李亞莉

(濟(jì)寧市兗州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272100)

乳腺疾病(Breast Diseases)是臨床常見外科疾病之一，常見的包括有乳腺囊腫、乳腺增生以及乳腺癌等，嚴(yán)重威脅著廣大女性的身體健康[1]。尤其是乳腺癌，作為常見臨床腫瘤之一，主要位于于人體乳腺上皮組織，會(huì)導(dǎo)致患者乳腺細(xì)胞失常，進(jìn)而降低系統(tǒng)免疫功能，具有更大的危害性。因此，加強(qiáng)對乳腺疾病早期診斷的重視度具有重要意義。臨床中，對乳腺癌等乳腺疾病實(shí)施診斷時(shí)，多采用乳腺X線攝影，屬于傳統(tǒng)檢查方法之一。影像結(jié)果可比表現(xiàn)出處分葉狀、星狀、不規(guī)則形狀以及類圓形，且可分析出毛刺征、鈣化以及伴隨征象，繼而采用鉬靶X線攝影診斷的優(yōu)勢可體現(xiàn)為：能夠準(zhǔn)確顯示乳腺腫塊大小、形態(tài)、邊緣浸潤，且正常乳腺和病變?nèi)橄俚拿芏却嬖谳^大差異，但鉬靶X線攝影同樣存在以下三個(gè)方面的缺點(diǎn)，比如難以估計(jì)腫塊大小、易漏診深位病變和乳腺高位病變、發(fā)生于重度乳腺增生基礎(chǔ)上的小乳腺癌易被增生掩蓋。目前，臨床對此多以彩超檢查為主，該方式無創(chuàng)安全、易于操作，方便快捷，可復(fù)性強(qiáng)，在臨床上廣泛應(yīng)用于多種疾病的診斷，也備受廣大患者的青睞。為了探究乳腺彩超檢查在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用方法和臨床效果，此次探究將取我院2020年7月至2021年7月期間收治的乳腺疾病患者200例展開，現(xiàn)綜合相關(guān)文獻(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的經(jīng)病理學(xué)診斷已確診的乳腺疾病患者200例，時(shí)間范圍介于2020年7月至2021年7月期間?；颊咦钚∧挲g為22歲，最大年齡為55歲，經(jīng)檢測估算其平均年齡為(37.13±2.50)歲。已婚145例，未婚55例。文化程度：小學(xué)60例、初中50例、高中50例、大專及以上40例。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果顯示有：所有患者資料均完整詳實(shí)，符合各項(xiàng)分析需求。

1.2 方法

對本次所抽取的100例乳腺疾病患者均進(jìn)行乳腺彩超技術(shù)檢查，待其入院后，運(yùn)用東芝Aplio500高端智能彩色多普勒超聲診斷儀展開診斷，調(diào)試超聲探頭頻率范圍在 7.5～12.0 MHz之間。正式檢測前，醫(yī)護(hù)人員需囑患者保持自然仰臥狀，雙上肢適當(dāng)抬高，確保雙側(cè)乳房與腋下完全顯露。檢測時(shí)，以患者乳頭處作為掃描起點(diǎn)，乳房下緣直至腋窩區(qū)域?yàn)閽呙柽吔鐓^(qū)域，并對該區(qū)域內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)(包括乳頭、乳暈及腋窩等)進(jìn)行全方位、多角度的掃描，對檢出的腫塊加以著重標(biāo)記[2-3]。待其病灶位置確定后，準(zhǔn)確記錄其大小、形態(tài)、累及范圍以及回聲等。同時(shí)還應(yīng)注意對病灶內(nèi)部與周圍血流狀況加以密切觀察，重點(diǎn)查看其有無鈣化或包膜問題，以及病灶與相鄰組織的關(guān)系等。基于以上乳腺彩超檢測過程、閱片等相關(guān)操作均由本院超聲科工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師負(fù)責(zé)全程操控完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

本次所納入的200例乳腺疾病患者中，通過超聲檢查，發(fā)現(xiàn)乳腺增生91例、乳腺纖維瘤42例、乳腺炎癥30例、乳腺囊腫25例、乳腺癌12例，其對應(yīng)乳腺彩超符合例數(shù)和診斷結(jié)果符合率分別為88例(96.70%)、41例(97.62%)、29例(96.66%)、23例(92.00%)、11例(91.66%)，共計(jì)192例成功檢出，總的診斷符合率為96.00%。詳細(xì)數(shù)據(jù)具體見表1所示。

表1 200例乳腺疾病患者病理學(xué)與彩超檢查結(jié)果比較(n，%)

