劉 麗

(山東省青島市即墨區(qū)北安衛(wèi)生院 山東 青島 266200)

前言

麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道疾病，是一種自限性疾病，具有高度傳染性。常見于營養(yǎng)不良和免疫力低下的人群，兒童由于年紀(jì)較小，身體器官和各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育完全，且免疫力較成年人更低，因此極易感染麻疹[1-2]?；純涸诟腥韭檎詈蟮牡湫桶Y狀通常為高熱、咳嗽、流鼻涕、流眼淚以及口腔麻疹黏膜斑[3]。與此同時，麻疹不僅會對患兒的身體和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響，還極易引發(fā)肺炎、喉炎等并發(fā)癥。其中肺炎是小兒麻疹最為常見的并發(fā)癥之一，病情發(fā)作時部分患兒無明顯癥狀，部分患者可伴隨喘息、咳嗽等癥狀，并且病情反復(fù)發(fā)作，如果不及時治療，將會對患兒的身體健康造成嚴(yán)重影響，不利于患兒生長發(fā)育[4-5]。因此，為改善小兒麻疹合并肺炎患兒的身心健康并促進(jìn)其身體恢復(fù)，需要對患兒進(jìn)行對癥治療[6]。同時，患兒預(yù)后效果的優(yōu)劣也對患兒的恢復(fù)狀況造成影響，因此，還需要再對患兒實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)。本文的主要目的為探討綜合護(hù)理在小兒麻疹合并肺炎的應(yīng)用效果，具體如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用抽樣調(diào)查法進(jìn)行研究對象抽樣，抽樣時間為2020年1月到2021年1月，抽樣對象為我院收治的所有小兒麻疹合并肺炎患兒，抽樣數(shù)量為90，將其中45例患兒納入對照組，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，剩余45例納入干預(yù)組，采用綜合護(hù)理干預(yù)。對照組和干預(yù)組分別有男性患兒24例和23例，各自在組內(nèi)占比分別為53.33%和51.11%，總數(shù)目為47例，共有女性患兒43例，兩組分別有21例和22例，在組內(nèi)占比分別為46.67%和48.89%；在進(jìn)行患兒抽樣時，將患兒的年齡范圍鎖定在1歲～10歲之間，抽樣完成進(jìn)行分組研究時，對照組最大年齡的患兒歲數(shù)是10歲，最小的患兒年齡為1歲，干預(yù)組最大年齡的患兒歲數(shù)是9歲，最小的患兒年齡為1歲，根據(jù)兩組患兒的數(shù)量可推算兩組患兒的平均年齡區(qū)間，分別為(5.22±1.26)歲和(4.63±1.25)歲。兩組一般資料可以用于研究和對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患兒均滿足小兒麻疹合并肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)所有患兒均無腫瘤、血液病史、風(fēng)濕病、營養(yǎng)不良及神經(jīng)系統(tǒng)變性等疾病。(3)參與研究的所有患兒家長均對本次研究內(nèi)容知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除臨床資料不完整的患兒。(2)排除監(jiān)護(hù)人不同意參與研究的患兒。(3)排除患兒患有其他全身性疾病、傳染性疾病、風(fēng)濕疾病、惡性腫瘤疾病以及器官功能障礙的患兒。

1.2 研究方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)

具體為：給予患兒用藥指導(dǎo)，告知患兒家長藥物的服用方法，藥物的功效以及服用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，在患兒服藥后密切觀察其身心狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時停藥并處理；提醒患兒家長按照醫(yī)囑督促患兒按時服藥；密切監(jiān)測患兒各項(xiàng)生命體征的變化，給予患兒必要的健康宣教，說明疾病成因、危險因素和治療方法，加深患兒家長對麻疹合并肺炎的了解，使其能夠更加積極配合治療。

1.2.2 綜合護(hù)理干預(yù)

干預(yù)組患兒需要接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

(1)心理狀態(tài)評估：護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患兒家長之間的溝通與交流，采用一定的溝通技巧，建立與患兒家長之間良好的溝通橋梁，向家長說明護(hù)理干預(yù)對患兒身體康復(fù)的重要性，使家長在配合治療的基礎(chǔ)上再給予患兒更多的關(guān)心與愛護(hù)，消除患兒對疾病和治療的恐懼，緩解患兒不良情緒。

(2)健康宣教：由于患兒及其家長對于疾病的了解程度也不盡相同，有部分患兒家長由于缺少對疾病的了解，導(dǎo)致在治療過程中出現(xiàn)不信任醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患兒家長不愿意配合醫(yī)護(hù)人員工作，不利于治療和護(hù)理工作的順利進(jìn)行，為提高患兒家長對治療和護(hù)理工作的配合度，需要對患兒家長實(shí)施相應(yīng)的健康宣教。

