劉 磊 肖 麗

(湘南學(xué)院醫(yī)學(xué)影像檢驗(yàn)康復(fù)學(xué)院，湖南 郴州 423000)

《素問·生氣通天論》中指出:“陽氣者若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明”，可見陽氣的生發(fā)對(duì)保護(hù)對(duì)人體的健康有著極其重要的作用，因而“重陽”“扶陽”思想在歷朝歷代均有醫(yī)家推崇。2008年，株洲扶陽醫(yī)療器械有限公司研制出世界上第一只集溫陽、通陽、護(hù)陽、養(yǎng)陽于一體的養(yǎng)生保健儀，取名“扶陽罐”[1]，具有溫通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、散寒祛濕、培元固本等作用，多應(yīng)用于寒濕凝滯型、脾胃虛弱型、肺氣虧虛型、陽虛質(zhì)亞健康等的治療。但目前對(duì)經(jīng)典的挖掘、對(duì)扶陽罐操作過程、進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)研究及機(jī)制探討仍不夠全面，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。本文闡述扶陽罐療法的治療原理、在各科的臨床應(yīng)用、研究現(xiàn)狀與未來展望，以期為臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用提供參考與借鑒。

1 扶陽罐的治療原理

扶陽罐是運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代科技相結(jié)合的創(chuàng)新性療法，由絕緣罐體、底座和加熱裝置組成，其中罐體外周由罐頂?shù)某潆娊涌谂c顯示燈、罐身的手持橡木和光滑陶瓷、罐底的硅膠片構(gòu)成，罐體內(nèi)置磁片、恒溫發(fā)熱裝置和紅外線發(fā)生器，底座起到罐體的放置與保護(hù)作用，加熱裝置則為產(chǎn)品的附帶物件。

操作過程包括罐體預(yù)熱、介質(zhì)涂抹和運(yùn)罐3個(gè)步驟。其中罐體預(yù)熱至60 ℃左右自動(dòng)進(jìn)入恒溫保護(hù)狀態(tài)，并在罐底和運(yùn)罐部位涂抹介質(zhì)，隨即可進(jìn)行運(yùn)罐步驟。運(yùn)罐操作時(shí)綜合適宜的運(yùn)罐溫度、運(yùn)罐手法、運(yùn)罐頻率、運(yùn)罐時(shí)長(zhǎng)、運(yùn)罐部位、運(yùn)罐力度等因素形成治療方案。

從扶陽罐結(jié)構(gòu)組成可以得知，扶陽罐運(yùn)罐手法多樣、功能齊全，能將溫刮、溫灸、溫推、磁療、紅外線等功能結(jié)合于一體，起到激發(fā)人體經(jīng)氣、促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善血液循環(huán)、加強(qiáng)新陳代謝、緩解疼痛、提高免疫力等作用。相關(guān)研究[2]還表明，扶陽罐配合運(yùn)動(dòng)的方案能夠溫補(bǔ)腎陽，可用于促進(jìn)腎虛矮小雄性大鼠的生長(zhǎng)發(fā)育。

2 扶陽罐的臨床應(yīng)用

2.1 婦科疾病 扶陽罐療法治療婦科疾病，常取督脈、任脈、膀胱經(jīng)等部位運(yùn)罐，具體穴位常取子宮、氣海、三陰交、關(guān)元等，可應(yīng)用于原發(fā)性痛經(jīng)等病證。石文英等[3]運(yùn)用扶陽罐治療寒濕凝滯證原發(fā)性痛經(jīng)30例，總有效率達(dá)到96.67%，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于采用西藥布洛芬緩釋膠囊治療的對(duì)照組(P<0.05)。王娜娜等[4]在雌孕激素序貫治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用扶陽罐治療腎陽虛型卵巢儲(chǔ)備功能下降的患者36例，最終總有效率達(dá)到91.67%，優(yōu)于單純采用雌孕激素序貫治療的對(duì)照組(P<0.05)。汪永堅(jiān)等[5]在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用扶陽罐循經(jīng)溫刮法治療郁滯期乳癰，取膀胱經(jīng)背俞穴以及肩井穴、天宗穴，總有效率達(dá)到94.3%，僅采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組總有效率則為64.3%。