3 討論

乳腺疾病是具有較高發(fā)病率的臨床常見外科疾病之一，多發(fā)于育齡期女性，主要是指發(fā)生于乳腺的一系列相關(guān)疾病，包括常見的乳腺纖維腺瘤、乳腺炎癥、乳腺囊腫、乳腺增生及乳腺癌等。臨床上對此一般將其分為良性疾病(常見有乳腺小葉增生癥、乳腺纖維腺瘤、乳房囊腫、乳腺炎、乳房結(jié)核等)和惡性疾病(包括乳腺癌和乳腺肉瘤等)兩大類。典型表現(xiàn)多為：乳房疼痛、紅腫、乳腺腫塊、發(fā)熱、發(fā)燙、乳頭溢液、皮膚改變等，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)高燒不退、寒顫、渾身乏力、精神萎靡等。起病機(jī)制多與雌激素的改變有關(guān)，不同類型乳腺疾病的致病因素和發(fā)病過程略有差異，但最終都表現(xiàn)為患者乳腺的組織結(jié)構(gòu)和功能受到不同程度的損害，因而其引發(fā)的并發(fā)癥也具有一定的相似性，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全，因此，及早的診斷對提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

針對乳腺疾病的診斷，目前臨床運(yùn)用最多的方式為彩超，X線鉬鈀，紅外線掃描等。其中，彩超因?yàn)榫哂袩o創(chuàng)安全、操作便捷、反復(fù)性強(qiáng)、檢查費(fèi)用合理等優(yōu)勢更受廣大患者接受和認(rèn)可[4]。乳腺彩超診斷的主要原理為：依據(jù)超聲波原理以及多普勒技術(shù)對患者乳房組織進(jìn)行全面、多角度的聲學(xué)介面反射成像，以獲得高清晰度的圖像以顯示皮膚層，皮下脂肪，腺體層及周圍附屬組織情況，利于確定病灶位置、腫塊的大小等，小病灶也可有效檢出，便可據(jù)此初步區(qū)分腫塊的性質(zhì)，利于后續(xù)進(jìn)一步的診療[5]。針對良惡性乳腺腫瘤，在進(jìn)行乳腺彩超檢測時(shí)，通?？梢娏夹圆∽冋叩牟≡钶^規(guī)則、清楚，多以圓形或橢圓形表現(xiàn)，縱橫比< 1，且后方無回聲或回聲增強(qiáng)[6]；而惡性病變者的病灶，則多為不規(guī)則形態(tài)，伴有毛刺狀或蟹足狀邊界，內(nèi)部回聲較低，且縱橫比>1。對乳腺囊腫的彩超檢測，多會(huì)提示乳腺管不通暢、囊性擴(kuò)大，無細(xì)胞增生現(xiàn)象，此外，還可見清亮液體附著于囊壁，鏡像顯示其邊界較為光滑、清楚，伴有點(diǎn)狀或棒狀彩色血流信號位于囊壁，內(nèi)部基本無血流信號表現(xiàn)[7-8]。對于乳腺炎癥患者的彩超檢測，由于該類患者絕大部分均有哺乳史，因此在檢測時(shí)大多會(huì)提示腺體層有局限性回聲，并且回聲較強(qiáng)，血流信號散布于腫塊內(nèi)部，邊界不清楚[9]。對于乳腺纖維腺瘤的檢測，因其主要由乳腺小導(dǎo)管、管泡、增生結(jié)締組織等構(gòu)成，故多存在黏液樣變、膠原纖維化或鈣化等特征，?？梢娺吘壒饣⑿螒B(tài)規(guī)則的類圓形或橢圓形腫塊，內(nèi)部回聲偏低、基本均勻，長軸方向與乳腺體平面基本平行，可有側(cè)壁聲影，且包膜完整，個(gè)別回聲偏強(qiáng)，且縱橫比<1，基本無血流信號，或僅有點(diǎn)狀或棒狀血流信號[10]。對于乳腺增生患者的彩超檢測，多有邊界不清、鈣化等表現(xiàn)，可見條狀或斑片樣腺體結(jié)構(gòu)，回聲呈彌漫性增強(qiáng)，少數(shù)呈實(shí)質(zhì)性低回聲[11]。并且多數(shù)患者大多會(huì)有經(jīng)期乳房疼痛、乳房異物感等癥狀表現(xiàn)，與乳腺癌的表現(xiàn)相近，容易混淆，因此在診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀與其他影像學(xué)資料綜合全面進(jìn)行判斷，以降低誤診或漏診等情況的發(fā)生。在本次分析結(jié)果中：本次所納入的200例乳腺疾病患者中，通過超聲檢查，發(fā)現(xiàn)乳腺增生91例、乳腺纖維瘤42例、乳腺炎癥30例、乳腺囊腫25例、乳腺癌12例，其對應(yīng)乳腺彩超符合例數(shù)和診斷結(jié)果符合率分別為88例(96.70%)、41例(97.62%)、29例(96.66%)、23例(92.00%)、11例(91.66%)，共計(jì)192例成功檢出，總的診斷符合率為96.00%。

綜上所述，針對乳腺疾病患者的診斷，對其施以乳腺彩超檢查具有較為理想的應(yīng)用效果，準(zhǔn)確率高，臨床實(shí)用價(jià)值顯著，可加以廣泛推廣運(yùn)用。