閻 麗

(山東省淄博市第一醫(yī)院 山東 淄博 255200)

門診是醫(yī)院的窗口，更是醫(yī)院重要組成系統(tǒng)，門診就診患者流動性大且疾病類型復雜，因此就導致護理環(huán)境相對雜亂，無形中加大了護理管理難度，導致患者就診期間意外事件頻發(fā)，影響患者就診體驗的同時不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展[1]。門診預檢分診是現(xiàn)階段臨床比較新型的一種醫(yī)療模式，對患者病情診斷進行分診來提高門診工作效率；而在門診預檢分診模式下，對護理人員的要求較高，需要其在門診預檢分診過程中準確了解患者的癥狀和體征，繼而對其病情輕重予以準確判斷，隨后為患者分配?？撇才牌渚驮\[2]。但實際實施過程中，發(fā)現(xiàn)門診預檢分診過程中的缺陷和漏洞較大，而門診預檢分診出現(xiàn)問題，會對患者的后續(xù)治療工作產(chǎn)生直接影響。由此可見，營造規(guī)范有序的門診就診環(huán)境，為就診患者提供安全、高效的就醫(yī)環(huán)境至關(guān)重要[3]。為探究持續(xù)護理質(zhì)量改進用于門診預檢分診準確率及滿意度的影響，特展開本研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性方式展開本研究，研究時段介于2021年度，抽取2021年1-6月100例患者設為對照組予以常規(guī)管理：男、女患者分別有49、51例，年齡19-78(48.11±10.58)歲。 將7-12月100例患者設為觀察組實施持續(xù)護理質(zhì)量改進：男、女患者分別有53、47例，年齡18-78(48.33±10.36)歲。 本研究組間信息對比無差異(P>0.05)。

1.2方法

對照組：常規(guī)管理：熱情接待患者入院并輔助其完善各項常規(guī)檢查，根據(jù)患者各項檢查情況指導其就診。

觀察組：持續(xù)護理質(zhì)量改進：(1)組建持續(xù)護理質(zhì)量改進小組：組長由門診部護士長擔任，主要負責持續(xù)護理質(zhì)量改進的全部工作，組員從科室護理人員中抽取，要求其具備多年的門診護理工作經(jīng)驗，提前對其進行培訓、考核工作。(2)確定持續(xù)護理質(zhì)量改進目標：嚴格以衛(wèi)生部2020年頒發(fā)的護理服務示范工程活動方案為基準，與我院門診護理工作特點有序結(jié)合，后對持續(xù)護理質(zhì)量改進目標進行確定，繼而提高門診預檢分診準確率。(3)完善門診服務制度：嚴格依據(jù)我院門診實際情況，對規(guī)章制度商定后進一步完善預檢分診崗位具體責任制度，責任落實到個人，對每一位護理人員的實際工作進一步明確。安排專業(yè)人員對門診既往發(fā)生的安全事故統(tǒng)計并分析，組長發(fā)揮帶頭作用，對門診護理工作進行督查，把握全局后在實際護理工作中堅持“以患者為中心”的原則，遵照現(xiàn)有的各項制度開展門診護理工作。(4)轉(zhuǎn)變自身思想：在日常護理工作中，對護理人員生活、工作以及情感現(xiàn)狀進行掌握，并以此為基礎實施切實可行的激勵措施，促使護理人員轉(zhuǎn)變自身行為，由“要我做”向“我要做”，更好的為門診就診患者提供相關(guān)護理服務。(5)強化溝通能力：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)護溝通過程中，由護理人員處理不當、語言表達不恰當所造成的矛盾和問題較多，因此就需護理人員加強與患者的溝通和交流，交流時保持耐心、控制語速，規(guī)范用語來詳細了解患者臨床資料，對其遭遇表示理解，建立良好護患關(guān)系的同時營造溫馨、和諧的護理氛圍，促使患者快捷就診。(6)加強專業(yè)素質(zhì)：門診前來就診患者較多，而患者疾病型態(tài)又具有多元化，因此就需分診護士自身具備扎實的專業(yè)與理論基礎，分診期間重點關(guān)注危重患者，耐心詢問患者病史作為初步診斷依據(jù)；若患者劇烈胸痛且存在呼吸困難癥狀，需立即引導其前往急診科就診。而患者和疾病方面有主次之分，在面對多系統(tǒng)患者時應準確掌握原發(fā)病、繼發(fā)癥狀，后以患者主要癥狀為根據(jù)來選擇具體科室。(7)監(jiān)督整改：科室內(nèi)定期開展座談會，對患者意見及建議全部收集，共同商討后糾正工作中的不足，后充分運用科學管理工具，繼而提高患者的就醫(yī)體驗。

1.3觀察指標

兩組患者預檢分診準確率。

兩組患者預檢分診時間。

兩組患者滿意度[4]：通過我院護理部自制的調(diào)查問卷展開評價，內(nèi)含“醫(yī)院分診環(huán)境、分診服務態(tài)度”等6項內(nèi)容，各指標采用1-5級評分法，極度滿意記錄分值5，很滿意記錄分值4，滿意記錄分值3，有點滿意記錄分值2，不滿意記錄分值1。

