郝 瑛

(青島優(yōu)撫醫(yī)院/精神二科 山東 青島 266071)

雙相情感障礙是病因不明的精神類疾病，患者有情感抑郁、低落等表現(xiàn)，且病情多變、病程長(zhǎng)。治療方面，以藥物治療為主[1]。其中，碳酸鋰是治療的首選藥物，可緩解疾病癥狀。但是，藥物起效慢，需長(zhǎng)期用藥，長(zhǎng)期用藥可導(dǎo)致食欲減退、嗜睡、便秘、惡心不良反應(yīng)，從而影響患者的治療依從性造成一定影響[2]。相關(guān)研究指出，碳酸鋰聯(lián)合富馬酸喹硫平治療雙相情感障礙的效果顯著，促進(jìn)患者臨床癥狀改善，提高了患者的認(rèn)知能力，有推廣治療價(jià)值[3]?；诖?，本文就我院2020年5月-2021年7月期間收治120例患者為例，以分組對(duì)照形式驗(yàn)證單一用藥、聯(lián)合用藥的預(yù)后效果。內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象選自2020年5月-2021年7月，均為雙相情感障礙患者(n=120)，符合《ICD-10》診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)病例信息完整；(2)患者能夠積極配合治療；(3)患者生命體征平穩(wěn)；(4)患者家屬簽署治療方案知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重軀體疾病患者；(2)研究藥物過敏體質(zhì)者；(3)拒絕配合、無法配合情況患者；(4)嚴(yán)重代謝疾病患者。進(jìn)行120例患者分組，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法。對(duì)照組：其中，男性31例、女性29例；年齡25-65歲，平均年齡(34.30±5.60)歲；患者病程6個(gè)月到6年，平均病程(3.80±1.20)年。觀察組：其中，男性34例、女性26例；年齡27-62歲，平均年齡(33.15±4.34)歲；患者病程5個(gè)月到6年，平均病程(3.65±1.17)年。分組后，患者的性別分布、平均年齡、平均病程均衡，可作對(duì)照樣本P>0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組：碳酸鋰緩釋片治療。碳酸鋰緩釋片初始口服0.3g/d，依據(jù)病情調(diào)整至0.3-0.9 g/d，連續(xù)用藥4周。

觀察組:配合富馬酸喹硫平片治療。富馬酸喹硫平片初始口服 0.1 g/d，依據(jù)病情調(diào)整至0.1-0.6g/d，持續(xù)治療 4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的包括治療效果、不良反應(yīng)以及癥狀、狂躁、抑郁、生活質(zhì)量改善情況。

1.4 指標(biāo)評(píng)價(jià)

(1)臨床療效。應(yīng)用 PANSS減分率評(píng)定，減分率>70%，即顯效；減分率 30-70%，即有效；減分率<30%，即無效。總有效率=顯效率+有效率[4]。

(2)不良反應(yīng)，包括食欲減退、嗜睡以及便秘、惡心。

(3)癥狀嚴(yán)重程度。治療前、后應(yīng)用PANSS評(píng)定，評(píng)分越高，患者癥狀越嚴(yán)重[5]。

(4)狂躁利用BRMS評(píng)估狂躁癥狀，共52分。評(píng)分越高，狂躁病情越嚴(yán)重[6]。

(5)抑郁程度利用 HAMD 量表評(píng)估，得分越高，抑郁癥狀越明顯[7]。

(6)生活質(zhì)量，以QOL-74量表進(jìn)行評(píng)估，取心理功能、軀體功能、社會(huì)功能指標(biāo)[8]。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

治療后，觀察組雙相情感障礙患者治療效果高于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。見表1。

表1 臨床療效分析(n,%)

2.2 不良反應(yīng)比較

治療后，兩組雙相情感障礙患者食欲減退、嗜睡以及便秘、惡心情況分析。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，發(fā)生率接近P>0.05。結(jié)果見表2。

