浙大城市學(xué)院 彭佳莉，張海平，王晨露，王靜，朱夢(mèng)蝶

一、問題的提出

社區(qū)養(yǎng)老資源配置是指將資源在有限的空間進(jìn)行規(guī)劃與布局，進(jìn)而改善社區(qū)老年人的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)社區(qū)的良性發(fā)展。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的快速提高，老年人的養(yǎng)老需求越來越多，這必然會(huì)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老資源配置提出更高的要求，探索建立更加公平的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配置運(yùn)營評(píng)價(jià)體系迫在眉睫。

針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源配置的研究，目前大部分研究主要聚焦于公平性和效率性上面。在公平性方面，王夢(mèng)苑等人為了探究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下武漢地區(qū)養(yǎng)老資源配置公平性情況，運(yùn)用洛倫茲曲線、基尼系數(shù)以及泰爾指數(shù)對(duì)武漢市14個(gè)地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)進(jìn)行分析，最終得出，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老資源的人口配置公平性顯著優(yōu)于地理配置，物力配置優(yōu)于人力配置；趙麗雙根據(jù)上海市社區(qū)養(yǎng)老資源總量和分區(qū)資源配置的基尼系數(shù)得出，上海市社區(qū)養(yǎng)老資源總量按老齡人口分布的公平性比按地域面積分布的公平性高；譚英花以上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)資源為研究對(duì)象，以基尼系數(shù)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，提出了有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配置不公平的問題，并從財(cái)力資源和物力資源兩部分分析了資源配置不公平的原因；趙志富利用洛倫茲曲線和基尼系數(shù)對(duì)上海市養(yǎng)老資源配置均衡性進(jìn)行了分析，并且根據(jù)分析結(jié)果設(shè)計(jì)了優(yōu)化方案，除此之外還從政府方面提出了優(yōu)化措施；尹孔陽等發(fā)現(xiàn)發(fā)達(dá)城市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總量基本能滿足需求，但是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位配置空間分布均衡性較差；張涵等依據(jù)山東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員配備現(xiàn)狀的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員配備率低于民辦民營、公辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；美國學(xué)者Tuvia等人對(duì)美國各州近 30年養(yǎng)老服務(wù)人員按地理面積配置的公平性進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)僅有5個(gè)州的配置公平性有所提高，但是超過30個(gè)州的不公平性呈現(xiàn)加劇趨勢(shì)。

基于以上研究，本研究試圖從養(yǎng)老資源配置的覆蓋率、重疊率、匹配度以及均衡率幾個(gè)方面來分析社區(qū)養(yǎng)老資源配置的公平性，發(fā)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老資源配置公平性存在的問題,對(duì)社區(qū)養(yǎng)老資源配置公平性研究體系完善和拱墅區(qū)養(yǎng)老資源配置具有一定的借鑒意義。

二、概念闡釋及研究方法

（一）概念闡釋

1.公平性

公平性主要是指社會(huì)個(gè)體平等享有各項(xiàng)權(quán)利和社會(huì)資源。在不同學(xué)科領(lǐng)域?qū)叫杂胁煌睦斫?。在?jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域，公平是指收入均等和機(jī)會(huì)均等。在教育學(xué)領(lǐng)域，公平是指國家對(duì)教育資源進(jìn)行配置時(shí)所依據(jù)的合理性的規(guī)范或原則。在社會(huì)學(xué)領(lǐng)域，學(xué)者們認(rèn)為當(dāng)社會(huì)的各種利益在全體成員間合理而平等地分配時(shí)才能充分反映社會(huì)的公平。在城市規(guī)劃領(lǐng)域，公平性更多的是從公共政策角度出發(fā)，通過空間及資源配置維護(hù)公眾的利益：（1）在空間和資源分配上的公平性；（2）特定的群體或區(qū)域獲取資源的公平性[1]。