(3)生活護(hù)理：護(hù)理人員首先需要對患兒的身體營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，分析評估結(jié)果，并在專業(yè)營養(yǎng)師的建議下，為患兒制定飲食營養(yǎng)調(diào)整方案和作息時間并投入實(shí)施。護(hù)理人員可在實(shí)行期間按時提醒患兒吃飯或睡覺，幫助患兒盡快適應(yīng)飲食和作息調(diào)整后的生活節(jié)奏，同時叮囑患兒家長給予患兒富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，減少患兒對辛辣、生冷及刺激性食物的攝入；同時督促早睡早起，確保充足的睡眠，保持身體的活力，減少熬夜對身體造成的傷害，緩解疲勞。

1.3 觀察指標(biāo)

在此次研究當(dāng)中，需要收集兩組小兒麻疹合并肺炎患兒的臨床信息并加以分析，對比兩組患兒接受護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)、退熱時間、皮疹消失時間、住院時間和患兒家長護(hù)理滿意度。

肺功能指標(biāo)包括FEV1(第1秒用力呼氣流量)、FVC(第一秒呼出的最大呼氣量)和PEF(最大呼氣流速)指標(biāo)。

護(hù)理滿意度評估標(biāo)準(zhǔn)：患兒家長對護(hù)理工作的滿意程度可通過評分的方式由低到高進(jìn)行排列，四個層級包括不滿意、一般、滿意和非常滿意。護(hù)理滿意度總分為100分，90分以上為非常滿意，80～90分之間為滿意，60～70分為一般，當(dāng)患兒家長對護(hù)理工作評分在60分以下時，表示對護(hù)理工作不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 研究結(jié)果

2.1 比較干預(yù)組和對照組在接受護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)

2.1.1 實(shí)施護(hù)理前

對比FVC指標(biāo)：干預(yù)組(2.01±0.11)L，對照組(2.03±0.11)L，兩組數(shù)據(jù)接近，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；對比FEV1：干預(yù)組(1.00±0.03)L，對照組(1.01±0.02)L，兩組數(shù)據(jù)接近，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，對比PEF：干預(yù)組(2.06±0.01)%，對照組(2.06±0.02)%，兩組數(shù)據(jù)接近，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.1.2 實(shí)施護(hù)理后

對比FVC指標(biāo)：干預(yù)組(6.83±0.08)L，對照組(4.25±0.05)L，干預(yù)組患者顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對比FEV1：干預(yù)組(4.56±0.05)L，對照組(2.08±0.06)L，干預(yù)組患者顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對比PEF：干預(yù)組(4.83±0.08)%，對照組(2.13±0.18)%，干預(yù)組患者顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 干預(yù)組和對照組在接受護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)

2.2 比較干預(yù)組和對照組在接受護(hù)理后的退熱時間

干預(yù)組患兒退熱時間為(4.28±1.34)d，對照組患兒退熱時間為(6.25±2.14)d，干預(yù)組患兒退熱時間明顯低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.234，P=0.001<0.05)。

2.3 比較干預(yù)組和對照組在接受護(hù)理后的皮疹消失時間

干預(yù)組患兒皮疹消失時間為(7.26±1.28)d，對照組患兒皮疹消失時間為(10.25±3.11)d，干預(yù)組患兒皮疹消失時間明顯低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.964，P=0.001<0.05)。

2.4 比較干預(yù)組和對照組在接受護(hù)理后的住院時間

干預(yù)組患兒住院時間為(10.26±2.14)d，對照組患兒住院時間為(14.28±3.66)d，干預(yù)組患兒住院時間明顯低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.361，P=0.001<0.05)。

2.4 比較干預(yù)組和對照組患兒家長的護(hù)理滿意度

干預(yù)組和對照組非常滿意的患兒家長共有40例，兩組所占比例為25：15；干預(yù)組和對照組滿意患兒家長共33例，兩組所占比例為17：16；干預(yù)組和對照組一般患兒家長共9例，兩組所占比例為2：7；干預(yù)組和對照組不滿意患兒家長共8例，兩組所占比例為1：7。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，干預(yù)組對護(hù)理工作表示非常滿意和滿意的患兒家長數(shù)量比對照組更多，護(hù)理滿意度高于對照組，同時不滿意患兒家長數(shù)量低于對照組，故而干預(yù)組患兒家長護(hù)理滿意度為93.33%，高于對照組的68.89%(x2=19.492，P=0.001<0.05)。

3 討論

在本次研究中，實(shí)施護(hù)理前，兩組患兒肺功能指標(biāo)接近(P>0.05)，實(shí)施護(hù)理后，干預(yù)組患兒的肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)[7-10]；干預(yù)組患兒退熱時間、皮疹消失時間以及住院時間均明顯低于對照組(P<0.05)；同時干預(yù)組患兒家長護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，綜合護(hù)理能夠有效提升小兒麻疹合并肺炎的治療效果，促進(jìn)患兒身體康復(fù)并提升護(hù)理滿意度。