康 靜，宋潤(rùn)珞，鄭子秀，莊艷君

腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康的常見病、多發(fā)病，為全球第二大致死性疾病和第三大致殘性疾病[1]，腦卒中病人在急性期和恢復(fù)期常伴有各種并發(fā)癥，影響了病人神經(jīng)功能的恢復(fù)，加重其功能障礙的程度，嚴(yán)重增加病人的死亡危險(xiǎn)[2]。腦卒中后疲勞(post stroke fatigue，PSF)是腦卒中的常見并發(fā)癥，是指腦卒中病人自覺疲勞或能量缺乏而影響自主活動(dòng)的一種主觀性疲勞感，以慢性病理性疲勞為特征[3]。PSF出現(xiàn)在卒中后康復(fù)過程的任何階段,并會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間，一般無法通過休息緩解[4-5]。PSF的發(fā)病率高，既往研究在25%～85%，研究顯示卒中病人在發(fā)病6年后，其疲勞發(fā)病率仍能達(dá)到37%[6]。PSF作為一種主觀感受,臨床上因其癥狀不突出，常被醫(yī)務(wù)人員及其家屬忽略從而無法進(jìn)行及時(shí)干預(yù),給病人造成巨大的困擾，嚴(yán)重阻礙其身體各項(xiàng)功能及生活自理能力的恢復(fù)[7]，限制其康復(fù)治療的有效性，對(duì)病人的生存質(zhì)量產(chǎn)生長(zhǎng)期的負(fù)面影響[8]，甚至?xí)黾悠渌劳雎蔥9]。PSF難以測(cè)量及量化，缺乏統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，且受多種因素共同影響，現(xiàn)已成為臨床上一個(gè)極易被忽視卻又亟待解決的問題。鑒于此，本文就PSF的危險(xiǎn)因素和干預(yù)措施做一綜述。

1 危險(xiǎn)因素

PSF的發(fā)生與多種因素相關(guān)，病因非常復(fù)雜，其病理學(xué)機(jī)制尚不十分清楚[10]。目前已有多項(xiàng)研究對(duì)PSF相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，主要集中在一般人口學(xué)特征、發(fā)病部位、合并癥影響、軀體功能、心理因素等方面。

1.1 一般人口學(xué)特征

1.1.1 年齡 目前研究發(fā)現(xiàn)PSF可能與卒中病人的年齡相關(guān)。年齡是影響PSF發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)獨(dú)立因素，不同年齡階段的腦卒中病人，PSF的發(fā)病率也不一致。王利等[11]對(duì)200例60歲以上的腦梗死急性期病人進(jìn)行多量表分析，結(jié)果顯示，年齡越大的卒中病人發(fā)生疲勞的風(fēng)險(xiǎn)越高。然而，也有研究結(jié)果與之恰恰相反，有學(xué)者認(rèn)為青年卒中病人更容易發(fā)生PSF[12]，這可能與青年病人與老年病人在回歸社會(huì)的積極性存在差異有關(guān)，青年病人的主觀能動(dòng)性更強(qiáng)，訓(xùn)練強(qiáng)度更大，頻率更高，疲勞感便也更為明顯[13]。而在一篇系統(tǒng)綜述中[14]則認(rèn)為 PSF與年齡無關(guān)。目前關(guān)于PSF與年齡的關(guān)系爭(zhēng)議較大，大多數(shù)研究者持兩者有一定相關(guān)性的觀點(diǎn)。上述結(jié)果的不同可能由于入組人群的納入、評(píng)估工具、評(píng)估時(shí)間點(diǎn)、社會(huì)文化背景等差異導(dǎo)致。

1.1.2 性別 性別是PSF發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的另一影響因素，關(guān)于性別與卒中后疲勞的關(guān)系還不明確。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，女性腦卒中幸存者疲勞的發(fā)生率比男性更高[15]。但一項(xiàng)Meta分析顯示女性并非PSF的危險(xiǎn)因素[16]。還有更多的研究認(rèn)為，性別與PSF的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)[17-18]。有關(guān)性別與PSF的關(guān)系暫未得出統(tǒng)一的結(jié)論。這可能與不同性別對(duì)疲勞的敏感程度不一致等原因有關(guān)。PSF與人口學(xué)因素的關(guān)系較復(fù)雜，明確 PSF與一般人口學(xué)特征的關(guān)聯(lián)可針對(duì)性預(yù)防PSF的發(fā)生，未來有必要進(jìn)一步深入研究。

