng)服務(wù)中注重在社會工作的架構(gòu)下，運用心理學(xué)理論，從社工與心理兩方面入手，雙管齊下，串聯(lián)優(yōu)勢資源，相互支撐、深度融合，通過個案討論交流、知識分享等途徑，組合多種實操方法，動態(tài)掌握教養(yǎng)工作者和兒童的心理狀態(tài)，增強服務(wù)工作中的體驗感、獲得感和幸福感，促進個體人際交往、自我意識的提升，為個體增能。一是擴容多樣化心理治療方法，兒童福利機構(gòu)各年齡層次兒童需求不同，對機構(gòu)內(nèi)特殊教育兒童和機構(gòu)外入學(xué)兒童開展課堂融合引導(dǎo)訓(xùn)練課程，為小學(xué)、初中和中專生提供SCL-90、CES-D量表和自創(chuàng)問卷評估、沙盤游戲、OH卡體驗等心理咨詢輔導(dǎo)和跟進追蹤服務(wù)，矯正偏差行為，引導(dǎo)人際交往、安全自護等，精細化服務(wù)兒童，提高心理適應(yīng)性。建立獨立專業(yè)的心理咨詢室（含心理咨詢室接待區(qū)、咨詢輔導(dǎo)區(qū)、情緒宣泄區(qū)）和沙盤游戲室，規(guī)范開展個案、團體、督導(dǎo)等社會工作。二是匯聚優(yōu)質(zhì)化心理資源，引進國內(nèi)外先進的心理保健教育新理念及先進專業(yè)技術(shù)手段，與大型三甲醫(yī)院兒?？菩睦斫M、省市知名心理專家合作，聯(lián)合機構(gòu)內(nèi)心理咨詢師開展常態(tài)化的心理治療干預(yù)服務(wù)，為教養(yǎng)工作者和兒童提供全面、完整、一流的健康促進服務(wù)。三是開通信息化心理運維，開設(shè)心理健康公眾號，通過心理評估、心理援助和評估報告三大板塊提供在線心理測評、心理咨詢預(yù)約、沙盤游戲預(yù)約和心理前沿資訊等服務(wù)，拓寬社會工作服務(wù)中心理健康信息運行維護渠道，擴大傳播效應(yīng)，引導(dǎo)群體關(guān)注心理健康。

（2）心理輔導(dǎo)介入社會化安置。從家庭寄養(yǎng)、收養(yǎng)融合和就業(yè)安置方面著手，推動兒童福利機構(gòu)社會化安置工作形成穩(wěn)定秩序，為孤棄兒童選擇最有利的成長環(huán)境。通過專業(yè)的心理咨詢、輔導(dǎo)工作全面介入，有效發(fā)現(xiàn)兒童心理問題，及時進行評估分析，實施干預(yù)措施，保證兒童心理衛(wèi)生健康發(fā)展。一是對家庭寄養(yǎng)、收養(yǎng)融合兒童的進行心理追蹤。兒童走出機構(gòu)外，與社會面交流接觸的機會增加，紛繁復(fù)雜的環(huán)境一方面使得兒童視野開闊，另一方面也帶來了諸多心理問題，比如“我為什么與別人不同”“為什么我不能上學(xué)”“為什么我和爸爸媽媽長得不一樣”等，通過心理咨詢師和社會工作師對兒童和家庭監(jiān)護人的定期心理追蹤，使兒童客觀認識自己和了解別人，紓解緊張、懷疑、恐懼的情緒，增強抗逆力，促進兒童自我心理認同。二是對已就業(yè)安置的大齡兒童進行心理追蹤。積極對接民政、人社等單位，以順利融入社群為目的，拓寬街道、社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、園林、執(zhí)法等就業(yè)領(lǐng)域，定期派出心理咨詢師和社會工作師進行個案管理服務(wù)，幫助安置群體走出社會化困境。

（三）強化教養(yǎng)服務(wù)中的心理角色承擔(dān)

通過強化教養(yǎng)工作者對角色的期望和領(lǐng)悟來實現(xiàn)職業(yè)認同，進而在互動中完成心理角色的承擔(dān)。首先，提供監(jiān)督指導(dǎo)的行政型教養(yǎng)工作者和提供直接服務(wù)的服務(wù)型教養(yǎng)工作者之間的互動。行政型教養(yǎng)工作者須全面了解人的個性差異，掌握服務(wù)型教養(yǎng)工作者的能力水平和性格特征，從源頭培養(yǎng)、補充數(shù)量，合理設(shè)置崗位、任用人才，為持證上崗提供便捷平臺；改善福利待遇，進一步提高個人心理期待，使其主動帶來服務(wù)效益，體現(xiàn)持續(xù)性、細節(jié)化的人文關(guān)懷。其次是服務(wù)型教養(yǎng)工作者和孤棄兒童之間的互動。多方打通對教養(yǎng)工作者心理危機的干預(yù)渠道，預(yù)防職業(yè)倦怠，通過“四真大討論”（即真情、真心、真愛、真意）等專題活動和心理輔導(dǎo)培訓(xùn)，強化教養(yǎng)工作者是兒童心理健康發(fā)展第一責(zé)任人的理念，促使其對心理角色確定和領(lǐng)悟，縮小與心理角色之間的距離，提高自我檢視、自我解壓和自我調(diào)適能力，引導(dǎo)和幫助教養(yǎng)工作者從教養(yǎng)成果中獲取自信，強化職業(yè)歸屬感、認同感。

（四）著力促進人居環(huán)境補短板強弱項

首先，繼續(xù)以需求為導(dǎo)向進行硬件資源配置，提高市場化更新迭代的頻率，及時維修生活、娛樂、學(xué)習(xí)等硬件設(shè)施，為教養(yǎng)工作提供便捷服務(wù)。其次，建設(shè)觀賞性生態(tài)景觀，并通過家禽飼養(yǎng)、蔬菜種植的活動探索人與自然和諧共處，注重周圍環(huán)境的利用與營造，紓解教養(yǎng)工作者和兒童內(nèi)心的焦慮，完成心理情緒的自我調(diào)節(jié)。最后，將心理健康教育納入到兒童福利機構(gòu)文明創(chuàng)建工作中，擴大機構(gòu)內(nèi)文化墻、展板宣傳欄對心理健康教育方面的信息面引導(dǎo)，擴展心理教育內(nèi)容與形式，加強對教養(yǎng)工作者和兒童的心理健康教育宣傳，有助于兒童福利文化事業(yè)形成和諧文明的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。