章 玲

(南昌市洪都中醫(yī)院門(mén)診，江西 南昌 330008)

慢性盆腔炎是一種比較常見(jiàn)的婦科疾病之一。是指女性的內(nèi)生殖器及其周?chē)Y(jié)締組織和盆腔腹膜發(fā)生的慢性感染[1]，常見(jiàn)慢性盆腔疼痛、腰骶酸痛、月經(jīng)異常等。若未能得到及時(shí)、有效、徹底的治療，可導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響女性的生殖健康[2]。因此，本次研究觀察隔姜灸聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月—2020年12月在南昌市洪都中醫(yī)院婦科住院治療的80例慢性盆腔炎患者，列出流水號(hào)為01～80號(hào)，按就診順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組40例。治療組年齡25～55歲，平均年齡(48.2±2.5)歲；病程6～36個(gè)月，平均病程(28.0±5.2)個(gè)月。對(duì)照組年齡26～56歲，平均年齡(47.6±2.8)歲；病程7～38個(gè)月，平均病程(29.1±4.9)個(gè)月。2組住院患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)南昌市洪都中醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]。(1)下腹墜脹疼痛；(2)腰骶部酸痛；(3)陰道分泌物增多，經(jīng)期延長(zhǎng)；(4)嚴(yán)重者可伴低熱。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[4]，辨證為氣虛濕熱蘊(yùn)結(jié)證。主癥：小腹脹痛，腰骶酸痛，帶下量多黃稠、惡臭味。次癥：經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)期量多成塊，神疲乏力，舌紅苔黃，脈弦細(xì)滑。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)年齡25～56歲；(2)均征得患者或其家屬同意，并簽署本項(xiàng)目知情同意書(shū)。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)伴有嚴(yán)重心、肺、腦血管疾病，肝腎功能不全者；(2)子宮、卵巢疾病及其他引發(fā)腹痛的疾病者；(3)治療觀察期間未按規(guī)定用藥或途中退出者。

1.4 治療方法 對(duì)照組：使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉(瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073601)2.5 g加入100 mL氯化鈉注射液(石家莊四藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023201)靜脈點(diǎn)滴，12 h一次；甲硝唑氯化鈉注射液(河北天成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033943)100 mL靜脈點(diǎn)滴，12 h一次。連續(xù)治療2周。

治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予隔姜灸和中藥保留灌腸治療。

隔姜灸：在患者氣海、關(guān)元、三陰交、中極、歸來(lái)、水道、腎俞等穴位進(jìn)行隔姜灸。每日1次，1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2周。

中藥灌腸湯劑藥方：蒲公英10 g，威靈仙15 g，干姜15 g，黃芪30 g，大血藤20 g，丹參15 g，郁金10 g，延胡索10 g，路路通10 g，三棱10 g，敗醬草20 g，赤芍15 g，莪術(shù)10 g，王不留行15 g，甘草10 g，柴胡10 g，香附10 g。加水煎至100 mL待用。囑患者排空大小便后將藥液由直腸灌入，保留2～4 h。每日1次，1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2周。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組患者的臨床療效和癥狀恢復(fù)時(shí)間。臨床癥狀消失，B超正常為顯效；臨床癥狀基本消失，B超較之前改善為有效；臨床癥狀無(wú)明顯改善，B超較之前無(wú)變化為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組慢性盆腔炎患者臨床療效比較 [例(%)]

2.2 2組患者臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較 觀察下腹墜脹、盆腔腫塊、腰骶部疼痛、白帶常規(guī)恢復(fù)正常的時(shí)間。治療組時(shí)間明顯短于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組慢性盆腔炎患者臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較

3 討論

慢性盆腔炎是婦科多發(fā)病、常見(jiàn)病，容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響女性的生殖健康[5]。中醫(yī)學(xué)將慢性盆腔炎歸為“腹痛”“帶下病”范疇。《傅青主女科》認(rèn)為，濕熱客于沖任、胞宮，與之氣血相搏，則下腹部脹痛，或伴有腰骶部脹痛，濕熱蘊(yùn)結(jié)于下焦，損傷帶脈、任脈，則帶下量增多[6]。《婦人大全良方》提到，臟腑調(diào)和，經(jīng)脈絡(luò)循環(huán)，則月水時(shí)而無(wú)痛；若邪氣入侵，沖任失調(diào)，則腹腰相引而痛，月水失調(diào)[7]。

本病為氣虛、濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣行不暢，血滯于胞宮所致[8]。西醫(yī)治療慢性盆腔炎多采用抗感染方法，雖然癥狀能得到緩解，但治療不徹底，易復(fù)發(fā)。本次研究將隔姜灸與中藥保留灌腸用于慢性盆腔炎的治療。通過(guò)施灸時(shí)產(chǎn)生的溫?zé)嶙饔么碳せ颊邭夂！㈥P(guān)元、三陰交、中極、歸來(lái)、水道、腎俞等穴位，經(jīng)皮膚滲透經(jīng)絡(luò)直達(dá)患處，調(diào)整機(jī)體功能，促進(jìn)血?dú)膺\(yùn)行。中藥保留灌腸采用蒲公英、威靈仙、干姜、黃芪、大血藤、丹參、郁金、延胡索、路路通、三棱、敗醬草、赤芍、莪術(shù)、王不留行、甘草、柴胡、香附等藥物，以清熱解毒、行氣活血、止痛化瘀。藥物通過(guò)保留灌腸直接在直腸吸收，聚焦盆腔作用于炎癥部位，最終起到疏通經(jīng)絡(luò)、消腫散結(jié)、活血調(diào)經(jīng)的作用，從而達(dá)到治療目的。

綜上所述，隔姜灸聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎效果顯著，能有效改善局部血?dú)庋h(huán)，溫宮散結(jié)，驅(qū)寒散瘀，促進(jìn)臨床癥狀的改善；且恢復(fù)時(shí)間快，安全簡(jiǎn)便，無(wú)不良反應(yīng)，值得廣泛推廣應(yīng)用。