1.2 發(fā)病部位 近年來，越來越多的研究探討了腦卒中病灶部位與PSF風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。Mutai等[19]指出PSF與右側(cè)病變、丘腦以及腦干病變有更高的相關(guān)性,特定功能區(qū)域的梗死會(huì)誘發(fā)PSF。同樣也有研究證實(shí)，卒中部位為基底節(jié)區(qū)的病人發(fā)生疲勞的風(fēng)險(xiǎn)是非基底節(jié)區(qū)卒中病人的2.624倍[20]。對(duì)于存在高危病灶的腦卒中病人，臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)警惕PSF的發(fā)生，盡早采取相應(yīng)措施緩解疲勞癥狀，改善其長(zhǎng)期不良結(jié)局。此外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腦干內(nèi)5-羥色胺通路的中斷可能是PSF的另一潛在機(jī)制[21]。然而Maaijween等[22]研究未發(fā)現(xiàn)卒中后疲勞的發(fā)生與不同卒中病變部位有關(guān)。卒中部位與卒中后疲勞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)尚存有爭(zhēng)議，仍需更多臨床研究加以驗(yàn)證。

1.3 合并癥影響 腦卒中病人合并有其他血管危險(xiǎn)疾病與PSF的風(fēng)險(xiǎn)增加也有一定關(guān)聯(lián)。有研究表明，高血壓、糖尿病、偏頭痛、冠心病等長(zhǎng)期慢性疾病與PSF風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)[23]。在一項(xiàng)基線研究的后續(xù)隨訪中，對(duì)256例腦卒中病人于發(fā)病4年后進(jìn)行疲勞風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，結(jié)果顯示仍有141名卒中幸存者出現(xiàn)疲勞，其中合并高血壓、糖尿病、心律失常是PSF的危險(xiǎn)因素，卒中病人急性期的血糖水平與疲勞嚴(yán)重度量表評(píng)分呈正相關(guān)，即急性期病人的血糖升高會(huì)使其疲勞程度加重[24]。因此，對(duì)于腦卒中病人應(yīng)重視其合并癥的評(píng)估及干預(yù)，及時(shí)預(yù)防和管理PSF。

1.4 軀體功能 Wu等[25]的研究證實(shí)，病人殘疾程度高及自理能力差是PSF的危險(xiǎn)因素。遺留軀體或認(rèn)知障礙后遺癥會(huì)使病人持續(xù)疲勞，肢體活動(dòng)時(shí)間減少導(dǎo)致肌肉力量下降，病人活動(dòng)時(shí)需消耗的體力更多，軀體疲勞更為顯著，這表明促進(jìn)病人早期活動(dòng)的護(hù)理干預(yù)可能更有助于在腦卒中康復(fù)后期改善其疲勞狀況。

1.5 心理因素(焦慮抑郁) 疲勞屬于或部分屬于一種主觀綜合征，很大程度依賴于病人的心理因素。在一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)中，絕大多數(shù)研究認(rèn)為PSF與腦卒中后抑郁有明顯的關(guān)系，有29%～34%的PSF病人同時(shí)還伴有抑郁[26]。PSF是獨(dú)立于卒中后抑郁的一種腦卒中后并發(fā)癥，兩者呈中等正相關(guān)關(guān)系，既相互獨(dú)立又相互影響，但二者在發(fā)生機(jī)制、病因、影響因素、疾病臨床結(jié)局等方面又有所不同[27]。抑郁癥狀常會(huì)使病人提前退出醫(yī)療和社會(huì)活動(dòng)，精神疲勞程度加重，伴隨的食欲減退狀況會(huì)導(dǎo)致病人機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，從而肢體乏力和能量嚴(yán)重不足，形成惡性循環(huán)，阻礙病人康復(fù)進(jìn)程。腦卒中病人常容易混淆抑郁和疲勞,在研究過程中，需多次重復(fù)采用疲勞和抑郁測(cè)評(píng)工具對(duì)病人的情感障礙進(jìn)行評(píng)估，以避免混雜。

1.6 腦卒中前疲勞 隨著腦卒中前疲勞(Pre-stroke fatigue,PrSF)概念的提出，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)PrSF與PSF風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生密切相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)PrSF是PSF的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，有PrSF的病人較無PrSF病人的疲勞嚴(yán)重程度更高，但其中36%的腦卒中病人無PrSF，仍會(huì)出現(xiàn)PSF[28]。因此，對(duì)于腦卒中發(fā)病前即有疲勞癥狀的病人進(jìn)行及早干預(yù)和治療是非常必要的，對(duì)于PSF病人的研究也應(yīng)考慮進(jìn)行PrSF的篩查與評(píng)估，以避免其對(duì)研究結(jié)果的干擾。另有研究表明，PrSF與PSF的發(fā)生沒有關(guān)系[29]。由于PrSF的評(píng)估是回顧性評(píng)估，可能存在有回憶偏倚，因此，上述結(jié)果的準(zhǔn)確性還有待深入研究。

