王秀珍

(濟寧市中醫(yī)院公共衛(wèi)生科，山東 濟寧 272000)

子宮肌瘤，臨床又稱作纖維肌瘤，屬于女性常見生殖系統(tǒng)良性腫瘤，其中30～50歲女性為高發(fā)人群，主要癥狀表現(xiàn)為腹痛、經(jīng)期紊亂、痛經(jīng)等，嚴重影響身心健康[1]?，F(xiàn)今臨床治療該疾病多采取手術方式，能夠徹底清除病灶，治療疾病，但術后患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不利于預后恢復。因此，做好患者圍手術期護理干預工作至關重要。中醫(yī)護理是基于中醫(yī)理論，通過情志護理、按摩推拿等調(diào)節(jié)患者心態(tài)，預防并發(fā)癥[2]。本文針對2019年1月—2020年12月濟寧市中醫(yī)院收治96例子宮肌瘤患者為例，簡述中醫(yī)護理的措施，并評價效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2019年1月—2020年12月于濟寧市中醫(yī)院接受手術治療的96例子宮肌瘤患者進行研究，依據(jù)隨機數(shù)字表法分組，對照組48例，年齡28～53歲，平均年齡(36.8±1.1)歲；觀察組48例，年齡27～54歲，平均年齡(36.9±1.2)歲。2組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 入選標準 納入標準：(1)確診為子宮肌瘤病患；(2)同意配合本次護理研究。排除標準：(1)精神疾病患者；(2)抵觸配合研究患者。

1.3 護理方法 2組患者均接受手術治療，對照組患者圍術期開展常規(guī)護理，包括術前宣教、術后并發(fā)癥對癥處理等。

觀察組患者圍術期開展中醫(yī)護理，具體如下。

1.3.1 術前情志護理 在手術開始前的準備階段，護理人員應主動前往病房和患者進行面對面溝通，耐心聆聽患者的疑問，并根據(jù)實際情況給予相應疏導。針對過度思慮的患者應加強術前健康宣教，糾正其錯誤認知，確保其正確對待手術治療，降低不必要的擔憂。針對過度恐懼的患者則可選擇病房內(nèi)現(xiàn)有的手術成功病友，利用現(xiàn)身說法的方式強調(diào)手術的必要性和優(yōu)勢，消除其對治療方式的猜疑。

1.3.2 術前失眠護理 針對因擔心手術效果或自身疾病而引發(fā)失眠的患者，應在每天晚睡前開展穴位按摩，選穴包括印堂、太陽、百會、風池等，按揉時間以10 min為宜。叮囑家屬為患者準備稍熱的溫水，泡腳10 min后對涌泉穴進行3 min的按揉后再入睡。

1.3.3 術后疼痛護理 在手術結(jié)束后護理人員需在麻醉藥物失效后給予患者疼痛程度評估，根據(jù)其主訴狀態(tài)和臨床癥狀進行判斷。針對疼痛較弱者，可輔助其選擇舒適的休息體位，并通過面對面溝通的方式給予適當?shù)男睦硎鑼?，指導患者掌握正確的注意力轉(zhuǎn)移和深呼吸技巧。必要時可以王不留行籽貼在神門等耳穴，并施以適當力度的按揉3 min，每天按揉3～5次可緩解疼痛。如患者疼痛感相對較強，則需嚴格遵照醫(yī)囑為其提供止痛藥物，或使用持續(xù)性鎮(zhèn)痛泵緩解。如緩解過程中患者出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，則需選擇內(nèi)關穴給予按揉，以拇指指腹由上至下施力，待患者感覺局部皮下組織酸脹，即可適當擴大按揉范圍，以緩解不適感，每次按揉時間以15 min為宜。

1.3.4 術后腹脹護理 術后患者如舌質(zhì)泛紫，且脈象細澀，則說明存在氣滯血瘀的情況，此時應為其提供理氣通腑飲，如腹脹感明顯，則還需使用王不留行籽耳穴刺激，分別選擇胃、大腸、小腸、交感等位置，每穴需按揉3 min左右，每天根據(jù)腹脹感頻率按揉3次左右。如患者腹部存在脹痛感，則需盡快為其拔除導尿管，并輔助開展床周運動。必要時可使用中藥灌腸護理，以預防腸道粘連的發(fā)生。

