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        臥底精神病院的人

        2022-12-29 00:00:00王秋堯
        今日文摘 2022年13期

        長久以來,人們一直對精神病患者的世界充滿好奇:精神病人眼中的世界是否與他們口中所述一致?我們能否僅憑一個人所說的內(nèi)容判定他是否患有精神病?正常人是否會被誤診?為了得到這些問題的答案,歷史上曾有兩人假扮成患者潛入了精神病院。

        伊麗莎白·簡·科克倫,筆名奈李·布萊,是一名美國女記者。1887年9月22日,《紐約世界報(bào)》向布萊發(fā)出征詢,詢問其是否愿意深入精神病院進(jìn)行調(diào)查,但需裝成精神病人,與醫(yī)生、其他病人共同生活一星期。經(jīng)過深思熟慮后,布萊決定偽裝成一個在寄宿公寓突然發(fā)瘋的窮姑娘。事情進(jìn)展得很順利,布萊被送至治安法庭進(jìn)行診斷,當(dāng)時對精神病的判定方式單一,主要是簡單的提問,比如“是否在墻上看到人臉”“是否在夜里聽到聲音”,或觀察其舉動是否異常。憑著精湛演技,布萊成功騙過了法官、警察與多位醫(yī)生,被診斷為精神病,送至精神病院。

        進(jìn)入精神病院后,布萊發(fā)現(xiàn),不少人未經(jīng)嚴(yán)密審核就被診斷為精神病,比如一位名叫露易絲·沙斯的德國婦女,因其不懂英文,無法為自己申辯,就被判定為發(fā)瘋;一位叫約瑟芬·戴普路的法國女人,也同樣因語言不通被當(dāng)成瘋子。布菜在回憶錄中寫道:“我總跟醫(yī)生們說,我精神正常。但我越努力證明我的精神沒問題,他們就越懷疑?!?/p>

        精神病院內(nèi)的設(shè)施十分簡陋,伙食較惡劣,有時還會吃到變質(zhì)牛肉;病人只能睡在上鎖的十人間內(nèi);病人被強(qiáng)迫勞動,打掃整個精神病院,甚至要幫護(hù)士打掃衛(wèi)生、洗衣服,照顧生活無法自理的人。如果不服從命令,工作人員會通過強(qiáng)制性命令、推搡或扇耳光等暴力手段進(jìn)行管理。對那些被認(rèn)為癥狀嚴(yán)重的病人,院方會采取更殘酷的手段,比如用一根長鐵鏈將幾十個人拴在一起,用一輛鐵皮車拖著他們“散步”。

        布菜感嘆道:“縱使一個身心健康的女人,從早上6點(diǎn)到晚上8點(diǎn)坐在硬梆梆的長凳上,在此期間不能說話也不能動,不讓她讀書,不讓她了解外界信息,讓她吃壞掉的食物,粗暴地對待她,兩個月就足以摧毀她的精神和健康!”

        在《紐約世界報(bào)》律師的幫助下,布萊順利逃了出來,并將經(jīng)歷寫成了《瘋?cè)嗽菏铡?,在社會上引起了巨大轟動。精神病人這一弱勢群體得到了更多關(guān)注,紐約政府決定多劃撥100萬美元,用來救助精神病人,精神病院的設(shè)施與管理方式也有所改善。

        無獨(dú)有偶,美國心理學(xué)家大衛(wèi)·羅森漢恩也進(jìn)行了一次“假扮精神病患者”的試驗(yàn):自己與8位好友一起假扮精神病人,到事先選取的多所精神病院就診。按照設(shè)計(jì),羅森漢恩打扮得邋里邋遢,去某公立精神病院掛號,并向醫(yī)生訴說了自己的幻聽癥狀。當(dāng)醫(yī)生反復(fù)確認(rèn)羅森漢恩能聽到“砰、砰、砰”的聲音后,即使體溫、血壓、脈搏十分正常,也要求他住院并服藥觀察。服藥后,羅森漢恩稱自己的幻聽已消失,但醫(yī)生卻認(rèn)為他患上了偏執(zhí)型精神分裂癥,雖然身體指標(biāo)正常,出院后也需服藥。出院后,羅森漢恩立刻聯(lián)系了其他8人,沒想到大家都被診斷出精神病,平均住院治療19天,最長52天,最短7天。包括羅森漢恩在內(nèi),共有8人被診斷為精神分裂癥,另一人為躁狂抑郁精神病。試驗(yàn)結(jié)束后,羅森漢恩發(fā)表了論文《精神病房里的正常人》,提出精神疾病的診斷會受外在情況影響,不單是患者的內(nèi)在因素,因此,診斷并不可靠。

        這一結(jié)論引起眾多精神病醫(yī)生的不滿,美國著名精神病學(xué)家斯皮策對羅森漢恩的實(shí)驗(yàn)提出激烈批評,指出羅森漢恩并未提供病人的舉止神態(tài)、言談內(nèi)容等詳細(xì)資料,且羅森漢恩以資料保密為由,拒絕提供原始資料,他的試驗(yàn)并不可信。一家醫(yī)院向羅森漢恩發(fā)出挑戰(zhàn),請他在接下來3個月中派假病人前來就診,醫(yī)院定能識破,羅森漢恩宣布接受挑戰(zhàn)。3個月后,醫(yī)院宣布共發(fā)現(xiàn)41名“假病人”,但羅森漢恩表示,自己一個人都沒有派出,醫(yī)院的確存在誤診問題。

        值得慶幸的是,如今的精神疾病判定方法與當(dāng)時相比有了長足進(jìn)步,不僅通過病人的言語與“反常行為”,還要測試妄想、幻覺、思維錯亂、內(nèi)分泌、器官功能等閾值,以及家族病史等,正常人不必再擔(dān)心會被判定為精神病,遭受無妄之災(zāi)。

        (胡秋薦自《生命時報(bào)》)

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