廣州市老人院 梁娟娟

2021年5月，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布了第七次全國(guó)人口普查關(guān)鍵數(shù)據(jù)，60歲及以上人口為26402萬(wàn)人，占18.70%。其中65歲及以上人口為19064萬(wàn)人，占13.50%。越來(lái)越多的老人主動(dòng)選擇或被動(dòng)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老。很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都有老人因?yàn)楦鞣N原因而組成的正式的或非正式的老年團(tuán)體，如唱歌小組、跳舞小組等等。如何對(duì)這些老年團(tuán)體進(jìn)行管理，讓老年團(tuán)體在老人們的生活中發(fā)揮正向的作用，讓老人們?cè)陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活更充實(shí)，充分發(fā)揮老人余熱，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要面對(duì)的問(wèn)題。

本文基于增能理論，以廣州市S老人院實(shí)踐為例，嘗試通過(guò)社會(huì)工作介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年團(tuán)體管理，探索出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年團(tuán)體管理和發(fā)展的路徑，為老人和老年團(tuán)體賦能，讓老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠發(fā)揮潛能，更好、更有意義地過(guò)好晚年生活。

一、什么是增能理論

一般認(rèn)為，美國(guó)學(xué)者巴巴拉·索羅門在1976年首先提出了增強(qiáng)權(quán)能的概念，并使增強(qiáng)權(quán)能的觀點(diǎn)被社會(huì)工作界廣為接受。增強(qiáng)權(quán)能取向的社會(huì)工作認(rèn)為，個(gè)人需求不足和問(wèn)題的出現(xiàn)是環(huán)境對(duì)個(gè)人的壓迫造成的，社會(huì)工作者為受助人提供幫助時(shí)應(yīng)該著重于增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象的權(quán)能，以對(duì)抗外在環(huán)境和優(yōu)勢(shì)群體的壓迫[1]。

二、S老人院老年團(tuán)體發(fā)展背景

S老人院是一家有著60多年發(fā)展歷史的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，入住的老人常年維持在1000人以上。S老人院早在1995年就開(kāi)始發(fā)展院內(nèi)老年團(tuán)體，最大的兩個(gè)老年團(tuán)體分別為老人藝術(shù)團(tuán)和獻(xiàn)策團(tuán)，由老人院直接管理。老人藝術(shù)團(tuán)主要由院內(nèi)身體能力較好，有表演能力的“精英”老人組成。藝術(shù)團(tuán)業(yè)務(wù)范圍主要包括吸納院內(nèi)老人成為藝術(shù)團(tuán)團(tuán)員，組織團(tuán)員編創(chuàng)文藝節(jié)目，開(kāi)展文藝節(jié)目學(xué)習(xí)，進(jìn)行節(jié)目篩選和排練，參與節(jié)目表演和交流，發(fā)揮團(tuán)員的價(jià)值，拓展藝術(shù)團(tuán)的影響力等。

獻(xiàn)策團(tuán)由老人院中群眾基礎(chǔ)比較好的老人組成，定期收集老人們對(duì)老人院管理的意見(jiàn)和建議并反饋給院方，促進(jìn)老人院管理和服務(wù)水平的提升。

此外，老人院還有一些比較小的、老人自發(fā)形成的小團(tuán)體，如唱歌小組、手工小組、粵曲小組等等。

三、S老人院老年團(tuán)體發(fā)展的困境

（一）由院方直接管理，老人依賴性大

S老人院的老年團(tuán)體由老人院直接管理，從團(tuán)體負(fù)責(zé)人的任命，到成員的篩選和確定，都由老人院來(lái)決定。這樣造成了老年團(tuán)體上到負(fù)責(zé)人、下到團(tuán)體成員，都對(duì)老人院的依賴非常大。優(yōu)勢(shì)是團(tuán)體成員的歸屬感非常強(qiáng)，對(duì)老人院有著強(qiáng)烈的認(rèn)同，劣勢(shì)是團(tuán)體成員缺乏獨(dú)立思考的能力，凡事都等著老人院來(lái)指導(dǎo)、決定，而不能自己思考團(tuán)體的運(yùn)行和發(fā)展。這違背了老年團(tuán)體成立的初衷，成立老年團(tuán)體，是為了豐富老人生活，老有所為，讓老人的能力能夠得到充分發(fā)揮。而依賴型的老年團(tuán)體只能說(shuō)是發(fā)揮了部分作用。

