付曉青 王 俊

(青島市中心血站 山東 青島 266071)

自從無償獻(xiàn)血行為開展以來，醫(yī)護(hù)人員在采血過程中發(fā)現(xiàn)，無償獻(xiàn)血者常會受到各種因素的影響，增加心理負(fù)擔(dān)，而其的出現(xiàn)會對再次進(jìn)行無償獻(xiàn)血產(chǎn)生影響[1]。目前，街頭無償獻(xiàn)血的主要方式為采血屋(車)采血，街頭初次無償獻(xiàn)血者的經(jīng)濟(jì)條件、職業(yè)、文化水平均不同，故會在采血中產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)。而且無償獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血的相關(guān)知識不了解，可能會在采血中出現(xiàn)不良情緒，如焦慮、緊張等，而不良情緒的出現(xiàn)，又會導(dǎo)致獻(xiàn)血者身心出現(xiàn)緊張狀態(tài)，可能還會超出個人的受限范圍，從而誘發(fā)其他生理變化，即獻(xiàn)血反應(yīng)[2]。獻(xiàn)血反應(yīng)為無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血時受到不良心理狀態(tài)、個人體質(zhì)、采血環(huán)境等因素的影響而出現(xiàn)的一種反應(yīng)，再加上采血者操作技術(shù)也會引發(fā)相應(yīng)的獻(xiàn)血反應(yīng)[3]。獻(xiàn)血反應(yīng)包括了輕度、中度、重度反應(yīng)，不同的反應(yīng)，所產(chǎn)生的結(jié)果不同。因此，為了預(yù)防或是減少無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血反應(yīng)，配合健康教育指導(dǎo)非常有必要。本文就取100名街頭初次無償獻(xiàn)血者進(jìn)行對照研究，探析健康教育指導(dǎo)對血站采血點(diǎn)初次無償獻(xiàn)血者中的效果及對獻(xiàn)血反應(yīng)的預(yù)防效果，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

時間節(jié)點(diǎn)2020年5月至2021年9月，抽取100名在本血站街頭采血點(diǎn)進(jìn)行初次無償獻(xiàn)血的健康者開展本次研究，以不同的健康教育形式，將100名獻(xiàn)血者分為對照組、觀察組。其中50例對照組采用常規(guī)健康教育，基于此，觀察組50例采用針對性健康教育指導(dǎo)。對照組男性33名，女性17名，年齡分布在22歲至40歲間，年齡中位數(shù)是(32.53±2.68)歲。觀察組男性34名，女性16名，年齡分布在22歲至42歲間，年齡中位數(shù)是(33.11±2.08)歲?；€資料無顯著差異(P>0.05)，研究可比。

1.2方法

對照組采用常規(guī)健康教育，即在初次無償獻(xiàn)血者進(jìn)行采血過程中，進(jìn)行口頭健康教育，由護(hù)理人員向獻(xiàn)血者講解簡單的獻(xiàn)血知識、條件，同時普及獻(xiàn)血反應(yīng)出現(xiàn)的預(yù)防與處理方法，基于此，觀察組50例采用針對性健康教育指導(dǎo)，如下：