2.養(yǎng)老資源配置公平性

本文界定的養(yǎng)老資源配置公平性主要包含三個(gè)方面：（1）地理空間上的均衡分配；（2）不同社區(qū)居民享有的養(yǎng)老資源種類的質(zhì)和量均等；（3）在公平性分配的基礎(chǔ)上要考慮養(yǎng)老資源的利用效率。

（二）研究方法

文章采用的是個(gè)案研究法，該方法可以保證對(duì)研究對(duì)象做出較為細(xì)致的分析和描述，雖然其可能會(huì)在方法論層面遭受代表性的質(zhì)疑，但其在“知識(shí)”獲取上的有效性仍不容低估。資料收集方面，主要運(yùn)用了觀察法和訪談法。期間，筆者主要做了如下工作：一是查閱社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目；二是實(shí)地觀察社區(qū)所配備的養(yǎng)老項(xiàng)目、不同社區(qū)之間的差別以及養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施閑置狀況；三是對(duì)社區(qū)居民和服務(wù)人員進(jìn)行訪談。

三、社區(qū)養(yǎng)老資源配置公平性的實(shí)踐反思

（一）案例介紹

杭州市拱墅區(qū)作為老城區(qū)和20世紀(jì)80年代杭州工業(yè)集群區(qū)，現(xiàn)有60歲以上老年人10.42萬，占比達(dá)25.18%，其中80歲及以上高齡老年人1.88萬，失能老年人1232人，半失能老年人3367人，人口老齡化、高齡化、失能化和空巢化“四化疊加”趨勢(shì)明顯，且95.9%的老年人選擇居家養(yǎng)老。

（二）養(yǎng)老資源配置公平性現(xiàn)狀

近年來，拱墅區(qū)在養(yǎng)老方面做出了卓越貢獻(xiàn)。但基于對(duì)拱墅區(qū)部分社區(qū)養(yǎng)老資源配置實(shí)際情況一段時(shí)間的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)就資源配置公平性角度出發(fā)而言，其整體存在以下難題：

1.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源質(zhì)量存在差異

養(yǎng)老服務(wù)資源質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系老年人所接收到的服務(wù)質(zhì)量的好壞。而老年人作為社區(qū)養(yǎng)老資源的使用群體，老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源的滿意限度也最能反映社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源質(zhì)量的高低。通過實(shí)地走訪以及與老年人的交談中發(fā)現(xiàn)半數(shù)以上的老年人對(duì)社區(qū)目前的養(yǎng)老服務(wù)不太滿意，且不同社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)資源配置存在顯著差異。

2.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源配置存在不均衡

社區(qū)養(yǎng)老作為一項(xiàng)惠民性養(yǎng)老方式，其養(yǎng)老服務(wù)資源配置的均衡性是關(guān)乎老年人切身利益的。在走訪中發(fā)現(xiàn)不同的社區(qū)有各自的優(yōu)勢(shì)，但是也存在很大差距。如每個(gè)社區(qū)已經(jīng)具備社區(qū)養(yǎng)老院和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，但個(gè)別社區(qū)具備上門生活照料，健康保健等項(xiàng)目，個(gè)別社區(qū)具備初步的健康和心理咨詢服務(wù)。社區(qū)之間存在著差異。

3.養(yǎng)老服務(wù)資源和老年群體之間供需匹配限度較低

在供給層面，各大社區(qū)均配備基礎(chǔ)的日常居住、休閑娛樂、醫(yī)療保健三大功能機(jī)構(gòu)，輔之以老年食堂、上門照料等特色服務(wù)，涵蓋種類較廣。但是部分功能建設(shè)缺乏一定的實(shí)用性，未能與老年人的實(shí)際需求相匹配，供需匹配度不高。如在走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然配備了休閑娛樂設(shè)施，但適合老年人的活動(dòng)較少。另外社區(qū)只是參照其他機(jī)構(gòu)配置進(jìn)行自己社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源的配置，缺乏對(duì)社區(qū)內(nèi)的老年人的實(shí)際需求的征集，沒有真正了解社區(qū)內(nèi)老年人的實(shí)際需求，更多是流于形式。

