潘廣偉

(濟南市歷城區(qū)人民醫(yī)院 山東 濟南 250115)

糖尿病作為臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，近年來我國的糖尿病患病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢，對人們的身體健康造成了極大的危害。有很大一部分糖尿病患者均伴有血脂代謝紊亂，相較于非糖尿病人群動脈粥樣硬化疾病發(fā)病率更高[1]。近年來隨著人們生活質(zhì)量的提升，促使飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了極大的改變，病程較長，屬于一種終身性疾病，患者需要長期進行疾病控制，來達到血糖控制的目的[2]。由于患者缺乏對疾病治療知識的了解，導(dǎo)致自我管理能力較差。為了能夠提升血糖控制效果，倡導(dǎo)給予患者家庭參與型遠程護理模式，以控制患者的血糖，提升患者自我管理能力[3]。本文將于2020年1月份至2021年1月份在醫(yī)院中接受治療的74例老年2型糖尿病患者作為研究對象，觀察家庭參與型遠程護理模式所取得的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2020年1月份至2021年1月份在醫(yī)院中接受治療的74例老年2型糖尿病患者，隨機分組法，每組37例。對照組，男、女為19例和18例，62-84歲，均值(73.5±3.4)歲；觀察組，男、女為20例和17例，61-85歲，均值(74.2±3.6)歲。兩組資料無差異(P>0.05)。納入標準：①本次研究選取的所有患者均符合2型糖尿病診斷標準要求；②存在完全認知能力者；③對血糖及飲食控制結(jié)果不滿意者；④需皮下注射胰島素及口服藥物者。排除標準：①惡性腫瘤者；②心功能不全者；③精神異常者；④肝腎功能不全者；⑤合并臟器衰竭者；⑥認真器及哺乳期者。

1.2 方法

對照組，行常規(guī)護理法，患者在進入到醫(yī)院之后，護理人員應(yīng)積極為患者介紹醫(yī)院中的環(huán)境，責任護士及主治醫(yī)師等。嚴格按照醫(yī)囑要求給予患者飲食指導(dǎo)、用藥，并做好患者出院指導(dǎo)。

觀察組，行家庭參與型遠程護理模式，(1)健康教育：患者在出院當天，需要在Pad中錄入患者的年齡、性別、受教育程度、血糖指標，為患者播放出院后做好糖尿病延續(xù)護理的必要性，指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、日常用藥治療方法等，以增強患者極其家屬的印象。詳細為患者極其家屬講解血糖水平監(jiān)測方法。(2)遠程護理：患者在出院第1周，護理人員可通過Pad為患者發(fā)放提醒短信，并將此短信發(fā)放到患者的手機上。每隔1周為患者發(fā)放一次短信，督促患者進行血糖監(jiān)測，使患者的保健意識得以提升，康復(fù)行為更為規(guī)范。要求患者需要將血糖監(jiān)測結(jié)果和胰島素注射劑量使用Pad進行回復(fù)，確保護理人員能夠直觀的了解到患者的血糖情況。(3)在線指導(dǎo)：對于一些空腹血糖不達標患者，需提示護理人員在線進行指導(dǎo)，在線指導(dǎo)由內(nèi)分泌科專家來支持，使用Pad告知在線指導(dǎo)時間，確?；颊吣軌虺浞肿龊酶黜棞蕚涔ぷ鳌Ｔ趯颊哌M行在線指導(dǎo)時，可采用電話或視頻的方式來實現(xiàn)，以便能夠充分了解到患者的日常生活習(xí)慣、病情控制情況及飲食習(xí)慣，對患者血糖不達標原因進行分析，并有針對性的提出合理化的調(diào)整策略。

兩組均連續(xù)干預(yù)3個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組自我管理能力評分及血糖指標，同時對兩組患者的生活質(zhì)量進行觀察。⑴采用我院自制的自我管理量表進行評價，評價項目包括了飲食控制、運動鍛煉、血糖監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、吸煙等，每個項目的滿分為20分，得分越高，患者自我管理能力越強。⑵血糖評價指標包括了空腹血糖以及餐后2h血糖。⑶生活質(zhì)量采用簡明健康測量表(SF36)評價，量表中評價維度包括了生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感職能與精神健康，滿分為100分，得分越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組自我管理能力評分

觀察組出院3個月后與對照組出院3個月后相比自我管理能力中飲食控制、運動鍛煉、血糖監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、吸煙評分均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組自我管理能力評分(分)

2.2 兩組血糖指標對比

觀察組出院3個月后與對照組出院3個月后相比空腹血糖、餐后2h血糖水平均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血糖指標對比

2.3 兩組生活質(zhì)量對比

觀察組出院3個月后與對照組出院3個月后相比生活質(zhì)量評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量對比(分)

3 討論

2型糖尿病本身屬于一種內(nèi)分泌性疾病，疾病特征主要表現(xiàn)為脂質(zhì)代謝及葡萄糖紊亂，尤其是一些老年人患有2型糖尿病，不僅會威脅患者的身體健康，還會誘發(fā)其他疾病的產(chǎn)生。大多數(shù)老年2型糖尿病患者受本身的受教育程度較低，導(dǎo)致自我管理能力較差[4-5]。因此，需要將家庭參與型遠程護理模式用于2型糖尿病患者護理中，屬于臨床上一種新型的護理方法，該項護理措施在實際的應(yīng)用期間主要是使用網(wǎng)絡(luò)科技，護理人員運用智能手機與患者進行溝通和交流[6-7]，但是由于大多數(shù)老年人不會使用手機，患者家屬在護理工作中承擔重要角色，在家屬的參與之下[8-9]，使患者能夠充分的感受到來自家人的關(guān)系，使患者的不良心理狀態(tài)得以顯著改善，給予患者生活行為及飲食上的指導(dǎo)，要求患者應(yīng)按時服藥，定期參與運動，并定期測量血糖，使患者的自我管理能力得以大大提升[10-11]。

本文研究結(jié)果為，觀察組自我管理能力評分及生活質(zhì)量評分均高于對照組，觀察組血糖指標低于對照組(P<0.05)。說明在老年2型糖尿病患者護理中使用家庭參與型遠程護理模式具有可行性，患者通過使用Pad患者可及時接收到護理人員的健康提醒，護理人員可在Pad上為患者講解疾病相關(guān)知識，以增強患者的疾病認知度，自我管理能力顯著提升[12-13]。護理人員會督促患者保持良好的運動習(xí)慣，規(guī)范了飲食方法，叮囑患者按時服藥，患者疾病治療依從性大大提升，血糖值更為穩(wěn)定，有助于提升患者自我管理能力，降低血糖指標，u同時患者的生活質(zhì)量也會明顯升高[14-15]。

綜上所述，在老年2型糖尿病患者護理中使用家庭參與型遠程護理模式，有助于提升患者自我管理能力，降低血糖指標，同時也可促進提高生活質(zhì)量。