張 爽 王 鷹 鄭艷慧

（大連大學附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

慢性胃潰瘍發(fā)病受幽門螺桿菌感染、胃液分泌過多等因素影響，其中最直接的影響因素是胃酸分泌不正常，多為熬夜、飲食不節(jié)所致[1]。不及時治療則會引發(fā)胃出血、胃穿孔，對身體會造成極大的傷害。胃黏膜中胃液過量后，會灼燒胃黏膜壁，會損傷胃壁組織?；颊吲R床表現(xiàn)為上腹痛、惡心、體質量減輕等癥狀，病情嚴重時，表現(xiàn)為心窩包塊，持續(xù)便血[2]。人們生活壓力的增大，飲食不規(guī)律，導致發(fā)病人群向年輕化發(fā)展。因此，有必要實施護理干預方案強化臨床療效。本文對2019年5月至2020年5月我院收治的84例慢性胃潰瘍患者分組研究，用常規(guī)護理與針對性護理方案，對比結果證明針對性護理方案的價值更高，不僅能夠提升患者的生活質量，還能改善患者的心理情緒，實現(xiàn)不良反應的有效降低，詳細護理分析內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年5月至2020年5月我院收治的慢性胃潰瘍患者84例為研究對象，電腦分組各42例。對照組男女性別比為22∶20；平均年齡（48.02±2.60）歲；平均病程（4.32±1.00）年；觀察組男女性別比為23∶19；平均年齡（47.95±3.00）歲；平均病程（4.35±0.89）年；兩組資料比較，無顯著差異（P＞0.05），本次研究由醫(yī)院倫理委員會批準，可進行研究。

納入標準：經胃鏡下取病理確診慢性胃潰瘍、患者知情下簽署研究同意書、經院倫理委員會批準、資料完整、可以自主積極的配合、無精神類疾病可以正常進行交流。排除標準：妊娠哺乳期婦女、長期使用刺激胃黏膜藥物、惡性腫瘤的患者。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，指導患者按醫(yī)囑用藥，注意飲食禁忌，密切留意患者病情方面的變化，還要注重環(huán)境護理，盡量為患者提供相對優(yōu)質的治療環(huán)境。

觀察組行針對性護理方案，具體措施如下：①針對性心理護理。慢性胃潰瘍病程較長，患者需要長期接受治療，而且病情容易反復發(fā)作，都會使患者產生焦慮、抑郁等情緒，影響治療的依從性。護理人員要主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，護理人員指導患者調節(jié)心理，保持樂觀情緒，提高配合治療的依從性，保證臨床治療效果?；颊唛L期接受治療，家屬對治療具有重要的作用。護理人員指導家屬在患者治療全程，為患者提供心理支持和人文關懷，培養(yǎng)患者保持良好的生活習慣，定時定量用藥，糾正不良用藥習慣，保持樂觀心態(tài)主動配合臨床治療。②針對性藥物護理。護理人員針對患者病情嚴重程度，為患者講解藥物的使用方法、療效、不良反應等基本情況。指導家屬監(jiān)督患者按時用藥，對于患者其他用藥要及時反饋給護理人員，評估其他用藥是否會影響臨床療效。③針對性飲食護理。不夠規(guī)律性的作息以及不夠科學化合理的飲食習慣均會促使胃潰瘍的發(fā)生，所以，護理人員務必做好患者飲食方面的指導工作，囑咐他們養(yǎng)成科學、規(guī)律的飲食生活習慣，不能暴飲或暴食，飲食方面要堅持清淡為宜、容易消化為宜，多進食一些含有豐富蛋白質類的健康食物，禁煙酒以及辛辣刺激性食物。基于此，針對患者的病情、飲食習慣等情況，制定科學食譜。指導患者在進食時注意，避免攝入會刺激胃黏膜的食物，注意細嚼慢咽，控制進食時間，堅持少食多餐。④針對性健康教育。定期舉辦講座，發(fā)放宣傳冊，對患者和家屬講解疾病發(fā)病機制、治療方案，以提高患者對疾病和治療配合的認知，更好的控制病情，提高患者配合治療的依從性。及時為患者解答疑問，避免使用晦澀語言來解釋，影響患者對相關知識的理解。⑤針對性運動護理。患者病情有所好轉后，安排患者適量運動，針對患者的愛好和體質情況，制訂運動方案，循序漸進鍛煉，適當增加運動強度，以患者可耐受為標準，避免身心健康受到不良影響。指導患者選擇散步、太極拳、爬樓梯等運動方式，以此改善患者的運動狀態(tài)，提高免疫力和對疾病的抵抗能力[3]。⑥針對性疼痛護理。在患者發(fā)生腹痛表現(xiàn)的時候，應該先觀察患者的疼痛性質以及規(guī)律相關情況，經按摩的形式或者轉移注意力等方法來緩解患者機體的疼痛，如果患者疼痛十分嚴重，且無法實現(xiàn)緩解的時候，再運用鎮(zhèn)痛類的藥物進行干預。針對存在嚴重性潰瘍表現(xiàn)的患者需絕對性的臥床休息，不能做任何劇烈性的運動或活動，在患者癥狀得到穩(wěn)定的時候可以考慮適當的做一些運動。⑦針對性衛(wèi)生指導。以慢性胃潰瘍具體發(fā)病原因分析，最重要的一個基本原因就是幽門螺桿菌的感染。其幽門螺桿菌會經日常接觸實現(xiàn)傳播，務必要將衛(wèi)生方面的護理工作做好。關于衛(wèi)生的指導，需護理人員告訴給患者們講究自身衛(wèi)生以及飲食衛(wèi)生，注意進口食物務必干凈與衛(wèi)生，所使用的碗筷也要仔細的清潔以及消毒。經常洗澡搞好個人衛(wèi)生，勤換自身衣物，盡量不去有相關污染源的一些地方，可以降低交叉感染概率。

