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        急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果觀察

        2022-12-26 11:37:06張竹青
        健康之友 2022年22期
        關(guān)鍵詞:病況指標(biāo)值膽囊炎

        張竹青

        (山東省菏澤市牡丹區(qū)疾病預(yù)防控制中心 山東 菏澤 274000)

        急性膽囊炎屬于消化科常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病,若治療不及時(shí),可對(duì)病人人身安全造成比較嚴(yán)重影響。因此,應(yīng)在急性膽囊炎病人入院后,及時(shí)對(duì)其病況進(jìn)行分辨,并依據(jù)臨床癥狀及主要表現(xiàn),進(jìn)行對(duì)癥治療[1]。本科學(xué)研究回顧分析所屬醫(yī)院消化科2020年1月至2021年1月100例急性膽囊炎病人的臨床醫(yī)學(xué)材料,對(duì)其臨床醫(yī)學(xué)診治狀況開展分析,現(xiàn)做如下所示報(bào)導(dǎo)。

        1 材料與方式

        1.1 一般材料:

        回顧分析所屬醫(yī)院100例急性膽囊炎病人的臨床醫(yī)學(xué)材料,選定病案均達(dá)到病理學(xué)確診及治療規(guī)范,且合乎消化內(nèi)科治療標(biāo)準(zhǔn)。

        本小組100例病人中,男士46例,女士54例,患者年齡23-62,年齡平均值(43.5±3.2)歲,病程3 ̄15d,均值現(xiàn)病史(6.51±1.52)d。本小組病人均通過(guò)臨床有關(guān)檢測(cè)診斷,在其中30例麻痹性腸梗阻,20例膽囊結(jié)石,20例中重度貧血,20例膽總管結(jié)石,其他10例。

        1.2 排除規(guī)范:

        研究方向合乎所屬醫(yī)院倫理委員會(huì)有關(guān)規(guī)范,病案清除規(guī)范為:①合并其他消化內(nèi)科嚴(yán)重病癥患者;②合并腎功能嚴(yán)重?fù)p害者;③合并心臟功能嚴(yán)重不全者;④精神類疾病者,⑤無(wú)監(jiān)護(hù)人或親屬者。

        1.3 治療方法:

        本小組病人明確病癥種類后,依據(jù)其插胃管具體引流狀況,結(jié)合病人排尿量,腹部滲出量,對(duì)病人病況做出準(zhǔn)確分辨,并對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療輸液治療及胸腔閉式引流治療,保持病人血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。此外,依照病人血鉀,血鈉的具體濃度值,對(duì)其鉀,鈣攝入量進(jìn)行調(diào)節(jié),確保病人身體內(nèi)水電解質(zhì)及ph酸堿度處在平衡狀態(tài)。

        因?yàn)楸拘〗M病人均存在不同水平的炎癥,應(yīng)及時(shí)采用相應(yīng)措施為其做好前期處理,因此要為病人做好抗感染治療。最先,給予病人頭孢噻肟鈉進(jìn)行治療,持續(xù)治療2周。對(duì)于病況較重者,要選用降梯形抗?jié)B等治療,如亞胺培南靜滴等。必要時(shí),為病人進(jìn)行藥敏試驗(yàn),并依據(jù)藥敏結(jié)果,為病人恰當(dāng)挑選治療藥品。在做好以上治療的基礎(chǔ)上,要對(duì)病人消化酶代謝進(jìn)行抑制治療,可配合烏司他汀注射劑20U+葡萄糖水+500mL靜滴,每日3次,持續(xù)治療2周。

        1.4 觀察指標(biāo)值:

        對(duì)本小組病人臨床治療效果開展觀察,效果判斷規(guī)范為:①痊愈:病人臨床表現(xiàn),臨床癥狀徹底小時(shí),人體器官作用恢復(fù),各類臨床醫(yī)學(xué)指標(biāo)值恢復(fù)至常規(guī)水平,②一般:病人臨床表現(xiàn),明顯改善,且不會(huì)有人體器官障礙問(wèn)題,各類臨床醫(yī)學(xué)指標(biāo)值修復(fù)至正常水平,可是肝腫脹仍存在部分水腫,③無(wú)效:未做到以上治療效果,乃至存有病況加劇表現(xiàn)??傂?(痊愈樣本數(shù)+一般樣本數(shù))/總樣本數(shù)x100%,此外,對(duì)本小組病人手術(shù)治療前后C反應(yīng)蛋白.人體白蛋白,APACHEⅡ得分,乳酸脫氫酶等指標(biāo)值進(jìn)行對(duì)比,做好詳盡記錄。

        1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法:

        原文中數(shù)據(jù)信息選用SPSS22.0軟件開展解決,計(jì)量資料以(X±S)表示,選用T值開展檢測(cè);計(jì)量資料以(%)表不,選用值開展檢測(cè),P<0.05差別具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床治療效果分析

        本小組100例病人根據(jù)系統(tǒng)化消化內(nèi)科治療后,未發(fā)生死亡病例,且病癥均有顯著減輕,痊愈60例,一般34例,失效6例,臨床醫(yī)學(xué)總效率做到94.00%。

        2.2 臨床醫(yī)學(xué)指標(biāo)改進(jìn)狀況:

        本小組100例病人通過(guò)系統(tǒng)化消化內(nèi)科治療后,C反應(yīng)蛋白,人體白蛋白,APACHEⅡ得分、乳酸脫氫酶等指標(biāo)值均大大提高,與治療前對(duì)比存有明顯的差異(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 臨床醫(yī)學(xué)指標(biāo)改進(jìn)狀況(X±S)

