翟 偉 張愛菊

(肥城市中醫(yī)醫(yī)院 山東 泰安 271600)

為了進一步驗證產(chǎn)房舒適護理在臨床上實際效果，幫助改進護理方法，本次研究選取近兩年我院產(chǎn)科收治的臨產(chǎn)孕婦120例，展開分組調(diào)查，取得了不錯的研究成果，現(xiàn)報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取近兩年我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦120例，予以回顧性分析，進行合理分組，按照區(qū)組隨機化的分組方式，將產(chǎn)婦分為實驗A組(60例)與實驗B組(60例)，其中實驗A組初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，均周(39.85±1.26)周，年齡區(qū)間23—38歲，均齡(30.12±1.58)歲，12例有人流史，助產(chǎn)士實施常規(guī)陪護模式；實驗B組初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，均周(40.10±1.35)周，年齡區(qū)間22-39歲，均齡(30.47±2.42)歲，14 例有人流史，助產(chǎn)士實施優(yōu)質(zhì)陪護模式。納入標準：參與此次研究的產(chǎn)婦均為已婚，臨床資料齊全，經(jīng)過對產(chǎn)婦的檢查與評估，產(chǎn)婦的身體狀況良好，均適合自然分娩的分娩方式，為單胎妊娠，排除患者妊娠期并發(fā)癥孕產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦及其家屬均知情且同意參與本次差異性分娩護理方式研究。為保證本次研究結(jié)果的正確性，研究結(jié)論對醫(yī)護人員后續(xù)工作的開展有指導(dǎo)作用，對120例產(chǎn)婦資料進行對比，P<0.05，可比。

1.2 方法

為比對產(chǎn)房舒適護理的實際應(yīng)用效果，本次研究選擇分組對比的形式開展研究工作，對產(chǎn)婦實施合理分組，并施以不同的護理方法。

實驗A組產(chǎn)婦采用常規(guī)的護理方案，具體內(nèi)容為：實行“多對多”的陪護模式；對產(chǎn)婦的分娩過程密切觀察；在產(chǎn)婦分娩時進行指導(dǎo)和一般護理，當產(chǎn)婦發(fā)生異常情況時遵照醫(yī)生指示進行護理。實驗B組產(chǎn)婦采用產(chǎn)房舒適護理，實行一對一全程陪護方案，具體內(nèi)容有：

①消毒護理。醫(yī)護人員在對孕產(chǎn)婦產(chǎn)生直接接觸之前，例如接觸孕產(chǎn)婦的血液、體液、分泌物等，為孕產(chǎn)婦進行檢查及護理前后，均應(yīng)對手部進行消毒，防止通過接觸將病原菌傳播給孕產(chǎn)婦，造成孕產(chǎn)婦交叉感染。醫(yī)護人員在進行手部消毒時應(yīng)注意按照先洗手、后消毒的順序，保持指甲長度不宜過長，防止污垢藏匿于指縫之中。

②人員管理。對于出入病區(qū)的人員進行嚴格的管理，禁止無關(guān)人員進出病區(qū)，對參觀、實習、探望、陪護制度進行完善并將規(guī)定張貼于病區(qū)入口，最大限度減少病區(qū)人員流動，避免打擾孕產(chǎn)婦休息，提高孕產(chǎn)婦的住院舒適度，并且降低孕產(chǎn)婦受到感染的幾率。凡是需要進入產(chǎn)區(qū)的人員都應(yīng)進行消毒處理，穿戴防護衣、防護帽、一次性醫(yī)用口罩、專用鞋套等，在離開產(chǎn)方式時將專用衣物脫棄，對產(chǎn)房進行定期消毒工作。陪產(chǎn)人員在進入產(chǎn)房前同樣進行消毒處理，穿戴相應(yīng)衣物。對陪產(chǎn)人員進行培訓，使其了解分娩的相關(guān)知識，要求在進入產(chǎn)房后聽從安排，不得擅自對產(chǎn)房醫(yī)療設(shè)備進行操作。