1.3 觀察指標 根據健康調查簡表（SF-36）對兩組患者護理后的生活質量進行評價，評價項目有生理功能、生理職能、社會功能、情感職能、精神健康、軀體疼痛、健康狀況及活動經歷，每項評分0～10分，以得分高表示患者的生活質量高[4]。根據焦慮（SAS）自評量表、抑郁（SDS）自評量表對兩組護理前后心理狀態(tài)評分，評分分值從0～100分來表示，以得分高表示焦慮、抑郁狀態(tài)嚴重，心理狀態(tài)不佳[5]。觀察患者的不良反應產生情況，包括復發(fā)、出血、幽門梗阻、穿孔。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學，計量資料（生活質量（SF-36）評分、SAS、SDS評分）用t檢驗，計數資料（不良反應產生率）用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組生活質量（SF-36）評分 護理后，觀察組SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分析兩組SF-36評分（分，）

表1 分析兩組SF-36評分（分，）

2.2 分析兩組SAS、SDS評分 護理后，對照組SAS（67.89±6.55）分、SDS評分（61.98±6.95）分高于觀察組（58.12±5.18）分、（53.11±4.90）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 分析兩組SAS、SDS評分（分，）

表2 分析兩組SAS、SDS評分（分，）

2.3 分析兩組不良反應產生 護理后，觀察組的不良反應發(fā)生率2.38%（1/42）低于對照組的23.80%（10/42），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 分析分析兩組不良反應產生[n（%）]

3 討 論

慢性胃潰瘍臨床發(fā)病率較高，臨床各項癥狀會嚴重影響患者正常的生活和工作，長期不能有效治療，還會進展成胃穿孔、胃出血等病癥，嚴重時還會進展為胃癌[6]。慢性胃潰瘍病程長，僅藥物治療短期很難見效，長期治療不僅會影響患者的心理狀態(tài)，還會影響其飲食、生活等習慣[7]。護理人員針對患者病情制訂護理方案，提供科學的護理干預，可以提高患者對疾病知識認知，堅持康復信念，繼而積極配合臨床治療，保持良好的護患關系，以此提供護理質量，確保臨床治療效果[8]。慢性胃潰瘍會發(fā)生出血現(xiàn)象，因患者缺乏對疾病的正確認知，往往會產生焦慮、抑郁等心理負性情緒[9]。因此，針對患者的心理狀態(tài)實施針對性心理護理，可以緩解患者的負性心理。

本次研究結果顯示，護理后，觀察組SF-36各維度評分高于對照組，SAS評分、SDS評分低于對照組，差異顯著。說明針對性護理方案的使用可以緩解患者的負性心理。與常規(guī)護理結果比較，對慢性胃潰瘍患者實施針對性護理方案，對患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)改善效果更佳[10]。這是因為常規(guī)護理更重視對醫(yī)囑的完成，僅實施用藥指導、飲食引導等常規(guī)護理工作，并沒有準確解答患者的疑問，也不能使患者充分了解自身的病情[11]。臨床的胃穿孔、胃出血等情況，會誤導患者疾病過于嚴重，產生不良情緒，影響疾病的治療和身體的康復[12]。有研究證明，心理狀態(tài)會直接影響疾病的康復，保持良好心理狀態(tài)會促進疾病的康復，不良情緒則會對疾病產生負面影響，導致疾病惡化加快，出現(xiàn)惡性循環(huán)[13]。本次研究對比兩組生活質量，結果顯示，軀體疼痛、心理功能、健康狀況、精神健康及情感職能等方面評分，觀察組各維度評分均優(yōu)于對照組。表明針對性護理方案用于慢性胃潰瘍患者可以明顯緩解患者的生活質量，緩解患者的病情[14]。通過針對性護理方案的應用，可以在根源上控制患者病情，避免患者病情復發(fā)，改善臨床各項癥狀，幫助消退臨床癥狀，緩解患者的負性情緒[15]。同時為患者實施運動護理指導，可以提高患者的免疫力和對抗疾病的抵抗力。另外，在不良反應方面，觀察組的不良反應產生率低于對照組。說明針對性護理能夠減少不良反應的發(fā)生?？傮w上，彰顯了針對性護理方案實施的效果與臨床價值。

綜上所述，將針對性護理方案用于慢性胃潰瘍患者可以提升患者的生存質量，可以加深患者對疾病的認知，堅定康復的信念，可以積極主動配合完成臨床治療，維持和諧的護患關系，以此提升護理質量，確保臨床治療效果。通過研究結果論證了針對性護理方案具有重要的應用價值，可以在臨床推廣及應用。