譚麗君
(山東省淄博市淄川區(qū)城區(qū)衛(wèi)生院 山東 淄博 255100)
醫(yī)學心理學研究提示[1]:罹患子宮肌瘤后,患者的病恥感較為嚴重,在與醫(yī)護人員溝通時無法充分向醫(yī)護人員充分提示具體病情?;诖?,臨床中傾向在護理中促進提升患者自我護理的能力。且在病恥感情況不斷變化的背景下,需要對護理進行持續(xù)的調(diào)整。但常規(guī)護理管理無法充分滿足臨床護理的需求?;诖耍R床中提出了使用護理質(zhì)量持續(xù)改進的護理管理方法,取得了一定的臨床效果,但仍需要進行進一步的臨床驗證[2]。本次研究針對護理質(zhì)量持續(xù)改進用于子宮肌瘤護理中能實現(xiàn)較好的臨床效果作出集中分析,并選用我院患者進行對比研究,具體報道如下:
經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批,并征得患者同意的基礎(chǔ)上,回顧分析我院于2020年6月至2021年7月收治的子宮肌瘤患者活108例為研究對象,隨機數(shù)字分為對照組的54例與觀察組54例。對照組患者年齡32—53,平均44.16±3.53歲;觀察組患者年齡32—54,平均54.17±3.40歲。組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
對照組采用常規(guī)護理管理方法,護理管理中心嚴格按照院內(nèi)的護理管理規(guī)劃對護理人員進行監(jiān)督考核,及時糾正執(zhí)行中存在的問題,并充分發(fā)揮考核的作用,促進護理質(zhì)量的提升。
觀察組采用護理質(zhì)量持續(xù)改進管理方法,具體包括3部分內(nèi)容:(1)組建護理質(zhì)量管理小組。院內(nèi)護理管理中心負責組建護理質(zhì)量管理小組,由婦產(chǎn)科主任級醫(yī)師1名擔任組長,由婦產(chǎn)科護士長1名擔任副組長。并組織具備豐富臨床經(jīng)驗的護師與護士3—5名擔任組員,控制小組人員介于5人至7人;(2)子宮肌瘤護理內(nèi)容設計。護理質(zhì)量管理小組結(jié)合婦產(chǎn)科子宮肌瘤患者的具體情況的設計相應的護理方法:第一、健康知識護理與心理護理?;颊呷朐汉?,依據(jù)其心理測評結(jié)果的基礎(chǔ)上對患者進行心理護理,在充分糾正患者心理問題的基礎(chǔ)上取得患者的信任,并在日常護理中結(jié)合患者的具體情況對患者進行健康知識教育,提示子宮肌瘤的相關(guān)知識,并提示患者治療與護理中的重點內(nèi)容。第二、自我護理。結(jié)合患者的具體情況,為患者設計相應的自我護理計劃。在日常護理中,協(xié)助患者養(yǎng)成良好的習慣,并組織患者家屬協(xié)助患者充分完成自我護理計劃。第三、營養(yǎng)護理。在臨床護理中,結(jié)合患者具體情況為患者設計相應營養(yǎng)護理加護。綜合使用飲食方法與營養(yǎng)藥物為患者機體補充充分的營養(yǎng)支持。(3)持續(xù)質(zhì)量改進。護理方案設計完成后,質(zhì)量管理小組首先對護理人員進行培訓,提示護理方案中的重點內(nèi)容。并在培訓結(jié)束后進行相應的考核,保證護理人員充分掌握了護理內(nèi)容。而在具體執(zhí)行后,質(zhì)量管理小組負責監(jiān)督執(zhí)行情況,并依據(jù)執(zhí)行情況對護理內(nèi)容進行持續(xù)的改進。
(1)統(tǒng)計護理質(zhì)量評分情況。采用院內(nèi)護理管理中心設計的護理質(zhì)量評分量表評估本次研究的護理質(zhì)量,具體包括:基礎(chǔ)知識、護理操作、護理文書、文件管理及病房管理五部分內(nèi)容,設計每部分內(nèi)容的滿分均為100分,綜合評分為各項目評分的均分。由患者與護士長分別進行評分,評分計算方法為:護士長評分*70%+患者評分*30%。認定評分越高,護理質(zhì)量越好。
(2)統(tǒng)計產(chǎn)婦健康知識掌握情況與自我管理評分情況。健康知識掌握情況采用院內(nèi)自制的健康知識評分量表,設計滿分為100分,扣分制方式評分,認定得分越高,健康知識掌握情況越好。由護理人員負責測評,于護理前后分別進行測評。自我管理評分采用自我管理能力評分量表(SMS)[3]共設計10部分評分內(nèi)容,每部分內(nèi)容評分為0—3分,滿分:30分。得分制方式評分,認定得分越高,自我管理能力越差。由護理人員協(xié)助患者進行測評,于護理前后分別進行測評。
(3)統(tǒng)計患者護理滿意度情況。采用紐卡斯爾護理滿意度評分量表(NENE)[4],共設計5部分評分內(nèi)容,設計滿分為100分??鄯种品绞皆u分,認定得分越高,護理滿意度越高。認定n≥90分為非常滿意,認定90分>n≥75分為一般滿意,認定得分介于75分>n≥60分基本滿意,認定60分>n為不滿意。認定非常滿意,一般滿意與基本滿意均屬于滿意范疇,臨床總滿意率的計算方法為:滿意例數(shù)/總例數(shù)*100%。
