曹 敏 蘇 洪 羅劍琳 廖克萍

(普洱市人民醫(yī)院 云南 普洱 665000)

就目前而言，我國不孕不育的患者越來越多，其原因與患者的生活習(xí)慣、工作壓力等有關(guān)，我國不孕不育患者的發(fā)病率高達7%，在不孕癥患者中，因女方原因引發(fā)不孕不育的概率高達60%，引發(fā)女子不孕不育的原因與患者輸卵管的疏通情況有密切聯(lián)系[1]。若女性的輸卵管出現(xiàn)不通暢現(xiàn)象，會導(dǎo)致女性自然受孕的概率降低，甚至出現(xiàn)無法自然受孕現(xiàn)象[2]。同時，當(dāng)輸卵管通而不暢時，會提高女性宮外孕的概率，因此，對女性輸卵管、子宮形態(tài)、疏通情況進行判斷非常關(guān)鍵[3]。在臨床醫(yī)學(xué)中，為了能夠有效提高患者的治療效率，需要對患者的子宮和輸卵管進行診斷。因此，本文主要針對輸卵管病變患者通過采用4D超聲輸卵管造影聯(lián)合水造影診斷后，對聯(lián)合診斷的臨床診斷效果進行分析。其中，研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年5月到2021年5月期間，采用回顧性研究分析的方式，隨機對200例到本院接受輸卵管病變治療的患者進行研究，并對上述患者進行有效診斷，均采取超聲診斷和4D超聲輸卵管造影聯(lián)合水造影診斷，并記錄為對比組和觀察組(n=200)，患者平均年齡為(33.85±2.99)歲，經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦比例為43:157。納入標(biāo)準：上述所有患者均被診斷為輸卵管病變，患者及其家屬知曉本研究內(nèi)容，簽署相關(guān)同意書。排除標(biāo)準：(1)排除精神異常、不配合患者；(2)患有其他重癥患者；(3)對造影劑存在過敏者；(4)體內(nèi)裝有金屬支架者，

1.2 方法

對比組患者在腹腔鏡輔助下采用超聲診斷，在診斷前叮囑患者進行陰道清潔，且排除月經(jīng)期。觀察組在經(jīng)期后3～7d后，采用4D超聲輸卵管造影聯(lián)合宮腔水造影檢查，采用的儀器為GEE10四維超聲多普勒超聲診斷儀。在診斷過程中，對患者的子宮進行多角度、多切面觀察，記錄患者子宮雙側(cè)輸卵管的影像，對輸卵管粗細、大小、走形等進行觀察。利用水造影觀察患者宮腔及雙側(cè)宮角充盈情況以及液體回流情況。

1.3 觀察指標(biāo)

將超聲診斷作為金標(biāo)準進行比較，對比兩組患者診斷準確率和診斷后不良反應(yīng)發(fā)生率，準確率通過對比兩組患者診斷通暢情況，分為通暢、通而不暢、阻塞。不良反應(yīng)包括感染、腹疼、陰道異常流血等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率(%)表示，若(P<0.05)則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者診斷通暢情況

在本次研究中，觀察組診斷結(jié)果與對比組診斷結(jié)果無明顯差異，P>0.05。其中，具體數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 對比兩組患者診斷通暢情況

2.2 對比組兩組患者診斷后不良反應(yīng)

在本次研究中，對比組診斷后不良反應(yīng)發(fā)生率為5.50%(11/200)，腹疼3例、感染4例、陰道異常流血4例。觀察組診斷后不良反應(yīng)發(fā)生率為3.00%(6/200)，腹疼2例、感染2例、陰道異常流血2例，x2=8.692,p=0.001。

3 討論

目前，造成女性不孕不育的主要原因與患者輸卵管堵塞有關(guān)，為了能夠有效治療患者不孕不育癥狀，就要對患者進行有效的診斷，通過診斷結(jié)果對患者進行精確治療[4]。目前，在對患者進行不孕不育癥狀診斷時，一般采用超聲診斷，通過超聲診斷，能夠患者輸卵管堵塞情況進行有效判斷，為診斷提供有效依據(jù)[5]。

在本次研究中，通過對患者進行4D超聲輸卵管造影聯(lián)合水造影診斷，從全方位對患者的輸卵管形態(tài)、輸卵管功能、子宮宮腔形態(tài)、功能進行分析，能夠為醫(yī)生提供治療依據(jù)，為患者在今后治療過程中提供參考依據(jù)[5]。這才是對女性不孕癥診斷及治療的關(guān)鍵。在本研究中，通過對患者進行子宮輸卵管4D超聲造影診斷，能夠從4維空間的角度對患者的子宮、輸卵管進行全面觀察，能夠分析患者子宮和輸卵管矢狀面、冠狀面以及橫斷面等切面角度分析患者的宮腔形態(tài)、輪廓、大小進行分析，通過觀察4D超聲輸卵管造影聯(lián)合水造影圖像能準確觀察患者輸卵管病灶部位與患者宮腔病變情況[6-7]。通過造影圖像，能夠觀察到患者盆腔內(nèi)的病變情況、盆腔結(jié)構(gòu)以及患者卵巢病變狀態(tài)，通過4維空間圖，能夠幫助醫(yī)生快速找到宮腔病變位置，并對宮腔內(nèi)息肉粘連情況等進行有效定位，結(jié)合圖像特點有效觀察子宮外形。通過聯(lián)合診斷，可以區(qū)分患者雙角子宮的畸形病變情況[8-9]。另外利用彩色多普勒超聲檢查，能夠?qū)颊咦訉m的流血情況進行分析，起到準確評估的作用[10]。相比于傳統(tǒng)的超聲診斷，采用4D超聲造影能夠觀察到腹腔鏡無法發(fā)現(xiàn)的信息，使輸卵管成像更清晰，提供更加準確的診斷信息[11-12]。同時利用4D診斷能夠避免射線、輻射對患者的產(chǎn)生的影響[13-14]。通過研究表明，采用4D診斷能夠降低對患者的不良影響，避免患者在診斷過程中出現(xiàn)腹疼、感染、陰道異常流血等。本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)與姜群[15]學(xué)者研究基本一致，在臨床上具有參考價值。

綜上所述，針對輸卵管病變患者通過采用4D超聲輸卵管造影聯(lián)合水造影效果與超聲診斷與明顯差異，能夠有效降低患者在診斷過程中的不適感。因此，該聯(lián)合診斷模式在臨床醫(yī)學(xué)中值得廣泛推廣。