謝曉平

（福建省仙游縣總醫(yī)院眼耳鼻喉科，福建 仙游 351200）

白內(nèi)障是一種晶狀體代謝功能出現(xiàn)紊亂或者失衡所致眼功能退行性改變的患者，這一病癥在老年群體中的發(fā)病率較高，近幾年我國老齡化進(jìn)程不斷加快，使白內(nèi)障在臨床中的發(fā)病率明顯增高，病癥在不斷發(fā)展的過程中患者青光眼發(fā)病率會逐漸增高，對患者的視力影響較大，繼而影響患者的日常生活。在病癥早期保守治療可延緩病情進(jìn)展，諸多患者在臨床中需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)可以有效治療病癥，但在圍手術(shù)期多種因素會影響治療效果，其中包括患者的不良心理情緒，機(jī)體代謝等生理變化，患者對病癥相關(guān)健康知識和臨床治療與護(hù)理了解有限，在病癥治療過程中易出現(xiàn)不良心理，部分患者還會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)誘發(fā)其他慢性病，影響臨床治療，增加疾病對患者健康的損害，護(hù)理干預(yù)可以較好對不良影響因素進(jìn)行干預(yù)，但臨床中具體護(hù)理干預(yù)種類眾多，在臨床中哪種護(hù)理方式應(yīng)用價值更高仍尚未完全明確，為此臨床中在嘗試采用多種護(hù)理方式后發(fā)現(xiàn)，人文關(guān)懷護(hù)理有著良好的護(hù)理效果[1]。本次研究2021年4月至2022年5月隨機(jī)選擇80例在我院就診的老年白內(nèi)障患者，研究在老年白內(nèi)障患者中予以人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究開始于2021年4月，結(jié)束于2022年5月，共計80例來我院就診的白內(nèi)障患者參與此次研究。剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤的患者；重要臟器功能障礙的患者；病歷資料缺失或者不真實(shí)的患者；伴有傳染性疾病的患者；合并造血功能異常的患者；護(hù)理依從狀況差的患者；合并精神疾病或者語言溝通障礙不能配合研究的患者；中途退出研究的患者；意識障礙的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究內(nèi)容知情且簽署同意書的患者；確診為白內(nèi)障的患者；精神狀態(tài)良好的患者；可耐受臨床治療和護(hù)理的患者；能夠跟蹤訪問的患者；未有酗酒史的患者；未合并其他嚴(yán)重疾病的患者[2]。按照信封抽取方式將所選患者分為兩組，探究組40例，男13例，女27例，年齡最低值為60歲，最高值為84歲，平均為（75.23±3.83）歲；病程最短 4年，最長13年，平均病程（8.34±2.31）年；對照組40例，男15例，女25例，年齡最低值61歲，最高值 83歲，平均年齡（74.95±3.51）歲；病程最短3年，最長13年，平均病程（8.24±2.17）年，所有患者性別、年齡和病程資料數(shù)據(jù)對比差異無顯著性，P＞0.05，患者對本次研究知情同意，本研究已獲得本院倫理委員會的審批。

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注其病情變化與生命體征變化，遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥，同時注意良好打掃病房，保持病房內(nèi)干凈整潔[3]。探究組予以人文關(guān)懷護(hù)理，內(nèi)容包括：

1.2.1 完善資料 護(hù)理人員依據(jù)病歷資料對患者的資料進(jìn)行進(jìn)一步完善，包括其文化水平、認(rèn)知能力、家庭狀況和對白內(nèi)障健康知識的了解狀況，針對患者的狀況進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理方式選擇和護(hù)理方案制訂。

1.2.2 健康指導(dǎo) 依據(jù)患者的認(rèn)知狀況對白內(nèi)障健康知識以多種形式進(jìn)行呈現(xiàn)，具體包括的健康知識有白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制、臨床中可運(yùn)用的治療和護(hù)理措施、病癥治療過程中患者需要配合的內(nèi)容、運(yùn)動和飲食禁忌證等，具體護(hù)理開展方式有健康宣講、健康手冊發(fā)放和針對性護(hù)理指導(dǎo)等，確保患者能夠良好了解并正視相關(guān)的健康知識，促使其能夠良好應(yīng)對疾病[4]。

