林佳婷 陳 玲 徐振華 劉健華 于 濤 馬 瑞王 聰 寧百樂 吳 倩 符文彬※

(1.廣州中醫(yī)藥大學，廣東 廣州 510006；2.廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院/廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510120)

針灸學是一門理論教學與實踐教學并重的課程，除經(jīng)絡理論外，還涵蓋腧穴定位、刺法灸法、臨床見習等部分的實踐操作。為了確保疫情防控期間教研室教學工作平穩(wěn)有序進行，保障針灸學教學質(zhì)量，實現(xiàn)“停課不停教，停課不停學”的宗旨，廣東省中醫(yī)院針灸教研室針灸學課程采用混合式教學模式?！夺樉膶W》混合教學模式基于國家針灸標準化的針灸特色教學體系，以教師通過騰訊會議進行線上授課為主，課后班級微信群答疑為輔，使用廣州中醫(yī)藥大學特色教材《臨床針灸學》，結(jié)合針灸教研室基于國家標準化的《針灸臨床特色技術(shù)》音像教材進行技術(shù)操作示范，以學生為中心，幫助學生建立臨床思維，提高臨床能力。此教學模式得到廣泛師生的認可?，F(xiàn)將基于針灸臨床特色技術(shù)的針灸學混合式教學的理念、設計、構(gòu)建和教學應用的經(jīng)驗體會介紹如下。

1 教學目標

充分利用在線開放課程的優(yōu)勢，結(jié)合課程特點，采取混合式教學模式，通過騰訊會議直播結(jié)合主講教師微信在線答疑進行針灸學的在線教學，延伸理論與實踐教學，注重理論教學的同時兼顧學生的動手操作，克服疫情防控期間教學時間、空間受限的問題，以簡短的視頻、關(guān)鍵的知識點、豐富的圖片，為學生提供個性化的在線學習環(huán)境、輕松的學習氛圍和豐富的學習資源。激發(fā)學生的學習興趣，引導學生進行自主式、合作式、探究式學習，保證特殊時期的教學質(zhì)量，探索混合式教學的方法和應用。

2 線上教學設計

2.1 教學模式特征 教研室以騰訊會議與微信群為載體建立翻轉(zhuǎn)課堂，將學生的線上自主學習與實時異地互動答疑相結(jié)合，按正常情況下的線上線下混合教學模式開展疫情防控期間的教學工作。學生返校后，可采用課堂教學結(jié)合直播輔導的方式，繼續(xù)開展混合式教學。將線上教學與線下教學相結(jié)合，以學生自主學習和教師輔導答疑為主，教學模式靈活自主，可操作性強。除針灸理論教學外，還將針灸臨床診療及操作技術(shù)通過網(wǎng)絡傳輸技術(shù)實時遠程直播，打破傳統(tǒng)教學時間、空間的限制，實現(xiàn)“一對多”的網(wǎng)絡教學，有助于每位學生觀察針灸技術(shù)的操作細節(jié)，提高學生的學習興趣和專業(yè)技能，提高教學質(zhì)量。同時也有助于推廣針灸臨床特色技術(shù)以及針灸操作規(guī)范，發(fā)揮針灸臨床特色技術(shù)教學資源的開放共享與示范引領(lǐng)作用。

2.2 學時合理性分配 明確在線授課類型，重組課程大綱，重新打包知識點?；A(chǔ)知識點優(yōu)先，深度知識點待學生回校面授時教授。將在線理論授課、在線技術(shù)操作、線下課堂授課按照1：1：1.5的比例相結(jié)合，保證線上線下教學學時合理分配。

2.3 教學活動設計 (1)內(nèi)容設計方面，重新設計線上課堂教學課程，根據(jù)線上教學的特點，課前為學生提供電子版的授課資料，并發(fā)布預習要求與上課可能提問的問題，增加課堂搶答，將學生課堂活躍度及參與度計入平時成績。針對針灸學課程的實操性特點，教研室基于教學名師錄制了《針灸臨床特色技術(shù)》音像教材，將基于國家標準的特色針灸技術(shù)融入直播教學環(huán)節(jié)，以詳盡的視頻、關(guān)鍵的知識點、豐富的圖片為學生提供基于針灸教研室教學特色的在線學習環(huán)境和豐富的學習資源，延伸理論與實踐教學時間和空間。對于一些簡單安全的技術(shù)操作部分，如點穴、艾灸等，鼓勵學生線下自主練習，在微信群內(nèi)相互交流經(jīng)驗、體會。

