付曉青 王 俊
(青島市中心血站 山東 青島 266071)
自從無償獻(xiàn)血行為開展以來,醫(yī)護(hù)人員在采血過程中發(fā)現(xiàn),無償獻(xiàn)血者常會(huì)受到各種因素的影響,增加心理負(fù)擔(dān),而其的出現(xiàn)會(huì)對(duì)再次進(jìn)行無償獻(xiàn)血產(chǎn)生影響[1]。目前,街頭無償獻(xiàn)血的主要方式為采血屋(車)采血,街頭初次無償獻(xiàn)血者的經(jīng)濟(jì)條件、職業(yè)、文化水平均不同,故會(huì)在采血中產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)。而且無償獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血的相關(guān)知識(shí)不了解,可能會(huì)在采血中出現(xiàn)不良情緒,如焦慮、緊張等,而不良情緒的出現(xiàn),又會(huì)導(dǎo)致獻(xiàn)血者身心出現(xiàn)緊張狀態(tài),可能還會(huì)超出個(gè)人的受限范圍,從而誘發(fā)其他生理變化,即獻(xiàn)血反應(yīng)[2]。獻(xiàn)血反應(yīng)為無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血時(shí)受到不良心理狀態(tài)、個(gè)人體質(zhì)、采血環(huán)境等因素的影響而出現(xiàn)的一種反應(yīng),再加上采血者操作技術(shù)也會(huì)引發(fā)相應(yīng)的獻(xiàn)血反應(yīng)[3]。獻(xiàn)血反應(yīng)包括了輕度、中度、重度反應(yīng),不同的反應(yīng),所產(chǎn)生的結(jié)果不同。因此,為了預(yù)防或是減少無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血反應(yīng),配合健康教育指導(dǎo)非常有必要。本文就取100名街頭初次無償獻(xiàn)血者進(jìn)行對(duì)照研究,探析健康教育指導(dǎo)對(duì)血站采血點(diǎn)初次無償獻(xiàn)血者中的效果及對(duì)獻(xiàn)血反應(yīng)的預(yù)防效果,現(xiàn)闡述如下。
1.1一般資料
時(shí)間節(jié)點(diǎn)2020年5月至2021年9月,抽取100名在本血站街頭采血點(diǎn)進(jìn)行初次無償獻(xiàn)血的健康者開展本次研究,以不同的健康教育形式,將100名獻(xiàn)血者分為對(duì)照組、觀察組。其中50例對(duì)照組采用常規(guī)健康教育,基于此,觀察組50例采用針對(duì)性健康教育指導(dǎo)。對(duì)照組男性33名,女性17名,年齡分布在22歲至40歲間,年齡中位數(shù)是(32.53±2.68)歲。觀察組男性34名,女性16名,年齡分布在22歲至42歲間,年齡中位數(shù)是(33.11±2.08)歲?;€資料無顯著差異(P>0.05),研究可比。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)健康教育,即在初次無償獻(xiàn)血者進(jìn)行采血過程中,進(jìn)行口頭健康教育,由護(hù)理人員向獻(xiàn)血者講解簡(jiǎn)單的獻(xiàn)血知識(shí)、條件,同時(shí)普及獻(xiàn)血反應(yīng)出現(xiàn)的預(yù)防與處理方法,基于此,觀察組50例采用針對(duì)性健康教育指導(dǎo),如下:
1)初次無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之前,由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康宣教,通過發(fā)放獻(xiàn)血基本常規(guī)知識(shí)相關(guān)資料,告知初次無償獻(xiàn)血者的相關(guān)條件與常見的獻(xiàn)血反應(yīng)及相應(yīng)的處理措施等。還可以通過個(gè)別的教育,如結(jié)合集體教育的方式,向初次無償獻(xiàn)血者詳細(xì)介紹獻(xiàn)血的相關(guān)知識(shí)與獻(xiàn)血反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)。在獻(xiàn)血過程中,護(hù)理人員需要及時(shí)詢問獻(xiàn)血者前期教育知識(shí)的了解程度,指導(dǎo)無償獻(xiàn)血對(duì)獻(xiàn)血工作進(jìn)行有效、良好的配合。同時(shí)還要在采血過程中,對(duì)無償獻(xiàn)血的身體反應(yīng)變化情況進(jìn)行密切的觀察,此時(shí)可以開展相應(yīng)的處理措施,給予初次無償獻(xiàn)血者相應(yīng)的護(hù)理、干預(yù)。完成獻(xiàn)血之后,護(hù)理人員需要指導(dǎo)初次無償獻(xiàn)血者采用正確的針眼按壓方法,在獻(xiàn)血之后,向初次無償獻(xiàn)血者講解日常飲食方式與需要注意的相關(guān)事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)等[4]。2)為初次無償獻(xiàn)血者科普相關(guān)知識(shí),可以通過報(bào)刊、電視、廣播等形式進(jìn)行宣教,在獻(xiàn)血中,醫(yī)務(wù)人員需要應(yīng)用和藹可親的態(tài)度、溫柔的語言,對(duì)初次無償獻(xiàn)血者開展溝通、交流指導(dǎo)。如無償獻(xiàn)血屬于初次獻(xiàn)血者,可給予熱情的指導(dǎo),結(jié)合其對(duì)獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)的掌握情況,給予耐心地解釋工作。還要告知無償獻(xiàn)血每次獻(xiàn)血量,即200-400毫米,其為全身血容量的5-10%左右。