1.2.3 心理干預(yù) 白內(nèi)障對患者的視力會造成不同程度的影響，治療預(yù)后狀況不同，而患者以老年人群為主，對病癥比較恐懼，多種原因使患者在臨床治療過程中易出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員需耐心與患者交流，回答其病癥治療和護(hù)理疑問的同時予以心理疏導(dǎo)，以此去除不良情緒對患者病癥治療和護(hù)理的影響，促使患者保持良好的治療信心，積極面對病癥治療的過程，主動配合醫(yī)護(hù)人員。

1.2.4 環(huán)境護(hù)理 入院后護(hù)理人員向患者介紹院內(nèi)的環(huán)境，告知護(hù)士站與責(zé)任醫(yī)師的辦公室，以此穩(wěn)定患者的心理，消除心理不安，提高其歸屬感和安全感，注意與患者溝通時保持積極向上的態(tài)度，潛移默化影響患者的心理，提升其病癥治療積極性。另外需定期對病房進(jìn)行清潔和消毒，并在征得患者的意見后開窗通風(fēng)，還可采用加濕器對病房內(nèi)的濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)[5]。

1.2.5 護(hù)理質(zhì)量提升 定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其護(hù)理技能，使患者能夠得到護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)和高效的護(hù)理，有效提高患者的心理、生理和社會舒適度，高質(zhì)量的護(hù)理操作可以顯著提升護(hù)理效果，有效提升患者的生活質(zhì)量，保障臨床中的整體護(hù)理效率。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的負(fù)性情緒評分、生活質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度。

1.3.1 負(fù)性情緒 負(fù)性情緒評估患者的心理焦慮和抑郁情緒，具體采用SAS和SDS量表，評分結(jié)果高的患者負(fù)性情緒嚴(yán)重[6]。

1.3.2 生活質(zhì)量評分 生活質(zhì)量評分采用QLQ-C30量表進(jìn)行評估，包括生理質(zhì)量、情感質(zhì)量、社會生活質(zhì)量和日常生活質(zhì)量幾個方面，評分結(jié)果高則患者的生活質(zhì)量高，每項(xiàng)評分總分為100分[7]。

1.3.3 護(hù)理滿意度 護(hù)理滿意度采用我院自制護(hù)理滿意度測評量表進(jìn)行評估，評分范圍0～100分，80分以上為非常滿意，60～80分為一般滿意，評分未超過 60分為不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)用軟件SPSS 26.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗(yàn)；用（）表示計量資料，組間行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 探究組與對照組負(fù)性情緒的比較 在心理焦慮和抑郁情緒評分比較上，護(hù)理前，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，探究組明顯低于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組焦慮與抑郁情緒評分的對比（分，）

表1 兩組焦慮與抑郁情緒評分的對比（分，）

2.2 探究組與對照組生活質(zhì)量評分的比較 在生活質(zhì)量評分比較上，探究組各項(xiàng)評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分的對比（分，）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分的對比（分，）

2.3 探究組與對照組護(hù)理滿意狀況的比較 探究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度的對比[n（%）]

3 討 論

護(hù)理是院內(nèi)病癥治療的重要組成部分，隨著近些年人們對臨床醫(yī)療服務(wù)要求的提升，在實(shí)際臨床中醫(yī)患雙方對護(hù)理均比較重視，臨床中的護(hù)理發(fā)展速度加快，多種護(hù)理方式在臨床中呈現(xiàn)[8]。老年白內(nèi)障是比較常見的一種五官科疾病，因老年患者多伴有慢性病或者老年性疾病，機(jī)體耐受力明顯下降，加之老年患者對死亡的恐懼，在面對病癥時易出現(xiàn)生理不適和心理不良情緒，常規(guī)護(hù)理主要關(guān)注患者的生理不適，對患者的不良情緒和心理需求關(guān)注度較低。人文關(guān)懷在實(shí)際臨床中能夠遵照“以人為本”的理念，以患者為中心，在生理與心理兩方面開展護(hù)理干預(yù)，不僅能夠完善病癥護(hù)理內(nèi)容，還能有效針對患者的心理特征與需求進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在實(shí)際臨床中可以有效改善多項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，在實(shí)際臨床多種疾病中有良好的護(hù)理效果，我院將其用于老年白內(nèi)障患者中取得較好的效果[9-10]。

