張世生

(臨朐縣人民醫(yī)院 山東 濰坊 262600)

癲癇病作為神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，主要是由于患者大腦異常放電引起的暫時性大腦功能失調(diào)。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，癲癇病多發(fā)作于青少年，癲癇病患者每年的發(fā)病率高達(dá)5%，癲癇病通常是由外傷或是先天因素所導(dǎo)致。癲癇病患者治療時應(yīng)當(dāng)秉持早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，如果患者出現(xiàn)意識模糊、四肢抽搐的情況，要即刻到院就診[1]。在對癲癇病患者進(jìn)行診斷治療期間，臨床中通常為患者選用抗癲癇藥物，能夠有效緩解急性發(fā)作的癲癇病患者，病情得到緩解后，患者難以被根治，并且癲癇病患者會出現(xiàn)多種并發(fā)癥與后遺癥等情況。并且抗癲癇藥物對于部分自身存在特殊情況的患者無法起到顯著的療效。針對部分昏迷患者，需要對其進(jìn)行常規(guī)的急救措施，例如對患者的呼吸循環(huán)和血液循環(huán)進(jìn)行改善外，還要努力找出導(dǎo)致患者昏迷的主要因素，并且及時針對病因進(jìn)行治療，有助于提高昏迷治愈率[2]?；诖耍敬窝芯繉⑨槍ι窠?jīng)內(nèi)科癲癇病的臨床診斷及治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2018年7月-2020年7月期間由本院神經(jīng)內(nèi)科收治的90例癲癇病患者進(jìn)行分析，根據(jù)患者姓氏首字母進(jìn)行排序，將其隨機(jī)分為觀察組(n=45)與對照組(n=45)，觀察組男女患者比例為25:20，患者年齡在21-73歲之間，平均年齡為(41.53±1.25)歲，對照組男女患者比例為24:21，患者年齡在22-74歲之間，平均年齡為(42.12±1.14)歲，對比兩組患者一般資料無顯著差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所選研究對象基本資料完整；(2)所選研究對象的各項癥狀吻合癲癇病診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)患者進(jìn)行治療前沒有使用過治療癲癇的藥物；(4)本研究符合《赫爾辛基宣言》原則，患者被招募后，醫(yī)護(hù)人員須為患者及其家屬解釋研究的目的、意義、內(nèi)容和保密性，并使其簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者基本資料不完整；(2)患者處于妊娠期或哺乳期；(3)患者身體殘疾；(4)患者存在其他嚴(yán)重并發(fā)癥；(5)患者對陣此研究所用藥物存在過敏現(xiàn)象；(6)患者拒絕參與本次研究，或中途退出本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者入院后，其主治醫(yī)生要詳細(xì)詢問患者的臨床表現(xiàn)和既往病情等基本資料，隨后安排患者進(jìn)行核磁共振成像(MRI)檢查與腦電圖(EEG)檢查。主治醫(yī)生應(yīng)當(dāng)將《國際抗癲癇聯(lián)盟癲癇發(fā)作的國際分類及癲癇綜合征的國際分類意義》[3]作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定患者在發(fā)病期間其肢體會出現(xiàn)抽搐的情況，并且患者意識不清，同時伴有功能性障礙。另外，部分患者會因為勞累過度、出現(xiàn)感染以及劇烈的精神刺激均有可能引發(fā)患者出現(xiàn)癲癇，明確患者的發(fā)病原因以及發(fā)病時間。

1.2.2 治療方式

予以對照組丙戌酸鈉緩釋片(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010595；產(chǎn)品規(guī)格：500mg*30s(I)生產(chǎn)廠家：賽諾菲(杭州)制藥有限公司)進(jìn)行治療，1日/次，10mg/次,持續(xù)治療7天后，可以結(jié)合患者病情增加藥物劑量，劑量最高不得高于250mg，患者可以分次服用藥物。

觀察組應(yīng)用丙戌酸鈉緩釋片聯(lián)合左乙拉西坦(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字HJ20160254；產(chǎn)品規(guī)格：0.5g*30s；生產(chǎn)廠家：優(yōu)時比(珠海)制藥有限公司)進(jìn)行治療，1日/次，250mg/次,持續(xù)治療7天后，結(jié)合患者病情增加藥物劑量。左乙拉西坦劑量最高劑量為500mg。兩組患者治療周期均為半年。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

參照《生活質(zhì)量綜合評定量表》[4](GQOLI-74)評價兩組患者的生活質(zhì)量，該量表從心理功能、軀體功能、社會功能及物質(zhì)生活狀態(tài)4個評分因子進(jìn)行評分，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組與對照組之間的不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異(P>0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 兩組GQOLI-74評分對比

