翟 偉 張愛菊

(肥城市中醫(yī)醫(yī)院 山東 泰安 271600)

為了進(jìn)一步驗(yàn)證產(chǎn)房舒適護(hù)理在臨床上實(shí)際效果，幫助改進(jìn)護(hù)理方法，本次研究選取近兩年我院產(chǎn)科收治的臨產(chǎn)孕婦120例，展開分組調(diào)查，取得了不錯(cuò)的研究成果，現(xiàn)報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取近兩年我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦120例，予以回顧性分析，進(jìn)行合理分組，按照區(qū)組隨機(jī)化的分組方式，將產(chǎn)婦分為實(shí)驗(yàn)A組(60例)與實(shí)驗(yàn)B組(60例)，其中實(shí)驗(yàn)A組初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，均周(39.85±1.26)周，年齡區(qū)間23—38歲，均齡(30.12±1.58)歲，12例有人流史，助產(chǎn)士實(shí)施常規(guī)陪護(hù)模式；實(shí)驗(yàn)B組初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，均周(40.10±1.35)周，年齡區(qū)間22-39歲，均齡(30.47±2.42)歲，14 例有人流史，助產(chǎn)士實(shí)施優(yōu)質(zhì)陪護(hù)模式。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與此次研究的產(chǎn)婦均為已婚，臨床資料齊全，經(jīng)過對產(chǎn)婦的檢查與評估，產(chǎn)婦的身體狀況良好，均適合自然分娩的分娩方式，為單胎妊娠，排除患者妊娠期并發(fā)癥孕產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦及其家屬均知情且同意參與本次差異性分娩護(hù)理方式研究。為保證本次研究結(jié)果的正確性，研究結(jié)論對醫(yī)護(hù)人員后續(xù)工作的開展有指導(dǎo)作用，對120例產(chǎn)婦資料進(jìn)行對比，P<0.05，可比。

1.2 方法

為比對產(chǎn)房舒適護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用效果，本次研究選擇分組對比的形式開展研究工作，對產(chǎn)婦實(shí)施合理分組，并施以不同的護(hù)理方法。

實(shí)驗(yàn)A組產(chǎn)婦采用常規(guī)的護(hù)理方案，具體內(nèi)容為：實(shí)行“多對多”的陪護(hù)模式；對產(chǎn)婦的分娩過程密切觀察；在產(chǎn)婦分娩時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和一般護(hù)理，當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生異常情況時(shí)遵照醫(yī)生指示進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)B組產(chǎn)婦采用產(chǎn)房舒適護(hù)理，實(shí)行一對一全程陪護(hù)方案，具體內(nèi)容有：

①消毒護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在對孕產(chǎn)婦產(chǎn)生直接接觸之前，例如接觸孕產(chǎn)婦的血液、體液、分泌物等，為孕產(chǎn)婦進(jìn)行檢查及護(hù)理前后，均應(yīng)對手部進(jìn)行消毒，防止通過接觸將病原菌傳播給孕產(chǎn)婦，造成孕產(chǎn)婦交叉感染。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手部消毒時(shí)應(yīng)注意按照先洗手、后消毒的順序，保持指甲長度不宜過長，防止污垢藏匿于指縫之中。

②人員管理。對于出入病區(qū)的人員進(jìn)行嚴(yán)格的管理，禁止無關(guān)人員進(jìn)出病區(qū)，對參觀、實(shí)習(xí)、探望、陪護(hù)制度進(jìn)行完善并將規(guī)定張貼于病區(qū)入口，最大限度減少病區(qū)人員流動(dòng)，避免打擾孕產(chǎn)婦休息，提高孕產(chǎn)婦的住院舒適度，并且降低孕產(chǎn)婦受到感染的幾率。凡是需要進(jìn)入產(chǎn)區(qū)的人員都應(yīng)進(jìn)行消毒處理，穿戴防護(hù)衣、防護(hù)帽、一次性醫(yī)用口罩、專用鞋套等，在離開產(chǎn)方式時(shí)將專用衣物脫棄，對產(chǎn)房進(jìn)行定期消毒工作。陪產(chǎn)人員在進(jìn)入產(chǎn)房前同樣進(jìn)行消毒處理，穿戴相應(yīng)衣物。對陪產(chǎn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解分娩的相關(guān)知識(shí)，要求在進(jìn)入產(chǎn)房后聽從安排，不得擅自對產(chǎn)房醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行操作。