本次研究結(jié)果表明：在老年白內(nèi)障患者中采用人文關(guān)懷護(hù)理方式，可以良好改善患者的不良情緒，提升其生活質(zhì)量評分和患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理前探究組患者SAS評分為（54.32±4.76）分，對照組為（53.25±4.41）分，t值為1.042，P值為0.300；探究組患者SDS評分為（56.17±4.76）分，對照組為（55.16±4.83）分，t值為0.941，P值為0.349；護(hù)理后，探究組患者SAS評分為（37.35±4.15）分，對照組為（43.16±4.36）分，t值為6.104，P值為0.000；探究組患者SDS評分為（36.59±4.42）分，對照組為（44.31±4.61）分，t值為7.645，P值為0.000；探究組生理質(zhì)量評分為（88.59±4.35）分，對照組為（80.04±4.93）分，t值為8.224，P值為0.000；探究組情感質(zhì)量評分為（89.72±4.41）分，對照組為（81.26±5.01）分，t值為8.131，P值為0.000；探究組社會生活質(zhì)量評分為（93.61±4.27）分，對照組為（86.17±4.62）分，t值為8.069，P值為0.000；探究組日常生活質(zhì)量評分為（92.35±3.92）分，對照組為（85.61±4.45）分，t值為8.112，P值為0.000；探究組護(hù)理滿意度為97.50%，對照組為80.00%，χ2值為6.134，P值為0.013，說明人文關(guān)節(jié)可顯著改善老年白內(nèi)障患者的負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。原因分析為：人文關(guān)懷護(hù)理在臨床中具體護(hù)理以“患者的健康”為核心，是近些年臨床中一種新穎的護(hù)理方式，能夠更加有耐心的面對患者，更加有責(zé)任心、愛心和細(xì)心的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能更加良好滿足患者的護(hù)理需求，不僅重視患者的生理健康，對患者的心理狀況也更加關(guān)注，人文關(guān)懷納入臨床護(hù)理中可以有效提高具體護(hù)理的“溫度”，醫(yī)護(hù)人員對患者的處境能夠理解，在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時能夠予以患者文化娛樂、情感支持、精神層面、心理方面的干預(yù)，老年患者對疾病比較敏感，在面對病癥時會出現(xiàn)不同程度的不良心理及不良情緒的發(fā)生，這與患者對疾病健康知識的認(rèn)知缺乏相關(guān)，加之機(jī)體耐受力的下降，患者心理方面易出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，生活質(zhì)量也會隨之明顯下降。常規(guī)護(hù)理對老年白內(nèi)障患者的需求不能給予良好的滿足，因此護(hù)理滿意度較低，人文關(guān)懷護(hù)理不僅對患者予以良好的生理健康恢復(fù)指導(dǎo)和干預(yù)，還能有效對患者的不良心理進(jìn)行護(hù)理[11-12]。因此，老年白內(nèi)障患者予以人文關(guān)懷護(hù)理，在臨床中可以有效提升護(hù)理干預(yù)效果，改善患者的不良情緒，提高生活質(zhì)量，提升患者的護(hù)理滿意度，整體護(hù)理應(yīng)用價值較高。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理用于老年白內(nèi)障患者中能夠顯著降低患者心理焦慮和抑郁情緒評分，還能提高患者的生活質(zhì)量評分，提高患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理應(yīng)用效果良好。