中國人民大學(xué) 王曉琬

社會保障制度是衡量國家社會運轉(zhuǎn)能力的重要標(biāo)準(zhǔn)，建立并優(yōu)化社會保障制度，充分貼合共同富裕的時代要求，方可體現(xiàn)社會保障制度的價值。因此要正視社會保障制度中存在的不足，結(jié)合共同富裕的要求探索社會保障制度優(yōu)化策略，凸顯制度改革的力量。

一、社會保障制度問題

（一）地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)差異問題

改革開放以來，我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)出整體水平提升、區(qū)域之間差異仍然明顯的狀態(tài)，由此導(dǎo)致的區(qū)域發(fā)展不均衡現(xiàn)象值得關(guān)注。建立社會保障制度的重要目的，就在于縮小不同區(qū)域之間的差異，實現(xiàn)社會均衡發(fā)展的目標(biāo)。當(dāng)前我國實行統(tǒng)一的社會保障制度框架，但是社會保障制度的具體執(zhí)行由地方政府負(fù)責(zé)。例如在養(yǎng)老保險領(lǐng)域，以國家統(tǒng)一頒布的制度為依托，但是不同地區(qū)的養(yǎng)老保險的標(biāo)準(zhǔn)各不相同。不可否認(rèn)的是，不同地區(qū)的消費水平與生活成本也存在差異，但是這種差異也是養(yǎng)老金差異的反映。與此同時，不同地區(qū)執(zhí)行的醫(yī)療救助范圍也有區(qū)別。盡管醫(yī)療保障制度具有全國性，具體到每個地區(qū)的實際情況各有不同。部分地區(qū)的醫(yī)療社會保障制度包含較多附加項目，常見的附加項目包括大病保險、重特大疾病保險等，附加項目的設(shè)定完全取決于地方政府，項目的名稱以及具體的政策也存在差別。在社會保障的個人賬戶方面，部分地區(qū)將參保醫(yī)療賬戶的管理權(quán)賦予醫(yī)療保障部門，但是還有部分地區(qū)并沒有建立醫(yī)療保障個人賬戶。在保障待遇、最低繳費年限等方面，各個地區(qū)的實際執(zhí)行情況也是千差萬別。地區(qū)之間醫(yī)療社會保障政策的不同，直接體現(xiàn)出醫(yī)療保險權(quán)益的地域差異。

社會保障制度的地區(qū)差異問題，在社會保險籌資領(lǐng)域也存在地域差異，地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)差異也會影響企業(yè)的社會保險繳費行為。企業(yè)的社會保險費用成本與當(dāng)?shù)氐膭趧恿Τ杀居嘘P(guān)，例如勞動密集區(qū)域的企業(yè)社會保險繳費比率相對較低，以傳統(tǒng)國有企業(yè)為主導(dǎo)的地區(qū)，企業(yè)繳費比率偏高。關(guān)于用人單位針對職工基本醫(yī)療保險的繳費比率，雖然國家制定了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但是地方執(zhí)行的效果存在明顯差異，最高與最低繳費比率的差距甚至接近100%。地方執(zhí)行社會保險制度政策不統(tǒng)一，對于地區(qū)之間的公平競爭有不利影響，長此以往影響社會區(qū)域的均衡發(fā)展。

（二）收入再分配問題

養(yǎng)老保險與醫(yī)療保險在社會保障制度中居于重要地位，關(guān)系到社會保險資金與社會公眾群體。養(yǎng)老保險制度與民眾的養(yǎng)老生存關(guān)系密切，公眾進(jìn)入老年狀態(tài)后，能夠保證自己的生活資金來源，避免公眾老年返貧情況。醫(yī)療保險制度涉及公民的健康權(quán)，如果公眾遭受疾病，憑借醫(yī)療保險降低疾病對公眾的沖擊，避免社會公眾因病返貧，通過個人醫(yī)療保險金額，購買醫(yī)藥服務(wù)治療疾病，確保社會公眾盡快恢復(fù)健康。因此社會保障制度的關(guān)鍵在于吻合國情，確保社會保障制度真正實現(xiàn)“普惠”效應(yīng)。與此同時，借助社會保障制度，促進(jìn)社會收入的再分配，體現(xiàn)社會保障制度的公平效應(yīng)。

