溫春嫦，帶何敏，楊 安，黃蕾蕾，胡亞男，陳玲玲，陸文玲

(北京大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518036)

膠囊內(nèi)鏡檢查是一種新型的檢查方式，其在胃腸道疾病檢查中得到廣泛應(yīng)用，而且獲得一致好評。與傳統(tǒng)的檢查手段相比，膠囊內(nèi)鏡檢查能更準(zhǔn)確檢查出患者胃腸道狀況，患者的依從性高，出錯率較少[1]。但是在膠囊內(nèi)鏡檢查的過程中，需要通過優(yōu)質(zhì)、舒適、科學(xué)的護理干預(yù)措施，而常規(guī)護理則缺乏科學(xué)性、合理性，循證護理則能彌補其不足，根據(jù)患者需求，為其提供科學(xué)合理的護理措施，通過規(guī)范化的護理過程，提高檢查的準(zhǔn)確度，給予患者舒適感和信任感[2]。本研究選取行膠囊內(nèi)鏡檢查的94例患者的臨床資料，分析循證護理對膠囊內(nèi)鏡檢查患者心理狀態(tài)及依從性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料：本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，患者簽署知情相關(guān)同意書，選取2020年8月～2021年8月在我院行膠囊內(nèi)鏡檢查的94例患者的臨床資料，按隨機數(shù)表分為兩組。對照組47例，男女比例25∶22，年齡22～70歲，平均(48.19±5.26)歲；研究組47例，男女比例26∶21，年齡20～68歲，平均(48.33±5.82)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；高血壓、糖尿病及其他器官衰竭者；吞咽障礙者。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法：對照組行常規(guī)護理：告知患者檢查相關(guān)知識，并積極幫助患者解答疑惑，做好檢查前的知識普及。研究組行循證護理：①組建循證護理小組：選取醫(yī)院護理經(jīng)驗豐富的護士組成循證護理小組，選一名組長；②設(shè)置護理問題：護理人員了解患者的情況后，設(shè)置護理問題，如用藥后不良反應(yīng)、心理狀態(tài)等；③查詢知識，總結(jié)護理方法：借助文獻資料、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等分析患者疾病，并尋求整理護理干預(yù)措施，再將其應(yīng)用于實際護理工作中；④循證護理應(yīng)用：制定詳細的護理計劃，了解患者心態(tài)、病情，指導(dǎo)患者進行心理調(diào)節(jié)，評估其心理狀態(tài)。護理干預(yù)措施：檢查膠囊內(nèi)鏡檢查所需物品，幫助患者換上寬松、舒適、方便檢查的病號服，清潔患者的腹部，并刮干凈檢查部位的體毛，消毒；檢查前10 h禁食，4 h禁飲，患者吞服膠囊后需嚴(yán)密監(jiān)測患者體征變化；告知患者不要做腰帶移動、彎腰等動作，檢查結(jié)束后需等3 d后觀察膠囊是否排出體外。

1.3觀察指標(biāo)及評估：①觀察兩組護理后的心理狀態(tài)評分，采取焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者心理進行評價，評分越高則患者心理狀態(tài)越差；②比較兩組臨床相關(guān)時間指標(biāo)，即膠囊內(nèi)鏡在胃內(nèi)停留時間、腸內(nèi)停留時間、排出體外時間等；③比較兩組依從性，分完全依從、部分依從和不依從，依從性=完全依從性+部分依從性。

2 結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)評分比較：護理后，研究組心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后的心理狀態(tài)評分對比分)

2.2兩組患者臨床相關(guān)時間指標(biāo)比較：研究組膠囊胃內(nèi)停留時間和排出體外時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組膠囊腸內(nèi)停留時間比對照組長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床相關(guān)時間指標(biāo)比較

2.3兩組患者依從性比較：研究組依從性93.62%高于對照組的74.47%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者依從性比較[n(%),n=47]