1.3.5 術后辨證飲食護理 術后氣虛者應叮囑家屬為其準備補氣健脾的食物，食材中可包括山藥、大棗、糯米等；血虛者則需準備補血的食物，食材當中可包括豬心、豬肝、雞肉、羊肉、胡蘿卜、龍眼等，可起到氣血雙補的功效；陰虛者，則需為其準備滋陰養(yǎng)津的食物，食材可包括百合、雪梨、銀耳、雞蛋、蜂蜜等；陽虛者，則需為其準備韭菜、核桃仁、羊肉等溫補陽氣的食物。

1.4 觀察指標 記錄2組患者術后恢復用時情況，利用SAS量表、SDS量表及VAS量表分別對各組患者護理前后抑郁、焦慮、疼痛感進行評估，情志量表總分均為100分，分數(shù)與抑郁、焦慮心態(tài)呈正相關。VAS量表總分為10分，得分越高，痛感越強烈，反之越輕。觀察統(tǒng)計各組患者術后并發(fā)癥總發(fā)生概率。

2 結(jié)果

2.1 術后恢復情況對比 觀察組患者術后恢復用時均明顯少于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組子宮肌瘤患者術后恢復情況對比

2.2 護理前后患者情志、疼痛評分對比 2組患者護理前情志、疼痛評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后觀察組相應評分均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組子宮肌瘤患者護理前后情志、疼痛評分對比 分)

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患者術后并發(fā)癥總發(fā)生率4.17%(2/48)低于對照組20.83%(10/48)(P<0.05)。見表3。

表3 2組子宮肌瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 [例(%)]

3 討論

子宮肌瘤屬于婦科發(fā)病率較高的腫瘤類病變之一，根據(jù)臨床調(diào)查顯示30～50歲的中青年群體發(fā)病率最高，且臨床良性率普遍較高，在得到及時治療后幾乎不會惡化或進一步發(fā)展。目前治療子宮肌瘤最有效的方式為外科手術，通過手術直接將病灶完全切除，從而阻斷其進一步惡化或侵犯周圍健康組織[3，4]。但外科手術會對患者造成較大的損傷，因此需要在圍手術期階段開展科學的護理干預，以便使患者能夠以更好的基礎條件開展手術，術后也可在更短時間內(nèi)恢復健康[5]。中醫(yī)理論認為“三分治，七分養(yǎng)”，因此中醫(yī)護理工作在疾病治療過程中的地位也十分重要。在子宮肌瘤手術開展前，應首先為患者提供情志護理，通過面對面溝通的方式了解其情志狀態(tài)，針對過度思慮、過度恐懼等情況給予相應的護理干預，最大程度弱化負面情志對手術的影響。其次還需給予已經(jīng)發(fā)生失眠的患者相應護理，借助中醫(yī)推拿按摩的方式緩解其緊張心理，再借助王不留行籽耳穴刺激給予進一步的放松，最大程度改善睡眠質(zhì)量，確保其在外科手術前擁有最佳的精神狀態(tài)。在手術結(jié)束后需先給予疼痛緩解護理，疼痛感較輕者可擺放舒適體位，聯(lián)合肢體按摩緩解疼痛；疼痛感較強者則需耳穴刺激聯(lián)合內(nèi)關穴按揉緩解，還需配合鎮(zhèn)痛藥物干預。針對存在術后腹脹的患者，以耳穴刺激緩解不適感，并盡快輔助其開展圍床周運動，以促進肛門首次排氣[6-8]。如發(fā)生腹部脹痛感，則需實施中藥灌腸，以降低腸道粘連的概率。且需針對患者氣虛、血虛、陰虛、陽虛等不同表現(xiàn)給予相應的飲食護理，借助食物補充虧虛，且可根據(jù)其個人口味偏好制定食譜，以滿足不同患者的需求[9，10]。

總而言之，子宮肌瘤患者圍術期開展中醫(yī)護理干預能夠有效調(diào)節(jié)患者情志，增進護患關系和諧，同時促進術后恢復，減少并發(fā)癥，值得應用推廣。