□文/孫文瀾 浙江省紅十字會(huì)

癲癇俗稱羊癇風(fēng)、羊角風(fēng)，是常見的腦部疾病，發(fā)作時(shí)會(huì)表現(xiàn)出神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、感覺、意識、自主神經(jīng)、精神等不同程度障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國約有900 萬癲癇患者，其中約600 萬的患者每年仍有發(fā)作。癲癇發(fā)作時(shí)，容易發(fā)生外傷、窒息等意外傷害，危及生命。日常生活中我們見到這類病患發(fā)作時(shí)經(jīng)常會(huì)嚇得手足無措，有的人會(huì)采取掐人中、撬嘴、塞毛巾甚至手指等一些錯(cuò)誤的急救方式，將傷者置于更大的風(fēng)險(xiǎn)之中。

癲癇發(fā)作時(shí)該如何實(shí)施救護(hù)

首先，我們要了解癲癇發(fā)作的常見病因。一般情況下，頭顱外傷、顱內(nèi)出血、腦炎、腦腫瘤、大腦發(fā)育異常等均可引起癲癇發(fā)作。

大腦有很多神經(jīng)元，像電線一樣有序排列，當(dāng)腦損傷、遺傳、感染等因素?fù)p傷神經(jīng)元以后，神經(jīng)元就像電線漏電一樣異常放電，造成癲癇發(fā)作。由于波及的范圍不同，癲癇發(fā)作的表現(xiàn)也是多種多樣，常分為部分性和全面性發(fā)作兩大類。

●部分性發(fā)作

部分性發(fā)作又可根據(jù)是否伴隨意識改變分為單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作。

●全面性發(fā)作

強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作：是最常見、癥狀最明顯的一種發(fā)作形式，既往稱之為大發(fā)作，以意識喪失、雙側(cè)肢體強(qiáng)直后緊接著有陣攣的系列活動(dòng)為主要臨床特征。

失神發(fā)作：突然發(fā)生和突然中止的意識喪失是失神發(fā)作的特征。

肌陣攣發(fā)作：表現(xiàn)為不自主、快速、短暫觸電樣的肌肉抽動(dòng)，可遍及全身，也可局限于某個(gè)肌群，常成簇發(fā)作。

陣攣性發(fā)作：表現(xiàn)為雙側(cè)肢體有節(jié)律的抽動(dòng)，伴有或不伴有意識障礙。

強(qiáng)直性發(fā)作：全身骨骼肌強(qiáng)直性收縮，伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀，如面色蒼白等。

失張力發(fā)作：表現(xiàn)為頭部、軀干或肢體肌肉張力突然喪失或降低，輕者可僅有點(diǎn)頭動(dòng)作，重者可導(dǎo)致站立時(shí)突然跌倒。

癲癇發(fā)作時(shí)可能會(huì)發(fā)生的傷害

癲癇發(fā)作時(shí)可能會(huì)發(fā)生以下幾種傷害：

●患者跌倒時(shí)如果頭部著地，可能會(huì)造成頭部外傷。

●如果在馬路上發(fā)作，可能會(huì)引起交通事故而受傷。

●如果在家里燒飯時(shí)發(fā)作，可能會(huì)被燙傷。

●有的人還會(huì)口吐白沫，容易被嗆到，引起窒息。

所以癲癇發(fā)作時(shí)，如果處理不及時(shí)或處理不正確，可能會(huì)發(fā)生多種意外傷害。

救護(hù)原則和方法

●救護(hù)原則：確保氣道通暢，預(yù)防損傷。

●救護(hù)方法

發(fā)現(xiàn)有癲癇發(fā)作患者，應(yīng)立即扶住，讓他平躺在地上，以免摔傷。

對于已經(jīng)倒地的患者，應(yīng)將其安放在開闊平坦安全的地方（遠(yuǎn)離水塘、火源、高樓、道路等），頭偏向一側(cè)，清除口腔異物，保持呼吸道通暢。

確保周邊環(huán)境安全，移除一切可能對患者造成傷害的物體；松開衣領(lǐng)、扣帶，并通風(fēng)，可將薄的折疊毛巾或衣物墊在患者頭部下方以保護(hù)患者頭部。