（二）走精英式管理路線，只覆蓋到部分老人

S老人院的老年團(tuán)體分為正式和非正式兩種，正式的有老人藝術(shù)團(tuán)和獻(xiàn)策團(tuán)。老人藝術(shù)團(tuán)的老人都有表演才能，經(jīng)過(guò)篩選進(jìn)入到藝術(shù)團(tuán)中，普通老人若是只是對(duì)表演有興趣，但無(wú)表演特長(zhǎng)，就很難加入到藝術(shù)團(tuán)中去。老人院為老年團(tuán)體提供服裝、練習(xí)場(chǎng)地，并有老師指導(dǎo)排練，老人們的表演機(jī)會(huì)非常多，藝術(shù)團(tuán)在老人院內(nèi)和社會(huì)上知名度都很高。但是藝術(shù)團(tuán)采取的是精英發(fā)展模式，藝術(shù)團(tuán)成員數(shù)量不多，且面臨后備人選不足，人才發(fā)展斷層的困境。老人獻(xiàn)策團(tuán)則是由老人中比較有影響力的老人代表組成，人數(shù)較少，往往意見(jiàn)只能代表個(gè)人或少量的老人，并不能代表所有老人的意見(jiàn)。其他的老年團(tuán)體基本上都是非正式的團(tuán)體，人數(shù)較少，自發(fā)形成，沒(méi)有嚴(yán)格的管理?？傮w來(lái)說(shuō)，老年團(tuán)體的人數(shù)較少，占老人院老人人數(shù)比例不高，覆蓋率低，難以發(fā)揮老年團(tuán)體應(yīng)有的作用。

（三）老人缺乏管理能力，易產(chǎn)生矛盾

老年團(tuán)體中的成員大多數(shù)文化水平不高，僅少數(shù)的人有一定文化水平，老年團(tuán)體的管理水平整體較低。在團(tuán)體中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種矛盾。如老年團(tuán)體的負(fù)責(zé)人一般是由院方指定，但是有時(shí)其他老人會(huì)不服。雖然后來(lái)改進(jìn)了，改成了民主選舉，但是如何選舉，怎樣組織，怎樣投票，計(jì)分規(guī)則怎樣等等，老人很難掌握。老年團(tuán)體日常的活動(dòng)中，因?yàn)橛?jì)劃性不強(qiáng)，經(jīng)常會(huì)有老人為排練什么節(jié)目、誰(shuí)表演、去哪里表演等等一些瑣碎的事情爭(zhēng)吵。獻(xiàn)策團(tuán)往往無(wú)人組織時(shí)，會(huì)出現(xiàn)會(huì)議召開(kāi)不定時(shí)，意見(jiàn)收集不及時(shí)的情況，意見(jiàn)的真實(shí)性有時(shí)容易帶上團(tuán)員個(gè)人色彩，引起其他老人不滿。而那些非正式的小團(tuán)體則往往缺乏開(kāi)展活動(dòng)的必要資源，活動(dòng)范圍、影響力受限。

（四）老人身體條件差，老人團(tuán)體發(fā)展缺少后繼力量

近年來(lái)，為了保障符合條件的老年人公平、透明輪候入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，廣州市政府出臺(tái)《廣州市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住評(píng)估輪候管理辦法》，需要機(jī)構(gòu)照料的困難老年人優(yōu)先入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，經(jīng)過(guò)評(píng)估入住S機(jī)構(gòu)的老人身體狀況呈普遍下降趨勢(shì)?；顒?dòng)能力好，能夠積極參加傳統(tǒng)型老人團(tuán)體，如合唱團(tuán)、舞蹈團(tuán)，走精英發(fā)展路線的老人越來(lái)越少，甚至出現(xiàn)了個(gè)別老人團(tuán)體人員不斷減少，難以招收新團(tuán)員，表演的節(jié)目數(shù)量和質(zhì)量也受到很大影響。

四、增能視角介入老年團(tuán)體管理的必要性

（一）失能老人群體的需要

S老人院中，失能老人占大部分。因?yàn)樯眢w的原因，失能老人多存在自信心不強(qiáng)，社會(huì)參與度較低的情況。老年團(tuán)體發(fā)展的初衷是為了發(fā)揮老人的潛能，促進(jìn)老人之間的溝通和交流，如果老年團(tuán)體走精英發(fā)展路線的話，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)大部分老人的發(fā)展需求得不到滿足，影響老人群體需求的滿足度。