1.7 睡眠障礙 現(xiàn)已有較多研究證實(shí)PSF與睡眠障礙密切相關(guān)。存在睡眠障礙的腦卒中病人更易出現(xiàn)卒中后疲勞，改善睡眠可以明顯緩解腦卒中病人的疲勞感[30]。有研究建議幫助病人建立良好的睡眠模式有助于減輕其PSF[31]。提高腦卒中病人的睡眠質(zhì)量可能是避免PSF發(fā)生的重要手段，這也為預(yù)防PSF提供了一種可行有效的方法。

1.8 生化因素 有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)一些血液生化指標(biāo)與卒中后疲勞的發(fā)生存在一定程度的關(guān)聯(lián)。促炎反應(yīng)可能是導(dǎo)致腦卒中后短期疲勞的原因。李欣等[32]在一項(xiàng)臨床對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，缺血性腦卒中疲勞組病人的血清C反應(yīng)蛋白水平顯著高于非疲勞組病人，并且疲勞嚴(yán)重度量表的評(píng)分與C反應(yīng)蛋白水平呈正相關(guān)。C反應(yīng)蛋白作為卒中病人的一種臨床指標(biāo)，除對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展及結(jié)局具有預(yù)測(cè)作用之外，還可預(yù)測(cè)疲勞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故對(duì)于此類高危的卒中病人應(yīng)加以重視。此外，席愛萍[33]的研究證實(shí)白細(xì)胞介素-1β可作為預(yù)測(cè)缺血性腦卒中發(fā)生PSF的重要臨床指標(biāo)。也有研究指出同型半胱氨酸、胱抑素C水平可能是預(yù)測(cè)PSF發(fā)生的獨(dú)立因素[34]?？梢?，臨床應(yīng)密切監(jiān)測(cè)卒中病人的生化指標(biāo)，尤其是炎癥因子，盡早控制急性期病人的炎癥反應(yīng)，可能是降低PSF發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的有效手段。

1.9 疼痛 疼痛是卒中后常見并發(fā)癥之一，有調(diào)查顯示PSF病人常伴隨有疼痛，兩者密切相關(guān)，原因可能是由于疼痛會(huì)通過一系列機(jī)制間接或直接發(fā)揮作用，包括神經(jīng)生理、認(rèn)知和行為機(jī)制，從而導(dǎo)致PSF的發(fā)生[35-36]。此外，相關(guān)研究證實(shí)疲勞和疼痛呈中度正相關(guān)，PSF病人的疲勞嚴(yán)重程度往往隨著疼痛癥狀的增加而加重[37]。這提示對(duì)于PSF病人疼痛癥狀的治療是有必要的，有可能會(huì)改善其疲勞嚴(yán)重程度，適當(dāng)?shù)奶弁垂芾硪苍S是PSF病人的治療策略之一。但與上述研究結(jié)果相反，江澤[2]通過對(duì)46名腦卒中住院康復(fù)期間病人進(jìn)行PSF影響因素分析，認(rèn)為疼痛與疲勞之間并無直接相關(guān)性。由于不同研究納入人群和方法學(xué)之間具有較大異質(zhì)性，導(dǎo)致研究結(jié)果存在明顯差異，未來期待有更高質(zhì)量的研究進(jìn)行深入探討[38]。

雖然年齡、性別、腦卒中病灶部位和生化等因素是不可改變的，但若能了解PSF的危險(xiǎn)因素將有助于在臨床工作中早期識(shí)別高危病人，盡早采取干預(yù)措施，改善病人疲勞癥狀及康復(fù)結(jié)局，使卒中病人最大程度地回歸工作與生活。

2 干預(yù)措施

在PSF的干預(yù)方面，尚未發(fā)現(xiàn)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)治療護(hù)理方法能明顯改善病人的PSF癥狀,目前在臨床中治療PSF的方法主要包括藥物、非藥物以及中醫(yī)中藥3種治療手段，尚缺乏系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)方案。

2.1 治療手段

2.1.1 藥物治療 PSF的藥物治療主要包括抗抑郁類、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮類等精神調(diào)節(jié)的藥物，但這一類藥物只能暫時(shí)性緩解病人的臨床癥狀，無法從根本上恢復(fù)其自我調(diào)節(jié)能力，在臨床中的療效較低。

