張?jiān)氯A

(吉林市兒童醫(yī)院 吉林 吉林 132011)

小兒哮喘是一類(lèi)兒科臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患兒的身體健康。霧化吸入治療為其主要治療方案且需要依靠臨床護(hù)理工作提高治療效果[1-2]。隨著現(xiàn)代人生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療工作尤其是護(hù)理服務(wù)工作要求亦越來(lái)越高，故如何解決傳統(tǒng)護(hù)理模式的短板便成為提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量的核心和關(guān)鍵[3-4]。目前，全程護(hù)理干預(yù)的落實(shí)和推進(jìn)正是以提高護(hù)理有效性為核心目標(biāo)，聯(lián)合科學(xué)護(hù)理措施，符合當(dāng)代“以人為本”的護(hù)理模式的思想要求。

1 資料與方法

1.1 基本資料

所有患兒的挑選方式如下：均在2020年2月-2021年1月期間就診的患兒中進(jìn)行挑選，篩選滿(mǎn)足如下條件的患兒：首先必須是經(jīng)過(guò)科學(xué)診斷，符合小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒，可有利于回顧分析其病情資料；其次必須在清楚本次試驗(yàn)的目的、方法的基礎(chǔ)上自愿簽署知情同意書(shū)，患兒家長(zhǎng)也同意患兒參加。然后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)分析，將病史不清、患有其他惡性疾病、存在精神障礙的患兒剔除。共80例患兒參與此次研究，采取摸球法分為兩組，奇數(shù)號(hào)劃分到對(duì)照組，共40例，男女比例近1：1，平均(3.81±1.08)歲。偶數(shù)號(hào)劃分到觀(guān)察組，共40例，男女比例近1：1，平均(3.86±1.02)歲。同期選擇80名患兒家長(zhǎng)參與本次試驗(yàn)，患兒在觀(guān)察組，則患兒家長(zhǎng)也在觀(guān)察組，患兒在對(duì)照組，則患兒家長(zhǎng)也在對(duì)照組，均為女性，高中以上學(xué)歷，年齡在27-33(30.18±2.49)歲，身體健康，無(wú)抑郁病史，行為自主。組間資料對(duì)比，P>0.05，證明存在可比性。

1.2 操作方法

兩組患兒均接受霧化吸入治療，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合不同的臨床護(hù)理方案。

對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要給予患兒霧化吸入指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、環(huán)境優(yōu)化等基礎(chǔ)護(hù)理。觀(guān)察組由護(hù)士長(zhǎng)牽頭成立專(zhuān)業(yè)護(hù)理小組，擇取經(jīng)驗(yàn)豐富、技能過(guò)硬的護(hù)理人員5名，通過(guò)日常護(hù)理查房促進(jìn)護(hù)患交流，聽(tīng)取患兒家長(zhǎng)意見(jiàn)，了解患兒護(hù)理需求，結(jié)合觀(guān)察組患兒實(shí)際病情實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)：(1)全程心理疏導(dǎo)：患兒年紀(jì)尚幼，在霧化吸入治療過(guò)程中常常哭鬧，不配合，故護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒心理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，將心理疏導(dǎo)工作落實(shí)到霧化吸入治療的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，治療前安撫患兒，面帶微笑，語(yǔ)氣溫柔、委婉，獲得患兒好感；治療中鼓勵(lì)患兒使其勇敢接受治療；治療后及時(shí)安撫患兒，為其準(zhǔn)備好玩具、故事書(shū)、看動(dòng)畫(huà)片等轉(zhuǎn)移其注意力。(2)霧化吸入治療設(shè)備選擇：本次試驗(yàn)中患兒年齡均小于4歲，均使用面罩霧化吸入設(shè)備，在使用面罩霧化吸入設(shè)備時(shí)必須嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范，按照操作步驟為患兒正確佩戴面罩，首先在佩戴面罩時(shí),要將口、鼻扣好，然后固定好呼吸面罩，以整個(gè)面罩不會(huì)再移動(dòng)為宜，最后調(diào)整患兒舒適體位，躺下休息時(shí),可以平臥、側(cè)臥，也可以翻身，但要確保面罩不會(huì)因體位不同而出現(xiàn)移位、脫落等情況。(3)霧化吸入干預(yù)：治療前正確連接設(shè)備，擇取正確體位，正確執(zhí)行操作，治療之初應(yīng)當(dāng)使用最小霧化量，待患兒適應(yīng)之后逐步增大霧化量直至治療霧化量。治療期間時(shí)刻監(jiān)測(cè)患兒生命體征，幫助患兒掌握正確呼吸方法(深吸氣，停留幾秒鐘后再呼出，真人示范)，遵醫(yī)囑給予患兒止咳祛痰藥物，定時(shí)檢查患兒呼吸道情況，及時(shí)清除呼吸道分泌物，若痰液粘稠則可采取吸痰處理。(4)全程健康教育：治療前向患兒家長(zhǎng)介紹霧化吸入治療的方法和注意事項(xiàng)，使患兒家長(zhǎng)了解治療過(guò)程；治療后及時(shí)向家長(zhǎng)說(shuō)明治療效果，并叮囑治療后注意事項(xiàng)，為提高患兒家長(zhǎng)的治療依從性，可借助圖文方式詳細(xì)介紹霧化吸入治療過(guò)程，體現(xiàn)該治療方法的科學(xué)性和安全性，獲得患兒家長(zhǎng)心理認(rèn)同感并提升其接受程度。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

