文 趙國(guó)良

作者單位：哈爾濱市博士眼視光技術(shù)研究中心

眼球是精密且復(fù)雜的生物光學(xué)系統(tǒng)，是由多個(gè)球面所構(gòu)成的類(lèi)球體，其本身具有多種生物調(diào)整功能。近視眼主要是指人眼在自身調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)過(guò)屈光系統(tǒng)聚焦在視網(wǎng)膜前的一種屈光狀態(tài)。近年來(lái)，在電子產(chǎn)品大規(guī)模普及、課內(nèi)外負(fù)擔(dān)不斷加重等因素影響下，兒童青少年近視眼發(fā)生率不斷增加，已經(jīng)成為困擾學(xué)校、家庭的重要問(wèn)題。

近視眼的形成受到多種因素影響，近視眼的綜合防控需要考慮到采光照明、讀寫(xiě)距離、戶(hù)外活動(dòng)、用眼習(xí)慣、電子產(chǎn)品使用等多個(gè)方面，通過(guò)對(duì)青少年實(shí)施屈光檢查，根據(jù)檢查結(jié)果建立操作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于防控近視眼具有十分重要的意義[1]。本文將從兒童青少年近視眼檢測(cè)與防控的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)切入，對(duì)近視防控的標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行探討。

1 屈光狀態(tài)的檢查規(guī)范

屈光狀態(tài)檢查，也就是常說(shuō)的“驗(yàn)光”，一般包括他覺(jué)驗(yàn)光和主覺(jué)驗(yàn)光兩種方式。其中，主覺(jué)驗(yàn)光包括霧視法、裂隙鏡檢查法、小孔鏡法、插片法、交叉柱鏡法、散光表法等，他覺(jué)驗(yàn)光則包括視網(wǎng)膜鏡檢影法、直接檢眼鏡法、電腦驗(yàn)光法等[2]。

在兒童青少年的日常屈光狀態(tài)檢查中，兒童圖形視力表是較為常用的工具之一。在操作過(guò)程中，視力表需放置在5.0行視標(biāo)和被檢眼等高處，并根據(jù)兒童的身高進(jìn)行調(diào)整，防止反光情況。具體來(lái)說(shuō)，被檢眼需要在距離兒童圖形視力表2.5m處，根據(jù)使用方式，對(duì)于辨認(rèn)的最小行視標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，對(duì)視力記錄值進(jìn)行記錄，即為被測(cè)兒童所測(cè)眼的視力[3]。

2 兒童青少年的近視眼防控規(guī)范建議

a.在規(guī)范驗(yàn)光的基礎(chǔ)上，需遵從最佳矯正視力的最低度數(shù)等原則，采用精準(zhǔn)化鏡片，為兒童青少年提供最適合的配鏡方案。

b.減輕兒童青少年的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，在教室內(nèi)設(shè)置應(yīng)用全光譜組成的太陽(yáng)光光照系統(tǒng)，引入太陽(yáng)光，從而達(dá)到全光譜的效果，例如混合白熾燈等；教室內(nèi)照度的均勻度應(yīng)高于0.7，同時(shí)，還需要配備適應(yīng)可變光功能，針對(duì)教室內(nèi)學(xué)生座位調(diào)整、燈光布局、不同天氣等情況進(jìn)行調(diào)整[4]。

c.應(yīng)用近視預(yù)防桌椅，閱讀距離33cm、手臂距離筆尖3.33cm、身體距離桌子8cm，近視預(yù)防桌椅需要結(jié)合兒童發(fā)育的身高情況，根據(jù)坐直身姿對(duì)課桌間距進(jìn)行調(diào)整，采用固定件保障兒童青少年坐姿正確。

d.建立健全校園近視防控制度。將眼保健操納入中小學(xué)課程表中，每日進(jìn)行2次；學(xué)生座位應(yīng)按照學(xué)生視力變化以及教室采光照明情況進(jìn)行調(diào)整；定時(shí)進(jìn)行視力檢測(cè)工作，每學(xué)期對(duì)學(xué)生進(jìn)行2次及以上視力狀況監(jiān)測(cè)，并結(jié)合學(xué)生的視力情況進(jìn)行分檔管理；在保證完成基本課程的基礎(chǔ)上，積極開(kāi)展課外體育活動(dòng)，豐富課間活動(dòng)、體育課與健康課程等，按照要求實(shí)施體育鍛煉，確保在校每天鍛煉1小時(shí)，培養(yǎng)兒童青少年養(yǎng)成積極參與體育鍛煉的習(xí)慣。

e.加大兒童青少年近視防控宣傳力度。落實(shí)中小學(xué)生健康教育指導(dǎo)綱要，按照學(xué)校的需求進(jìn)行專(zhuān)題講座、班隊(duì)活動(dòng)、健康教育課，向兒童青少年傳授科學(xué)健康用眼的相關(guān)知識(shí)，并告知其預(yù)防近視的方法、提供相關(guān)指導(dǎo)書(shū)，從而促進(jìn)青少年養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。同時(shí)，在每年的全國(guó)愛(ài)眼日期間，積極開(kāi)展愛(ài)眼日的主題活動(dòng)，通過(guò)眼保健操、咨詢(xún)、專(zhuān)家義診、專(zhuān)題講座等多種形式，積極宣傳有關(guān)眼保健操的相關(guān)知識(shí)，舉辦保護(hù)學(xué)生視力大家談、青少年用眼健康和保護(hù)等活動(dòng)，邀請(qǐng)兒童青少年及其監(jiān)護(hù)人積極參與[5]。

f.拓展教學(xué)資源。利用現(xiàn)代化的手段，拓展有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)加視力健康管理教學(xué)資源。如結(jié)合高校健康教育指導(dǎo)綱要的需求及新時(shí)代不同學(xué)生健康需求，積極開(kāi)展健康教育在線課程開(kāi)放，并進(jìn)行青少年視力的管理；針對(duì)課程落實(shí)不到位、健康教育師資不足等情況，積極拓展互聯(lián)網(wǎng)加健康教育的課程供給[6～8]。

3 小結(jié)

近視發(fā)病年齡逐漸呈低齡化，現(xiàn)已成為社會(huì)廣泛關(guān)注的話題，同時(shí)也是臨床眼科的重點(diǎn)與難點(diǎn)。眼球作為人體十分重要的器官，其發(fā)育時(shí)間較長(zhǎng)，最長(zhǎng)的持續(xù)到15歲以上，且近視受多種機(jī)制影響。因而，對(duì)兒童青少年采取近視的預(yù)防工作能夠有效降低近視的發(fā)生，而這項(xiàng)工作需要各級(jí)單位、學(xué)校等綜合采取各種防控措施，提高兒童青少年、家長(zhǎng)和全社會(huì)的認(rèn)知。