當(dāng)前我國仍然采用分項保障的方式，針對工薪成員與其他社會公眾并沒有采用統(tǒng)一制度，具體細(xì)分為職工與居民的養(yǎng)老、醫(yī)療保險制度。相比于傳統(tǒng)的城鄉(xiāng)居民保險制度一刀切模式，已經(jīng)有很大改進(jìn)。但是不能忽視兩類制度保障待遇之間的差異，老年居民養(yǎng)老保險水平相比于職工群體有較大差距。醫(yī)療保險領(lǐng)域差距逐步縮小的現(xiàn)象值得欣喜，但是差距較大的情況沒有根本改觀，無法滿足全部老年居民和城鎮(zhèn)居民的就醫(yī)與生活需求，與此同時，擴(kuò)大不同群體的收入差距，直接影響社會保障制度的收入再分配效應(yīng)，無法體現(xiàn)社會保障制度的正面意義。另外，國家在醫(yī)療與養(yǎng)老保險領(lǐng)域的資金補貼也有差異，與財政補助的基本原則相違背。一直以來，國家在職工養(yǎng)老保險領(lǐng)域投入大量資金，對于農(nóng)村養(yǎng)老保險重視程度不夠。

（三）制度內(nèi)容滯后問題

優(yōu)質(zhì)的社會保障制度，必須適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展特征，確保社會保障制度發(fā)揮應(yīng)有作用。一直以來，社會保障制度的制定從戶籍人口的角度出發(fā)，根據(jù)本地戶籍人口的實際情況擬定并落實社會保障制度要求，保證戶籍人口的權(quán)益。其他人員在當(dāng)?shù)鼐幼【蜆I(yè)多年，為當(dāng)?shù)氐纳鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展做出不小的貢獻(xiàn)。但是由于不具備當(dāng)?shù)氐膽艏Y格，也就無法得到戶籍人口享受到的社會保障服務(wù)，針對這部分人員的救助和福利處于缺位狀態(tài)。在城市化快速推進(jìn)的背景下，局限于戶籍人口范圍內(nèi)的社會保障制度顯然不適合時代要求，與人口勞動力跨區(qū)域流動的基本特征相違背。另外，當(dāng)前社會保障制度架構(gòu)建立至今已有數(shù)十年，相對貼合20世紀(jì)90年代初期之前的勞動力活動狀況。最近30年間，勞動力在不同區(qū)域之間的遷徙早已司空見慣，勞動力市場處于快速變革的狀態(tài)，對傳統(tǒng)社會保障制度架構(gòu)形成嚴(yán)峻考驗。在社會保障制度框架變化甚微的情況下，與當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)狀況有諸多矛盾之處。例如小微企業(yè)已經(jīng)成為推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要動力，提供大量社會就業(yè)崗位，對“穩(wěn)就業(yè)”的貢獻(xiàn)非常突出。但是小微企業(yè)的繳費能力偏弱，觸及社會保障制度架構(gòu)的短板。社會業(yè)態(tài)逐步豐富，人員流動性逐步加強，也對傳統(tǒng)社會保障制度的變革形成倒逼機制。當(dāng)前我國第二、第三產(chǎn)業(yè)的從業(yè)人數(shù)接近6億，不可否認(rèn)的是其中部分人員無須參加社會保險，但是參加“五險”中各類保險項目的參與人數(shù)相比總從業(yè)人數(shù)相差甚遠(yuǎn)。覆蓋度最廣的醫(yī)療保險，全社會參加人數(shù)剛剛超過3億，其余四項保險的參與人數(shù)位于2億至2.5億之間，意味著大量產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員沒有參與社會保障體系，不僅體現(xiàn)社會保障制度問題，也說明社會保障制度的“全覆蓋”任重而道遠(yuǎn)。

二、社會保障制度改革路徑

（一）控制地區(qū)差異，促進(jìn)區(qū)域平衡

社會保障項目的設(shè)置，應(yīng)當(dāng)盡量減小不同區(qū)域之間的差異，同時要考慮到社會成員在獲取社會保障時付出的制度運行成本，確保運行成本處于均衡狀態(tài)。在多角度保證社會保障制度區(qū)域均衡的前提下，為不同區(qū)域的均衡發(fā)展奠定基礎(chǔ)。要認(rèn)識到社會保障運行成本與勞動力成本之間的關(guān)系，確定社會保障運行成本對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響。若要實現(xiàn)共同富裕的目標(biāo)，同樣要考慮到社會保障運行成本的重要作用。當(dāng)前我國社會保障制度的落實與地區(qū)特征關(guān)系密切，地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平對于社會保障制度的落實效果有明顯影響，進(jìn)而導(dǎo)致社會保障運行成本差異，最終反映在區(qū)域均衡發(fā)展層面。因此社會保障制度的統(tǒng)籌管理一直以來就是學(xué)術(shù)界與社會層面重點關(guān)注的問題，關(guān)于社會保險統(tǒng)籌管理的討論成果層出不窮，但是并沒有涉及統(tǒng)籌管理的機制問題，導(dǎo)致社會保障統(tǒng)籌管理實際進(jìn)度緩慢。近年來我國加快推進(jìn)養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌工作，以省為單位加大醫(yī)療、工傷等保險的統(tǒng)籌管理力度，任何統(tǒng)籌工作的最終落腳點都在于保障公民的基本權(quán)益，吻合社會保障制度的要求，加快制度、政策與基本保障待遇的統(tǒng)一進(jìn)程。在社會保障基金管理層面，應(yīng)當(dāng)強調(diào)各地政府的責(zé)任，逐步落實社會保障基金管理的機制。尤其要注意不同地區(qū)的社會保障服務(wù)成本差異，確保社會保障基金統(tǒng)籌調(diào)劑到位，與此同時發(fā)揮中央財政的調(diào)節(jié)與補助作用。

