饒新華

(江西省撫州市東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，江西 撫州 331800)

慢性胃炎是老年人的一種常見(jiàn)消化道疾病，其主要致病原因是幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染。這也是慢性胃炎中危害最大的類型[1]。因此，如何有效抑制或者消除幽門(mén)螺桿菌，是當(dāng)前慢性胃炎治療的一項(xiàng)重要問(wèn)題。作為臨床中治療慢性胃炎的常用方劑，沙參麥冬湯具有較為顯著的治療效果[2]?；诖?，本文對(duì)沙參麥冬湯加減治療慢性胃炎的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2015年9月—2020年12月江西省撫州市東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院收治的60例慢性胃炎患者，依照摸球法分組，每組30例。研究組男15例，女15例；年齡21～59歲，平均(34.1±2.12)歲。對(duì)照組男13例，女17例；年齡25～52歲，平均(34.3±2.24)歲。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)患者胃黏膜組織快速尿素酶試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)或組織切片染色中任意一項(xiàng)結(jié)果呈陽(yáng)性。(2)患者經(jīng)Hp糞便抗原檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。以上2項(xiàng)符合1項(xiàng)即為慢性胃炎。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者存在胃脘脹滿、惡心嘔吐、乏力、舌苔厚膩發(fā)黃、食欲不振、脈滑數(shù)等癥狀。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者20～60歲；(2)近3個(gè)月內(nèi)并未使用激素類藥物；(3)對(duì)本次研究知情且同意，臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并心臟、腎臟、肝臟等基礎(chǔ)性疾??；(2)合并精神疾病，無(wú)法配合臨床醫(yī)師實(shí)施治療；(3)對(duì)本次研究中所使用藥物過(guò)敏，或過(guò)敏體質(zhì)患者；(4)臨床資料不完整患者。

1.4 治療方法 對(duì)照組：常規(guī)治療。患者入院后，臨床醫(yī)師需針對(duì)患者情況，采取相應(yīng)治療，例如應(yīng)用抗生素等藥物。

研究組：沙參麥冬湯加減治療。其處方如下：甘草6 g，知母10 g，生地黃15 g，玉竹20 g，天花粉20 g，麥冬20 g，北沙參20 g。患者若納呆食減，加烏梅10 g；氣短乏力，加黃芪10 g，人參10 g；便結(jié)難解，加火麻仁10 g，柏子仁10 g?；颊呙咳辗?劑，煎煮30 min，取汁300 mL，每日分為3次服用，每次服用100 mL，1個(gè)療程為10 d。

1.5 觀察指標(biāo) (1)觀察2組患者的治療效果。顯效：治療后，患者各項(xiàng)癥狀改善明顯，基本消失，復(fù)查Hp為陰性；有效：治療后，患者各項(xiàng)癥狀有所改善，開(kāi)始緩解，復(fù)查Hp為陰性或弱陽(yáng)性，病情無(wú)惡化；無(wú)效：治療后，患者各項(xiàng)癥狀無(wú)改善，甚至加重，復(fù)查Hp為陽(yáng)性?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)觀察2組患者的健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)分。(3)觀察2組患者頭暈、惡心嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療后，相較于對(duì)照組的73.33%(22/30)，研究組的總有效率93.33%(28/30)更優(yōu)(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組慢性胃炎患者治療效果比較

2.2SF-36評(píng)分 治療前，2組患者SF-36評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，相較于對(duì)照組，研究組患者SF-36評(píng)分更優(yōu)(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組慢性胃炎患者SF-36評(píng)分比較 分)

2.3 不良反應(yīng) 治療后，研究組頭暈、惡心嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%(3/30)明顯低于對(duì)照組的33.33%(10/30)(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組慢性胃炎患者不良反應(yīng)比較

3 討論

作為當(dāng)前我國(guó)一項(xiàng)嚴(yán)重的醫(yī)療問(wèn)題，據(jù)研究報(bào)道可知，成年患者幽門(mén)螺桿菌感染的發(fā)生概率已經(jīng)高達(dá)45%，且多發(fā)于老年患者之中[4]。老年患者由于自身抵抗力較弱，對(duì)藥物的敏感性又比較高，所以需采用大量抗生素長(zhǎng)時(shí)間治療，不僅不利于疾病的治療，還可能出現(xiàn)大量的并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響[5]。

沙參麥冬湯出自《傷寒論》，方中的北沙參養(yǎng)陰清肺，益胃生津；麥冬滋陰潤(rùn)肺，清心止咳；玉竹養(yǎng)陰潤(rùn)燥，生津止渴；天花粉清熱瀉火，生津止渴；生地黃清熱涼血，養(yǎng)陰生津；甘草清熱解毒；知母清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥。諸藥合用，清熱解毒，健脾養(yǎng)胃，對(duì)于慢性胃炎患者具有較好的治療效果[6，7]。研究[8]顯示，使用沙參麥冬湯能夠調(diào)節(jié)患者胃液分泌，提高患者免疫力，抑制胃蛋白酶活性等。沙參麥冬湯可以對(duì)胃黏膜起到一定程度的修復(fù)效果，所以在臨床中可以起到更佳的治療效果[9]。

本次研究顯示，研究組患者在采用沙參麥冬湯治療慢性胃炎后，其效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。沙參麥冬湯具有有效抑制Hp的作用，可能與沙參麥冬湯對(duì)患者胃黏膜具有保護(hù)作用有一定的關(guān)系。另外，對(duì)2組患者的SF-36評(píng)分進(jìn)行分析，可以看出研究組患者癥狀改善較為顯著，提示沙參麥冬湯不僅能夠輔助抗生素根除Hp，還可以改善患者的臨床癥狀。