（二）機(jī)構(gòu)管理的需要

老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，容易產(chǎn)生被遺棄感，常常有老人認(rèn)為自己沒(méi)用了，對(duì)社會(huì)沒(méi)有貢獻(xiàn)了。長(zhǎng)期處于這樣的心態(tài)中，極易出現(xiàn)心理問(wèn)題，進(jìn)而有可能產(chǎn)生一系列的安全問(wèn)題，不利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理。而老年團(tuán)體的成立，一方面，豐富了老人的生活，讓老人們有事可做；另一方面，挖掘了老人的潛力，增強(qiáng)了老人的自信。老人的生活豐富了，問(wèn)題減少了，有利于機(jī)構(gòu)的管理。

（三）社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的需要

民政部于2016年發(fā)布的行標(biāo)《老年社會(huì)工作服務(wù)指南》中指出：“綜合使用各種策略以強(qiáng)化老年人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，包括個(gè)人增能與自助、家庭照顧者支持、鄰里互助、志愿者鏈接、增強(qiáng)社區(qū)權(quán)能等”[2]。老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是社工要跟進(jìn)的一項(xiàng)重要的工作，只有搭建了良性運(yùn)行的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，老人才可以在新的環(huán)境中更好地生活下去。從增能視角出發(fā)，可以充分挖掘老人的潛能，將老人的優(yōu)勢(shì)和相關(guān)的資源鏈接在一起，構(gòu)成屬于老人自己的個(gè)性化的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。

（四）社區(qū)參與的需要

行標(biāo)《老年社會(huì)工作服務(wù)指南》中指出：“拓展老年人溝通和參與的渠道，促進(jìn)老年人群體的社會(huì)融合”[2]。2021年發(fā)布的民政部行標(biāo)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)工作服務(wù)規(guī)范》中指出：“社會(huì)工作者組織老年人參與機(jī)構(gòu)服務(wù)的溝通會(huì)，成立老年人參與機(jī)構(gòu)的共管組織，為老年人提供表達(dá)服務(wù)建議的渠道”[3]。老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有社區(qū)參與的需要。從增能的視角看，提倡老人社區(qū)參與，也是挖掘老人潛力，為老人增能的一個(gè)方式。老人參加團(tuán)體組織活動(dòng)，是社區(qū)參與的重要方式。老人和老人團(tuán)體都需要被增能，雙向互動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)高效、優(yōu)質(zhì)的社區(qū)參與。

五、社工介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年團(tuán)體管理的可行性

（一）社工是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)團(tuán)隊(duì)中的重要一員

社會(huì)工作專業(yè)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，越來(lái)越受到重視，越來(lái)越多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都配備了社會(huì)工作者。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)中，社工成為重要的一員。社會(huì)工作者“助人自助”的服務(wù)理念，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中多承擔(dān)老年團(tuán)體的發(fā)起者和協(xié)助者，在老人團(tuán)體的發(fā)展中起著重要的作用。因此，社工介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年團(tuán)體管理，有著先天的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。

（二）社工可以發(fā)揮強(qiáng)有力的潤(rùn)滑和資源鏈接作用

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活被動(dòng)，老人的存在感和歸屬感缺乏；人際關(guān)系弱化，非正式支持網(wǎng)絡(luò)減弱而導(dǎo)致對(duì)機(jī)構(gòu)的過(guò)度依賴；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活相對(duì)閉塞，社會(huì)參與度不高，社會(huì)角色和地位降低[4]。增能理論作為社會(huì)工作的分析機(jī)制之一，關(guān)注重點(diǎn)是如何提高弱勢(shì)群體的權(quán)利和社會(huì)參與度。社會(huì)工作的有效介入，能在老人、家屬、機(jī)構(gòu)和社會(huì)之間發(fā)揮強(qiáng)有力的潤(rùn)滑和資源鏈接作用[5]。社工介入老年團(tuán)體的管理，易于發(fā)揮老人團(tuán)體的作用，得到老人和機(jī)構(gòu)的雙向認(rèn)可。

六、社工介入后的實(shí)踐

2005年，S老人院正式成立社工部，開(kāi)始為老人提供社工服務(wù)。與此同時(shí)，社工也接手了老年團(tuán)體的管理工作。為了積極發(fā)揮老年團(tuán)體的作用，社工開(kāi)始了對(duì)老年團(tuán)體的一系列改革。