        3 討論

        從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,急性胰腺炎的病理、生理變化特點(diǎn),大多數(shù)病人都適合用內(nèi)科保守方案治療,輕急性胰腺炎主要是胰腺水腫,預(yù)后較好,病情表現(xiàn)為自限性,不需要手術(shù)治療[2]。危重急性胰腺炎雖然病情復(fù)雜、兇險(xiǎn)性,但其病程往往可以按急性反應(yīng)期、全身感染期、殘留感染期劃分等來(lái)區(qū)分[3]。急性反應(yīng)期機(jī)體現(xiàn)為超強(qiáng)的全身性炎性應(yīng)激反應(yīng)綜合征,導(dǎo)致全身多臟器功能障礙甚至衰竭,心功能不全、低血容量等是主要的早期死因,腸黏膜發(fā)生細(xì)菌移位,引起全身繼發(fā)感染,殘腔引流不暢,進(jìn)入殘留感染期。非手術(shù)治療從多途徑、多環(huán)節(jié)、多環(huán)節(jié)、多方面,急性胰腺炎的病程及病理生理過(guò)程進(jìn)行阻斷和抑制,盡量減少應(yīng)激反應(yīng)對(duì)機(jī)體的損傷,避免手術(shù)中發(fā)生損傷,減少麻醉的危險(xiǎn)和并發(fā)癥。加強(qiáng)對(duì)癥支持、持續(xù)胃腸減壓、禁食能減少胰腺分泌、減輕腹脹、減輕疼痛所致能量消耗、排便通暢、腸鳴音正常后由流質(zhì)飲食過(guò)渡到正常飲食,可以加速胃腸黏膜屏障恢復(fù)[4]。主動(dòng)吸入氧氣能維持各個(gè)器官的功能,抗休克;補(bǔ)充血容量可預(yù)防重要器官衰竭。烏司他丁同時(shí)能抑制消化液分泌,保護(hù)胰腺功能。質(zhì)子泵抑制劑能預(yù)防應(yīng)激性潰瘍,預(yù)防消化道出血,并能抑制胰酶分泌,防止病情發(fā)展和休克的發(fā)生。通過(guò)抗生素治療,可以盡快控制嚴(yán)重感染,通過(guò)藥物的應(yīng)用,可以改善微循環(huán),加速康復(fù)。對(duì)于在48h未改善的患者,可以進(jìn)行血液濾過(guò)治療,以保護(hù)重要器官的功能,改善組織供氧[5]。對(duì)急性胰腺炎病人治療中,需按照其狀況給予其對(duì)應(yīng)性的治療,使得其電解質(zhì)能夠處于平衡狀態(tài),進(jìn)而有效的規(guī)避其發(fā)生嘔吐、惡心等等癥狀。若是患者有胃痛、腹痛等等病癥的時(shí)候,需給予其減壓干預(yù),進(jìn)而高效的按照其狀況給予其氧氣治療[6]。有的患者并無(wú)充足耐受性,在手術(shù)治療中患者很容易出現(xiàn)多類并發(fā)癥,有的患者受治中會(huì)有胰腺水腫表現(xiàn),對(duì)療效產(chǎn)生較大的影響。亦有患者受治中會(huì)有全身感染癥狀,對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。對(duì)此,給予其手術(shù)治療中需按照其不同癥狀和狀況給予其對(duì)應(yīng)性的治療,增強(qiáng)患者手術(shù)耐受度,規(guī)避手術(shù)損傷,提升療效[7]。此次研究中觀察臨床治療效果,發(fā)現(xiàn)全部病人通過(guò)消化內(nèi)科治療后,病癥均有顯著減輕,臨床治療總效率做到94%,與此同時(shí),本小組病人治療后,C反應(yīng)蛋白.人體白蛋白,APACHEⅡ得分,乳酸菌脫氫酶等指標(biāo)值均大大提高(p<0.05)。

        急性膽囊炎屬于分解代謝病,現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)對(duì)其發(fā)病機(jī)制并未徹底了解,廣泛認(rèn)為與下列五種原因息息相關(guān):①胰酶導(dǎo)致胰腺循環(huán)障礙,引起全身內(nèi)臟器比較嚴(yán)重?fù)p害;②部分物質(zhì)刺激胃液代謝,導(dǎo)致胰腺外分泌狀況加??;③胰液內(nèi)部帶有很多蛋白,導(dǎo)致胰液沒(méi)法順暢排出來(lái)[8]。

        急性膽囊炎不但病發(fā)急,同時(shí)具備病況發(fā)展快等特點(diǎn),若未及時(shí)對(duì)病人采用用藥治療,可導(dǎo)致病情嚴(yán)重,對(duì)病人安全具備嚴(yán)重影響。本實(shí)驗(yàn)結(jié)論與唐昕[9]等專家學(xué)者的分析的結(jié)果基本一致,充分證明了下列多個(gè)見(jiàn)解:急性膽囊炎盡管病發(fā)危險(xiǎn),但若能依據(jù)病人具體病況進(jìn)行對(duì)癥治療,可降低致死率;同時(shí),系統(tǒng)化消化內(nèi)科治療,可以兼具病人病況并確保其臨床治療效果;最終,系統(tǒng)化消化內(nèi)科保守治療,可明顯改進(jìn)病人各類指標(biāo)值,能為病人預(yù)后打好基礎(chǔ)[10]。

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