（二）提升收入分配效果

1.發(fā)揮“反貧困”作用

共同富裕背景下，必須關(guān)注到社會保障制度的收入再分配效應(yīng)，使得社會保障制度的“反貧困”屬性更加明顯。針對現(xiàn)行社會保障制度項目進(jìn)行統(tǒng)籌管理，確定重要社會保障項目的作用。例如在醫(yī)療保障方面，國家致力于醫(yī)療資源的集聚，為社會民眾提供醫(yī)療保障。但是重大疾病高昂的治療費用，仍然讓社會民眾望而卻步，擔(dān)心“因病返貧”。根本原因在于醫(yī)療保障資源集中度不夠，應(yīng)對重大疾病問題的能力不足。由此導(dǎo)致社會公眾對醫(yī)療保障制度的誤解，認(rèn)為“保基本”不利于應(yīng)對重大疾病問題。當(dāng)前醫(yī)療保障制度強調(diào)基金責(zé)任的重要性，救助效應(yīng)相對欠缺。在優(yōu)化醫(yī)療保障制度時，必須站在收入再分配的層次，明確參保個人的責(zé)任上限。根據(jù)參保人員的疾病情況擬定治療方案，參保人員及其家庭承受的醫(yī)療費用不超過既定上限，由醫(yī)療保障基金承擔(dān)超出上限的部分。借助這種方式逐步集中醫(yī)療保障資源，從容應(yīng)對重大疾病，最大限度降低“因病返貧”的概率。同時結(jié)合參保人員的病情擬定最佳治療方案，確保醫(yī)療保障制度規(guī)范可行。對于養(yǎng)老保險、就業(yè)保險以及其他保險制度，基于同樣的原則進(jìn)行改革，提升社會保障制度的水平。

2.提升保障項目質(zhì)量

社會保障項目對于社會保障制度的最終效果有重要影響，確保各類社會保障項目足夠完善，方可為社會公眾提供堅實保障，逐步構(gòu)建成熟的社會保障網(wǎng)絡(luò)體系。在社會老齡化現(xiàn)象愈發(fā)突出的背景下，社會醫(yī)護(hù)需求總量提升，發(fā)展社會醫(yī)護(hù)產(chǎn)業(yè)的任務(wù)愈發(fā)艱巨。在社會保障項目中，應(yīng)當(dāng)將長期看護(hù)納入保障項目范圍，使得老年人養(yǎng)護(hù)成為一套長久的體系，為老年人提供完善的醫(yī)護(hù)保障服務(wù)。部分學(xué)者認(rèn)為有必要面向職工群體建立養(yǎng)護(hù)機制，但是這種做法相對片面，廣大農(nóng)村民眾并不在其中，違背共同富裕的基本原則，進(jìn)一步加大社會保障領(lǐng)域的差異現(xiàn)象。農(nóng)民的生育、就業(yè)等行為同樣具有風(fēng)險，但是并沒有完善的保障機制作為后盾，實際上指明社會保障制度的軟肋。在織密社會保障制度網(wǎng)絡(luò)的背景下，需要不斷完善社會保障項目機制。拓展社會保障項目的適用場景，讓廣大農(nóng)民在社會保障機制中真正受益，在保障農(nóng)民權(quán)益的背景下，為城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會的統(tǒng)籌發(fā)展、實現(xiàn)共同富裕的最終目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。嘗試將生育津貼制度引入到社會保障制度中，為廣大農(nóng)民的生育提供堅實保障。針對靈活就業(yè)人員、非正規(guī)單位的就業(yè)人員構(gòu)建風(fēng)險保障機制，并將保障機制逐步延伸到農(nóng)民范圍，體現(xiàn)社會保障制度的“普惠”特征，為農(nóng)民群眾提供更到位的保障以及就業(yè)扶持。

