趙 麗 陳欣茹

(濟南市萊蕪區(qū)苗山中心衛(wèi)生院 山東 濟南 271111)

引言：闌尾炎是一種急腹癥，在臨床外科比較常見，任何年齡段人群均可發(fā)生。主要由消化系統(tǒng)功能異常、感染、腸梗阻導致，并且密切關聯(lián)遺傳基因、便秘、飲食方式等要素。典型癥狀是初期中上腹或臍部周圍腹痛，在病情不斷發(fā)展之后，疼痛最后轉移并固定于右下腹[1]?；疾』颊哌€會表現(xiàn)出發(fā)熱、疼痛劇烈、皮膚過敏、腹肌緊張的癥狀，甚至會引發(fā)很多嚴重并發(fā)癥，對患者生命安全產生巨大威脅。針對早期單純炎性患者，可以采取抗生素和抗感染治療方式，如果患者身體狀況與客觀條件符合手術指標，必須盡快應用闌尾切除術治療[2]。然而，手術具有很大創(chuàng)傷，加上患者缺少對手術和疾病的認知，很容易產生恐懼、抑郁等不良心理情緒，一定程度上降低術后恢復效果，因此，有必要采取有效護理措施進行干預。針對性護理是圍繞患者進行的整體性、針對性護理，能夠增加護理流程的規(guī)范性和人性化，綜合護理患者的生理與心理，可以獲得理想護理成效[3]。本文現(xiàn)報道針對性護理應用于闌尾炎手術患者術后的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院90例闌尾炎手術患者作為樣本進行研究，治療時間是2021年2月-2022年3月，并用數(shù)字法分為兩組，實驗組與對比組各45例。實驗組男女比例是28:17；年齡24-61歲，平均年齡(42.31±6.25)歲；對比組男女比例是25:20；年齡25-61歲，平均年齡(42.43±6.31)歲。比較兩組患者基線資料，P>0.05，差異并不明顯，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對比組

給予常規(guī)護理，主要內容包括監(jiān)測指標、禁食、抗生素治療等。

1.2.2 實驗組

給予針對性護理，具體措施如下:(1)術前護理:加強健康宣教和心理護理。入院后患者通常不了解疾病知識，這要求護理人員主動溝通患者，認真講解闌尾炎知識、手術方案、注意事項等，同時認真傾聽患者想法，及時為其解答疑惑，告知患者治療效果，幫助患者緩解不良情緒，提高其治療依從性，強化患者戰(zhàn)勝疾病的信心；(2)術中護理:護理人員鼓勵進入手術室后的患者，給予其心理支持，引導其擺放正確體位。構建靜脈通道，科學連接各種監(jiān)護儀器。手術中全力配合醫(yī)師工作，第一時間完成遵醫(yī)囑任務，密切監(jiān)測各項數(shù)據，如果有異常情況出現(xiàn)，馬上報告和處理。結束手術后，等待患者清醒后，在麻醉師陪同下將其運回病房；(3)術后護理:①并發(fā)癥護理:術后24小時內密切監(jiān)護患者情況，包括血壓、面色、體溫等，重點關注切口部位敷料，是否有滲血情況出現(xiàn)，有無紅腫等炎癥反應，引流管、引流液有無異常，是否出現(xiàn)感染、出血或發(fā)熱情況，此外，針對化膿和疽性闌尾炎患者，查看術后有無腹腔膿腫癥狀，第一時間發(fā)現(xiàn)并對癥處理，防止更嚴重的并發(fā)癥發(fā)生。同時保持病房流通的空氣，消毒處理病區(qū)，防止發(fā)生交叉感染；②疼痛護理:患者術后一般會因手術切口產生疼痛感覺，護理人員應引導患者轉移注意力，從而使交感神經興奮度下降，緩解疼痛感，叮囑患者疼痛劇烈，無法忍受時，告知醫(yī)護人員采取鎮(zhèn)痛治療，防止疼痛掙扎拉扯手術部位，導致發(fā)生嚴重并發(fā)癥；③腸道護理:護理人員結合患者實際情況，科學指導患者術后下床活動，以便加快腸道恢復，同時堅持循序漸進原則，避免操之過急，手術當日禁食，如果手術第二日沒有不適癥狀，等待腸道通氣后，引導患者進食流質食物，逐漸過渡于半流質食物，正常飲食。

1.3 觀察指標

比較兩組患者HAMD、VAS評分，VAS評分范圍是0-10分，0分表示無痛，1-3分表示可以忍受的疼痛，4-6分表示勉強忍受的疼痛，7-10分表示無法忍受的疼痛；

比較兩組患者術后恢復情況，主要指標包括首次下床時間、首次進食時間、住院時間；

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，具體內容為腸黏連、出血、切口感染；

比較兩組患者護理滿意度，應用本院制作的調查表，對患者滿意度進行調查，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，(非常滿意+滿意)/例數(shù)×100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 比較干預前后HAMD評分和VAS評分

干預前，兩組患者HAMD評分與VAS評分差異不明顯；干預后，實驗組HAMD評分和VAS評分明顯低于對比組，P<0.05，組間比較具有統(tǒng)計學差異，見表1.

表1 比較干預前后HAMD評分和VAS評分分)

2.2 比較兩組患者術后恢復情況

實驗組各項指標明顯優(yōu)于對比組，P<0.05，組間比較具有統(tǒng)計學差異，見表2.

