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        集束化護(hù)理在宮外孕失血性休克護(hù)理中的運(yùn)用

        2022-12-26 11:37:26
        健康之友 2022年22期
        關(guān)鍵詞:滿意度護(hù)理

        崔 巖

        (吉林省松原市中心醫(yī)院 吉林 松原 138000)

        宮外孕在婦科臨床上有較高的發(fā)生率,約占懷孕女性的3%~5%,從近年來(lái)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上來(lái)看,宮外孕的發(fā)生率仍然呈現(xiàn)出上升的發(fā)展趨勢(shì)。失血性休克是宮外孕患者的常見(jiàn)且嚴(yán)重并發(fā)癥,而宮外孕失血性休克患者的病情危急且兇險(xiǎn),患者大量失血導(dǎo)致其血壓降低、心率嚴(yán)重異常,甚至?xí)斐苫颊呋杳?,不僅需要予以及時(shí)有效的搶救和治療,同時(shí)還需要配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),最大程度上挽救患者的生命。集束化護(hù)理是集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療和護(hù)理措施,以此來(lái)處理某種難治性疾患的措施,此種護(hù)理方法是循證醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理上的重要體現(xiàn),相比于常規(guī)護(hù)理具有多種優(yōu)勢(shì)。本次研究將我院收治的48例宮外孕失血性休克患者作為主要對(duì)象,旨在對(duì)集束化護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究和探討,現(xiàn)總結(jié)研究過(guò)程與結(jié)果,并報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取的研究對(duì)象是2020年6月~2021年12月于我院接受治療的宮外孕失血性休克患者48例,分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法,分為兩組,兩組保持樣本量一致,分別命名為觀察組、對(duì)照組,均有24例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)入組患者均接受了系統(tǒng)檢查,明確診斷為宮外孕失血性休克;(2)所有患者的基礎(chǔ)資料完整;(3)所有研究對(duì)象均自愿參與此次研究,簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并重要臟器功能障礙;(2)合并認(rèn)知功能障礙;(3)合并精神障礙性疾病。

        觀察組:年齡最大40歲,最小者22歲,(30.15±2.18)歲是患者的平均年齡;發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)者20h,最短者6h,平均發(fā)病時(shí)間是(14.13±1.05)h;休克指數(shù)1.1~2.2,平均(1.58±0.23)。對(duì)照組:年齡最大40歲,最小者24歲,患者的平均年齡是(31.02±2.07)歲;發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)者21h,最短者7h,平均發(fā)病時(shí)間是(14.18±1.09)h;休克指數(shù)1.2~2.3,平均(1.60±0.28)。通過(guò)對(duì)比兩組的平均年齡、平均發(fā)病時(shí)間以及平均休克指數(shù),統(tǒng)計(jì)值P均大于0.05,說(shuō)明觀察組與對(duì)照組之間是不存在顯著性差異的(P>0.05),因此,觀察組和對(duì)照組是存在可比性的。

        1.2 研究方法

        常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組):護(hù)理人員對(duì)患者的血壓、心率、脈搏等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)波動(dòng)情況進(jìn)行持續(xù)密切監(jiān)測(cè),同時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo),盡可能滿足患者的合理需求,以促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

        集束化護(hù)理(觀察組):①評(píng)估病情:宮外孕失血性休克患者入院后需要第一時(shí)間評(píng)估病情并在第一時(shí)間接受手術(shù)治療,在手術(shù)后,護(hù)理人員要對(duì)患者發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以及發(fā)生其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)性的評(píng)估,深入了解每一位患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行分級(jí),如果第一次評(píng)估結(jié)果是高風(fēng)險(xiǎn),則在3d后對(duì)患者再次進(jìn)行一次評(píng)估,如果首次評(píng)估結(jié)果是低風(fēng)險(xiǎn),則每7d評(píng)估一次。評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后,向患者說(shuō)明可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,并向患者說(shuō)明如果出現(xiàn)并發(fā)癥需要如何處理,增強(qiáng)患者的認(rèn)知。②開(kāi)展心理疏導(dǎo):手術(shù)后患者的身體虛弱,心理也較為脆弱,因此護(hù)理人員要多開(kāi)導(dǎo)患者,加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和積極心理干預(yù)。護(hù)理人員要積極的與患者溝通交流,在與患者交流過(guò)程中要著重了解患者的心理狀態(tài),疏導(dǎo)患者的負(fù)性心理。對(duì)于首次懷孕和未婚的患者,更要加強(qiáng)心理疏導(dǎo),疏導(dǎo)患者的焦慮情緒和恐懼情緒,讓患者時(shí)刻保持積極的心態(tài)。③加強(qiáng)健康教育:宮外孕失血性休克患者的發(fā)病急且病情兇險(xiǎn),而患者對(duì)該病缺乏正確認(rèn)知,導(dǎo)致其依從性和配合度均受到了影響。因此,宮外孕失血性休克患者在接受治療后,護(hù)理人員要積極的向其講解關(guān)于治療后并發(fā)癥的形成原因和出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)的癥狀表現(xiàn),向患者說(shuō)明開(kāi)展術(shù)后康復(fù)鍛煉對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥的重要性與必要性,并綜合患者的病情康復(fù)情況和身心狀態(tài)為其制定系統(tǒng)的、合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。飲食方面,指導(dǎo)患者先進(jìn)食流質(zhì)食物,綜合患者的病情康復(fù)情況逐漸從流食過(guò)渡到半流食最終過(guò)渡到正常飲食,食物以高蛋白、高纖維素、高維生素食物為主,控制飽和脂肪酸的攝入量,叮囑患者多飲水、多吃新鮮的蔬菜和水果。④出院指導(dǎo):待患者痊愈后,叮囑患者要注意保持自身衛(wèi)生,如果發(fā)現(xiàn)有生殖系統(tǒng)感染的跡象,要及早對(duì)其進(jìn)行治療,避免再次發(fā)生宮外孕。對(duì)于有生育要求的患者,護(hù)理人員叮囑其要定期回院復(fù)查,及時(shí)查看身體情況。如果患者再次妊娠,叮囑患者要在孕50d時(shí)對(duì)其進(jìn)行彩超檢查,對(duì)胚胎的著床位置進(jìn)行觀察,及時(shí)檢查是否為宮外孕。向患者講解關(guān)于宮外孕的自我鑒別方式,及早發(fā)現(xiàn)臨床癥狀及早到醫(yī)院就診,尤其對(duì)于有多次人流史、有輸卵管炎癥病史的患者,妊娠后需要檢查胚胎著床位置。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        (1)時(shí)間指標(biāo):記錄兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間,并將兩組的時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行組間對(duì)比。