首先，將現(xiàn)有的老年團(tuán)體，不管是正式還是非正式的組織，均加以分類。共分為三類：第一類，康樂(lè)興趣類，有藝術(shù)團(tuán)，太極拳小組；第二類，能力建設(shè)類，有獻(xiàn)策團(tuán)；第三類，文化類，有老年大學(xué)學(xué)委會(huì)、唐詩(shī)小組等；第四類，根據(jù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的需要，拓展出了“社區(qū)治理”類的組織。老人充分參與到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的議事、民主參與和管理中來(lái)。第二， 全面深入地了解老人們的需求，根據(jù)老年團(tuán)體的分類，將老年團(tuán)體的范圍拓展。如康樂(lè)興趣類又進(jìn)一步挖掘出了手工小組、書(shū)法小組、太極扇小組等；能力建設(shè)類，又挖掘出了老人義工隊(duì)、老人互助委員會(huì)等；文化類又挖掘出了編創(chuàng)組（服務(wù)于藝術(shù)團(tuán)，如可進(jìn)行歌詞創(chuàng)作、快板創(chuàng)作、舞蹈編排等）。

其次，改變以往精英發(fā)展模式，并不再以能力為進(jìn)入老年團(tuán)體的唯一標(biāo)準(zhǔn)；而是將老年團(tuán)體的覆蓋范圍擴(kuò)大，鼓勵(lì)有興趣的老人加入老年團(tuán)體中。不管有沒(méi)有相關(guān)的才能，老人肯走出房門，加入到老年團(tuán)體中，和其他老人交流，都是一個(gè)巨大的進(jìn)步。在某些團(tuán)體中，采取分層發(fā)展模式，如老人藝術(shù)團(tuán)，分為總團(tuán)和分隊(duì)，總團(tuán)由各分隊(duì)的表演精英組成，主要承擔(dān)對(duì)外交流和演出；分隊(duì)則參與院內(nèi)的各種演出。打通總團(tuán)和分隊(duì)之間的通道，人員互通可流動(dòng)。通過(guò)這樣的改革，為全院的老人都提供了平等參加老年團(tuán)體的機(jī)會(huì)，并通過(guò)社會(huì)工作方法為老人增能，鼓勵(lì)老人盡可能至少參與一個(gè)老年團(tuán)體，在團(tuán)體活動(dòng)中增強(qiáng)自信，挖掘自己的潛能。

第三，為老年團(tuán)體增能，制定《老年團(tuán)體組織培育管理辦法》，讓所有的老年團(tuán)體都能夠規(guī)范化管理，并在社工的指引下成長(zhǎng)，最終達(dá)到獨(dú)立運(yùn)作。老年團(tuán)體組織旨在發(fā)展老人的興趣愛(ài)好，鼓勵(lì)老人發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展團(tuán)體活動(dòng)，豐富機(jī)構(gòu)文化生活，促進(jìn)老人自助、互助精神培育和能力發(fā)展，做到老有所學(xué)、老有所為、老有所樂(lè)、自主自助、樂(lè)享晚年。對(duì)老年團(tuán)體組織的管理主要包括接受申請(qǐng)、培育、運(yùn)行管理三個(gè)方面。有興趣組建老年團(tuán)體的老人，可向社工部發(fā)起申請(qǐng)，社工部在考察相關(guān)條件后，便開(kāi)啟為期一年的培育過(guò)程，包括提供活動(dòng)場(chǎng)地、能力建設(shè)培訓(xùn)、志愿資源等基本培育服務(wù)，以及組織建設(shè)輔導(dǎo)、日常咨詢、成長(zhǎng)評(píng)估、學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)等拓展培育服務(wù)。社工協(xié)助老年團(tuán)體制定相應(yīng)的規(guī)章制度，并指導(dǎo)、協(xié)助其按照規(guī)章制度運(yùn)行管理。待一年的培育過(guò)程結(jié)束，老年團(tuán)體可以獨(dú)立運(yùn)行了，社工便撤出老年團(tuán)體管理，由老人獨(dú)立進(jìn)行，社工只在有需要的時(shí)候提供幫助。

七、介入成效

（一）老年團(tuán)體蓬勃發(fā)展，不同類型的團(tuán)體發(fā)揮了不同的作用，人人受益

自從社工介入S老人院老年團(tuán)體管理后，老年團(tuán)體有了蓬勃的發(fā)展，不管是數(shù)量還是質(zhì)量，都有了顯著的提升。老年團(tuán)體的發(fā)展也進(jìn)入了良性循環(huán)，老年團(tuán)體可以不依賴社工良性運(yùn)行，組織的獨(dú)立性得到增強(qiáng)。在社工的帶動(dòng)下，創(chuàng)新發(fā)展出了多種類型的老年團(tuán)體，越來(lái)越多的老人加入到老年團(tuán)體中。在“增能理論”的介入下，老人的潛能被挖掘，老年團(tuán)體也被賦能，老人和老年團(tuán)體雙向互動(dòng)，共同發(fā)揮作用，促進(jìn)了老人院的發(fā)展，機(jī)構(gòu)的老年團(tuán)體呈現(xiàn)出“百花齊放”的熱鬧景象。