1.4統(tǒng)計學內(nèi)容

本研究所產(chǎn)生數(shù)據(jù)均錄入 SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件展開分析，其中計量資料可通過均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間對比用 t 檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間對比以χ2檢驗，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計學顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患者預檢分診準確率

經(jīng)對觀察組預檢分診準確率進行評估，評估結(jié)果96.00%，與對照組87.00%結(jié)果展開比較，觀察組患者預檢分診準確率較高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者預檢分診準確率[n(%)]

2.2兩組患者預檢分診時間

經(jīng)對觀察組預檢分診時間進行評估，評估結(jié)果與對照組預檢分診時間展開比較，觀察組患者預檢分診時間明顯較短(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者預檢分診時間

2.3兩組患者滿意度

經(jīng)對觀察組滿意度進行評估，評估結(jié)果與對照組滿意度展開比較，觀察組患者醫(yī)院分診環(huán)境、分診服務態(tài)度等滿意度較高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者滿意度

3 討論

預檢分診的作用，在于護理人員根據(jù)患者癥狀體征以及自身經(jīng)驗來快速且準確的判斷患者實際病情，繼而按照不同級別為患者實施治療，在實現(xiàn)候診患者分類與分流的同時，確保其在最短時間內(nèi)得到對癥治療[5]。可見，預檢分診工作的順利實施，關(guān)乎患者的診療安全。既往門診開展預檢分診工作，問診流程復雜且沒有統(tǒng)一的過程，加之導診人員也沒有深入、全面的掌握相關(guān)知識，還有極少數(shù)工作人員在導診過程中會出現(xiàn)工作態(tài)度消極等問題，以上因素聯(lián)合作用，導致患者在門診預檢分診中消耗的時間較長且誤診、漏診率較高，繼而直接影響患者的自身診療體驗，且不利于醫(yī)院長遠發(fā)展，情況較嚴重時甚至會引發(fā)護患糾紛[6]。

持續(xù)護理質(zhì)量改進是臨床中的新型質(zhì)量管理理論，以理論指導系統(tǒng)為主，可在有效保證護理質(zhì)量的同時加強醫(yī)院護理工作的持續(xù)性[7]。而持續(xù)護理質(zhì)量改進措施在具體實施過程中，充分注重終末質(zhì)量，重點強調(diào)管理過程與環(huán)節(jié)控制，確保護理人員及時發(fā)現(xiàn)自身護理工作中存在的問題，積極加以改正而全面優(yōu)化醫(yī)院護理管理模式，提升醫(yī)院門診整體護理工作質(zhì)量[8]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)管理模式相比，持續(xù)護理質(zhì)量改進措施實施后，患者門診預檢分診準確率有明顯的提高，很大程度上說明了在醫(yī)院門診預檢分診工作中開展持續(xù)護理質(zhì)量改進的有效性[9]。本研究表1數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)對觀察組預檢分診準確率進行評估，評估結(jié)果96.00%，與對照組87.00%結(jié)果展開比較，觀察組患者預檢分診準確率較高(P<0.05，x2=5.207)。提示，持續(xù)護理質(zhì)量改進已被臨床證實，可為醫(yī)院服務、患者診療體驗帶來積極影響，而各項措施的實施，以患者為中心，通過積極、主動的服務態(tài)度，充分調(diào)動護理人員自身的工作積極性，繼而推動門診預檢分診工作機制的完善[10]。

預檢分診是門診護理重要工作內(nèi)容，與臨床護理質(zhì)量、醫(yī)院整體形象關(guān)系密切，而隨著患者及家屬就醫(yī)需求的逐漸提高，門診預檢分診工作質(zhì)量也被不斷提高。常規(guī)管理模式下，由門診護理人員根據(jù)患者主訴和癥狀表現(xiàn)，對其病情進行評估后指導患者就診，但門診患者較多且護理工作量大，極易發(fā)生突發(fā)狀況與差錯事件，所以就需尋求一種更加有效的解決方案[11]。本研究表2、表3顯示，經(jīng)對觀察組預檢分診時間、患者滿意度進行評估，評估結(jié)果與對照組展開比較，觀察組患者預檢分診時間明顯較短且醫(yī)院分診環(huán)境、分診服務態(tài)度等滿意度較高(P<0.05)。證實了持續(xù)護理質(zhì)量改進措施的實施，可有效減少患者在門診的預檢分診時間。提示，持續(xù)護理質(zhì)量改進是臨床中一種科學化的管理體系，且現(xiàn)已被各大醫(yī)院廣泛應用，將其應用在門診預檢分診工作中，可完善護理工作并提升護理質(zhì)量，繼而將醫(yī)院資源高效整合并實現(xiàn)合理使用[12]。

綜上所述，持續(xù)護理質(zhì)量改進的應用，可提高門診預檢分診準確率并提升患者滿意度，值得臨床借鑒并推廣。