2.2 兒科疾病 扶陽罐療法應(yīng)用于兒科，以治療小兒咳嗽為主，常取督脈、足太陽膀胱經(jīng)運(yùn)罐，常用穴位有肺俞、脾俞、大椎、風(fēng)門等穴。如田雯等[6]利用扶陽罐治療兒童感染后咳嗽40例，治療6 d后總有效率達(dá)到92.5%，而采用孟魯司特鈉片、易坦靜糖漿、丙酸氟替卡松氣霧劑的西藥對(duì)照組總有效率僅為80%，且研究證明扶陽罐療法對(duì)于改善感染后咳嗽患兒咳嗽癥狀和程度、起效時(shí)間方面較西藥更具優(yōu)勢(shì)。唐娟[7]治療小兒反復(fù)呼吸道感染，以口服自制的中藥扶正化痰合劑作為對(duì)照，治療組則在此基礎(chǔ)上加以運(yùn)用捏脊推拿和扶陽罐溫灸，總有效率為93.5%，優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。另外，王元元等[8]將扶陽罐結(jié)合捏脊、揉腹、手指點(diǎn)穴的綜合療法治療小兒厭食81例，總有效率達(dá)到93.8%。胡春生[9]將扶陽罐結(jié)合耳穴壓豆、捏脊、揉腹、點(diǎn)穴的綜合療法治療小兒遺尿，總有效率達(dá)到97.5%。

2.3 骨傷科疾病 扶陽罐療法應(yīng)用于骨傷科，多見于治療頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥等疾病。段赟[10]將采用物理治療、運(yùn)動(dòng)治療以及開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)頸椎病的47例作為對(duì)照組，另設(shè)置治療組加以扶陽罐聯(lián)合穴位敷貼治療頸椎病47例，最終治療組總有效率達(dá)到95.75%，優(yōu)于對(duì)照組的80.85%(P<0.05)。李迎紅等[11]將扶陽罐溫通聯(lián)合電針療法運(yùn)用于肩周炎的治療，并與單純電針和單純扶陽罐治療肩周炎形成對(duì)照，最終聯(lián)合治療組總有效率顯著高于單純治療組(P<0.01)，且止痛效果更佳。趙蓉[12]利用扶陽罐循經(jīng)溫推治療腰椎間盤突出癥40例，最終有效率為95%，優(yōu)于循經(jīng)推拿治療的對(duì)照組(P<0.05)。鄒秋萍等[13]自制中藥塌漬治療腰椎間盤突出癥引發(fā)的腰痛30例，另外在此基礎(chǔ)上加以運(yùn)用扶陽罐治療30例，治療14 d后扶陽罐治療組總有效率達(dá)到96.7%，單純治療組則為76.7%(P<0.05)。龍貴梅等[14]在口服塞來昔布膠囊的基礎(chǔ)上運(yùn)用扶陽罐治療土家醫(yī)風(fēng)濕病痹痛55例，另單純口服塞來昔布膠囊治療45例，治療14 d后扶陽罐治療組總有效率達(dá)到85.45%，優(yōu)于單純西藥對(duì)照組的77.78%(P<0.05)。

2.4 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 扶陽罐療法治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可用于治療中風(fēng)偏癱、面神經(jīng)麻痹等病證。郭娜等[15]在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，將焦氏頭針聯(lián)合扶陽罐藥物(白脈軟膏)導(dǎo)入用于治療中風(fēng)偏癱，治療后總有效率達(dá)到92.5%，并表明該聯(lián)合療法可明顯提高患者的生活質(zhì)量。馬燕等[16]在針灸治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，運(yùn)用扶陽罐治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹30例，取四白、巨髎、地倉等穴溫推、溫點(diǎn)，治療后總有效率達(dá)到96.67%，優(yōu)于采用針灸治療及常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P<0.05)。

2.5 消化系統(tǒng)疾病 扶陽罐療法治療消化系統(tǒng)疾病，常取督脈、足太陽膀胱經(jīng)等部位運(yùn)罐，常用穴位有腹部的中脘、神闕、天樞、關(guān)元，遠(yuǎn)端部位的脾俞、胃俞、大腸俞、足三里等穴，起到溫中健脾、益氣和胃、疏通經(jīng)絡(luò)的功效，常應(yīng)用于腹瀉、消化不良等病證。方倩等[17]運(yùn)用扶陽罐治療脾胃虛弱型功能性腹瀉30例，在督脈、膀胱經(jīng)和腹部溫推，另外溫灸脾俞、中脘、足三里等穴，最終總有效率達(dá)到90.0%，明顯優(yōu)于口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療的對(duì)照組(P<0.01)。何麗等[18]運(yùn)用扶陽罐治療功能性消化不良30例，最終試驗(yàn)表明扶陽罐在提高功能性消化不良患者的生活質(zhì)量上優(yōu)于針刺治療(P<0.05)。

2.6 其他 王德燕等[19]運(yùn)用扶陽罐治療女性更年期失眠48例，走罐于督脈和足太陽膀胱經(jīng)，并選取百會(huì)、神門等穴施以扶陽罐溫灸，另隨證選取行間、豐隆、太溪、內(nèi)關(guān)、四神聰?shù)妊?，總有效率達(dá)到97.9%；而采用谷維素等西藥治療的對(duì)照組總有效率為80.6%。朱立信[20]運(yùn)用腹針聯(lián)合扶陽罐隔附子貼灸神闕穴治療慢性疲勞綜合征28例，總有效率為75%，優(yōu)于單純腹針治療對(duì)照組的68.9%。