2.1.1.1 抗抑郁類 早期有研究表明，抗抑郁藥可以緩解卒中病人疲勞癥狀，PSF藥物治療多半使用抗抑郁藥[39-40]。Karaiskos等[41]通過60例的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)指出度洛西丁、西酞普蘭和舍曲林可以幫助改善腦卒中后抑郁，但是對(duì)于PSF的癥狀并沒有改善作用。目前尚未研制出PSF的專用藥物且相關(guān)藥物作用效果仍然存在爭(zhēng)議。

2.1.1.2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮類 莫達(dá)非尼作為一種新型大腦皮層興奮藥物, 具有良好的中樞興奮作用和較少的毒副作用，一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果初步表明莫達(dá)非尼可以減輕腦卒中病人的疲勞程度并改善生活質(zhì)量[42]，但需要更多的臨床研究評(píng)估其對(duì)于PSF的療效。杜彤帥等[43]認(rèn)為目前藥物干預(yù)效果尚不明確，管理PSF的主要方法應(yīng)考慮非藥物干預(yù)。

2.1.2 非藥物治療 PSF的非藥物治療方法是目前臨床研究的熱點(diǎn)與重點(diǎn)，非藥物的治療即憑借運(yùn)動(dòng)鍛煉、認(rèn)知宣教、心理干預(yù)以及各機(jī)能的訓(xùn)練等新型的康復(fù)治療手段，對(duì)潛在的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。治療方法包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、中醫(yī)治療、心理治療等[44-45]。

2.1.2.1 運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練 腦卒中病人遺留神經(jīng)功能障礙尤其是肢體活動(dòng)障礙會(huì)明顯增加其疲勞癥狀，因此肢體的康復(fù)治療可能減輕PSF。一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究指出增加卒中病人的運(yùn)動(dòng)量可明顯減輕其疲勞癥狀[46]。周萍等[47]發(fā)現(xiàn)音樂運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中后疲勞病人疲勞程度和日常生活活動(dòng)能力的改善有積極影響,效果顯著。另有研究通過八段錦運(yùn)動(dòng)有效降低了卒中病人的疲勞程度,提高其運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力[48]。

2.1.2.2 心理治療 腦卒中病人常因神經(jīng)系統(tǒng)受損引起運(yùn)動(dòng)、感覺及認(rèn)知等不同程度異常，極易出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)病人身心健康產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致其心理彈性下降、生活質(zhì)量下降、醫(yī)護(hù)依從性降低等情況[49]，阻礙病人的康復(fù)進(jìn)程，惡化其預(yù)后結(jié)局。既往常用的心理干預(yù)方法包括支持療法及認(rèn)知干預(yù)等[50-51]。Nguyen等[52]在個(gè)體認(rèn)知行為療法對(duì)PSF和睡眠障礙的有效性研究中發(fā)現(xiàn)，通過治療后，病人PSF癥狀明顯緩解，睡眠質(zhì)量得以改善，對(duì)生活的希望和信心有所提高。有研究表明重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合認(rèn)知行為療法能有效緩解卒中病人的疲勞水平[53]。今后在臨床還需要進(jìn)行更多的臨床試驗(yàn)來充分驗(yàn)證此類心理治療方法的可行性。

2.1.3 中醫(yī)中藥治療 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為卒中后疲勞的病位在腦，主要病機(jī)為陽氣虛弱，瘀血阻滯[54]。中醫(yī)針灸療法作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中一種較為安全的治療方法，常用來治療卒中后遺癥如面癱、失語等癥狀，已被臨床實(shí)踐證實(shí)存在一定療效。Liu等[55]在一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)黃芪提取物有助于緩解卒中后疲勞。申斌等[56]在隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中觀察三仙地黃飲對(duì)PSF病人的治療效果，試驗(yàn)組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，具有促進(jìn)病人神經(jīng)功能恢復(fù)、提高日常生活能力的作用。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合艾灸足三里緩解PSF癥狀具有較好的臨床效果，可顯著改善病人疲勞癥狀[57]。另有研究結(jié)果證實(shí)補(bǔ)中益氣湯加減治療能有效緩解病人的疲勞，同時(shí)還能改善PSF病人可能合并的焦慮抑郁狀態(tài)[58]。孟兵等[59]對(duì)100例缺血性腦卒中后疲勞病人進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)培元還五湯聯(lián)合針刺四神聰、百會(huì)穴不僅能夠緩解病人疲勞嚴(yán)重程度,還能提高其肢體功能、日常生活能力與遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。