③心理護(hù)理。助產(chǎn)人員通過語言對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩鼓勵(lì)，使婦感受到助產(chǎn)人員的溫暖與同情，與產(chǎn)婦進(jìn)行積極有效的溝通，進(jìn)行部分事項(xiàng)的詳細(xì)解釋，維護(hù)好與產(chǎn)婦及家屬的關(guān)系。通過自己專業(yè)的理論知識(shí)和熟練的助產(chǎn)技巧，增加產(chǎn)婦對助產(chǎn)人員的信任度，增加心理的安全感[4]。對產(chǎn)婦的隱私進(jìn)行有效地保護(hù)，注意言語得當(dāng)，充分尊重產(chǎn)婦的訴求。在產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程后便陪伴在產(chǎn)婦身側(cè)，通過輕握產(chǎn)婦的雙手，給予產(chǎn)婦安慰，向產(chǎn)婦講解分娩的過程，示意產(chǎn)婦不必過度緊張，告訴產(chǎn)婦如何配合醫(yī)護(hù)人員接生，對產(chǎn)婦的配合進(jìn)行肯定，指導(dǎo)其采用正確的呼吸技巧，對不正確的地方進(jìn)行提示。通過使用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)聽胎兒的心跳，使產(chǎn)婦在胎兒的心跳中充滿分娩成功的信心，緩解產(chǎn)婦的恐懼，取得產(chǎn)婦對分娩工作的配合。在胎兒成功娩出后，助產(chǎn)人員應(yīng)當(dāng)對產(chǎn)婦的努力與堅(jiān)強(qiáng)給予稱贊，恭賀產(chǎn)婦成功分娩，使產(chǎn)婦獲得滿足感與成就感，提高產(chǎn)婦的心理舒適度。在將胎兒臍帶及身體污物處理好后，將胎兒抱至母親身側(cè)，進(jìn)行早接觸、早吮吸，幫助建立母子間的親切感[5]。當(dāng)胎兒出現(xiàn)異常情況或胎兒的性別不為產(chǎn)婦所期盼，助產(chǎn)人員應(yīng)當(dāng)先與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，委婉勸說，做好產(chǎn)婦的思想工作，避免產(chǎn)婦情緒波動(dòng)。

④生理護(hù)理。產(chǎn)房布局應(yīng)當(dāng)合理，將產(chǎn)房設(shè)置于與婦產(chǎn)科、手術(shù)室和新生兒科相鄰的位置，方便進(jìn)行護(hù)理聯(lián)系，保持環(huán)境整潔、安靜、無污染。區(qū)域間互相獨(dú)立，嚴(yán)格劃分，布局合理，在各個(gè)區(qū)域間設(shè)置明顯的指示牌，將患者通道、醫(yī)護(hù)人人員通道、污物通道分開，嚴(yán)禁污物進(jìn)入限制區(qū)，影響醫(yī)護(hù)人員的工作與孕產(chǎn)婦的休息，防止對病區(qū)造成感染。病房內(nèi)設(shè)置獨(dú)立的衛(wèi)生間，方便孕產(chǎn)婦進(jìn)行大小便。對洗手間每天進(jìn)行清理，保持清潔，洗手間內(nèi)洗手臺(tái)的高度設(shè)置適宜，內(nèi)壁瓷磚光滑無缺失，避免劃傷孕產(chǎn)婦手部，同時(shí)也方便進(jìn)行清理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)保持住院區(qū)域?qū)挸ㄕ麧?，照明條件良好，光線柔和，注意開窗透氣，病房清潔度達(dá)標(biāo)，無灰塵及其他無誤，地面平整無凹陷及地磚脫落，避免地面出現(xiàn)積水，為孕產(chǎn)婦營造舒適的住院氛圍，提高孕產(chǎn)婦舒適度，使產(chǎn)婦感受到如家般的溫馨。在對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理前，應(yīng)向產(chǎn)婦講解進(jìn)行此項(xiàng)護(hù)理的原因，征得產(chǎn)婦的理解與配合。在對產(chǎn)婦的生殖器官進(jìn)行清潔時(shí)，應(yīng)注意水溫適宜，防止刺激產(chǎn)婦皮膚。在生產(chǎn)前，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多下床活動(dòng)，通過看書、交流等方式分散注意力，減輕宮縮疼痛，利于宮口進(jìn)行擴(kuò)張，對產(chǎn)婦的不同合理訴求盡量滿足。指導(dǎo)并幫助患者2—3小時(shí)進(jìn)行一次排尿，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生的護(hù)理，防止引起產(chǎn)婦的皮膚不適，提高產(chǎn)婦的清潔舒適度[6]。在生產(chǎn)過程中，由于體力消耗較大并且疼痛劇烈，大部分產(chǎn)婦不愿進(jìn)食，助產(chǎn)人員在產(chǎn)前應(yīng)當(dāng)向產(chǎn)婦講解產(chǎn)程中進(jìn)食的好處，幫助產(chǎn)婦在宮縮間歇食用流質(zhì)食物，為生產(chǎn)補(bǔ)充所需的體力。

⑤社會(huì)護(hù)理。產(chǎn)婦的舒適程度受社會(huì)因素影響較深，助產(chǎn)人員應(yīng)當(dāng)充分調(diào)動(dòng)各種社會(huì)關(guān)系滿足產(chǎn)婦的舒適度需要，通過與患者家屬、朋友等進(jìn)行溝通，對產(chǎn)婦給予更多的關(guān)懷和鼓勵(lì)，對產(chǎn)婦的行為與語言表示充分的理解，使產(chǎn)婦在情感上獲得支持，通過對分娩進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，使產(chǎn)婦積累更多分娩的知識(shí)，滿足產(chǎn)婦被關(guān)心與愛護(hù)的情感需要。鼓勵(lì)產(chǎn)婦多與同房產(chǎn)婦交流，尋找新的人際關(guān)系，獲得社會(huì)舒適感[7]。