表2 組間不良反應(yīng)發(fā)生情況分析(n,%)

2.3 狂躁與抑郁程度、癥狀變化比較

治療期間，兩組雙相情感障礙患者的狂躁與抑郁程度、癥狀變化情況分析。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療前觀察指標(biāo)接近P>0.05.治療后兩組患者的狂躁與抑郁程度、癥狀評(píng)分低于治療前，觀察組優(yōu)于對(duì)照組 P<0.05。見表3。

表3 組間相關(guān)指標(biāo)評(píng)分改善情況對(duì)比分)

2.4 生活質(zhì)量變化比較

治療期間，兩組雙相情感障礙患者的心理功能、軀體功能、社會(huì)功能生活質(zhì)量變化情況分析。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療前觀察指標(biāo)接近P>0.05.治療后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于治療前，觀察組指標(biāo)評(píng)分提升幅度大于對(duì)照組 P<0.05。

表4 組間生活質(zhì)量改善情況對(duì)比分)

3 討論

雙相情感障礙患者兼具躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作，是常見的精神疾病。若治療不及時(shí)，直接影響患者基本生活，病情嚴(yán)重者有自殺風(fēng)險(xiǎn)[9-10]。相關(guān)研究指出，富馬酸喹硫平片聯(lián)合碳酸鋰片治療雙相情感障礙后,助于緩解患者的病情、改善認(rèn)知功能,兼具安全性、有效性價(jià)值，滿足患者治療需求[11]。

凌秾喜,梁昌權(quán),陳洪鑫研究中隨機(jī)數(shù)字表法將2019年2月至2020年4月期間的雙相情感障礙患者進(jìn)行對(duì)照組與觀察組分組，前者采取碳酸鋰治療,后者配合富馬酸喹硫平治療。治療后，觀察組總有效率92.86%高于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P均<0.05。另外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%低于對(duì)照組，P<0.05[12]。由此說明，富馬酸喹硫平聯(lián)合碳酸鋰治療后安全性高、治療效果提升，促進(jìn)患者生活質(zhì)量改善，有推廣治療價(jià)值。本文結(jié)果：兩組患者順利完成治療，治療后觀察組患者狂躁與抑郁程度、癥狀、生活質(zhì)量改善幅度大于對(duì)照組，治療效果高于對(duì)照組，P<0.05.另外，不良反應(yīng)接近P>0.05.碳酸鋰是心靜穩(wěn)定劑,具有抗躁狂效果，在促進(jìn)機(jī)體釋放 5-HT的基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞生物電活動(dòng)，減少患者攻擊行為，緩解癥狀。但是，長(zhǎng)期服用不良反應(yīng)明顯，且起效慢，鎮(zhèn)靜效果差強(qiáng)人意。富馬酸喹硫平是非典型抗精神疾病類藥物，對(duì)機(jī)體內(nèi)5-HT、多巴胺 D2等有親和力，對(duì)機(jī)體內(nèi)多巴胺D2親和力強(qiáng)，多種受體結(jié)合基礎(chǔ)上鎮(zhèn)靜效果強(qiáng)。聯(lián)合用藥后，有效降低癥狀，改善躁狂與抑郁狀態(tài)，安全性性高。

本文結(jié)果與黃惠紅,陳結(jié)南研究接近，觀察組與對(duì)照組患者治療總有效率90.83%vs72.50%差異顯著，P<0.05；治療后,觀察組患者BRMS評(píng)分(8.53±2.12)低于對(duì)照組、PANSS評(píng)分(38.42±4.68)分低于對(duì)照組、TNF-α(112.19±18.27)ng/L低于對(duì)照組、IL-6(33.59±4.43)pg/mL低于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，兩組患者不良反應(yīng)情況接近，P>0.05[13]。

綜上所述，富馬酸喹硫平與碳酸鋰聯(lián)合治療雙相情感障礙的預(yù)后效果理想、安全性高，有效改善了患者的病情，提升了患者的生活質(zhì)量。