③心理護理。助產(chǎn)人員通過語言對產(chǎn)婦進行分娩鼓勵，使婦感受到助產(chǎn)人員的溫暖與同情，與產(chǎn)婦進行積極有效的溝通，進行部分事項的詳細解釋，維護好與產(chǎn)婦及家屬的關(guān)系。通過自己專業(yè)的理論知識和熟練的助產(chǎn)技巧，增加產(chǎn)婦對助產(chǎn)人員的信任度，增加心理的安全感[4]。對產(chǎn)婦的隱私進行有效地保護，注意言語得當，充分尊重產(chǎn)婦的訴求。在產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程后便陪伴在產(chǎn)婦身側(cè)，通過輕握產(chǎn)婦的雙手，給予產(chǎn)婦安慰，向產(chǎn)婦講解分娩的過程，示意產(chǎn)婦不必過度緊張，告訴產(chǎn)婦如何配合醫(yī)護人員接生，對產(chǎn)婦的配合進行肯定，指導(dǎo)其采用正確的呼吸技巧，對不正確的地方進行提示。通過使用胎心監(jiān)護儀監(jiān)聽胎兒的心跳，使產(chǎn)婦在胎兒的心跳中充滿分娩成功的信心，緩解產(chǎn)婦的恐懼，取得產(chǎn)婦對分娩工作的配合。在胎兒成功娩出后，助產(chǎn)人員應(yīng)當對產(chǎn)婦的努力與堅強給予稱贊，恭賀產(chǎn)婦成功分娩，使產(chǎn)婦獲得滿足感與成就感，提高產(chǎn)婦的心理舒適度。在將胎兒臍帶及身體污物處理好后，將胎兒抱至母親身側(cè)，進行早接觸、早吮吸，幫助建立母子間的親切感[5]。當胎兒出現(xiàn)異常情況或胎兒的性別不為產(chǎn)婦所期盼，助產(chǎn)人員應(yīng)當先與產(chǎn)婦進行溝通，委婉勸說，做好產(chǎn)婦的思想工作，避免產(chǎn)婦情緒波動。

④生理護理。產(chǎn)房布局應(yīng)當合理，將產(chǎn)房設(shè)置于與婦產(chǎn)科、手術(shù)室和新生兒科相鄰的位置，方便進行護理聯(lián)系，保持環(huán)境整潔、安靜、無污染。區(qū)域間互相獨立，嚴格劃分，布局合理，在各個區(qū)域間設(shè)置明顯的指示牌，將患者通道、醫(yī)護人人員通道、污物通道分開，嚴禁污物進入限制區(qū)，影響醫(yī)護人員的工作與孕產(chǎn)婦的休息，防止對病區(qū)造成感染。病房內(nèi)設(shè)置獨立的衛(wèi)生間，方便孕產(chǎn)婦進行大小便。對洗手間每天進行清理，保持清潔，洗手間內(nèi)洗手臺的高度設(shè)置適宜，內(nèi)壁瓷磚光滑無缺失，避免劃傷孕產(chǎn)婦手部，同時也方便進行清理。醫(yī)護人員應(yīng)當保持住院區(qū)域?qū)挸ㄕ麧崳彰鳁l件良好，光線柔和，注意開窗透氣，病房清潔度達標，無灰塵及其他無誤，地面平整無凹陷及地磚脫落，避免地面出現(xiàn)積水，為孕產(chǎn)婦營造舒適的住院氛圍，提高孕產(chǎn)婦舒適度，使產(chǎn)婦感受到如家般的溫馨。在對產(chǎn)婦進行護理前，應(yīng)向產(chǎn)婦講解進行此項護理的原因，征得產(chǎn)婦的理解與配合。在對產(chǎn)婦的生殖器官進行清潔時，應(yīng)注意水溫適宜，防止刺激產(chǎn)婦皮膚。在生產(chǎn)前，鼓勵產(chǎn)婦多下床活動，通過看書、交流等方式分散注意力，減輕宮縮疼痛，利于宮口進行擴張，對產(chǎn)婦的不同合理訴求盡量滿足。指導(dǎo)并幫助患者2—3小時進行一次排尿，幫助產(chǎn)婦進行個人衛(wèi)生的護理，防止引起產(chǎn)婦的皮膚不適，提高產(chǎn)婦的清潔舒適度[6]。在生產(chǎn)過程中，由于體力消耗較大并且疼痛劇烈，大部分產(chǎn)婦不愿進食，助產(chǎn)人員在產(chǎn)前應(yīng)當向產(chǎn)婦講解產(chǎn)程中進食的好處，幫助產(chǎn)婦在宮縮間歇食用流質(zhì)食物，為生產(chǎn)補充所需的體力。

⑤社會護理。產(chǎn)婦的舒適程度受社會因素影響較深，助產(chǎn)人員應(yīng)當充分調(diào)動各種社會關(guān)系滿足產(chǎn)婦的舒適度需要，通過與患者家屬、朋友等進行溝通，對產(chǎn)婦給予更多的關(guān)懷和鼓勵，對產(chǎn)婦的行為與語言表示充分的理解，使產(chǎn)婦在情感上獲得支持，通過對分娩進行經(jīng)驗交流，使產(chǎn)婦積累更多分娩的知識，滿足產(chǎn)婦被關(guān)心與愛護的情感需要。鼓勵產(chǎn)婦多與同房產(chǎn)婦交流，尋找新的人際關(guān)系，獲得社會舒適感[7]。

