清遠(yuǎn)市中醫(yī)院 梁自豪

公立醫(yī)院廉潔教育旨在提高干部職工的廉潔自律意識，引導(dǎo)干部職工恪守職業(yè)道德，構(gòu)建一種良好的廉潔氛圍，使干部職工能夠知敬畏、守底線，形成和諧融洽的醫(yī)患關(guān)系，更好地服務(wù)患者，促進(jìn)患者福祉。廉潔教育的創(chuàng)新能夠提高公立醫(yī)院干部職工思想認(rèn)識，提高廉潔教育質(zhì)量和效益，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供廉政保障。當(dāng)前，公立醫(yī)院在廉潔教育中普遍存在創(chuàng)新乏力的現(xiàn)象，表現(xiàn)為創(chuàng)新驅(qū)動力不足、創(chuàng)新效益不明顯，其根源在于沒有找準(zhǔn)創(chuàng)新路徑，導(dǎo)致廉潔教育的創(chuàng)新目標(biāo)未能全面得以實現(xiàn)。本文主要就公立醫(yī)院廉潔教育的創(chuàng)新路徑展開一些初步的探索，主要從理論和實踐兩個層面展開，并提出相關(guān)意見和建議，希望能夠有助于新時代公立醫(yī)院廉潔教育工作的完善。

一、公立醫(yī)院廉潔教育路徑創(chuàng)新的必要性

公立醫(yī)院廉潔教育是指針對公立醫(yī)院干部職工展開有關(guān)廉潔自律的思想政治工作，幫助他們更好地理解廉潔自律的重要性，掌握廉潔自律的規(guī)范要求，并在崗位工作中踐行廉潔自律規(guī)章制度。目前，公立醫(yī)院已經(jīng)就廉潔教育展開了諸多實踐，并取得了一些成績，但是廉潔自律的創(chuàng)新程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，主要表現(xiàn)為：一方面，公立醫(yī)院廉潔自律教育的內(nèi)容、形式、方法、載體等還需要不斷創(chuàng)新。公立醫(yī)院廉潔自律教育的創(chuàng)新程度還比較低，在內(nèi)容上比較陳舊、形式上比較單一、方法上比較單調(diào)、載體上也有待鞏固和創(chuàng)新。如當(dāng)前表現(xiàn)為主要通過理論灌輸?shù)姆绞揭蟾刹柯毠ぷ袷叵嚓P(guān)廉政規(guī)定，顯得較為機械、呆板，無法使干部職工產(chǎn)生思想上、情感上的共鳴，或者導(dǎo)致干部職工對廉政規(guī)定的遵守主要基于強制而非自律，不利于廉潔教育效果的強化；另一方面，公立醫(yī)院廉潔自律教育必須和醫(yī)院中心工作相關(guān)聯(lián)和相融合，形成融合型廉潔自律教育新機制。公立醫(yī)院廉潔自律教育要體現(xiàn)出實踐性，不能僅僅要求干部職工死記硬背廉政規(guī)范，而是要從公立醫(yī)院經(jīng)營管理實踐出發(fā)，從廉政風(fēng)險防控角度出發(fā)，探索廉潔自律教育的新路徑。

實現(xiàn)公立醫(yī)院廉潔教育創(chuàng)新具有必要性，主要反映為如下三個方面：首先，公立醫(yī)院廉潔教育路徑創(chuàng)新能夠提高實效。路徑創(chuàng)新是指以創(chuàng)新手段找到最適合的道路，旨在提高創(chuàng)新效果。公立醫(yī)院要通過路徑創(chuàng)新提高廉潔教育的效果，即對干部職工的思想認(rèn)識產(chǎn)生深刻的影響，并進(jìn)一步對和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建、醫(yī)院管理水平提升、醫(yī)院口碑形象塑造等產(chǎn)生積極影響；其次，公立醫(yī)院廉潔教育路徑創(chuàng)新能夠完善機制。廉潔教育是廉政工作機制的重要組成部分。公立醫(yī)院探尋廉潔教育的恰當(dāng)路徑，同時也是對醫(yī)院廉政工作機制的完善過程，最終將會產(chǎn)生制度建設(shè)層面的重要意義；最后，公立醫(yī)院廉潔教育路徑創(chuàng)新能夠營造文化。廉潔教育路徑創(chuàng)新同時還可以營造一種清正廉潔的行醫(yī)環(huán)境，并構(gòu)成優(yōu)秀醫(yī)院文化的一部分，進(jìn)而對全體干部職工產(chǎn)生文化層面的熏陶和滋養(yǎng)作用，能夠更好地實現(xiàn)對干部職工的思想和行為引導(dǎo)。