3 扶陽罐的研究現(xiàn)狀

進(jìn)入經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的當(dāng)代，人們的生活方式發(fā)生了巨大變化，生活節(jié)奏快壓力大、追求享樂作息失調(diào)、藥物濫用等現(xiàn)實(shí)因素加快了人們陽氣的損耗，陽虛體質(zhì)亞健康人群日益增多，如何有效且方便地滿足人們的需求，成為當(dāng)代“扶陽”診治工作的重點(diǎn)之一。因此扶陽罐應(yīng)時(shí)而生，可適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)生場(chǎng)所和家庭個(gè)人等環(huán)境。

相較于傳統(tǒng)中醫(yī)扶陽外治療法，扶陽罐又具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì):(1)多功能結(jié)合，能將傳統(tǒng)療法中的艾灸、刮痧、推拿、拔罐和現(xiàn)代技術(shù)療法中的熱療、磁療和遠(yuǎn)紅外線揉合于一身，可得到綜合治療效果；(2)操作簡(jiǎn)單可調(diào)節(jié)，通電預(yù)熱可自動(dòng)升溫至60℃，根據(jù)具體的治療情況選擇手法與部位，隨即可以手持罐、以罐代手、一罐多用；(3)舒適性強(qiáng)，安全系數(shù)高，相較于艾灸、刮痧、拔罐等傳統(tǒng)療法，扶陽罐無燙傷危險(xiǎn)、無明顯疼痛感、無煙霧刺激眼鼻，患者更容易接受；(4)無不良反應(yīng)，扶陽罐屬于物理外治療法，能做到“去邪而不傷正”。

從近幾年來的臨床報(bào)道總結(jié)得知，扶陽罐主要應(yīng)用于寒凝、瘀滯、陽虛等證型的疾病，多應(yīng)用于婦科疾病、骨傷科疾病、兒科疾病等方面的治療，具有溫通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、散寒祛濕、培元固本等作用。但在臨床應(yīng)用過程中存在以下問題：(1)運(yùn)罐手法、運(yùn)罐部位未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，而運(yùn)罐溫度、運(yùn)罐力度、運(yùn)罐頻率、運(yùn)罐時(shí)長(zhǎng)等操作要求缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，在療效對(duì)比時(shí)存在欠缺；(2)扶陽罐療法在臨床應(yīng)用中不注重患者體質(zhì)因素，存在濫用的情況；(3)扶陽罐作用機(jī)制研究較少，禁忌證和不良反應(yīng)的研究不夠深入；(4)扶陽罐養(yǎng)生色彩較為濃厚，醫(yī)療效果未被完全凸顯，在未知領(lǐng)域疾病治療中仍處于探索階段；(5)部分研究指標(biāo)容易受患者主觀感覺影響，使臨床試驗(yàn)結(jié)果可能存在誤差。

4 扶陽罐的研究展望

隨著扶陽罐療法的推廣應(yīng)用，會(huì)在更多疾病的治療與日常保健中取得切實(shí)效果，在此期間需要對(duì)扶陽罐加大研究，主要是以下幾點(diǎn):(1)規(guī)范扶陽罐的手法操作和運(yùn)罐部位的選取原則，促進(jìn)有效、規(guī)范的操作流程的推廣，提升扶陽罐療法的運(yùn)用質(zhì)量；(2)規(guī)范扶陽罐運(yùn)用中的療效指標(biāo)，加大扶陽罐獨(dú)立應(yīng)用于相關(guān)疾病的研究，并加大樣本研究，提供數(shù)據(jù)支撐；(3)加大對(duì)扶陽罐的機(jī)制研究，注重對(duì)禁忌證和不良反應(yīng)的探討，通過作用機(jī)制的日趨完善來更好地指導(dǎo)臨床應(yīng)用；(4)突出扶陽罐療法的優(yōu)勢(shì)體質(zhì)研究，通過中醫(yī)體質(zhì)分類和患者的具體情況決定是否選取扶陽罐療法，達(dá)到“療法精準(zhǔn)、療效明顯”的目的；(5)加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中扶陽罐療法的推廣力度，增強(qiáng)扶陽罐醫(yī)療作用，并且通過社會(huì)培訓(xùn)的方式，要求保健養(yǎng)生等場(chǎng)所能夠正確運(yùn)用。

扶陽罐通過溫刮、溫灸、熱療等功能，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)血液循環(huán)、扶正祛邪等作用，是一項(xiàng)繼承于傳統(tǒng)、創(chuàng)新于現(xiàn)代，且極具推廣前景的中醫(yī)特色臨床輔助治療手段。相信在當(dāng)今亞健康狀態(tài)普遍存在的時(shí)代，開發(fā)扶陽罐醫(yī)療與養(yǎng)生相結(jié)合的治未病模式將大有作為。