2.2 護(hù)理干預(yù) 現(xiàn)如今尚缺乏?？频腜SF護(hù)理干預(yù)措施。有研究表明，無論處于腦卒中疾病的急性期還是慢性期，有效的護(hù)理干預(yù)都有助于病人應(yīng)對(duì)和管理PSF，同時(shí)建議?？谱o(hù)理人員應(yīng)當(dāng)識(shí)別和管理與PSF相關(guān)的危險(xiǎn)因素，在病人住院期間開展常規(guī)的PSF健康教育計(jì)劃[60]。目前臨床上常采用綜合護(hù)理干預(yù)方案，主要是針對(duì)腦卒中病人的疲勞癥狀，整合多學(xué)科資源，并將多種非藥物干預(yù)措施結(jié)合起來，用于改善病人的PSF及康復(fù)狀況。

2.2.1 疲勞管理教育 疲勞管理教育是指通過改變病人的行為來保持和增進(jìn)自身健康，減少疾病對(duì)自身社會(huì)功能、情感和人際關(guān)系的影響，以達(dá)到治療自身疾病的一種健康行為。研究表明自我疲勞管理教育能有效改善首次卒中病人PSF狀況及日常生活活動(dòng)能力[61-62]。

2.2.2 健康管理模式 健康管理模式是一種多學(xué)科參與的綜合管理方案，國(guó)內(nèi)有研究者對(duì)腦卒中病人建立健康管理模式[63]，成立由10名護(hù)士、1名神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、2名康復(fù)科主治醫(yī)師和1名心理咨詢師組成的研究團(tuán)隊(duì)，選取90例腦卒中病人分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，試驗(yàn)組進(jìn)行計(jì)劃性健康教育和護(hù)理指導(dǎo)，健康教育主要內(nèi)容包括：發(fā)放腦卒中健康管理手冊(cè)，指導(dǎo)病人PSF和身心功能康復(fù)等腦卒中相關(guān)知識(shí)。于病人出院后定期進(jìn)行隨訪，研究結(jié)果顯示病人干預(yù)12周后，試驗(yàn)組PSF評(píng)分較干預(yù)前明顯降低，并且顯著低于對(duì)照組。

2.2.3 護(hù)理措施聯(lián)合非藥物治療 有研究者采用護(hù)理干預(yù)聯(lián)合音樂及運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于腦卒中病人取得了較為理想的結(jié)果。呂慧蘭等[64]將40例PSF病人隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合音樂及運(yùn)動(dòng)療法，結(jié)果證實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)聯(lián)合音樂及運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用能有效控制卒中病人疾病發(fā)展，緩解其不良心理及疲勞嚴(yán)重程度。此外，有研究發(fā)現(xiàn)對(duì)PSF病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)聯(lián)合佳木斯快樂舞步健身操，可以有效改善病人的疲勞和肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高其日常生活活動(dòng)能力[65]。以上干預(yù)措施各有優(yōu)勢(shì)，均能在一定程度上緩解疲勞癥狀，但同時(shí)也有各種適用性的限制。明確有針對(duì)性的PSF治療和護(hù)理模式仍處于探索階段，未來以多學(xué)科、個(gè)體化的疲勞綜合干預(yù)方法可能具有更廣闊的發(fā)展前景。

在今后的研究中，應(yīng)制定更加系統(tǒng)全面的PSF干預(yù)方案，加強(qiáng)對(duì)卒中病人疲勞癥狀的篩查。在腦卒中病人入院起始，便采取針對(duì)性地進(jìn)行疲勞管理相關(guān)知識(shí)教育，使病人及其家屬正確認(rèn)識(shí)PSF，消除其錯(cuò)誤認(rèn)知，改變不良行為習(xí)慣和消極應(yīng)對(duì)等負(fù)性情緒，在出院之后同樣要進(jìn)行疲勞管理的延續(xù)護(hù)理，運(yùn)用多學(xué)科參與的綜合干預(yù)措施最大程度緩解疲勞癥狀，提高病人長(zhǎng)期生活質(zhì)量。

3 結(jié)論

PSF作為一個(gè)常見的多因素、多癥狀后遺癥，嚴(yán)重阻礙腦卒中病人的康復(fù)進(jìn)程，惡化其預(yù)后結(jié)局，現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料顯示PSF在卒中病人中發(fā)病率高、病理機(jī)制復(fù)雜、發(fā)病原因多元化，在治療實(shí)施的過程中面臨諸多挑戰(zhàn)，如缺乏臨床診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”和有效評(píng)價(jià)工具，治療療效個(gè)體差異性較大，有效干預(yù)措施處于探索階段。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)PSF全面深入的認(rèn)識(shí)，高度重視卒中病人的疲勞癥狀，盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)合理干預(yù)高危病人，通過科學(xué)手段加以管理，切實(shí)改善其疲勞程度，這對(duì)于腦卒中病人身體恢復(fù)及后期轉(zhuǎn)歸都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。