二、公立醫(yī)院廉潔教育路徑創(chuàng)新的內(nèi)涵

公立醫(yī)院廉潔教育路徑創(chuàng)新的目標(biāo)宗旨是多元的、復(fù)合的、動態(tài)的。我們可以從如下幾個角度理解公立醫(yī)院廉潔教育路徑創(chuàng)新的內(nèi)涵。

一是路徑創(chuàng)新的重點在于創(chuàng)新。路徑創(chuàng)新只是創(chuàng)新的一個層面，除了路徑創(chuàng)新外，還有方法創(chuàng)新、手段創(chuàng)新、機制創(chuàng)新、管理創(chuàng)新等。公立醫(yī)院之所以需要在廉潔教育中實現(xiàn)路徑創(chuàng)新，是為了促使醫(yī)院尋找到更合適的創(chuàng)新道路。路徑創(chuàng)新并非創(chuàng)新工作的全部，但卻是創(chuàng)新工作中最為重要的環(huán)節(jié)之一。公立醫(yī)院廉潔教育路徑創(chuàng)新的目標(biāo)宗旨之一就是尋找到更符合創(chuàng)新規(guī)律、更符合醫(yī)院需求、更符合干部職工思想認(rèn)識的新途徑，其重點在于創(chuàng)新，即以新的理念、新的思想，去探尋醫(yī)院廉潔教育的新切入點。

二是路徑創(chuàng)新的關(guān)鍵在于效果。路徑創(chuàng)新本身不是目標(biāo)，真正的目標(biāo)在于提升創(chuàng)新效果。公立醫(yī)院廉潔教育的目標(biāo)必須定位于提高思想認(rèn)識、健全廉政機制、防控廉政風(fēng)險、構(gòu)筑廉政文化等，路徑創(chuàng)新的關(guān)鍵或者說評價路徑創(chuàng)新成敗得失就是要看這種創(chuàng)新工作是否有效地提升了工作效果。因此，公立醫(yī)院在廉政教育路徑創(chuàng)新過程中要堅持效果導(dǎo)向，要用實際效果的衡量來去偽存真，將一些效果寥寥的“偽創(chuàng)新”手段排除在外。

三是路徑創(chuàng)新的實質(zhì)在于突破。當(dāng)前公立醫(yī)院在廉潔教育中所采取的路徑也能夠產(chǎn)生一定的效果，但是缺乏突破性，導(dǎo)致的結(jié)果是廉潔教育路徑冗長、成本高昂、效果不佳。為了解決這些問題，公立醫(yī)院要樹立路徑上的突破意識，尋找到更直接、更合適、更巧妙得到路徑的方法，爭取能夠?qū)崿F(xiàn)廉潔教育的低成本、強效果。因此，廉潔教育路徑創(chuàng)新的實質(zhì)就在于突破，即突破傳統(tǒng)思維、傳統(tǒng)方法、傳統(tǒng)機制的約束，以打開全新格局。

四是路徑創(chuàng)新的保障在于整體。路徑創(chuàng)新只是創(chuàng)新的一個角度，惟有實現(xiàn)整體意義上的創(chuàng)新，才能真正達(dá)成創(chuàng)新目標(biāo)。公立醫(yī)院廉潔教育路徑創(chuàng)新的效果實現(xiàn)，還有賴于其他層面的創(chuàng)新，否則路徑創(chuàng)新也必然獨木難支。因此，為了全面提升廉潔教育效果，公立醫(yī)院更要從整體意義上理解和實踐廉潔教育的創(chuàng)新，并形成全局意義上的公立醫(yī)院廉潔教育創(chuàng)新機制。

三、公立醫(yī)院廉潔教育路徑創(chuàng)新的基本原則

公立醫(yī)院在廉潔教育路徑創(chuàng)新中應(yīng)堅持一些基本原則，包括如下幾個方面：

一是規(guī)律性原則。公立醫(yī)院廉潔教育具有其自身的客觀規(guī)律。廉潔教育需要首先作用于人的思想，進(jìn)而對人的行為產(chǎn)生影響，實現(xiàn)從個體到群體、從規(guī)范到價值、從強制到自覺的教育效果，最終形成整體意義上的廉潔從業(yè)價值觀和廉潔自律氛圍。任何創(chuàng)新路徑的探索都不能脫離基本規(guī)律，醫(yī)院在廉潔教育創(chuàng)新路徑的實踐中也要堅持思想政治工作、黨建工作的規(guī)律性，更多地基于“思想是行動的先導(dǎo)”這一基本理念，做好醫(yī)院干部職工的思想教育工作，使他們能夠在思想上識別善惡、行動上守正篤實。