3.抑制社會保障制度下的群體差異

社會保障制度在保障國民基本權(quán)益方面起到重要作用，按照法定程序擬定社會保障項目方案，借助國家公權(quán)力落實社會保障項目，確保社會保障制度發(fā)揮應(yīng)有效力，并降低基本風(fēng)險對于國民的沖擊效應(yīng)。另外，擬定法定社會保障項目，與“收入再分配”的基本初衷吻合，有效縮小不同群體的收入差距。加強社會保障項目的管理力度，及時定位并修訂不符合這些原則的社會保障項目，保證社會保障制度的方向性。當(dāng)前農(nóng)民在養(yǎng)老與醫(yī)療保險的資金分配層面處于弱勢地位，盡管農(nóng)村的養(yǎng)老與就醫(yī)成本較低，但是不同群體之間標(biāo)準(zhǔn)的巨大差異，實際上反映出群體享受權(quán)益的差別，并不符合“共同富?！钡幕疽?。同時，針對職工與農(nóng)民采用不同的社會保障制度標(biāo)準(zhǔn)，還會讓職工產(chǎn)生“社會保障項目權(quán)益是個人勞動所得”的錯誤思想。農(nóng)民對于國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展做出不可磨滅的貢獻(xiàn)，創(chuàng)造的財富轉(zhuǎn)化為國有資產(chǎn)并發(fā)揮巨大作用。采用差異化的社會保障項目體系，反映出沒有從根本層面認(rèn)識到農(nóng)民的貢獻(xiàn)和價值，導(dǎo)致社會保障項目偏離“共同富?！钡脑瓌t。在選定社會保障項目時，必須要有統(tǒng)籌管理的思想，針對社會保障項目進(jìn)行綜合評判。以社會公眾廣泛關(guān)注的養(yǎng)老、醫(yī)療保險為例，逐步提升農(nóng)村范圍內(nèi)的醫(yī)療與養(yǎng)老保險水平，最大限度控制農(nóng)民與城鎮(zhèn)職工的保障待遇差異，確保農(nóng)民的社會保障項目真正吻合個人的實際貢獻(xiàn)、需求和生活水平。當(dāng)前國家正在努力構(gòu)建統(tǒng)一性的社會保障制度，不斷縮小不同群體的社會保障權(quán)益差距，真正在社會保障領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)統(tǒng)一化效果。

（三）增強社會保障制度適應(yīng)性

社會保障制度關(guān)系到國家社會的長治久安，必須符合國家經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展情況。要合理設(shè)計社會保障制度，方可與經(jīng)濟(jì)社會形成協(xié)調(diào)效應(yīng)，為社會保障制度賦予生命力，同時保障社會成員的基本權(quán)益，為實現(xiàn)共同富裕奠定基礎(chǔ)。不可否認(rèn)的是社會保障項目并不完善，降低制度對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的適應(yīng)性。在社會經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展、新型經(jīng)濟(jì)模式不斷涌現(xiàn)的背景下，靈活就業(yè)人員在社會就業(yè)群體中的比例逐步提升，實際上觸及社會保障制度的盲區(qū)。當(dāng)前社會保障制度相對依賴勞動關(guān)系，靈活就業(yè)人員并沒有固定的雇主，容易導(dǎo)致社會保障權(quán)益的“真空”。由此體現(xiàn)優(yōu)化社會保障制度的迫切性，在社會保障制度中融合創(chuàng)新理念，使得社會保障制度真正適應(yīng)今后形勢下的社會就業(yè)群體特征。勞動力的區(qū)域流動是司空見慣的事情，意味著勞動人員常駐地與戶籍所在地不一致的現(xiàn)象有很多。如果社會保障過于偏重戶籍人口，導(dǎo)致諸多社會成員無法享受到社會保障制度的幫助，體現(xiàn)社會保障制度的弊端。因此要注意社會保障制度的全面性，不能過度針對戶籍人口，忽視對地區(qū)常住人口的支持，確保社會公眾都能接受到社會保障制度的幫助。設(shè)計社會保障制度方案時，側(cè)重于非戶籍常住人口，使得這部分人口在常住所在地能夠享受到與戶籍人口同等的社會保障服務(wù)，體現(xiàn)社會保障服務(wù)的基本意義。在增大社會保障制度覆蓋面的同時，應(yīng)當(dāng)考慮部分社會成員的擴(kuò)展性保障需求，為提升社會民眾生活質(zhì)量提供堅實保障。針對運營狀況較好、資金相對充裕的單位放寬社會保障制度要求，由用人單位統(tǒng)一辦理員工的醫(yī)療保險。同時在中高收入群體內(nèi)推行互助合作保險和商業(yè)保險形式，或者購買金融機構(gòu)推出的社會保險產(chǎn)品，提升社會保障靈活性。在社會保障制度改革中，需要把握民眾對社會保障制度的預(yù)期。以鼓勵廣大民眾參與社會保障制度為基本出發(fā)點，讓廣大民眾在保障制度中真正受益，促使社會保障制度步入良性循環(huán)。

三、結(jié)束語

社會保障制度的改革并非一蹴而就，必須充分結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展情況，考慮到不同群體的實際需求，使得各類群體真正在社會保障制度中受益，并為共同富裕奠定優(yōu)質(zhì)的社會基礎(chǔ)。