對(duì)獻(xiàn)血條件相符的健康獻(xiàn)者,及時(shí)說明獻(xiàn)血耐受,讓其保持放松的心理狀態(tài)。幫助無償獻(xiàn)血盡快熟悉獻(xiàn)血環(huán)境、流程,減輕陌生環(huán)境對(duì)無償獻(xiàn)血心理狀態(tài)與情緒的影響[5]。3)在無償獻(xiàn)血前,護(hù)理人員需要保持良好的形象,以和藹、誠懇的態(tài)度接待初次無償獻(xiàn)血者,讓其在心情愉悅狀態(tài)下進(jìn)行獻(xiàn)血。詳細(xì)地向其介紹獻(xiàn)血知識(shí)、血液生理常識(shí),在此過程中,可以借助圖片、宣傳單等形式開展,讓無償獻(xiàn)血者可以對(duì)血液生理常識(shí)有一定的認(rèn)識(shí),及時(shí)解答無償獻(xiàn)血的相關(guān)問題,預(yù)防出現(xiàn)不厭煩的情緒。多數(shù)初次無償獻(xiàn)血者會(huì)出現(xiàn)程度不一的不良情緒,如猜疑、恐懼等,更多的獻(xiàn)血者,擔(dān)心在獻(xiàn)血之后會(huì)出現(xiàn)傳染性疾病,對(duì)于此類情況,護(hù)理人員需要及時(shí)向初次無償獻(xiàn)血者詳細(xì)的說明獻(xiàn)血知識(shí)、血液生理知識(shí)等,讓其了解獻(xiàn)血的意義,減輕不良心理的同時(shí)消除恐懼感。在獻(xiàn)血前,要遵照相關(guān)流程,為初次無償獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格的體檢,全面了解無償獻(xiàn)血近期身體情況,同時(shí)詳細(xì)向其說明獻(xiàn)血的流程,對(duì)其行為給予鼓勵(lì)。對(duì)于首次進(jìn)行初次無償獻(xiàn)血者,需要及時(shí)了解其是否有暈血史、暈針史,如無償獻(xiàn)血有以上癥狀,護(hù)理人員需要盡早安排其進(jìn)行優(yōu)先獻(xiàn)血,減輕初次無償獻(xiàn)血者的思想與心理壓力,有效預(yù)防連續(xù)反應(yīng)的出現(xiàn)。盡可能不讓無償獻(xiàn)血看到采血過程,在采血時(shí),轉(zhuǎn)移其注意力,提高獻(xiàn)血反應(yīng)的預(yù)防效果。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組心理評(píng)分、獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率、獻(xiàn)血知識(shí)掌握情況、獻(xiàn)血者滿意度。心理狀態(tài)為焦慮與恐懼,用自制工具,對(duì)初次無償獻(xiàn)血者的以上心態(tài)進(jìn)行評(píng)分,0-5分,分?jǐn)?shù)越高,說明無償獻(xiàn)血的心理狀態(tài)較差。
獻(xiàn)血反應(yīng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):在獻(xiàn)血中,或是獻(xiàn)血之后,初次無償獻(xiàn)血者出現(xiàn)臉色蒼白、頭暈等癥狀,其為輕度反應(yīng)。在獻(xiàn)血中,或是獻(xiàn)血后,初次無償獻(xiàn)血者出現(xiàn)輕度反應(yīng)外還出現(xiàn)惡心、胸悶、血壓下降等癥狀,其為中度反應(yīng);初次無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血中、獻(xiàn)血后,出現(xiàn)輕度、中度癥狀外,還出現(xiàn)腦缺血、持續(xù)低血壓、心動(dòng)過級(jí)、暈厥等反應(yīng),其為重度反應(yīng)[6、7]。
應(yīng)用自制的工具,對(duì)獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)分,總分100分,分?jǐn)?shù)越高,說明掌握程度越好。
用自制問卷表,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的健康滿意度進(jìn)行評(píng)分,百分制,分?jǐn)?shù)越高越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
通過SPSS26.0軟件分析,若數(shù)據(jù)有差異性,則以P<0.05展開。
2.1心理評(píng)分對(duì)比
通過對(duì)初次獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)觀察組的焦慮與恐懼心理評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。
表1 心理評(píng)分對(duì)比
2.2血獻(xiàn)反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比
經(jīng)統(tǒng)計(jì),觀察組出現(xiàn)2例輕度反應(yīng)、1例中度反應(yīng),對(duì)照組出現(xiàn)2例輕度反應(yīng)、2例中度反應(yīng),獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率觀察組、對(duì)照組相比無差異(P>0.05)。
2.3獻(xiàn)血知識(shí)掌握情況、獻(xiàn)血者滿意度對(duì)比
獻(xiàn)血知識(shí)掌握情況經(jīng)問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì),觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05);獻(xiàn)血者滿意度相比,觀察組高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。
表2 獻(xiàn)血知識(shí)掌握情況、獻(xiàn)血者滿意度對(duì)比