二是創(chuàng)造性原則。公立醫(yī)院廉潔教育路徑創(chuàng)新必須遵循創(chuàng)造性原則，即要與之前所采取的方法和路徑有一定的區(qū)別，或者在實踐程度上更為深入、更為具體、更有效果。這種創(chuàng)造性既要體現(xiàn)在理念層面，又要體現(xiàn)在方法和內(nèi)容層面。同時，公立醫(yī)院還要在廉潔教育品牌化的理念下，利用創(chuàng)新思維和創(chuàng)新方法，將本院在廉潔教育中具有代表性、典型性的成果推介出去，作為本院廉潔教育的品牌創(chuàng)新成果。

三是實踐性原則。公立醫(yī)院廉潔教育路徑創(chuàng)新的實踐性原則是指廉潔教育路徑創(chuàng)新方案具有較強的可執(zhí)行性，能夠使得具體實踐落地，而不僅僅是一種紙面上的方案。這種實踐性還要體現(xiàn)為公立醫(yī)院所采取的廉潔教育路徑創(chuàng)新必須與公立醫(yī)院經(jīng)營管理實踐相吻合、匹配，既要從醫(yī)院經(jīng)營管理實踐中發(fā)掘可行的路徑，又要將創(chuàng)新路徑運用到廉潔教育實踐中，并對醫(yī)院經(jīng)營管理實踐產(chǎn)生影響力。當(dāng)前，公立醫(yī)院應(yīng)著力于通過廉潔教育的路徑創(chuàng)新提高干部職工對廉政風(fēng)險的研判和防控能力，使路徑創(chuàng)新能夠有效地作用于公立醫(yī)院廉政工作實踐中。

四、公立醫(yī)院廉潔教育路徑創(chuàng)新的具體探索

那么，公立醫(yī)院應(yīng)如何具體地開展和實踐廉潔教育的路徑創(chuàng)新呢？本文主要從若干可選路徑出發(fā)，分別就相關(guān)路徑選擇的具體方案和措施展開一些分析探討，以供參考借鑒。

（一）從主題學(xué)習(xí)路徑切入

將廉潔教育以主題學(xué)習(xí)的方式推進(jìn)，能夠避免廉潔教育過于虛化，防止淪為空談，促使廉潔教育具體化、實踐化。如僅僅在思想政治工作中介紹廉政規(guī)范，要求干部職工熟記廉政手冊內(nèi)容，則不免顯得過于空洞、枯燥，不利于干部職工對廉政要求的具體把握與實踐。因此，從主題學(xué)習(xí)的路徑切入開展廉潔教育，能夠更好地將廉潔教育內(nèi)容和干部職工的思想學(xué)習(xí)需求、崗位工作狀況所掛鉤。此外，將廉潔教育劃分為若干具體主題的做法，能夠?qū)崿F(xiàn)廉政教育方案的細(xì)化，更有利于廉潔教育工作規(guī)劃的落實。公立醫(yī)院可以將廉潔教育劃分為相關(guān)主題，如“醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭”“從百年黨史中傳承廉政作風(fēng)”“廉潔治家管好身邊人”“崗位工作中的廉政風(fēng)險梳理”“醫(yī)院干部職工的權(quán)力觀、責(zé)任觀、利益觀”等，這些主題學(xué)習(xí)課程可以突出主題、瞄準(zhǔn)關(guān)鍵，實現(xiàn)更好地焦點定位，而且可以專門針對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的廉潔自律問題展開專門的教育，傳授防微杜漸、防止侵蝕的方法和技巧，使醫(yī)院干部職工在思想上更堅定、行動上更有力，全面落實廉潔自律的各項要求。