4.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源可輻射惠民范圍不大

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源的全部?jī)?nèi)容并不是供給開放給每位老人。受戶籍制度等的影響，外地戶口的老人只能享受基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)，無法享受政府的扶持政策和補(bǔ)貼。如杭州市建立養(yǎng)老服務(wù)電子津貼制度，但僅針對(duì)具有本市戶口并居住在本市的80至89周歲的老年人、90周歲以上老年人分別提供每月3小時(shí)、6小時(shí)的免費(fèi)居家養(yǎng)老服務(wù)。

四、優(yōu)化養(yǎng)老資源配置公平性的對(duì)策建議

就上文所提到的社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)資源配置過程中所存在的多種橫跨不同領(lǐng)域的公平失衡問題亟待社會(huì)各階層出力解決：如何有效化解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源配置中的有限資源與無限需求的敵對(duì)矛盾；如何從社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源配置的特征差異點(diǎn)著手化解隱藏在其區(qū)別背后的難題；如何有效解決養(yǎng)老資源配置中的多元主體面臨的困境等是進(jìn)一步推動(dòng)實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老資源配置公平必須暢通的“中梗阻”。

（一）貫徹以均衡社區(qū)養(yǎng)老資源供需失衡為目的的“三性”發(fā)展理念

1.公平配置的養(yǎng)老服務(wù)資源要求提供具有“包容性”平等的社區(qū)養(yǎng)老資源

針對(duì)不同社會(huì)空間的老年人，配置不同層次的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源。堅(jiān)持人口數(shù)量導(dǎo)向的“老年人多的社區(qū)配置更多的養(yǎng)老服務(wù)資源，老年人少的社區(qū)配置較少的養(yǎng)老服務(wù)資源”的決策導(dǎo)向。對(duì)區(qū)域內(nèi)的老年人口進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)老年人數(shù)量的社區(qū)分布情況和活動(dòng)空間，調(diào)查是否有特殊情況的老年人，基于調(diào)查結(jié)果，政府進(jìn)行有效的養(yǎng)老服務(wù)資源配置，以此在資源的數(shù)量上和空間上保障社區(qū)養(yǎng)老資源配置公平有效實(shí)現(xiàn)。

2.公平配置的養(yǎng)老服務(wù)資源要求提供具有“層次性”多樣的社區(qū)養(yǎng)老資源

通過老年人養(yǎng)老資源需求的分析，主要得出以下結(jié)論：一是老年人對(duì)與日常生活的生理需求以及與身體健康密切相關(guān)的醫(yī)療設(shè)施的安全需求較為迫切；二是較高層次需求的滿足是老年人獲得高質(zhì)量老年生活的重要來源。政府首先把握并滿足老年人的基本養(yǎng)老需求；其次對(duì)于老年人需求比較強(qiáng)烈的社區(qū)老年活動(dòng)中心、托老所、社區(qū)老年餐廳等要加大投資和改造力度；最后養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)品設(shè)計(jì)和相關(guān)服務(wù)設(shè)施的建造可以根據(jù)老年人的知識(shí)背景、年齡層次、身體狀況、收入條件等設(shè)計(jì)個(gè)性化的服務(wù)內(nèi)容。家庭作為老年人獲得歸屬感的重要來源，要在滿足老年人物質(zhì)需求的基礎(chǔ)上多花時(shí)間和精力陪伴老人。

3.公平配置的養(yǎng)老服務(wù)資源要求提供具有“限度性”均衡的社區(qū)養(yǎng)老資源

在面對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源的有限性和社區(qū)老年人需求的無限性抉擇上，建議從寬泛的帕累托最優(yōu)定義理解出發(fā)，即從社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源配置過程中涉及的不同年齡段的老年群體之間的性別差異、個(gè)性差異等因素之間的利益關(guān)系視角出發(fā)實(shí)現(xiàn)帕累托改善，促使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源配置的短期和長(zhǎng)期的公平和效率。