觀察組的GQOLI-74評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者GQOLI-74評分對比

3 討論

社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，讓人們的飲食生活習(xí)慣出現(xiàn)了巨大的變化，在多種因素的影響下，導(dǎo)致我國癲癇發(fā)病率逐年上升，癲癇病作為腦部疾病，會對人的健康安全造成嚴(yán)重威脅。并且癲癇病的癥狀表現(xiàn)形式較多，所以在對癲癇病進(jìn)行診斷期間經(jīng)常會有漏診、誤診的情況出現(xiàn)[5]。癲癇病的疾病類型相對較多：(1)單純性部分發(fā)作：患者失去意識，且疾病發(fā)作時間長；(2)復(fù)雜性部分發(fā)作：神經(jīng)混亂、肢體抽搐不受控制的亂動；(3)兒童彌漫性慢棘-慢波癲癇性腦?。簨胗變菏蛊浒l(fā)病，神經(jīng)發(fā)育遲緩，并且會頻繁發(fā)??；(4)強直-陣攣發(fā)作：全身抽搐且失去意識。癲癇病的發(fā)作時間通常在2min左右。在對癲癇病患者進(jìn)行診斷的過程中，通常會應(yīng)用腦電圖進(jìn)行診斷，但是腦電圖的應(yīng)用存在局限性，應(yīng)當(dāng)注重患者的各項生命體征，診斷時主治醫(yī)生應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對患者的癥狀進(jìn)行觀察，同時需要詳細(xì)詢問患者的既往病史，并且要實時監(jiān)測癲癇病患者的腦電圖情況，但是單純應(yīng)用腦電圖對患者進(jìn)行診斷會存在誤診的幾率，因此可以利用MRI輔助檢查，可讓診斷準(zhǔn)確率得到提升[6]。

由于癲癇病屬于腦部疾病，所以需要針對患者病情對其采取對應(yīng)的治療方案，降低癲癇病患者的病死率，減輕患者由于病痛引起的痛苦，同時還能夠避免患者因為疾病而產(chǎn)生的心理問題。對于癲癇病患者臨床中不建議選擇手術(shù)治療，因為在手術(shù)期間會應(yīng)用到高頻手術(shù)刀，可能會對患者造成損傷，引起燒傷等一系列情況。因此，目前臨床主要應(yīng)用藥物對癲癇病患者進(jìn)行治療?？拱d癇藥物制劑能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)的肢體抽搐進(jìn)行控制，同時能夠幫助患者恢復(fù)意識。癲癇病除了先天因素外，還會受到腦外傷以及腦血管疾病的影響，此類疾病會對患者的大腦形成嚴(yán)重影響，癲癇病具有發(fā)病急的特點，如果患者身處特殊情況下發(fā)病，有可能會讓患者失去生命[7]。所以，患者再被確診為癲癇病后應(yīng)當(dāng)即可入院治療。

頭部遭受重創(chuàng)可能會引起患者圖發(fā)現(xiàn)先，讓患者出現(xiàn)短暫實效的腦功能障礙。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，大部分癲癇患者基本是因為前期未能得到科學(xué)的精神藥物治療，患者病情沒有得控制，從而導(dǎo)致患者病情加重，使其病情延長。對顯現(xiàn)并患者應(yīng)用單獨的藥物治療無法有效控制其病情，因此需要聯(lián)合應(yīng)用抗癲癇藥物。丙戌酸鈉緩釋片是治療癲癇病的常用藥，丙戌酸鈉緩釋片是通過氨基丁酸抑制大腦神經(jīng)元反復(fù)放點對人體造成的損傷，并且丙戌酸鈉緩釋片能夠作用于谷氨酸相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)上，對天冬氨酸與谷氨酸的釋放形成抑制作用。雖然丙戌酸鈉緩釋片不會對患者造成過多的損傷，但是長時間服用此類藥物會讓患者出現(xiàn)藥物依賴。所以，可以應(yīng)用左乙拉西坦輔助治療[8-10]。左乙拉西坦能夠?qū)颊唧w內(nèi)的鈉離子通道造成干預(yù)，抑制其腦部神經(jīng)遞質(zhì)異常釋放，讓癲癇病患者的癥狀得到緩解。經(jīng)過本次研究得出以下幾點結(jié)論：(1)應(yīng)當(dāng)及時對癲癇病患者的發(fā)病原因以及疾病類型進(jìn)行診斷，針對患者的病情為其提供藥物治療；(2)及時對患者采取藥物治療的料效果更顯著；(3)主治醫(yī)生應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并及時調(diào)整患者的藥物劑量；(4)采用藥物聯(lián)合治療時應(yīng)當(dāng)注重患者的實際情況，藥物聯(lián)合應(yīng)用的安全性相對較高，能夠避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。此外，由于癲癇病的疾病類型相對較多，遺傳、外傷以及腦血管疾病等因素均有可能引發(fā)患者出現(xiàn)癲癇病[11-13]。所以要應(yīng)用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)提高癲癇病的診斷準(zhǔn)確率，診斷率的提升有助于為患者使用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，同時可進(jìn)一步提高癲癇病的治愈率，避免患者出現(xiàn)殘疾或是死亡的情況，同時還可有效緩解患者的痛苦程度。本次試驗結(jié)果顯示，觀察組臨床效果與生活質(zhì)量顯著高于對照組(P<0.05)，表明對患者采取丙戌酸鈉緩釋片聯(lián)合左乙拉西坦治療的臨床效果顯著，不僅有助于提高治療效果，還能讓患者的生活質(zhì)量得到提升，并且藥物的聯(lián)合應(yīng)用不會讓患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可有效提高治療安全性。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科癲癇病患者進(jìn)行診斷期間需要對患者的臨床癥狀和既往病史進(jìn)行明確，隨后結(jié)合MRI與腦電圖對患者進(jìn)行檢查，有助于提高診斷準(zhǔn)確率，隨后對患者應(yīng)用丙戌酸鈉緩釋片聯(lián)合左乙拉西坦進(jìn)行治療，能夠有效控制病情，提高治療效果，并且有助于減低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。