(2)教學模式方面，注重“以學生為中心”的教學理念，基于多種教學方法，構(gòu)建了“雞尾酒式教學”(Cocktail instruion，CTI)(見圖1)，以騰訊會議直播與微信群為載體，將預習法、提問法、講授法、討論法等教學方法融入混合式教學環(huán)節(jié)，課前發(fā)放預習資料，大家自行分組預習課程內(nèi)容；課上將直播教學與線上互動相結(jié)合，采用教師講授與交互式問答的方式進行教學；課后由教師制定討論提綱，組織學生們在微信群中就課程內(nèi)容展開討論。通過多樣的教學形式激發(fā)學生持久的學習興趣，充分調(diào)動學生的積極主動性，培養(yǎng)其自主學習能力，提高教學效率。

圖1 “雞尾酒式教學”模式示意圖

(3)學習督導方面，為了使學生有明確的學習進度和時間軸的觀念，將課時用日程進度表來展示，為學生提供清晰的學習進度信息。為提高學生在線學習的興趣和持續(xù)參與度，要更加細化課程內(nèi)容的階段性劃分，把課堂上較長時限的作業(yè)和任務分解成更短時間的小任務，并設置相應的時間節(jié)點，及時提供反饋，并結(jié)合在線平臺的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析功能，通過公布平均的學習進展情況等達到提醒的目的。

(4)互動反饋方面，以學生自主學習和教師線上授課答疑為主，夯實理論基礎(chǔ)，提升臨床技能。教學模式靈活自主，可操作性強。教師在騰訊視頻直播軟件中上傳PPT資料，同時建立微信群，在線發(fā)送直播鏈接，答疑環(huán)節(jié)學生可在微信群內(nèi)提出問題，由任課教師組織大家積極討論并解答。

2.4 教學分組及其合理性 按照學號順序?qū)W生每5人分為一組，每組設1個小組長，建立小組學習打卡群，相互督促，組織、提醒組內(nèi)學生線上打卡、學習，每日匯總數(shù)據(jù)，評估在線學習人數(shù)及時間。

3 考核評價方式

3.1 翻轉(zhuǎn)學習效果評價 學習效果評價分為實時評價與期末評價2個部分。通過問卷調(diào)查進行教學評價。根據(jù)課程內(nèi)容設計“問卷星”調(diào)查問卷，邀請學生參與本項目實驗課后進行教學效果評價。

3.2 線上線下成績構(gòu)成 事先了解班內(nèi)學生是否都能按時上線聽課，課程的成績評定方法保持一定的靈活性，線上考核與線下考核相結(jié)合。線上搶答、出勤、測驗等均計入最終成績。線上成績占期末成績的30%，線下成績占期末成績的70%。

4 特色與創(chuàng)新

4.1 特色電子教材 采用廣州中醫(yī)藥大學特色教材《臨床針灸學》進行授課，課程開始前已整理電子版線上課程教材發(fā)送給學生使用，課后分享PPT以便學生復習。

4.2 基于教學名師的音像教材直播 針灸臨床特色技術(shù)內(nèi)容使用針灸教研室廣東省高等醫(yī)學院校教改項目“基于國家標準化的《針灸臨床特色技術(shù)》音像教材”，搭配教學名師的針灸臨床特色技術(shù)操作示范直播，生動地展示針灸臨床特色技術(shù)。

4.3 班級微信群答疑討論 建立班級微信群，包括主講教師、教學秘書和學生。教師通過微信群發(fā)布學習教材、資料以及課程邀請，組織教學班學生在線討論、答疑，及時解答學生在直播學習過程中的問題。

4.4 特色慕課作為輔助學習資料 利用廣州中醫(yī)藥大學在中國大學慕課(MOOC)的在線開放課程走進針灸為輔助學習資料，激發(fā)學生的學習興趣。

5 總結(jié)

與純粹的網(wǎng)上學習和傳統(tǒng)面對面學習相比，混合學習更有助于提高學生的學習效果，得益于新的協(xié)作技術(shù)與直接指導相結(jié)合的混合學習方式[1]。混合式教學模式不僅僅是2種學習形式的機械疊加，更需要各學習要素“最優(yōu)組合”“最佳融合”，最終實現(xiàn)“最優(yōu)化”學習[2]。此教學模式以學生為中心，結(jié)合線上直播互動、線下圖文資料，不僅延伸了理論與實踐的教學時間和空間，克服了疫情防控期間空間受限的問題，而且激發(fā)了學生的學習興趣，保證了教學質(zhì)量。把學生的線上自主學習與實時異地互動答疑相結(jié)合，按正常情況下的線上線下混合式教學模式開展疫情防控期間的教學工作。學生返校后，可以用課堂教學代替直播輔導，繼續(xù)開展混合式教學，為建設線上線下混合型一流課程積累經(jīng)驗。