（二）貫徹以糾正社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源特征差異為焦點(diǎn)的“三率”發(fā)展理念

1.滿意率衡量資源配置可行性

老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源的滿意度側(cè)面體現(xiàn)了資源配置可行度，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源配置應(yīng)由政府牽頭,根據(jù)地方政府的財(cái)政能力和本地區(qū)的養(yǎng)老需求，合理制定區(qū)域養(yǎng)老資源配置規(guī)劃，因地制宜解決各項(xiàng)差異帶來的養(yǎng)老服務(wù)資源可達(dá)性問題。首先，政府需要尋訪問源了解需求，以居民養(yǎng)老需求為導(dǎo)向，尊重個(gè)性化差異，制定養(yǎng)老資源配置最優(yōu)決策；其次，政府需要暢通民意調(diào)整政策，要以資源對(duì)象為抓手，以滿意率高低為衡量指標(biāo)，劃定政策界限，堅(jiān)持“越界大改、界內(nèi)調(diào)整”的八字原則，使老年人真正感受到資源配置的公平性。

2.利用率衡量基礎(chǔ)設(shè)施合理性

妥善解決社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源配置利用率不均衡現(xiàn)象的關(guān)鍵在于進(jìn)一步落實(shí)養(yǎng)老設(shè)施布局規(guī)劃，利用存量資源建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，多渠道增加養(yǎng)老服務(wù)供給，根據(jù)國家關(guān)于整合改造存量資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)要求，結(jié)合每個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源的實(shí)際利用情況，制定針對(duì)性強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源配置量化工作指引。地方政府應(yīng)積極引進(jìn)社會(huì)資本，拓寬資金渠道，為有效促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源合理配置做好經(jīng)濟(jì)保障，使不同社區(qū)的老年人能夠公平地享有社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)資源，提高社區(qū)養(yǎng)老資源的利用效率。社區(qū)也應(yīng)積極統(tǒng)籌規(guī)劃，根據(jù)老年人的不同需求，合理提供基礎(chǔ)設(shè)施，照顧到所有老年人，從而提高資源利用率。

3.下沉率衡量區(qū)域差異協(xié)調(diào)性

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源下沉率提高的有效作用在于為基層社區(qū)提供更多的可支 配資源，同時(shí)根據(jù)社區(qū)與社區(qū)之間的區(qū)域差別性，在杜絕一刀切社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源配置操作的過程中拓寬社區(qū)養(yǎng)老資源的融資渠道。讓受限于政策、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境等因素的社區(qū)享有更多的養(yǎng)老資源配置途徑，努力通過加大社區(qū)養(yǎng)老資源的下沉比重實(shí)現(xiàn)制約外界因素對(duì)資源配置公平性的不利影響。其次，打通不同社區(qū)之間的養(yǎng)老資源共享通道。通過政策扶持、社會(huì)參與等途徑在保障資源“弱勢(shì)”社區(qū)基本需求的基礎(chǔ)上，拓寬社區(qū)老年人群體享受養(yǎng)老服務(wù)資源的渠道。

（三）貫徹以協(xié)調(diào)社區(qū)養(yǎng)老資源主體多元為指向的“三化”發(fā)展理念

充實(shí)政府資源、引導(dǎo)社會(huì)資源、調(diào)動(dòng)家庭資源：在多元社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源配置參與主體方面，需要不斷充實(shí)政府主要資源，引導(dǎo)社會(huì)間接資源，調(diào)動(dòng)家庭為 主的個(gè)人直接資源，使得各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)資源之間能夠?qū)崿F(xiàn)一個(gè)有效銜接的運(yùn)行機(jī)制，因?yàn)椴町愋缘仍驅(qū)е碌馁Y源配置不公平現(xiàn)象。