（二）從文化建設(shè)路徑切入

公立醫(yī)院需要建立起與其職能相匹配的新時代文化，以此作為一種軟環(huán)境對干部職工的思想和行為產(chǎn)生影響力。廉潔自律應(yīng)成為公立醫(yī)院院內(nèi)文化的組成因子，在干部職工隊伍中倡導(dǎo)一種不受不污、廉潔從業(yè)的良好文化環(huán)境。因此，從文化建設(shè)角度切入實現(xiàn)公立醫(yī)院廉潔教育路徑創(chuàng)新也是一個可取的方向。具體來說，如開展“清廉醫(yī)院”建設(shè)，將“清廉”作為醫(yī)院建設(shè)的重要目標(biāo)之一，且醫(yī)院究竟“清廉”與否要依靠社會和群眾來評議；深入貫徹落實“作風(fēng)建設(shè)永遠(yuǎn)在路上”的理念，從常態(tài)化、制度化作風(fēng)建設(shè)的角度營造一種以清廉作風(fēng)為基礎(chǔ)的良好院內(nèi)氛圍；糾正各類不正之風(fēng)，尤其是“以醫(yī)謀私”行為，將各類“以醫(yī)謀私”暴露在陽光下，接受群眾的監(jiān)督；做好權(quán)力公開，構(gòu)建公開文化、陽光文化，實現(xiàn)權(quán)力的制約和監(jiān)督，營造一種風(fēng)清氣正的院內(nèi)生態(tài)。應(yīng)明確干部職工不是公立醫(yī)院文化建設(shè)的被動接受者，而是主動參與者，他們有權(quán)就如何開展廉潔文化建設(shè)提出意見和建議，并進(jìn)行監(jiān)督和批評，從而將干部職工的智慧集中到文化建設(shè)中來，使各項院內(nèi)文化建設(shè)措施更接地氣、更能反映民意。

（三）從案例警示路徑切入

公立醫(yī)院廉潔教育要從案例分析的角度切入，這是因為案例具有直觀性、生動性、形象性，能夠給人以視覺和心靈上的巨大沖擊，使人內(nèi)心產(chǎn)生警醒，進(jìn)而影響人的思想和行為。一些醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的違紀(jì)違規(guī)案例觸目驚心，深刻地反映了某些人在權(quán)力、金錢、利益面前的貪婪無度和喪失心智，這類真實案例就是公立醫(yī)院開展廉潔教育的絕佳素材。同時，以典型案例切入展開廉潔教育不是為了震懾和恫嚇，而是幫助和引導(dǎo)干部職工更好地了解醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的廉政薄弱環(huán)節(jié)和廉政風(fēng)險點，使他們能夠?qū)αL(fēng)險的產(chǎn)生、放大和失控的規(guī)律有清醒的思想認(rèn)識，進(jìn)而對照自身權(quán)責(zé)，進(jìn)行深刻的反思，或者參與到醫(yī)院管理中的廉政監(jiān)督工作中，更好地履行好崗位責(zé)任。公立醫(yī)院政工和紀(jì)檢干部要注重搜集醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的典型案例，建立案例數(shù)據(jù)庫，將這些案例作為開展廉潔教育的內(nèi)容素材，同時還要以案例分析為基礎(chǔ)形成豐富的、翔實的教案，重點對這些案例中主人公的思想滑坡過程展開分析評價，鼓勵和歡迎干部職工對此發(fā)表看法。以案例教育推進(jìn)公立醫(yī)院廉潔教育還要做好制度層面的反思和建設(shè)工作，如引導(dǎo)干部職工就本院是否存在案例中的廉政制度漏洞和盲區(qū)以及如何完善相關(guān)監(jiān)督機制、如何追查違紀(jì)違規(guī)案件等發(fā)表意見和看法，從而有益于廉政制度建設(shè)。

（四）從情境設(shè)定路徑切入

情境設(shè)定是指通過構(gòu)建和設(shè)定一定的情境場合，引導(dǎo)人思考和探索，進(jìn)而使人更好地掌握相關(guān)知識和價值觀。情景設(shè)定法之前主要運用于學(xué)校教育過程中，目前在思想政治工作中有所運用，是思想政治工作方法和路徑的創(chuàng)新。從情境設(shè)定路徑展開公立醫(yī)院廉潔教育能夠起到令人耳目一新的效果，且情境設(shè)定能夠使干部職工產(chǎn)生一種身臨其境的感覺，可以引導(dǎo)他們更好地思考問題，有助于思想教育效果的提升。公立醫(yī)院廉潔教育中的情境設(shè)定可以讓干部職工更深入地形成一種“情境體驗”，觸發(fā)干部職工的心理活動和思想斗爭，顯然這是傳統(tǒng)路徑所無法取得的效果。例如，可以設(shè)定如下一系列情境出發(fā)引導(dǎo)干部職工思考：如何面對患者家屬“塞紅包”的利益誘惑以及如何更好地拒絕“紅包”，同時又避免患者家屬陷于擔(dān)心和焦慮、如何拒絕醫(yī)藥代表的吃請和利益輸送等等。這些設(shè)定的情境是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域廉政風(fēng)險的高發(fā)領(lǐng)域，直接關(guān)系到人民群眾的切身利益，醫(yī)院干部職工必須保持節(jié)操、堅守廉政底線。情景預(yù)設(shè)能夠有效引導(dǎo)醫(yī)院干部職工提前研判、提前應(yīng)對、提前防范，使他們能夠在崗位實踐中真正遇到相關(guān)情形時，作出正確的判斷。