⑥疼痛護理。產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛感較強，這也是導(dǎo)致產(chǎn)婦對分娩產(chǎn)生恐懼心理的一個重要原因。助產(chǎn)人員在產(chǎn)前應(yīng)與產(chǎn)婦溝通，向產(chǎn)婦傳授減輕疼痛的技巧，增加在分娩過程中對疼痛反應(yīng)的自控感。助產(chǎn)人員在分娩過程中應(yīng)當陪護在側(cè)，耐心傾聽產(chǎn)婦的疼痛訴說，給予同情，通過幫助產(chǎn)婦進行按摩、轉(zhuǎn)移患者注意力等方式減輕疼痛感。對產(chǎn)婦進行側(cè)切或進行傷口縫合時，應(yīng)當給予局麻處理，盡量減輕患者疼痛。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0軟件處理，采用t和X2檢驗，P<0.05，具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦助產(chǎn)質(zhì)量比較

通過研究數(shù)據(jù)可知，實驗B組產(chǎn)婦的心理舒適(90.55±4.34)、心理舒適度(91.62±5.25)評分和較實驗A組(48.42±3.74、47.84±5.57)更高，P<0.05，實驗B組產(chǎn)婦總產(chǎn)程(412.4±86.2)較實驗A組(623.6±112.3)更短，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)見表2-1。

表2-1 兩組產(chǎn)婦助產(chǎn)質(zhì)量(分)

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)房內(nèi)感染率比較

通過研究數(shù)據(jù)可知，實驗B組產(chǎn)婦感染率(1.67%)較實驗A組(10%)更低，實驗B組新生兒感染率(1.67%)較實驗A組(5%)更低，實驗B組產(chǎn)房內(nèi)總感染率(3.33%)較實驗A組(15%)更低，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)見表2-2。

2.3 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較

通過研究數(shù)據(jù)可知，實驗B組產(chǎn)婦護理滿意度(95%)較實驗A組(71.67%)更高，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)見表2-3。

表2-3 兩組產(chǎn)婦護理滿意度[n(%)]

3 討論

產(chǎn)婦在分娩前，受到宮縮疼痛影響，加之對分娩的壓力較大，容易產(chǎn)生恐懼等負面情緒，在產(chǎn)前部分產(chǎn)婦還會出現(xiàn)抑郁癥，這對產(chǎn)婦的正常工作和生活帶來了不小的影響，如果對不良情緒不進行及時的干預(yù)，由于情緒波動較大，部分產(chǎn)婦在還會出現(xiàn)子宮收縮乏力的現(xiàn)象，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，同時威脅著胎兒的生命安全。近兩年，隨著我國臨床助產(chǎn)護理事業(yè)的不斷進步，人們對助產(chǎn)人員的工作質(zhì)量要求也在不斷提高，傳統(tǒng)的助產(chǎn)方式已經(jīng)無法滿足產(chǎn)婦的生產(chǎn)需要，各種全新的產(chǎn)科陪護方式逐漸出現(xiàn)在臨床應(yīng)用上，其中，產(chǎn)房舒適護理作為一種新興的助產(chǎn)模式，在臨床上處于廣泛推廣應(yīng)用的階段。

在本次研究中，通過對實驗數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)，實驗B組產(chǎn)婦的心理舒適(90.55±4.34)、心理舒適度(91.62±5.25)評分和較實驗A組(48.42±3.74、47.84±5.57)更高，P<0.05，實驗B組產(chǎn)婦總產(chǎn)程(412.4±86.2)較實驗A組(623.6±112.3)更短，P<0.05；實驗B組產(chǎn)婦感染率(1.67%)較實驗A組(10%)更低，實驗B組新生兒感染率(1.67%)較實驗A組(5%)更低，實驗B組產(chǎn)房內(nèi)總感染率(3.33%)較實驗A組(15%)更低，P<0.05；實驗B組產(chǎn)婦護理滿意度(95%)較實驗A組(71.67%)更高，P<0.05。這充分提示產(chǎn)房舒適護理的重要性。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩過程中實施舒適護理，能夠有效提高助產(chǎn)質(zhì)量，降低產(chǎn)房內(nèi)感染率，提高了護理滿意度，適宜在臨床上廣泛推廣。