錢(qián)偉

小沈最近兩年經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕等癥狀，說(shuō)話時(shí)鼻音很重，晚上睡覺(jué)鼾聲如雷。一開(kāi)始他以為是過(guò)敏性鼻炎，但吃了抗過(guò)敏藥效果也不好，后來(lái)到醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)是鼻內(nèi)的鼻息肉作祟。接受手術(shù)后，小沈的不適癥狀得到緩解。

過(guò)敏性鼻炎如今已成為不少人的困擾。其實(shí)，如果經(jīng)常鼻子不通氣、聞不到味道、打噴嚏、說(shuō)話有鼻音，除了鼻炎外，還應(yīng)警惕是鼻息肉。

鼻息肉為耳鼻喉科常見(jiàn)疾病，癥狀與感冒十分相似，可為單發(fā)性或多發(fā)性；可發(fā)于一側(cè)，亦可兩側(cè)均患，多數(shù)患者為多發(fā)性及雙側(cè)性。任何人都有可能患鼻息肉，男性的發(fā)病率常高于女性，鼻息肉常出現(xiàn)在上頜竇、篩竇、中鼻道等處。一般認(rèn)為，遺傳因素、慢性感染、過(guò)敏性鼻炎、哮喘等都是誘發(fā)鼻息肉的主要原因。

反復(fù)感冒也可能誘發(fā)鼻息肉，因?yàn)楦忻鞍l(fā)病時(shí)，鼻黏膜血管收縮，造成局部缺血、分泌物減少；但隨后鼻黏膜血管擴(kuò)張、分泌物增加，造成黏膜水腫，使鼻腔黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生障礙，這樣病原體就容易存留在鼻腔而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，久而久之形成息肉樣變。可以說(shuō)，鼻息肉是由高度水腫的鼻黏膜發(fā)展而來(lái)的。

鼻息肉形成的時(shí)間因人而異，有些人在受炎癥刺激或過(guò)敏反應(yīng)后3個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間就會(huì)形成鼻息肉。鼻息肉若長(zhǎng)期不治療，可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀。

鼻塞，隨著鼻息肉體積的增大，鼻塞會(huì)持續(xù)加重，嗅覺(jué)不靈敏，聞不到味道。

流鼻涕嚴(yán)重，伴有鼻癢、打噴嚏，并出現(xiàn)閉塞性的鼻音、睡眠打鼾和張口呼吸。

合并鼻竇炎，出現(xiàn)鼻部、耳部、面部的脹痛或頭痛。

由于鼻息肉癥狀與慢性鼻炎相似，許多患者將兩者混淆，病程可達(dá)數(shù)年。

鼻息肉和結(jié)腸或膀胱息肉不同，鼻息肉極少癌變，但是反復(fù)多次手術(shù)后，鼻息肉有可能轉(zhuǎn)變?yōu)楸侨轭^狀瘤。有的鼻息肉很小，可能不會(huì)引起癥狀；還有些人覺(jué)得鼻息肉只是讓呼吸不暢快，損害沒(méi)多大，但是如果鼻息肉拖延時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而不治療，就可能會(huì)導(dǎo)致大腦缺氧、記憶力下降。此外，它還會(huì)形成惡性循環(huán)，加重鼻竇炎，當(dāng)息肉體積增大或并發(fā)鼻竇炎時(shí)，通過(guò)對(duì)咽鼓管咽口的壓迫或炎性刺激，可導(dǎo)致咽鼓管功能障礙，引發(fā)分泌性中耳炎。

有些巨大的或多發(fā)性鼻息肉不僅會(huì)塞滿鼻腔，而且使鼻背飽滿、外鼻增寬、向外膨脹隆起，很像一只青蛙伏在面部中央，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)這種現(xiàn)象為“蛙鼻”。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，一定要及時(shí)去醫(yī)院耳鼻喉科就診，醫(yī)生會(huì)用鼻內(nèi)鏡做檢查。這種設(shè)備帶有放大鏡頭或攝像頭，通過(guò)它可清楚地觀察鼻腔和鼻竇。在治療上，如果鼻息肉體積較小，可用皮質(zhì)激素噴鼻劑。如果息肉較大、癥狀較重，可行鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)。

有些患者鼻息肉術(shù)后可能會(huì)復(fù)發(fā)，這主要是因?yàn)椋喝绻磺谐⑷猓恢委煴茄?、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等相關(guān)疾病，息肉經(jīng)炎癥慢性反復(fù)刺激重新生長(zhǎng)。另外，很多鼻腔疾病都不是單獨(dú)存在的，尤其是多年的老病號(hào)，鼻息肉往往伴隨著鼻炎、鼻甲肥大或鼻竇炎，手術(shù)若不能將其一網(wǎng)打盡，往往會(huì)相互助長(zhǎng)、難以斷根。所以，術(shù)后一定要定期復(fù)查，根據(jù)醫(yī)囑定期清洗鼻腔，也可以適當(dāng)應(yīng)用預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物。

如果患者對(duì)花粉、粉塵過(guò)敏，應(yīng)在花期以及粉塵較多的地方戴上口罩，以減少鼻腔過(guò)敏物的殘留，防止鼻息肉的復(fù)發(fā)。若患者對(duì)海鮮等食物過(guò)敏，應(yīng)遠(yuǎn)離這些食物，以降低局部復(fù)發(fā)的概率。

預(yù)防鼻息肉的發(fā)生可從以下兩點(diǎn)入手：

1.加強(qiáng)自身體質(zhì)和抵抗能力，減少感冒，避免鼻腔黏膜反復(fù)水腫。感冒一定要及時(shí)治療，很多鼻息肉患者早期都是由于感冒病情的不斷惡化演變而成。長(zhǎng)期摳鼻子會(huì)對(duì)鼻部黏膜造成損傷，擤鼻涕不要過(guò)于用力，以減少鼻腔血管處的擴(kuò)張。

2.發(fā)現(xiàn)耳鼻咽喉疾病一定要盡早就診，進(jìn)行徹底治療，因?yàn)槎⒈?、咽喉是相通的，一個(gè)器官出現(xiàn)疾病，就會(huì)造成炎癥感染和蔓延，引發(fā)鼻息肉。對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患者，更要在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)、正規(guī)治療。

（作者系山東省煤炭管理局醫(yī)院退休副主任藥師）

（編輯 王凡）