表2.比較兩組患者術后恢復情況

2.3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對比組，P<0.05，組間比較具有統(tǒng)計學差異，見表3.

表3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.4 比較兩組患者護理滿意度

實驗組護理滿意度明顯高于對比組，P<0.05，組間比較具有統(tǒng)計學差異，見表4.

表4 比較兩組患者護理滿意度[n(%)]

3 討論

闌尾炎是闌尾腔內阻塞導致的炎癥，不良生活習慣會引發(fā)闌尾肌肉和血管痙攣，進而造成闌尾管腔狹窄，這是闌尾炎最常見的一種致病因素。闌尾炎發(fā)作時，患者通常會表現(xiàn)出一系列癥狀，比如腹痛、腹肌緊張、發(fā)熱，同時伴隨頭痛、惡心、嘔吐等[4]。通過聯(lián)合應用CT和B超檢查，可以確定闌尾炎疾病，不同的闌尾炎會表現(xiàn)出不同癥狀，疼痛性闌尾炎的闌尾腔壓力會不斷下降，壞疽性闌尾炎腹痛持續(xù)時間比較長。在治療闌尾炎方面，主要采取腹腔鏡闌尾切除術，其具有較高安全性，然而，臨床資料表明，受到患者個體差異影響，無法獲得預期手術效果，因此，必須應用有效護理措施進行干預[5]。

常規(guī)護理更加關注闌尾炎這一病癥，并且圍繞此病進行護理，對術前、術后的特殊情況有所忽略，經過長時間臨床實踐運用發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理存在很多不足，不能明顯提高預后恢復成效；針對性護理是一種新型護理模式，其堅持人本護理理念，總結分析圍手術期存在的風險因素和護理要點，同時結合患者實際狀況，制定系統(tǒng)化、綜合性護理措施，在提高患者治療依從性的同時大大降低并發(fā)癥發(fā)生率，保障獲得更好預后效果[6]。

針對性護理中的健康宣教，通過向患者講解疾病知識，有利于提高患者對疾病的認知度，充分認識治療和護理重要意義，更加主動配合醫(yī)護人員工作，對提高治療和護理效果十分有利；心理護理針對患者焦慮和抑郁等不良情緒，實施有效心理疏導，幫助患者排解不良心理情緒，強化患者治療信心，使其樹立積極樂觀態(tài)度。主動溝通交流患者，能夠降低患者陌生感，使其注意力得到轉移，大大降低疼痛，提高舒適度；術中護理給予患者心理安慰和支持，有利于增強患者信心，使其充分放松，快速進入手術狀態(tài)[7]。術中靜脈通道的構建和監(jiān)護儀器的連接，有利于全面監(jiān)測患者生命體征，及時處理出現(xiàn)的異常情況。術中有效配合醫(yī)生工作，能夠縮短手術時間，提高手術治療效率和質量；術后并發(fā)癥護理可以最大程度發(fā)揮預防作用和價值，大大降低并發(fā)癥發(fā)生率，對預后成效的改善十分有利。疼痛護理借助綜合運用各種方式，降低患者疼痛感，提高舒適度，有利于加快術后恢復健康，避免發(fā)生嚴重并發(fā)癥；腸道護理中護理人員與患者具體狀況相結合，科學合理指導其飲食，如果沒有異常情況發(fā)生，從手術第二日起開始進食流質食物，然后向半流質食物和正常食物過渡，保持營養(yǎng)均衡，提高患者免疫力和抵抗力，促進術后預后成效的提高[8]。

本次選擇90例闌尾炎手術患者作為樣本進行研究，通過分析結果可以發(fā)現(xiàn)，實施護理干預前，兩組患者HAMD、VAS評分基本不存在差異；實施護理干預后，實驗組HAMD、VAS評分分別是(11.18±4.68)分、(0.29±0.08)分，對比組分別是(23.22±4.33)分、(2.45±1.66)分，兩組相比，實驗組HAMD、VAS評分更低，P<0.05，組間比較具有統(tǒng)計學差異；實驗組首次下床時間、首次進食時間與住院時間明顯短于對比組，P<0.05，組間比較具有統(tǒng)計學差異；實驗組45例患者中，僅有1人發(fā)生切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率是2.22%，對比組45例患者中，有2人發(fā)生切口感染，有1人發(fā)生腸黏連，1人發(fā)生出血，并發(fā)癥發(fā)生率是13.33%，對比組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比實驗組高，P<0.05，組間比較具有統(tǒng)計學差異；實驗組、對比組患者護理滿意度分別是97.77%、84.44%，實驗組護理滿意度顯著高于對比組，P<0.05，組間比較具有統(tǒng)計學差異[9]。提示針對性護理的優(yōu)勢十分明顯，將其應用于闌尾炎手術患者中效果良好，能夠改善患者心理狀態(tài)，降低疼痛程度和并發(fā)癥發(fā)生率，縮短首次進食時間、首次下床時間和住院時間，提高患者護理滿意度，值得推廣和應用[10]。

綜上所述，闌尾炎手術患者運用針對性護理的效果明顯，能夠減少發(fā)生并發(fā)癥，改善心理狀態(tài)，提高護理滿意度，縮短住院時間，具有很高臨床推廣與應用價值。