        (2)股靜脈血流速度:采用超聲對(duì)兩組患者的股靜脈峰值流速和平均流速進(jìn)行測(cè)定,并將兩組的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行組間比較。

        (3)評(píng)價(jià)項(xiàng)目:護(hù)理滿意度;評(píng)價(jià)工具:滿意度調(diào)查問(wèn)卷;具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):主要評(píng)價(jià)四個(gè)方面,分別是:就診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)和關(guān)愛(ài)程度,每項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)范圍均是0~10分,所得分?jǐn)?shù)越接近10分說(shuō)明患者對(duì)該方面體現(xiàn)出的滿意度越高。

        (4)評(píng)價(jià)項(xiàng)目:生活質(zhì)量;評(píng)價(jià)時(shí)間:護(hù)理前、護(hù)理后;評(píng)價(jià)工具:SF-36生活質(zhì)量量表;評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):以100分為滿分,如果最終評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越接近100分,說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越佳。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        對(duì)研究中涉及到的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,分析處理數(shù)據(jù)時(shí)使用的軟件是SPSS26.0,在對(duì)比均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差類計(jì)量資料時(shí)采取的檢驗(yàn)方法是t;在對(duì)比例數(shù)/百分類類的計(jì)數(shù)資料時(shí)采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn),如果最終所得統(tǒng)計(jì)值大于0.05,說(shuō)明差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比兩組的時(shí)間指標(biāo)

        與對(duì)照組相比,觀察組的下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間更短,組間對(duì)比,P<0.05,有顯著性差異(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組的下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間比較

        2.2 對(duì)比兩組的股靜脈血流速度

        經(jīng)比較兩組的股靜脈血流速度,觀察組的峰值流速和平均流速均較對(duì)照組大,說(shuō)明有顯著性差異(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組的股靜脈峰值流速和平均流速比較

        2.3 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度

        經(jīng)評(píng)估兩組的護(hù)理滿意度情況,觀察組在就診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)和關(guān)愛(ài)程度方面的滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 兩組的護(hù)理滿意度評(píng)分比較分)

        2.4 對(duì)比兩組的生活質(zhì)量

        兩組護(hù)理前患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后和護(hù)理前相比兩組的生活質(zhì)量評(píng)分均有提高,而觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表4。

        表4 兩組護(hù)理前后患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

        3 討論

        宮外孕失血性休克患者的病情發(fā)展快速、病情嚴(yán)重,這不僅需要護(hù)理人員用自身豐富的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能為患者提供護(hù)理服務(wù),還需要護(hù)理人員熟悉疾病的早期診斷和治療配合方法,不斷了解先進(jìn)的護(hù)理方法和護(hù)理模式,最大程度上降低因治療或護(hù)理不及時(shí)引發(fā)的系列并發(fā)癥。宮外孕失血性休克患者的血液流失量大,在救治過(guò)程中需要及時(shí)有效的開(kāi)通靜脈通路,但由于治療過(guò)程中血管塌陷,靜脈穿刺時(shí)需要反復(fù)性穿刺,補(bǔ)充大量高濃度的、刺激性的藥物,則容易造成血管內(nèi)膜受損,這在很大程度上增加了血栓的形成風(fēng)險(xiǎn)。加上患者治療后的臥床時(shí)間較長(zhǎng),血液流動(dòng)速度下降,這也在一定程度上增加了深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

        集束化護(hù)理是一種科學(xué)的、先進(jìn)的護(hù)理方法,此種護(hù)理模式的形成理念是將循證醫(yī)學(xué)的理念融入到床邊管理中,每一項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施均有科學(xué)的、可靠的理論依據(jù)作為基礎(chǔ),每一項(xiàng)措施均經(jīng)過(guò)了臨床實(shí)踐的證明,均能夠更好的改善妊娠結(jié)局。近年來(lái),集束化護(hù)理逐漸運(yùn)用在多個(gè)領(lǐng)域和多個(gè)臨床科室的工作中。本次研究探討了集束化護(hù)理在宮外孕失血性休克患者護(hù)理中的應(yīng)用效果,研究結(jié)果提示經(jīng)實(shí)施集束化護(hù)理的患者其下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間更短,股靜脈血流速度更快,患者滿意度和生活質(zhì)量更佳,上述結(jié)果均體現(xiàn)出了集束化護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

        綜上所述,在宮外孕失血性休克患者的臨床護(hù)理上,集束化護(hù)理具備明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì),一方面可縮短下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間,加快股靜脈的血流速度;另一方面提高了患者的護(hù)理滿意度,改善了患者的生活質(zhì)量,因此,可在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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