（二）原有的團(tuán)體不斷發(fā)展壯大，老人有興趣的都可以參加，覆蓋面廣

老年團(tuán)體的發(fā)展模式從精英路線走向普適路線，越來(lái)越多的老人都被不同的老年團(tuán)體覆蓋到。大到全院范圍一兩百人的藝術(shù)團(tuán)，小到園區(qū)幾人的手工團(tuán)，大部分老人都能找到自己可以參與的、力所能及的老年團(tuán)體。有個(gè)老人原本生病后不愛(ài)交際，將自己悶在屋里，出現(xiàn)心理問(wèn)題。原本按照藝術(shù)團(tuán)精英發(fā)展模式，老人是不可能加入藝術(shù)團(tuán)的，但是在現(xiàn)有模式下，社工鼓勵(lì)他加入了藝術(shù)團(tuán)，參加藝術(shù)團(tuán)手語(yǔ)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)老人坐著輪椅參與演出，最終老人自信心增強(qiáng)，心理問(wèn)題解決。

（三）培養(yǎng)了一批有影響力的老人骨干

原先的老年團(tuán)體的事務(wù)由一兩名負(fù)責(zé)人說(shuō)了算，經(jīng)過(guò)增能的老年團(tuán)體，能夠很好地進(jìn)行民主決策，每個(gè)人都能積極融入團(tuán)體的管理中去，有很多老人在老年團(tuán)體的活動(dòng)中得到了鍛煉，管理能力凸顯，一批有影響力的老人骨干被培育出來(lái)。解決了原先團(tuán)體管理者斷層的問(wèn)題，老人的機(jī)構(gòu)參與的意識(shí)也增強(qiáng)了，越來(lái)越多地參與到園區(qū)、院舍的建言獻(xiàn)策中，增進(jìn)了和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，有效促進(jìn)了“老人— —養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”良性溝通，降低了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理難度。

（四）老年團(tuán)體影響力增強(qiáng)，真正參與到機(jī)構(gòu)管理中來(lái)

原先的老年團(tuán)體只能代表一小部分老人，改革后的老年團(tuán)體覆蓋面廣，在老人心中的影響力增強(qiáng)，老年團(tuán)體真正參與到機(jī)構(gòu)管理中來(lái)。如原先只有幾個(gè)人的院一級(jí)的老人獻(xiàn)策團(tuán)，到現(xiàn)在每個(gè)養(yǎng)老園區(qū)都成立了自己的老人互助組織，人數(shù)和范圍大大增加，提高了老人建議、意見(jiàn)的有效性和及時(shí)性。老人們定期開(kāi)會(huì)，將發(fā)現(xiàn)的、收集到的園區(qū)管理問(wèn)題、老人需求及時(shí)反饋給園區(qū)，老人儼然成了自己居住園區(qū)的管理者、主人翁。

八、小結(jié)與反思

增能是在基于老人發(fā)展需求的前提下，通過(guò)社會(huì)工作者的介入，挖掘老人的潛能，為老人和老人團(tuán)體增能，對(duì)于老人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，是一個(gè)雙贏的過(guò)程?？偠灾瞿芤暯窍律鐣?huì)工作介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年團(tuán)體管理的路徑可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：首先，為老人增能，讓老人自己做老年團(tuán)體的管理者；其次，為老年團(tuán)體增能，讓老年團(tuán)體反哺團(tuán)體內(nèi)的老人，促進(jìn)老人成長(zhǎng)；第三，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)松散的老年團(tuán)體正規(guī)化發(fā)展，賦予儀式感；第四，形成老年團(tuán)體運(yùn)行的良性機(jī)制，增強(qiáng)老人的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)；最后，減少機(jī)構(gòu)對(duì)老年團(tuán)體運(yùn)營(yíng)的干涉，賦予老年團(tuán)體自主權(quán)。按照這樣的發(fā)展路徑，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年團(tuán)體可以真正發(fā)揮作用，為所有老人增能，讓老人們?cè)陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以繼續(xù)發(fā)揮余熱，安享晚年。