一旦癲癇發(fā)作結(jié)束，立即檢查氣道和呼吸等生命體征。如果患者有自主呼吸，盡快將患者置于穩(wěn)定側(cè)臥位；如患者呼吸停止，立即心肺復(fù)蘇。

若抽搐超過5 分鐘不緩解，或反復(fù)抽搐，應(yīng)撥打急救電話120，將患者送往就近醫(yī)院診治。

檢查患者是否有外傷

保持鎮(zhèn)定，安慰患者，直到完全恢復(fù)。

注意事項(xiàng)

●不可強(qiáng)行按壓患者肢體，癲癇發(fā)作時(shí)肌肉強(qiáng)烈抽搐，強(qiáng)行按壓約束會(huì)造成骨骼或肌肉軟組織損傷。

●如患者有假牙，盡可能予以除去。

●切勿試圖撬開患者的嘴巴，患者抽搐緊咬牙關(guān)時(shí)若撬開嘴，如受力點(diǎn)在一兩顆牙齒上，容易造成牙齒和軟組織損傷，出血、牙齒脫落易引起氣道梗阻窒息。

●切勿因擔(dān)心患者咬傷舌頭而將手指或任何物體放入患者口中。塞東西防止舌咬傷，是國內(nèi)公眾急救的一個(gè)大誤區(qū)。癲癇患者很少會(huì)咬到自己的舌頭，即使咬傷，也是舌尖或者嘴角少許傷口，不會(huì)危及生命，不需要特殊處理。而施救者放入手指則容易被咬傷，若放置物品容易誤吸入氣道。

●不要采取掐人中等方法救治。沒有證據(jù)表明掐人中能終止或縮短癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間。掐人中時(shí)容易導(dǎo)致下頜壓低，造成氣道不通暢。

●發(fā)作間隙，讓患者保持安靜，不要刺激患者。

●不要對癲癇發(fā)作患者實(shí)施心肺復(fù)蘇：癲癇發(fā)作時(shí)的神志喪失、面部青紫、屏氣等征象很容易被誤解為心臟驟停，從而給予心肺復(fù)蘇。在癲癇抽搐停止后，應(yīng)觀察患者反應(yīng)和呼吸，如無反應(yīng)且無呼吸，才給予心肺復(fù)蘇。因?yàn)橛袝r(shí)在患者突發(fā)心臟驟停的初期，也會(huì)出現(xiàn)癲癇樣抽搐。

●除非患者完全清醒，否則不要給水、藥物或食物。癲癇發(fā)作后，患者有段時(shí)間往往處于無反應(yīng)或迷糊的狀態(tài)，此時(shí)喂水喂藥容易造成誤吸甚至窒息。

●陪伴患者，直至完全恢復(fù)或醫(yī)務(wù)人員到場。

當(dāng)出現(xiàn)下列情況請撥打急救電話

●首次發(fā)生癲癇抽搐。

●癲癇發(fā)作持續(xù)5 分鐘或更長時(shí)間。

●在前一次發(fā)作后，短時(shí)間再次發(fā)作抽搐。

●恢復(fù)后又出現(xiàn)癲癇且患者沒有恢復(fù)意識，或在兩次癲癇發(fā)作間歇沒有清醒。

●抽搐停止后仍有呼吸困難或難以喚醒。

●在水中突發(fā)癲癇。

●癲癇發(fā)作過程中受傷。

●患伴有糖尿病或者心臟病者，或?yàn)樵袐D。

●患者本人要求醫(yī)療幫助。

當(dāng)然，現(xiàn)場遇到突發(fā)癲癇，在任何不確定情況下，你都可以撥打急救電話120。

最后，對于癲癇患者的現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)，提醒大家要正確施救、科學(xué)施救。用一句話來小結(jié)一下：“讓他安靜、安全地抽搐一會(huì)兒”。

安靜地抽：不要呼喊，不要搖晃，不要強(qiáng)行約束其肢體，不要掐人中或塞東西。

安全地抽：在其頭下墊一個(gè)軟墊，移開周邊尖銳可能帶來傷害的物品。

待其抽搐結(jié)束之后，再判斷反應(yīng)和呼吸，如果呼吸正常，置于穩(wěn)定側(cè)臥位待完全蘇醒。大部分癲癇發(fā)作會(huì)在3～5 分鐘結(jié)束，逐漸蘇醒。