無償獻(xiàn)血屬于目前我國(guó)的一項(xiàng)公益行為,意義重大。但在獻(xiàn)血過程中,初次無償獻(xiàn)血者會(huì)受到其他因素的影響,從而引起獻(xiàn)血反應(yīng),如環(huán)境因素、個(gè)體因素等。其中環(huán)境因素的出現(xiàn)主要因采血車通常是停留在人流量較為密集的地方,周圍的環(huán)境較為嘈雜,采血車環(huán)境小,人員流動(dòng)量較大時(shí),需要長(zhǎng)時(shí)間等候,再加上車內(nèi)空氣不流通,氣溫較高,易使得初次無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血中出現(xiàn)不安、煩躁等情緒。如外界的氣溫較高時(shí),人體會(huì)出汗,如氣溫高于皮膚溫度時(shí),人體會(huì)分泌較多的汗液,如機(jī)體體液丟失較多,會(huì)增加獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率[8]。而且在獻(xiàn)血后,初次無償獻(xiàn)血者在車內(nèi)休息時(shí)間較短,下車后辦內(nèi)外溫差較大,導(dǎo)致體表的毛細(xì)血管產(chǎn)生擴(kuò)張,加上血容量沒有恢復(fù),故而會(huì)使初次無償獻(xiàn)血者出現(xiàn)缺血、缺氧表現(xiàn),從而引發(fā)初次無償獻(xiàn)血者。通過對(duì)個(gè)體因素進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)引起初次無償獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的主要因素即為心理因素,對(duì)于初次獻(xiàn)血者,因心理因素的出現(xiàn)會(huì)引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng),主要是因其對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)不了解,在獻(xiàn)血中或是等候獻(xiàn)血時(shí),看到他人獻(xiàn)血時(shí)出現(xiàn)的反應(yīng),會(huì)出現(xiàn)精神緊張、恐懼等情況,使得機(jī)體的迷走神經(jīng)出現(xiàn)興奮,降低血壓水平,減少腦供血量,從而引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)[9]。此外,采血的針頭較粗,獻(xiàn)血者常因怕血、采血針頭,從而出現(xiàn)緊張心理,引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。其中據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),獻(xiàn)血反應(yīng)最常見的一種為自主神經(jīng)功能紊亂的不良反應(yīng),此時(shí)初次無償獻(xiàn)血者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、胸悶、意識(shí)障礙、心悸、暈厥等表現(xiàn)。因此,獻(xiàn)血反應(yīng)的出現(xiàn),會(huì)影響初次無償獻(xiàn)血者的身心健康與獻(xiàn)血意愿度。因此,在初次無償獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血時(shí),配合科學(xué)、有效的健康教育非常有必要。
健康教育指導(dǎo)是一種新型的護(hù)理方式,將其用于初次無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血中,可以為獻(xiàn)血者提供不同階段的健康宣教,在系統(tǒng)化的健康指導(dǎo)下,有助于提高獻(xiàn)血者的配合度,有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素的出現(xiàn),有效減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生概率,保證獻(xiàn)血者身體健康[10]。本研究顯示:觀察組的焦慮與恐懼心理評(píng)分明顯低于對(duì)照組,獻(xiàn)血知識(shí)掌握情況、獻(xiàn)血者滿意度相比,觀察組高于對(duì)照組(P<0.05);獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率觀察組、對(duì)照組相比無差異,P>0.05。在獻(xiàn)血前,由醫(yī)護(hù)人員對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康指導(dǎo),讓其了解獻(xiàn)血前的相關(guān)注意事項(xiàng)與獻(xiàn)血反應(yīng)的預(yù)防措施,之后充分的了解獻(xiàn)血者的身體狀態(tài),采取相應(yīng)的處理措施,如空腹獻(xiàn)血需要讓獻(xiàn)血者喝些適量的糖水,如獻(xiàn)血中出現(xiàn)重度反應(yīng),需要終止采血,并將其平放在采血椅上,促進(jìn)血液回流,再次讓其飲用適量的糖水。在獻(xiàn)血之后,醫(yī)護(hù)人員需要告知獻(xiàn)血者相關(guān)注意事項(xiàng),有效指導(dǎo)獻(xiàn)血者飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)。讓獻(xiàn)血者可以全面的了解獻(xiàn)血活動(dòng),減輕不良心理,從而減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生概率。
綜上所述,健康教育指導(dǎo)用于血站采血點(diǎn)初次無償獻(xiàn)血者中,其效果顯著,還能減少與預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)的出血,值得推廣。