以臨床癥狀改善時(shí)間記錄表、護(hù)理效果匯總表以及患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分記錄表具體展示臨床癥狀改善時(shí)間、護(hù)理有效性、患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分。臨床癥狀改善時(shí)間包括咳嗽、憋喘以及肺部哮鳴音消失時(shí)間，合理范圍內(nèi)時(shí)間越短越好；有關(guān)護(hù)理有效性評(píng)價(jià)應(yīng)具有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效、無(wú)效，若患兒臨床癥狀消失、哮喘頻率明顯下降或消失，則視為顯效；若患兒臨床癥狀明顯緩解，哮喘頻率有所下降，則視為有效；其他情況均視為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率?；純杭议L(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分采用科室自制的患者滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，隨訪(fǎng)患者從護(hù)理安全、護(hù)理效率、護(hù)理責(zé)任、健康指導(dǎo)、護(hù)理操作、護(hù)理效果幾個(gè)方面對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果分為“非常滿(mǎn)意”、“一般滿(mǎn)意”、“不滿(mǎn)意”。標(biāo)準(zhǔn)為：?jiǎn)柧碇泄灿?0個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題10分，共計(jì)100分。評(píng)分100分表示非常滿(mǎn)意，評(píng)分≥70分表示一般滿(mǎn)意，評(píng)分<70分表示不滿(mǎn)意，分值越高越理想。本研究中測(cè)量患者滿(mǎn)意度的Cronbach's α系數(shù)[5]值為0.823，提示這10個(gè)題目具有較高的內(nèi)在一致性，問(wèn)卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0處理計(jì)數(shù)和計(jì)量，分別為χ2和t檢驗(yàn)，差異顯著，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其余判定為數(shù)據(jù)無(wú)差異。

2 結(jié)果分析

2.1 臨床癥狀改善時(shí)間

表1數(shù)據(jù)表明：觀(guān)察組患兒咳嗽、憋喘以及肺部哮鳴音消失時(shí)間均更短，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 臨床癥狀改善時(shí)間記錄表(天)

2.2 護(hù)理有效性

表2數(shù)據(jù)表明：觀(guān)察組臨床護(hù)理有效性更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 護(hù)理效果匯總表[n(%)]

2.3 患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分

表3數(shù)據(jù)表明：觀(guān)察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理安全、護(hù)理效率、護(hù)理責(zé)任、健康指導(dǎo)、護(hù)理操作、護(hù)理效果評(píng)分更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分記錄表(分)

3 討論

為有效滿(mǎn)足患兒及家長(zhǎng)的護(hù)理需求，臨床中將采用全程護(hù)理干預(yù)方式，特別針對(duì)年幼患兒如何提高哮喘治療效果為核心問(wèn)題[6-7]。本次研究認(rèn)為，給予患兒心理疏導(dǎo)提高患兒心理舒適度，繼而改善其心理情緒，聯(lián)合霧化治療干預(yù)以提高霧化吸入治療效果，同時(shí)給予健康教育指導(dǎo)，提高患兒家長(zhǎng)的護(hù)理能力是非常重要且有效的措施，亦能在很大程度上提高患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度[8-9]。

目前，全程護(hù)理干預(yù)已在臨床中廣泛使用，該護(hù)理模式立足于在霧化吸入治療過(guò)程中施行各項(xiàng)護(hù)理措施，從患兒心理干預(yù)、霧化吸入治療干預(yù)以及健康宣教幾個(gè)方面全面提升護(hù)理效果[10-11]。具體來(lái)說(shuō)：全程護(hù)理干預(yù)與霧化吸入治療過(guò)程密切結(jié)合，通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)效果輔助提升治療成效，心理護(hù)理可提高患兒治療依從性并消除患兒家長(zhǎng)的疑慮和擔(dān)憂(yōu)，霧化吸入設(shè)備選擇和治療干預(yù)可保障治療安全性和有效性，健康宣教可使患兒家長(zhǎng)理解和接受治療和護(hù)理方法，利于推進(jìn)霧化吸入治療過(guò)程有序進(jìn)行。

表1和表2數(shù)據(jù)表明，觀(guān)察組患兒咳嗽、憋喘以及肺部哮鳴音消失時(shí)間分別為(4.72±1.19)天、(2.26±1.27)天、(3.28±1.08)天，明顯短于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，究其原因，是因?yàn)槿套o(hù)理干預(yù)對(duì)患兒霧化吸入治療過(guò)程進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，從而促進(jìn)患兒癥狀復(fù)常，觀(guān)察組臨床護(hù)理有效性為97.50%，明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，究其原因，也是因?yàn)槿套o(hù)理干預(yù)與霧化吸入治療過(guò)程的緊密結(jié)合，大幅度提高了治療效果，觀(guān)察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理安全、護(hù)理效率、護(hù)理責(zé)任、健康指導(dǎo)、護(hù)理操作、護(hù)理效果評(píng)分分別為(86.62±5.25)分、(87.20±5.16)分、(84.18±5.53)分、(86.73±5.54)分、(85.17±5.52)分、(84.92±5.43)分，明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，究其原因，是因?yàn)槿套o(hù)理干預(yù)在患兒護(hù)理、家長(zhǎng)健康教育等方面均提供了較為完善的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理效果十分理想，故患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度提高。結(jié)合上述試驗(yàn)結(jié)果，可說(shuō)明全程護(hù)理干預(yù)可在很大程度上優(yōu)化臨床護(hù)理方法和內(nèi)容，與常規(guī)護(hù)理模式相比較，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更好，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)更高?；純杭议L(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作反饋情況亦更好。綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)始終以“以人為本”的思想貫徹落實(shí)“高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量”的護(hù)理服務(wù)工作，以患兒舒適、家長(zhǎng)滿(mǎn)意為最終目標(biāo)，通過(guò)多種科學(xué)護(hù)理措施提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，不僅能有效提高哮喘治療效果，促進(jìn)癥狀復(fù)常，還能同時(shí)有效提高患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣使用。