觀察組基礎(chǔ)知識、護理操作、護理文書、文件管理、病房管理及綜合評分等各項目評分均超過90分,對照組評分均超過80分。觀察組各個護理質(zhì)量項目評分均顯著高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。
表1 護理質(zhì)量評分情況統(tǒng)計表分]
開始護理前,觀察組健康知識評分于自我管理評分無顯著差異,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。分別經(jīng)過護理后,健康知識評分實現(xiàn)了一定程度的提升,自我管理評分實現(xiàn)了一定程度的下降。觀察組護理后健康知識評分顯著高于對照組,自我管理評分顯著低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。
表2 產(chǎn)婦健康知識掌握情況與自我管理評分情況統(tǒng)計表分]
觀察組臨床總滿意率超過95%,對照組臨床總滿意率超過70%。觀察組臨床總滿意率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。
表3 患者護理滿意度情況統(tǒng)計表[n(%)]
臨床研究提示[5-7]:子宮肌瘤是臨床中常見的婦產(chǎn)科疾病,一般情況下表現(xiàn)為良性腫瘤,但延誤時間較長的情況下,容易對子宮機能造成嚴重影響。臨床中一般采用手術(shù)干預的方法進行治療,能實現(xiàn)相應的治療效果,但術(shù)后需要進行相應的護理配合,從而促進實現(xiàn)良好的臨床治療效果。而醫(yī)學心理學研究提示[8]:罹患子宮肌瘤后,患者的病恥感較為嚴重,且基于文化屬性,病恥感護理較為困難。因而患者在與醫(yī)護人員溝通時無法充分向醫(yī)護人員充分提示具體病情?;诖耍R床中傾向在護理中促進提升患者自我護理的能力,從而保證患者通過自我管理充分實現(xiàn)臨床護理效果。而隨著90后、00后的成長,病恥感情況處于不斷變化中。因而需要對護理進行持續(xù)的調(diào)整[9]。持續(xù)質(zhì)量改進護理管理方法是以“循證”為核心的一種護理管理方法,通過不斷吸收臨床護理經(jīng)驗而實現(xiàn)持續(xù)改進護理質(zhì)量的要求。臨床研究提示:持續(xù)護理質(zhì)量改進護理管理用于子宮肌瘤護理中能實現(xiàn)較好的臨床效果,患者健康知識掌握情況,自我管理能力提升情況較好,且臨床滿意度較高[10]。
本次研究針對護理質(zhì)量持續(xù)改進用于子宮肌瘤護理中能實現(xiàn)較好的臨床效果作出集中分析,研究結(jié)果提示:觀察組基礎(chǔ)知識、護理操作、護理文書、文件管理、病房管理及綜合評分等各項目評分均超過90分,對照組評分均超過80分。觀察組各個護理質(zhì)量項目評分均顯著高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。這一結(jié)果突出了護理質(zhì)量持續(xù)改進在提升臨床護理質(zhì)量方面的作用。因設計了專門的培訓內(nèi)容,因而促進了護理質(zhì)量的提升。同時,本次研究還分析了患者健康知識掌握情況與自我管理評分情況,研究結(jié)果提示:開始護理前,觀察組健康知識評分于自我管理評分無顯著差異,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。分別經(jīng)過護理后,健康知識評分實現(xiàn)了一定程度的提升,自我管理評分實現(xiàn)了一定程度的下降。觀察組護理后健康知識評分顯著高于對照組,自我管理評分顯著低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。這一結(jié)果突出了護理質(zhì)量持續(xù)改進的臨床優(yōu)勢。因結(jié)合臨床研究設計了健康知識護理與自我管理護理,因而促進提升了患者健康知識掌握情況與自我管理能力。最后,本次研究還分析了患者的臨床滿意度情況,研究結(jié)果提示:觀察組臨床總滿意率超過95%,對照組臨床總滿意率超過70%。觀察組臨床總滿意率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。因?qū)崿F(xiàn)了較好的臨床護理效果,因而護理滿意度較高。而這一結(jié)果也提示在臨床中推廣護理質(zhì)量持續(xù)改進具有較好的臨床基礎(chǔ)。
綜上,護理質(zhì)量持續(xù)改進用于子宮肌瘤護理中能實現(xiàn)較好的臨床效果,護理質(zhì)量實現(xiàn)了顯著提升,患者健康知識掌握情況,自我管理能力提升情況較好,且臨床滿意度較高。建議在臨床護理中推廣、使用。