⑥疼痛護(hù)理。產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛感較強(qiáng)，這也是導(dǎo)致產(chǎn)婦對分娩產(chǎn)生恐懼心理的一個(gè)重要原因。助產(chǎn)人員在產(chǎn)前應(yīng)與產(chǎn)婦溝通，向產(chǎn)婦傳授減輕疼痛的技巧，增加在分娩過程中對疼痛反應(yīng)的自控感。助產(chǎn)人員在分娩過程中應(yīng)當(dāng)陪護(hù)在側(cè)，耐心傾聽產(chǎn)婦的疼痛訴說，給予同情，通過幫助產(chǎn)婦進(jìn)行按摩、轉(zhuǎn)移患者注意力等方式減輕疼痛感。對產(chǎn)婦進(jìn)行側(cè)切或進(jìn)行傷口縫合時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予局麻處理，盡量減輕患者疼痛。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件處理，采用t和X2檢驗(yàn)，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦助產(chǎn)質(zhì)量比較

通過研究數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)B組產(chǎn)婦的心理舒適(90.55±4.34)、心理舒適度(91.62±5.25)評分和較實(shí)驗(yàn)A組(48.42±3.74、47.84±5.57)更高，P<0.05，實(shí)驗(yàn)B組產(chǎn)婦總產(chǎn)程(412.4±86.2)較實(shí)驗(yàn)A組(623.6±112.3)更短，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2-1。

表2-1 兩組產(chǎn)婦助產(chǎn)質(zhì)量(分)

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)房內(nèi)感染率比較

通過研究數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)B組產(chǎn)婦感染率(1.67%)較實(shí)驗(yàn)A組(10%)更低，實(shí)驗(yàn)B組新生兒感染率(1.67%)較實(shí)驗(yàn)A組(5%)更低，實(shí)驗(yàn)B組產(chǎn)房內(nèi)總感染率(3.33%)較實(shí)驗(yàn)A組(15%)更低，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2-2。

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

通過研究數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)B組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度(95%)較實(shí)驗(yàn)A組(71.67%)更高，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2-3。

表2-3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

產(chǎn)婦在分娩前，受到宮縮疼痛影響，加之對分娩的壓力較大，容易產(chǎn)生恐懼等負(fù)面情緒，在產(chǎn)前部分產(chǎn)婦還會(huì)出現(xiàn)抑郁癥，這對產(chǎn)婦的正常工作和生活帶來了不小的影響，如果對不良情緒不進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，由于情緒波動(dòng)較大，部分產(chǎn)婦在還會(huì)出現(xiàn)子宮收縮乏力的現(xiàn)象，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，同時(shí)威脅著胎兒的生命安全。近兩年，隨著我國臨床助產(chǎn)護(hù)理事業(yè)的不斷進(jìn)步，人們對助產(chǎn)人員的工作質(zhì)量要求也在不斷提高，傳統(tǒng)的助產(chǎn)方式已經(jīng)無法滿足產(chǎn)婦的生產(chǎn)需要，各種全新的產(chǎn)科陪護(hù)方式逐漸出現(xiàn)在臨床應(yīng)用上，其中，產(chǎn)房舒適護(hù)理作為一種新興的助產(chǎn)模式，在臨床上處于廣泛推廣應(yīng)用的階段。

在本次研究中，通過對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)B組產(chǎn)婦的心理舒適(90.55±4.34)、心理舒適度(91.62±5.25)評分和較實(shí)驗(yàn)A組(48.42±3.74、47.84±5.57)更高，P<0.05，實(shí)驗(yàn)B組產(chǎn)婦總產(chǎn)程(412.4±86.2)較實(shí)驗(yàn)A組(623.6±112.3)更短，P<0.05；實(shí)驗(yàn)B組產(chǎn)婦感染率(1.67%)較實(shí)驗(yàn)A組(10%)更低，實(shí)驗(yàn)B組新生兒感染率(1.67%)較實(shí)驗(yàn)A組(5%)更低，實(shí)驗(yàn)B組產(chǎn)房內(nèi)總感染率(3.33%)較實(shí)驗(yàn)A組(15%)更低，P<0.05；實(shí)驗(yàn)B組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度(95%)較實(shí)驗(yàn)A組(71.67%)更高，P<0.05。這充分提示產(chǎn)房舒適護(hù)理的重要性。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩過程中實(shí)施舒適護(hù)理，能夠有效提高助產(chǎn)質(zhì)量，降低產(chǎn)房內(nèi)感染率，提高了護(hù)理滿意度，適宜在臨床上廣泛推廣。