肖麗丹

(南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 南昌 330000)

原發(fā)性痛經(jīng)是指發(fā)生于年輕女子初潮后數(shù)月的盆腔內(nèi)病變導(dǎo)致的月期周期性腹痛，可伴有惡心嘔吐、頭暈等癥狀。主要原因在于月經(jīng)來潮前后，患者體內(nèi)的白三烯類物質(zhì)增多，導(dǎo)致子宮過度收縮痙攣。臨床將疼痛分為3種程度：輕度患者僅感受到疼痛，但不妨礙日常工作、生活：也無需用藥物調(diào)理；中度疼痛患者嚴(yán)重影響患者的生活，需要服用止痛藥；重度疼痛時(shí)，患者服用止痛藥后，疼痛仍然無明顯改善[1]。痛經(jīng)還與患者的前列腺素合成過多、血管緊張素過高、子宮發(fā)育不良等因素有關(guān)。中醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)歷史悠久，效果顯著，治療方法不僅有中藥調(diào)理，還有刺法與灸法的結(jié)合[3]。溫針灸是針刺與艾灸相結(jié)合的方法，具有良好的溫通經(jīng)脈作用[3]。本文以原發(fā)性痛經(jīng)為例，探討艾灸聯(lián)合溫針灸對原發(fā)性痛經(jīng)患者預(yù)后及免疫功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年3月—2021年3月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者122例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組(61例)和觀察組(61例)。對照組61例，年齡18～38歲，平均(21.24±5.77)歲；病史1～7年，平均(3.13±0.46)年。觀察組61例，年齡20～35歲，平均(22.44±5.79)歲；病史1～8年，平均(3.42±0.49)年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《痛經(jīng)》[4]中有關(guān)原發(fā)性痛經(jīng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均進(jìn)行?？茩z查。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)患者無體內(nèi)臟器損傷；(2)患者月經(jīng)周期規(guī)律；(3)意識清楚，能與醫(yī)生進(jìn)行溝通。

1.4 治療方法 對照組：在患者來經(jīng)后感到疼痛期間予以止痛藥布洛芬緩釋膠囊(中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10900089)口服，1次1粒，每日1次，用藥2～3 d。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上采用艾灸與溫針灸聯(lián)合治療。在治療前，讓患者平躺于治療床上，取仰臥位，在關(guān)元穴與雙側(cè)三陰交穴處，將針(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，蘇械注準(zhǔn)20162270970)刺入，捻轉(zhuǎn)得氣后，平補(bǔ)平瀉法運(yùn)針2～3 min，在針柄上點(diǎn)燃3 cm艾炷[河南和順醫(yī)療科技有限公司，豫鄭食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2012第1270003號]。點(diǎn)燃艾炷的過程中，要防止艾灰落到皮膚上燙傷患者。將關(guān)元穴與雙側(cè)三陰交穴定為主穴，根據(jù)患者癥狀辨證取輔穴。氣血郁滯證取次髎穴、血海穴，瀉法；寒濕凝滯證，取陰陵泉、地機(jī)穴，瀉法；氣血不足證，足三里、氣海穴，補(bǔ)法；肝精不足證，取肝俞、腎俞穴，補(bǔ)法。留針時(shí)間根據(jù)患者的主觀感受而定，以患者穴位處有酸脹感為宜，留針30 min后拔針。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) (1)2組患者的預(yù)后情況。比較2組治療后再次月經(jīng)后頭痛、四肢厥逆、面部蒼白、嘔吐以及腹痛的發(fā)生率。(2)2組患者的免疫功能。比較2組的降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)以及白細(xì)胞(WBC)水平。

2 結(jié)果

2.1 2組患者預(yù)后情況比較 觀察組治療后再次月經(jīng)后頭痛、四肢厥逆、面部蒼白、嘔吐以及腹痛的發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組原發(fā)性痛經(jīng)患者預(yù)后情況比較 [例(%)]

2.2 2組患者免疫功能比較 2組治療前PCT、CRP、WBC水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療3個(gè)月后PCT、CRP、WBC水平低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組原發(fā)性痛經(jīng)患者免疫功能比較

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)的誘發(fā)因素主要與患者的生活習(xí)慣、環(huán)境因素以及精神壓力有關(guān)。如果長期處于緊張、焦慮的狀態(tài)，可以導(dǎo)致患者對疼痛的主觀感受性增強(qiáng)，疼痛更加明顯[5]。患者在發(fā)病階段感受到經(jīng)期第1日下腹部疼痛最為劇烈，患者還有乏力、頭暈、面色蒼白、厥冷等癥狀，需要及時(shí)到醫(yī)院婦產(chǎn)科治療[6]。醫(yī)師可根據(jù)患者的初步癥狀判斷其為痛經(jīng)，結(jié)合醫(yī)學(xué)器械輔助檢查，比如宮腔鏡檢查排除宮腔病變，從而確診[7，8]。

中醫(yī)將痛經(jīng)稱為“經(jīng)行腹痛”，該詞最早見于《諸病源候論》，此后又有諸多醫(yī)家對該病的病因病機(jī)進(jìn)行了詳細(xì)闡述[9]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療原發(fā)性痛經(jīng)時(shí)，患者多因耐藥性而治療效果不佳，當(dāng)患者下次月經(jīng)來臨之時(shí)，仍然需要藥物止痛。此種方法不是長期根治的解決方案。中醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)多是由于患者體內(nèi)的瘀血所致，由于外在條件導(dǎo)致患者內(nèi)部氣運(yùn)不暢，氣血瘀滯，從而下腹部疼痛，因此在治療當(dāng)中以調(diào)理氣血為主[10，11]。艾灸與溫針灸聯(lián)合治療選擇患者關(guān)元穴與雙側(cè)三陰交穴為主穴，根據(jù)患者的證型辨證施治，拔針是根據(jù)患者的主訴進(jìn)行的，當(dāng)患者主訴穴位處有酸脹感時(shí)，醫(yī)師留針30 min后方可拔針，艾灸與溫針灸聯(lián)合治療3個(gè)月為宜。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后再次月經(jīng)后頭痛、四肢厥逆、面部蒼白、嘔吐、腹痛的發(fā)生率低于對照組(P<0.05)；2組治療前PCT、CRP、WBC水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組治療3個(gè)月后PCT、CRP、WBC水平低于對照組(P<0.05)。艾灸與溫針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)，能夠降低患者的不良體征發(fā)生率，增強(qiáng)免疫功能，值得在臨床中應(yīng)用。