3 討論

隨著人們生活水平的提升，越來越多的人開始追求吃食新奇，由此而產(chǎn)生諸多的疾病，其中消化道疾病的發(fā)生率逐年上升。為了確診并控制消化道疾病發(fā)展，患者需要及時確診并尋求病因，對癥治療[3]。消化道疾病檢查一般采取胃腸鏡檢查，輔助CT掃描、核磁共振成像等，但是常規(guī)檢查存在檢查不準(zhǔn)確或者具體病變位置不確定等問題。因此，多數(shù)患者選擇膠囊內(nèi)鏡檢查，簡單方便，檢查準(zhǔn)確率高。但是要求患者具有較高的依從性，因此常規(guī)的護理方法難以提高患者的依從性[4-5]。循證護理就是按照患者基本情況，為其制定科學(xué)合理的護理服務(wù)，評估患者的心理狀態(tài)，降低負面情緒，增強依從性[6-7]。本研究對本院行膠囊內(nèi)鏡檢查的94例患者的臨床資料進行分析，結(jié)果顯示研究組患者的心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；究其原因，循證護理能對患者心理情緒進行科學(xué)評估，針對性地予以心理輔導(dǎo)，以此減輕患者的心理負擔(dān)，因此患者的心理狀態(tài)比常規(guī)護理的患者好[7-8]。鄭桂貞等[9]在膠囊內(nèi)鏡檢查患者綜合護理干預(yù)效果中也得出相似理論，科學(xué)合理的心理狀態(tài)評估，能把握患者的不良情緒，進而積極引導(dǎo)患者發(fā)泄不良心理情緒，對于膠囊內(nèi)鏡檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度有利[10-11]。

另外，研究組的膠囊胃內(nèi)停留時間和排出體外時間比對照組短，而膠囊腸內(nèi)停留時間則比對照組長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這與舒小芮[12]研究結(jié)果一致。也就是說患者的膠囊內(nèi)鏡檢查知識了解不足，因此，面對未知事物，難免會產(chǎn)生恐懼心理，常規(guī)護理難以顧及這一細節(jié)，而循證護理在準(zhǔn)備階段就已經(jīng)向患者介紹膠囊內(nèi)鏡檢查的特點及相關(guān)知識，能緩解其情緒，針對患者情況給予不同的護理指導(dǎo)，促使患者保持良好的心態(tài)，提高患者病癥的檢出率。檢出率提高則會延長膠囊的運行時間，而對于胃腸道蠕動好的患者，需要延長膠囊在腸道內(nèi)的運行時間，才能使結(jié)果更準(zhǔn)確，膠囊內(nèi)鏡檢查患者的膠囊胃內(nèi)停留時間和排出體外時間就比常規(guī)護理短；對于胃腸道蠕動差的患者，則需縮短膠囊在胃內(nèi)停留時間[13-14]。另外，研究組依從性93.62%高于對照組的74.47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明循證護理對患者依從性的影響較大。周琳等[15]研究也表明了這一點，很多人不會關(guān)注藥物治療、監(jiān)測、生活習(xí)慣、飲食等對患者依從性的影響，從而不重視依從性對膠囊內(nèi)鏡檢查的重要性。循證護理則能很好地抓住這個問題，對患者深入了解，針對患者出現(xiàn)的問題，給出合理的護理方法，改善患者預(yù)后[16-18]?？茖W(xué)合理的循證護理，護理人員在了解患者的過程中，學(xué)會與患者的溝通技巧；上網(wǎng)查閱相關(guān)文獻的過程中，能了解更多的護理技巧，并將其用于實際工作中，促使其提升自身的護理知識和服務(wù)質(zhì)量。本研究采取的研究方法具有回顧性、前瞻性，證明數(shù)據(jù)也全面、真實、有效，并將研究結(jié)果在臨床實踐中反復(fù)實踐，確保研究成果的合理性，再將成果應(yīng)用于膠囊內(nèi)鏡檢查工作中，為我國膠囊內(nèi)鏡檢查的護理工作提供良好的借鑒。

綜上所述，循證護理應(yīng)用于膠囊內(nèi)鏡檢查中的效果顯著，能改善患者的不良心理狀態(tài)，縮短膠囊內(nèi)鏡在胃內(nèi)停留時間和排出體外時間，使患者感到舒適，提高患者的配合度，增強其依從性，值得推廣應(yīng)用。