李秀惠

（莊河市中心醫(yī)院 住院藥局，遼寧 莊河 116400）

胃潰瘍病癥在消化科內十分常見，常見癥狀表現有腹痛、惡心嘔吐以及腹脹等，具有治療周期長以及治愈難度大的特點，大多胃潰瘍患者病灶主要集中于幽門與賁門之間，胃出血屬于該病癥的常見并發(fā)癥，若未能及時對胃潰瘍合并胃出血病癥進行有效的治療，會危及患者生命[1-2]。奧美拉唑對于消化性潰瘍急性出血有一定的治療效果，但是無法達到臨床滿意治療效果，因此需采取聯合用藥治療方案，鋁碳酸鎂屬于抗酸藥劑，其可對患者胃黏膜產生良好的保護功效[3-4]。基于此，本文將58例于2018年3月至2019年 2月本院消化科收治的胃潰瘍合并胃出血患者單純接受奧美拉唑治療與實施鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療方案后的療效進行了評定及分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將58例于2018年3月至2019年2月本院消化科收治的胃潰瘍合并胃出血患者作為研究對象，以等額隨機法分為對照組與研究組各29例?；举Y料：對照組中男女比例為15∶14，平均年齡為（50.40± 11.04）年，平均潰瘍徑長為（1.40±0.60）cm；研究組中男女比例為16∶13，平均年齡為（50.45± 11.09）年，平均潰瘍徑長為（1.46±0.53）cm，各組一般資料無差異，P＞0.05。

納入標準：與胃潰瘍合并胃出血病癥診斷標準相符患者；簽署《知情同意書》且得到本院倫理委員會審批獲準后患者。排除標準：溝通障礙及治療配合度低下患者；對鋁碳酸鎂及奧美拉唑過敏患者；合并其他嚴重性疾病患者。

1.2 方法 兩組患者均接受酸堿平衡糾正以及輸血等對癥治療。在此基礎上，對照組接受奧美拉唑進行治療，即給予患者20 mg的奧美拉唑進行口服，每日2次；研究組患者接受鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療，奧美拉唑治療方法同對照組，再給予患者100 mg 的鋁碳酸鎂進行口服，每日1次。兩組患者共接受治療14 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效 顯效表示患者治療14日后經胃鏡檢查潰瘍面減少程度超過80.00%，臨床癥狀明顯得以緩解；有效表示患者治療14日后經胃鏡檢查潰瘍面減少程度在20.00%～80.00%，臨床癥狀出現緩解現象；無效表示患者治療14日后經胃鏡檢查潰瘍面減少程度低于20.00%且臨床癥狀未有好轉或潰瘍面繼續(xù)擴大[5-6]。

1.3.2 癥狀評分 以4級評分法來對患者的臨床癥狀緩解情況進行評價，所涉及評價臨床癥狀包括有上腹疼痛、便血、噯氣以及嘔血，每項臨床癥狀的分值在0～3分，其中0分表示癥狀不存在；1分表示癥狀為輕度；2分表示癥狀為中度；3分表示癥狀為重度[7-8]。

1.3.3 不良反應 包括有惡心嘔吐、腹瀉以及口干。

1.4 統計學分析 數據用SPSS 22.0軟件計算，計數及計量資料的表示方式及計算方式為：前者用%表示，用χ2計算；后者用（）表示，用t計算，統計學差異評判標準為：P＜0.05。

2 結果

2.1 療效比較 研究組治療方案實施后患者所取得治療有效率明顯高于對照組的治療有效率（96.55%vs.75.86%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 癥狀評分比較 研究組治療方案實施后患者各臨床癥狀緩解評分均明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組癥狀緩解評分比較（分，）

表2 兩組癥狀緩解評分比較（分，）

2.3 不良反應比較 研究組治療方案實施后患者出現不良反應概率雖低于對照組（10.34%vs.13.79%），但組間比較無明顯差異，P＞0.05。見表3。

表3 兩組不良反應比較[n（%）]

3 討 論

近年來，受當前人們作息混亂、睡眠不足、飲食不節(jié)以及壓力較大等因素的影響，胃潰瘍病癥患病率持續(xù)升高，該病癥主要由胃蛋白酶及胃酸消化所引起的潰瘍所致，胃出血屬于該病癥的常見并發(fā)癥，若未能及時治療胃潰瘍合并胃出血，可誘發(fā)幽門梗阻以及胃穿孔等風險，預后較差，威脅患者生命[9-10]。

現階段，臨床上主要以藥物作為治療胃潰瘍合并胃出血病癥的重要治療方法，由于目前臨床上治療該病癥的藥物種類較多，因此，如何選擇有效藥物治療種類及治療方式就顯得十分重要[10-11]。奧美拉唑屬于胃酸抑制劑藥物，同時該藥物還兼?zhèn)湮傅鞍酌敢种乒π?，已有臨床實踐經驗證實，該藥物對于胃潰瘍合并胃出血病癥的治療有良好效果。鋁碳酸鎂屬于臨床中常見抗酸藥物，該藥物可中和患者機體胃酸，且可縮小其潰瘍面積，同時具有及時止血的作用[12-13]。

本次研究中，研究組治療方案實施后患者所取得治療有效率明顯高于對照組的治療有效率，各臨床癥狀緩解評分均明顯低于對照組，提示鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血，可有效提高治療有效率，緩解臨床癥狀。原因可能是：奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，胃潰瘍合并胃出血患者服用該藥物后可有效對其胃黏膜壁細胞進行保護，降低其酶活性水平，進而減輕胃酸對患者食管以及胃黏膜所造成的侵蝕損傷，以此促進潰瘍出血創(chuàng)口盡快預后[14-15]。由于胃潰瘍合并胃出血病癥預后不良且病情進展速度較快，若單純給予患者奧美拉唑尚不能達到臨床治愈目標[16-17]。鋁碳酸鎂屬于臨床上普遍應用的一種胃黏膜保護劑，該藥物可對胃潰瘍病癥起到輔助治療功效，服用此藥后隨著藥物在患者胃內的不斷分解，可釋放出大量的網絡晶狀體物質，該物質對胃蛋白酶有強吸附作用，可降低胃蛋白酶對患者胃黏膜所造成的損傷，且可提高胃黏膜上皮細胞增殖能力及胃黏膜血流量，這將有利于促使?jié)兠娴挠蟍18-19]。奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯合用藥可在抑制患者胃酸及胃蛋白酶分泌的基礎上，增強胃黏膜屏障保護作用，促使?jié)兠婕俺鲅獎?chuàng)面的愈合，以此顯著增強潰瘍合并胃出血病癥的治療效果，促進患者臨床癥狀緩解，避免病情不斷進展為其帶來的不良預后影響[20-21]。

本次研究中，研究組治療方案實施后患者出現不良反應率雖低于對照組，但組間無明顯差異，產生這一研究結果的原因可能是：單獨口服奧美拉唑時易誘發(fā)腹脹以及腹瀉等不良反應，與鋁碳酸鎂相比，奧美拉唑藥效較為強烈[22-23]。藥效發(fā)揮過程中會不同程度損傷到患者的胃黏膜，進而造成用藥后不良反應的出現，鋁碳酸鎂基本上不會造成胃黏膜損傷，鋁碳酸鎂與奧美拉唑的聯合應用會最大程度的保護患者胃黏膜免受損害[24-25]。因此，二者聯合使用無明顯配伍禁忌證，且可降低單獨應用奧美拉唑時所產生的不良 反應。

綜上所述，與單純奧美拉唑治療相比，鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血患者方案更利于盡早緩解患者的臨床癥狀，提高治療療效，且治療安全性有保障，值得推廣。