6 心得體會

6.1 轉(zhuǎn)變教學觀念 以學生為中心 創(chuàng)新針灸學課程教學模式，可在一定程度上提高針灸學的教學質(zhì)量，有助于培養(yǎng)學生的自主學習能力[3]。針灸學傳統(tǒng)教學往往以教師為中心，一方面教學形式單一，教學內(nèi)容枯燥抽象；另一方面，實驗教學中針灸臨床特色技術(shù)涉及的知識點較多，實驗操作存在一定的難度，一些復合的、極其細微的技術(shù)操作要領(lǐng)單靠教師口頭講述，致使學生對針灸技術(shù)的要領(lǐng)掌握不扎實，難以在腦海中形成三維的操作影像，影響學習的積極性，為提高針灸學教學質(zhì)量帶來一定的壓力。

基于網(wǎng)絡課程的混合式教學是大學信息化教學改革的重要途徑之一[4]，以混合模式教學改革為契機，針灸教研室秉承“以學生為中心，建立臨床思維，提高臨床能力，基于不同層級學生的精準施教”的教學培養(yǎng)模式，注重更新教學內(nèi)容，深化教學方法的改革，以提高學生臨床實踐能力為目標，探索以學生為中心的教學模式，以學生自主學習為主、教師指導為輔，充分激發(fā)了學生的學習興趣，也提升了教學效果。

6.2 發(fā)揮現(xiàn)代技術(shù)優(yōu)勢 建設網(wǎng)絡課程資源 隨著針灸學的國際化和現(xiàn)代化發(fā)展，結(jié)合現(xiàn)代科學技術(shù)來模擬針灸過程，優(yōu)化針灸理論和實驗教學，已經(jīng)成為針灸學發(fā)展的趨勢之一。為適應現(xiàn)代化教學的需要，利用網(wǎng)絡傳輸技術(shù)，建設網(wǎng)絡課程資源也為針灸教學提供了巨大的便利。今后我們更應該借助現(xiàn)代科技，通過網(wǎng)絡課程資源的建設來提高實驗教學質(zhì)量和臨床療效，促進針灸臨床特色技術(shù)的傳承、發(fā)展和推廣應用。探索針灸學科特色的教學模式，擴大教學手段和形式，使針灸基礎(chǔ)課程生動化，實操課程直觀化，臨床課程實用化。

6.3 改善教學模式 多元化教學 隨著中醫(yī)藥的大力發(fā)展及中醫(yī)藥教育水平的不斷提升，單一的課堂教學模式已經(jīng)不能滿足學生日益提升的學習要求。必須探索多元化的教學模式，全方位提升教學質(zhì)量。有鑒于此，課題團隊教研室通過“針灸學混合模式教學”大力推進智慧教學建設，構(gòu)建線上線下相結(jié)合的教學模式，積極引導學生自我管理、主動求知，提高自學效率，提升學習能力。課題團隊成員長期致力于針灸學的教學，近幾年引進了多種現(xiàn)代化技術(shù)應用于針灸學教學內(nèi)容的重構(gòu)中，教研室通過教學理論研究與實踐，建設了“針灸PBL網(wǎng)絡教學平臺”和針灸學BlackBroad網(wǎng)絡教學平臺，延伸了教學空間，深化了教學實踐[5]。針對針灸實驗教學的特殊性，教研室通過探索“基于裸眼3D虛擬現(xiàn)實技術(shù)的針灸臨床特色技術(shù)實驗建設”，對針灸臨床特色技術(shù)操作進行逼真、生動的展示，為學生創(chuàng)造一種身臨其境的實驗演示環(huán)境，加深學生對技術(shù)操作動作要領(lǐng)的理解，強化學生針灸臨床特色技術(shù)的操作技能[6]。

針灸學課程混合教學模式在實踐過程中也存在一些問題。如有些學生基礎(chǔ)薄弱，自律性差，沒有按時完成線上線下的學習任務，在之后的教學實踐過程中需細化學生納入標準，加強線上線下的督導。在未來的混合教學過程中，需要不斷細化實踐過程的步驟，提高授課質(zhì)量，不斷探索混合式教學與課堂教學的良好契合點，推動以學生為中心的針灸學混合式教學模式的進一步完善。