1)初次無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之前，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康宣教，通過發(fā)放獻(xiàn)血基本常規(guī)知識相關(guān)資料，告知初次無償獻(xiàn)血者的相關(guān)條件與常見的獻(xiàn)血反應(yīng)及相應(yīng)的處理措施等。還可以通過個別的教育，如結(jié)合集體教育的方式，向初次無償獻(xiàn)血者詳細(xì)介紹獻(xiàn)血的相關(guān)知識與獻(xiàn)血反應(yīng)的相關(guān)知識。在獻(xiàn)血過程中，護(hù)理人員需要及時詢問獻(xiàn)血者前期教育知識的了解程度，指導(dǎo)無償獻(xiàn)血對獻(xiàn)血工作進(jìn)行有效、良好的配合。同時還要在采血過程中，對無償獻(xiàn)血的身體反應(yīng)變化情況進(jìn)行密切的觀察，此時可以開展相應(yīng)的處理措施，給予初次無償獻(xiàn)血者相應(yīng)的護(hù)理、干預(yù)。完成獻(xiàn)血之后，護(hù)理人員需要指導(dǎo)初次無償獻(xiàn)血者采用正確的針眼按壓方法，在獻(xiàn)血之后，向初次無償獻(xiàn)血者講解日常飲食方式與需要注意的相關(guān)事項、運(yùn)動注意事項等[4]。2)為初次無償獻(xiàn)血者科普相關(guān)知識，可以通過報刊、電視、廣播等形式進(jìn)行宣教，在獻(xiàn)血中，醫(yī)務(wù)人員需要應(yīng)用和藹可親的態(tài)度、溫柔的語言，對初次無償獻(xiàn)血者開展溝通、交流指導(dǎo)。如無償獻(xiàn)血屬于初次獻(xiàn)血者，可給予熱情的指導(dǎo)，結(jié)合其對獻(xiàn)血相關(guān)知識的掌握情況，給予耐心地解釋工作。還要告知無償獻(xiàn)血每次獻(xiàn)血量，即200-400毫米，其為全身血容量的5-10%左右。對獻(xiàn)血條件相符的健康獻(xiàn)者，及時說明獻(xiàn)血耐受，讓其保持放松的心理狀態(tài)。幫助無償獻(xiàn)血盡快熟悉獻(xiàn)血環(huán)境、流程，減輕陌生環(huán)境對無償獻(xiàn)血心理狀態(tài)與情緒的影響[5]。3)在無償獻(xiàn)血前，護(hù)理人員需要保持良好的形象，以和藹、誠懇的態(tài)度接待初次無償獻(xiàn)血者，讓其在心情愉悅狀態(tài)下進(jìn)行獻(xiàn)血。詳細(xì)地向其介紹獻(xiàn)血知識、血液生理常識，在此過程中，可以借助圖片、宣傳單等形式開展，讓無償獻(xiàn)血者可以對血液生理常識有一定的認(rèn)識，及時解答無償獻(xiàn)血的相關(guān)問題，預(yù)防出現(xiàn)不厭煩的情緒。多數(shù)初次無償獻(xiàn)血者會出現(xiàn)程度不一的不良情緒，如猜疑、恐懼等，更多的獻(xiàn)血者，擔(dān)心在獻(xiàn)血之后會出現(xiàn)傳染性疾病，對于此類情況，護(hù)理人員需要及時向初次無償獻(xiàn)血者詳細(xì)的說明獻(xiàn)血知識、血液生理知識等，讓其了解獻(xiàn)血的意義，減輕不良心理的同時消除恐懼感。在獻(xiàn)血前，要遵照相關(guān)流程，為初次無償獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格的體檢，全面了解無償獻(xiàn)血近期身體情況，同時詳細(xì)向其說明獻(xiàn)血的流程，對其行為給予鼓勵。對于首次進(jìn)行初次無償獻(xiàn)血者，需要及時了解其是否有暈血史、暈針史，如無償獻(xiàn)血有以上癥狀，護(hù)理人員需要盡早安排其進(jìn)行優(yōu)先獻(xiàn)血，減輕初次無償獻(xiàn)血者的思想與心理壓力，有效預(yù)防連續(xù)反應(yīng)的出現(xiàn)。盡可能不讓無償獻(xiàn)血看到采血過程，在采血時，轉(zhuǎn)移其注意力，提高獻(xiàn)血反應(yīng)的預(yù)防效果。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組心理評分、獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率、獻(xiàn)血知識掌握情況、獻(xiàn)血者滿意度。心理狀態(tài)為焦慮與恐懼，用自制工具，對初次無償獻(xiàn)血者的以上心態(tài)進(jìn)行評分，0-5分，分?jǐn)?shù)越高，說明無償獻(xiàn)血的心理狀態(tài)較差。

獻(xiàn)血反應(yīng)評估標(biāo)準(zhǔn)：在獻(xiàn)血中，或是獻(xiàn)血之后，初次無償獻(xiàn)血者出現(xiàn)臉色蒼白、頭暈等癥狀，其為輕度反應(yīng)。在獻(xiàn)血中，或是獻(xiàn)血后，初次無償獻(xiàn)血者出現(xiàn)輕度反應(yīng)外還出現(xiàn)惡心、胸悶、血壓下降等癥狀，其為中度反應(yīng)；初次無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血中、獻(xiàn)血后，出現(xiàn)輕度、中度癥狀外，還出現(xiàn)腦缺血、持續(xù)低血壓、心動過級、暈厥等反應(yīng)，其為重度反應(yīng)[6、7]。

應(yīng)用自制的工具，對獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血知識掌握情況進(jìn)行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，說明掌握程度越好。

用自制問卷表，對醫(yī)護(hù)人員的健康滿意度進(jìn)行評分，百分制，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS26.0軟件分析，若數(shù)據(jù)有差異性，則以P<0.05展開。

2 結(jié)果

2.1心理評分對比

通過對初次獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)觀察組的焦慮與恐懼心理評分明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 心理評分對比

2.2血獻(xiàn)反應(yīng)發(fā)生率對比

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組出現(xiàn)2例輕度反應(yīng)、1例中度反應(yīng)，對照組出現(xiàn)2例輕度反應(yīng)、2例中度反應(yīng)，獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率觀察組、對照組相比無差異(P>0.05)。