1.政府資源劃撥精準(zhǔn)化

充分發(fā)揮政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源配置中的主導(dǎo)作用，政府對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)濟(jì)、人力、物力、組織等資源應(yīng)該給予直接和間接的支持，根據(jù)不同社區(qū)對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)資源的需求進(jìn)行精準(zhǔn)下?lián)?，避免不同社區(qū)出現(xiàn)過剩或稀缺的不均衡現(xiàn)象，保證各個(gè)社區(qū)可以在資源的精準(zhǔn)劃撥下穩(wěn)定推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源配置公平的持續(xù)性發(fā)展。其次，政府可以通過對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源配置、利用情況的監(jiān)督手段，以相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)資源配置的政策和資源有效利用率等為評(píng)估指標(biāo)，對(duì)不同社區(qū)養(yǎng)老資源下沉的預(yù)期值進(jìn)行估測(cè)，從而保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源在社區(qū)內(nèi)的良性有效運(yùn)作。再者，在人力資源建設(shè)方面，要加大專業(yè)人才培訓(xùn)力度，滿足養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人員的供給；而在相對(duì)較為貧乏的組織資源領(lǐng)域，可以嘗試大力發(fā)展志愿者隊(duì)伍，當(dāng)然在隊(duì)伍人才招納過程中可以借助政府和地方社區(qū)的有效力量，發(fā)揮各自的引導(dǎo)和宣傳作用，讓除了大學(xué)生群體以外的更多有愛心有志向的人能夠投身于這個(gè)無私奉獻(xiàn)的組織隊(duì)伍中，成為組織資源中的一分子。最后，整合政府各部門的養(yǎng)老資源，形成內(nèi)在聯(lián)動(dòng)關(guān)系，相互配合，相互協(xié)調(diào)，共同促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

2.社會(huì)資源分配標(biāo)準(zhǔn)化

整合社區(qū)與社區(qū)間資源，社區(qū)不再是各自為戰(zhàn)，而是形成一個(gè)有機(jī)整體服務(wù) 于老年人。將各社區(qū)的優(yōu)勢(shì)資源進(jìn)行一個(gè)優(yōu)化配置，打破地理上的限制，讓老年人可以享受到最優(yōu)服務(wù)。同時(shí)，各社區(qū)可以對(duì)相似項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一個(gè)平衡，保證市場(chǎng)的公平性。

3.家庭資源供給普遍化

整合社區(qū)與家庭的養(yǎng)老資源，將更精細(xì)化的家庭養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)專業(yè)化社區(qū)化 養(yǎng)老資源相結(jié)合，同時(shí)滿足老年人物質(zhì)精神需求。家庭和社區(qū)可以通過走訪或者線上交流等方式更好地了解老年人的生活習(xí)性、生活狀況等，根據(jù)不同老年人的情況進(jìn)行更精確化的照料。對(duì)家庭成員的養(yǎng)老思想進(jìn)行更深層的教育宣傳，讓家人明白子女有義務(wù)贍養(yǎng)老人，需要多關(guān)懷老人且盡可能更好地照顧老人，從而讓老年人享受更多家的溫暖。

五、結(jié)語

期望現(xiàn)階段的研究成果能給社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源配置公平的實(shí)現(xiàn)提供改革思路，為更好地實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老資源配置公平提供理論依據(jù)；同時(shí)對(duì)資源配置的其他領(lǐng)域也能夠有所啟發(fā)。由于現(xiàn)階段團(tuán)隊(duì)的實(shí)地調(diào)研停留在拱墅區(qū)部分社區(qū)層面，就廣度和深度方面還留存不少的發(fā)展空間，因此，在今后的研究中，將擴(kuò)大研究范圍，選取更多的樣本進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)研，以確保研究結(jié)果的科學(xué)性及可靠性。