李曉娟

(淄博市婦幼保健院 山東 淄博 255000)

支原體肺炎是由支原體感染引起的呼吸道感染。兒童支原體肺炎潛伏期與普通流感癥狀相似，極易被家長(zhǎng)忽略延誤治療時(shí)間[1]。兒童患者潛伏期過后會(huì)迅速出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽加劇的癥狀并伴隨肺部啰音的產(chǎn)生。常規(guī)藥物干預(yù)后，兒童患者病情改善狀況不明顯，病情會(huì)持續(xù)發(fā)展。支原體肺炎若得不到徹底治療，極易引發(fā)重癥，造成間質(zhì)性肺纖維化、支氣管炎、肺不張等不良情況，嚴(yán)重危害兒童的健康[2]。因此，在兒童支原體肺炎的治療中縮短臨床治療時(shí)間一直是臨床探究的關(guān)鍵。在阿奇霉素基本治療中加入氨溴特羅口服液能有效改善兒童支原體肺炎患者的肺部炎癥，縮短臨床治療時(shí)間，顯著提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取112例兒童支原體肺炎患者進(jìn)行探究分析，兒童患者均于本院2020年2月至2021年2月期間收治，兩組兒童患者實(shí)行不同的支原體肺炎治療辦法。實(shí)行 阿奇霉素治療的56例患者為對(duì)照組(n=56)，實(shí)行阿奇霉素片聯(lián)合氨溴特羅口服液治療的56例患者為實(shí)驗(yàn)組(n=56)。兩組兒童患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可進(jìn)行探究對(duì)比，如表1所示。

表1 統(tǒng)計(jì)兩組兒童患者的基本資料

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合支原體肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②年齡大于6歲；③本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，批準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究，兒童患者家屬簽署了同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并肺部、支氣管存在特殊病變的兒童患者[4]；②合并免疫系統(tǒng)缺陷的兒童患者；③存在精神認(rèn)知障礙、拒絕護(hù)理配合的兒童患者；④臨床資料不完整的兒童患者。

1.4 方法

兩組兒童患者入院后接受相同的基礎(chǔ)治療，包括基礎(chǔ)退熱、基礎(chǔ)化痰、基礎(chǔ)止咳處理等。對(duì)照組56例兒童患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上實(shí)行阿奇霉素片治療辦法，將阿奇霉素注射液(規(guī)格：5ml：0.5g，江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020342)用250ml的葡萄糖注射液稀釋，注射劑量應(yīng)依照10mg/Kg的體重計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)來衡量，連續(xù)三天用藥，每天給藥一次，七天為一個(gè)療程，其余四天不給藥[5-6]。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上加入氨溴特羅口服液(規(guī)格：60ml/瓶，北京韓美藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040317)，6歲以上患者每次用藥量不得超過15ml，一日兩次，用藥后觀察用藥效果，咳嗽、喘息明顯減輕后，要適當(dāng)減少服用劑量[7-8]。

1.5 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比112例兒童患者不同的支原體肺炎治療辦法下的臨床指標(biāo)。記錄下患者治療過程中的時(shí)間指標(biāo)，包括體溫穩(wěn)定、肺啰音清除、咳嗽恢復(fù)、支原體感染結(jié)束等時(shí)間。肺啰音清除時(shí)間以醫(yī)師聽診器診斷為準(zhǔn)，支原體感染結(jié)束時(shí)間以兒童患者血清中l(wèi)gG、lgM抗體檢驗(yàn)呈陰性為準(zhǔn)[9]。患者臨床治療時(shí)間越短，表明該治療方法治療效果越顯著。(2)對(duì)比兩組兒童患者治療前后的炎癥因子水平，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。炎癥因子水平是反映炎癥狀況的輔助因子，對(duì)患者的治療及預(yù)后情況具有一定指導(dǎo)意義。對(duì)比兩組患者治療后血清白介素6(IL-6)、白介素17(IL-17)、腫瘤壞死因子(TNF-α)炎癥因子水平情況[10]。IL-6、IL-17、TNF-α炎癥因子水平越低表明兒童患者孩子原體肺炎治療效果越好。(3)對(duì)比兩組兒童患者支原體肺炎臨床治療有效率并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)治療后的兒童患者進(jìn)行治療效果追訪，觀察并記錄兩組兒童患者的治療效果。支原體肺炎癥狀消失為顯效；癥狀改善明顯為有效；其余為無效。(顯效+有效)÷患者總例數(shù)=有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組兒童患者的臨床指標(biāo)