（五）從職業(yè)發(fā)展路徑切入

公立醫(yī)院干部職工有著良好的職業(yè)發(fā)展前景，醫(yī)院為干部職工提供了良好的職業(yè)晉升通道，社會公眾對醫(yī)院干部職工更多地有著尊重和崇敬的心理，因此客觀上說醫(yī)院干部職工的職業(yè)平臺、職業(yè)前景都是令人羨慕的。在這樣的背景下，公立醫(yī)院干部職工應(yīng)對自身的職業(yè)定位有深刻的認(rèn)識，即認(rèn)識到自己應(yīng)兢兢業(yè)業(yè)地在崗位上服務(wù)和貢獻(xiàn)，用自己的努力報答社會，贏得社會進(jìn)一步的尊重和認(rèn)可。同時，公立醫(yī)院干部職工還要認(rèn)識到廉政風(fēng)險對于其來說是一種不必要的風(fēng)險，這種風(fēng)險將有損其職業(yè)榮譽感，甚至?xí)ζ渎殬I(yè)生涯發(fā)展造成巨大的負(fù)面影響，最嚴(yán)重者甚至?xí)尭刹柯毠ぴ馐艿近h紀(jì)國法的制裁。鑒于此，公立醫(yī)院廉潔教育要從職業(yè)發(fā)展的路徑切入，要教育干部職工愛護(hù)職業(yè)生命，主動杜絕廉政風(fēng)險的發(fā)生，做到清白做人、干凈做事，要在思想上警鐘長鳴，遠(yuǎn)離廉政高壓線，不能因為一時的貪念和失誤而葬送了自己的大好前程。從職業(yè)發(fā)展路徑切入廉潔教育對于青年職工是適用的，醫(yī)院政工和紀(jì)檢干部要教育他們珍惜職業(yè)發(fā)展機會，將大好青春用在鉆研業(yè)務(wù)和服務(wù)患者上，追求職業(yè)上的進(jìn)步和成長；從職業(yè)發(fā)展路徑切入廉潔教育對于老職工同樣是適用的，醫(yī)院政工干部要教育他們珍惜職業(yè)榮譽，要一如既往地遵守黨和組織對廉政工作的各項要求，追求職業(yè)榮光，成為青年后輩的表率，贏得公眾、同事和家人的敬仰。

（六）從群眾路線路徑切入

公立醫(yī)院是服務(wù)群眾的窗口性單位，應(yīng)積極貫徹落實群眾路線教育，要求干部職工為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，聽取群眾的心聲，接受群眾的批評。公立醫(yī)院廉潔教育也要引入群眾路線要素，如鼓勵群眾對醫(yī)院干部職工隊伍的作風(fēng)態(tài)度以及廉潔操守進(jìn)行批評指正，形成一種和諧的群眾關(guān)系。發(fā)揮群眾路線教育在公立醫(yī)院廉潔教育中的作用，重點在于教育和引導(dǎo)醫(yī)院干部職工真正樹立為群眾服務(wù)的理念，充分認(rèn)識到任何廉政方面的行為失范都是對群眾利益的背叛，鼓勵他們用良好的行為操守來踐行為人民服務(wù)的理念。

總之，公立醫(yī)院廉潔教育要從路徑創(chuàng)新的角度尋找突破口，探索出一條符合醫(yī)院經(jīng)營管理規(guī)律、符合醫(yī)院干部職工思想行為規(guī)律的全新道路，幫助醫(yī)院干部職工實現(xiàn)思想鍛煉和行動實踐，樹立起良好的廉潔自律作風(fēng)，將各項廉政要求全面融入崗位工作中，以高度的廉潔自律贏得人民群眾的認(rèn)可。