2.3獻(xiàn)血知識掌握情況、獻(xiàn)血者滿意度對比

獻(xiàn)血知識掌握情況經(jīng)問卷調(diào)查統(tǒng)計，觀察組明顯高于對照組(P<0.05)；獻(xiàn)血者滿意度相比，觀察組高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 獻(xiàn)血知識掌握情況、獻(xiàn)血者滿意度對比

3 討論

無償獻(xiàn)血屬于目前我國的一項公益行為，意義重大。但在獻(xiàn)血過程中，初次無償獻(xiàn)血者會受到其他因素的影響，從而引起獻(xiàn)血反應(yīng)，如環(huán)境因素、個體因素等。其中環(huán)境因素的出現(xiàn)主要因采血車通常是停留在人流量較為密集的地方，周圍的環(huán)境較為嘈雜，采血車環(huán)境小，人員流動量較大時，需要長時間等候，再加上車內(nèi)空氣不流通，氣溫較高，易使得初次無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血中出現(xiàn)不安、煩躁等情緒。如外界的氣溫較高時，人體會出汗，如氣溫高于皮膚溫度時，人體會分泌較多的汗液，如機(jī)體體液丟失較多，會增加獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率[8]。而且在獻(xiàn)血后，初次無償獻(xiàn)血者在車內(nèi)休息時間較短，下車后辦內(nèi)外溫差較大，導(dǎo)致體表的毛細(xì)血管產(chǎn)生擴(kuò)張，加上血容量沒有恢復(fù)，故而會使初次無償獻(xiàn)血者出現(xiàn)缺血、缺氧表現(xiàn)，從而引發(fā)初次無償獻(xiàn)血者。通過對個體因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)引起初次無償獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的主要因素即為心理因素，對于初次獻(xiàn)血者，因心理因素的出現(xiàn)會引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)，主要是因其對獻(xiàn)血知識不了解，在獻(xiàn)血中或是等候獻(xiàn)血時，看到他人獻(xiàn)血時出現(xiàn)的反應(yīng)，會出現(xiàn)精神緊張、恐懼等情況，使得機(jī)體的迷走神經(jīng)出現(xiàn)興奮，降低血壓水平，減少腦供血量，從而引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)[9]。此外，采血的針頭較粗，獻(xiàn)血者常因怕血、采血針頭，從而出現(xiàn)緊張心理，引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。其中據(jù)不完全統(tǒng)計，獻(xiàn)血反應(yīng)最常見的一種為自主神經(jīng)功能紊亂的不良反應(yīng)，此時初次無償獻(xiàn)血者會出現(xiàn)惡心嘔吐、胸悶、意識障礙、心悸、暈厥等表現(xiàn)。因此，獻(xiàn)血反應(yīng)的出現(xiàn)，會影響初次無償獻(xiàn)血者的身心健康與獻(xiàn)血意愿度。因此，在初次無償獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血時，配合科學(xué)、有效的健康教育非常有必要。

健康教育指導(dǎo)是一種新型的護(hù)理方式，將其用于初次無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血中，可以為獻(xiàn)血者提供不同階段的健康宣教，在系統(tǒng)化的健康指導(dǎo)下，有助于提高獻(xiàn)血者的配合度，有效規(guī)避風(fēng)險因素的出現(xiàn)，有效減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生概率，保證獻(xiàn)血者身體健康[10]。本研究顯示：觀察組的焦慮與恐懼心理評分明顯低于對照組，獻(xiàn)血知識掌握情況、獻(xiàn)血者滿意度相比，觀察組高于對照組(P<0.05);獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率觀察組、對照組相比無差異，P>0.05。在獻(xiàn)血前，由醫(yī)護(hù)人員對獻(xiàn)血者進(jìn)行相關(guān)知識的健康指導(dǎo)，讓其了解獻(xiàn)血前的相關(guān)注意事項與獻(xiàn)血反應(yīng)的預(yù)防措施，之后充分的了解獻(xiàn)血者的身體狀態(tài)，采取相應(yīng)的處理措施，如空腹獻(xiàn)血需要讓獻(xiàn)血者喝些適量的糖水，如獻(xiàn)血中出現(xiàn)重度反應(yīng)，需要終止采血，并將其平放在采血椅上，促進(jìn)血液回流，再次讓其飲用適量的糖水。在獻(xiàn)血之后，醫(yī)護(hù)人員需要告知獻(xiàn)血者相關(guān)注意事項，有效指導(dǎo)獻(xiàn)血者飲食、運(yùn)動等方面的注意事項。讓獻(xiàn)血者可以全面的了解獻(xiàn)血活動，減輕不良心理，從而減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生概率。

綜上所述，健康教育指導(dǎo)用于血站采血點(diǎn)初次無償獻(xiàn)血者中，其效果顯著，還能減少與預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)的出血，值得推廣。