兩組兒童患者實(shí)行不同的支原體肺炎治療辦法后，相關(guān)臨床指標(biāo)差異明顯。實(shí)行阿奇霉素治療的兒童患者臨床時(shí)間指標(biāo)比實(shí)驗(yàn)組兒童患者長(zhǎng)，表明加入氨溴特羅口服液的兒童患者恢復(fù)最快，該治療方法效果最顯著(P<0.05)，如表2所示。

表2 對(duì)比兩組兒童患者的臨床指標(biāo)(n=56，d，x±s)

2.2 對(duì)比兩組兒童患者的炎癥因子水平

兩組兒童患者經(jīng)過不同的治療辦法后，IL-6、IL-17、TNF-α炎癥因子水平較治療前都有明顯改善。實(shí)行阿奇霉素片聯(lián)合氨溴特羅口服液治療的56例兒童患者經(jīng)治療后，炎癥因子水平低于對(duì)照組，表明阿奇霉素片聯(lián)合氨溴特羅口服液治療能有效降低兒童患者炎癥水平(P<0.05)，如表3所示。

表3 對(duì)比兩組兒童患者炎癥因子水平

2.3 對(duì)比兩組兒童患者臨床治療有效率

對(duì)比兩組兒童患者治療效果發(fā)現(xiàn)，加入氨溴特羅口服液治療的實(shí)驗(yàn)組治療有效率較高，達(dá)98.21%，阿奇霉素治療的56例患者有效率僅87.50%，兩組治療有效率差異顯著(P<0.05)，如表4所示。

表4 對(duì)比兩組兒童患者治療有效率(n=56，例，(%))

3 討論

兒童支原體肺炎不同于普通兒童肺炎，兒童患者一旦發(fā)病后伴隨著持續(xù)高熱、頑固咳嗽等不良癥狀，支原體病菌還會(huì)直接侵害兒童患者的免疫系統(tǒng)，造成比較嚴(yán)重的并發(fā)癥[11-12]。兒童患者本身屬于特殊群體，他們機(jī)體抵抗能力較弱，若治療不徹底極易造成病情反復(fù)、加重。兒童患者一旦病情反復(fù)、加重會(huì)直接影響患者的心肺功能，增加病死率。常規(guī)的阿奇霉素治療辦法旨在破壞支原體病菌的蛋白質(zhì)合成，從而達(dá)到抑制支原體病菌的效果，但阿奇霉素在兒童患者的治療中耐藥情況明顯，針對(duì)兒童患者的咳嗽、痰多、呼吸不順暢等癥狀的治療不是非常顯著[13]。氨溴特羅口服液含有溶解患者粘痰、粘液的鹽酸氨溴索，有效促進(jìn)兒童患者排痰通氣。其中的鹽酸克倫特羅能最大限度的恢復(fù)患者肺部纖毛運(yùn)動(dòng)，松弛支氣管平滑肌，改善兒童患者的持續(xù)咳嗽的狀況。在阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上加入氨溴特羅口服液能有效降低兒童患者的臨床治療時(shí)間。據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，兩組兒童患者實(shí)行不同的支原體肺炎治療辦法后，相關(guān)臨床指標(biāo)差異明顯。實(shí)行阿奇霉素治療的兒童患者臨床時(shí)間指標(biāo)比實(shí)驗(yàn)組兒童患者長(zhǎng)，表明實(shí)行阿奇霉素片聯(lián)合氨溴特羅口服液的兒童患者恢復(fù)時(shí)間最快，該治療方法效果最顯著(P<0.05)。在阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上加入氨溴特羅口服液能有效改善兒童患者的炎癥水平。據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，經(jīng)過不同的治療辦法后112例兒童患者，IL-6、IL-17、TNF-α炎癥因子水平較治療前都有明顯改善。加入氨溴特羅口服液治療的56例兒童患者經(jīng)治療后，炎癥因子水平低于對(duì)照組，表明阿奇霉素片聯(lián)合氨溴特羅口服液治療能有效降低兒童患者炎癥水平(P<0.05)。對(duì)比兩組兒童患者治療效果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組56例兒童患者治療有效率達(dá)98.21%，阿奇霉素治療的56例患者治療有效率僅有87.50%，兩組治療有效率差異顯著，實(shí)驗(yàn)組治療有效率更高(P<0.05)。

如上所述，兒童支原體肺炎治療中加入氨溴特羅口服液能顯著縮短兒童患者的臨床治療時(shí)間，降低兒童患者炎癥因子水平，提高治療有效率，具有安全理想的治療效果，建議在臨床中推廣。