牟 君 陳常云 孫英杰

(日照市中醫(yī)醫(yī)院 山東 日照 276800)

肥胖癥是營養(yǎng)溢出造成身體內(nèi)脂肪沉積造成的代謝紊亂。如今它與HIV、吸食毒品和嗜酒一起被稱作全球四大診療社會熱點問題。它不但是一種單獨的病癥，也是很多慢性疾病的主要風(fēng)險源[1-2]。單純脂肪肝肥胖癥發(fā)病率為30%～50%，臨床流行病學(xué)呈持續(xù)增長和低齡化發(fā)展趨勢[3]。臨床治療上，西醫(yī)方面選用內(nèi)服降血脂藥物，應(yīng)長期服用，提升藥品依賴感，不能更改病人身體素質(zhì)。選擇2019年1月—2020年12月于我院單純性肥胖患者100例，應(yīng)用醫(yī)院制作的中藥代茶飲自擬荷葉消脂飲開展對照觀察，更加合理性、安全性、便捷性。現(xiàn)將科學(xué)研究結(jié)果匯報如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2020年12月于我院單純性肥胖患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者均分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組中男30例，女20例;年齡區(qū)間19～46歲;病程12個月～7年;BMI值28.2～34.4 kg/m2。對照組中男27例，女23例; 年齡21～47歲，病程12個月～8年;BMI值30.6～35.6 kg/m2。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)見表1所示。診斷標(biāo)準(zhǔn)：身體質(zhì)量指數(shù)是醫(yī)學(xué)上用以點評肥胖癥水平和進(jìn)一步對過重群體開展歸類的指標(biāo)值。界定身體質(zhì)量指數(shù)25-29.9 kg/m2為過重，身體質(zhì)量指數(shù)30 kg/m2為肥胖癥，但不包括運動員選手。

表1 實驗組與對照組基本情況

1.2 方法 以隨機(jī)數(shù)字表法對患者隨機(jī)分成兩組，①組為對照組，予控制飲食并配合運動，飲食為低能量、低脂肪、適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物、纖維素等食物合理搭配；增加新鮮蔬菜和水果的比重。運動干預(yù)為每周三次以上，每次30分鐘有氧運動(快走、騎自行車，跳繩等)。②組為實驗組，予控制飲食并配合運動的同時，應(yīng)用院內(nèi)制劑，中藥代茶飲自擬荷葉消脂飲包含(荷葉，決明子，絞股藍(lán)，山楂，各2g，每日一副)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察項目監(jiān)測實驗前后兩組患者體重指數(shù)、體脂百分比、腰臀比、血脂的差異，每季度使用肥胖等級評估表統(tǒng)計分析：(BMI、腰圍、體重、血壓、血脂)計量資料結(jié)果均采用均值士標(biāo)準(zhǔn)差，采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯著效果：體質(zhì)指數(shù)降低3項以上，血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(LDL-C)、低密度脂蛋白(HDL-C)均在正常的范疇。

合理：體質(zhì)指數(shù)降低0.5～3個指標(biāo)值，血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(LDL-C)、低密度脂蛋白(HDL-C)四項指標(biāo)值中最少有一項做到正常的范疇。

失效：身體質(zhì)量指數(shù)低于0.5指數(shù)值，血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(LDL-C)和低密度脂蛋白(HDL-C)無顯著轉(zhuǎn)變[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 荷葉消脂飲干預(yù)單純性肥胖的總有效率比較

實驗組總有效率為 90 %，對照組為60 %，兩組間比較有顯著性差異(P<0.05)。實驗組體重指數(shù)、體脂百分比、腰臀比、血脂均有明顯下降，干預(yù)前后比較有顯著性差異(P<0.05)。實驗組與對照組組間比較有顯著性差異(P<0.05)。

2.2 兩組血脂變化情況的比較

兩組患者 TC、TG、HDL、LDL觀察前后組內(nèi)比較，實驗組能改善脂代謝紊亂，且效果優(yōu)于對照組。肥胖發(fā)病的一個重要機(jī)制是脂毒性，具有脂毒性的特異性脂質(zhì)有游離應(yīng)脂肪酸(free fatty acid,FFA)、甘油二酯、溶血磷脂酰膽堿、神經(jīng)酰胺和游離膽固醇等。脂毒性可通過觸發(fā)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激，擾亂內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的穩(wěn)態(tài)，加重脂肪代謝紊亂。如表2所示。

表2 兩組治療前后血脂比較

2.3 體重指數(shù)的比較

觀察組和實驗組BMI均有明顯下降(P< 0.05)，且實驗組降低效果優(yōu)于對照組有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)。如表3所示。

表3 兩組治療前后的BMI指數(shù)比較

3 討論：

肥胖癥通常是由基因遺傳、欠缺健身運動和動能攝取過量引發(fā)的。經(jīng)常出現(xiàn)脂質(zhì)代謝混亂和脂肪生成太多，但脂肪水解反應(yīng)和脂解空氣氧化無顯著出現(xiàn)異常。血液甘油三酯、分散脂肪酸和膽固廣泛高過常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。

荷葉中的荷葉堿[7]帶有多種多樣合理的解脂堿，能高效溶解體脂率并超強(qiáng)力排出。荷葉堿能附著人體腸腔，形成一層脂肪防護(hù)膜，防止脂肪消化吸收和脂肪沉積。山楂[8]中常含的脂肪溶解酶能迅速溶解和耗費脂肪，推動身體內(nèi)脂肪類食物的消化作用，合理地從身體耗費身體內(nèi)脂肪。決明子中的黃酮類物質(zhì)葡萄糖水苷、大黃素蒽酮和黃連甲醚[9]具備下降血清蛋白甘油三酯的功效。絞股藍(lán)茶[10]可以協(xié)助抑止脂肪的生成。荷葉，入肝、脾、肝膽經(jīng)，有益于水滲心陽。荷葉“久食薄”，“荷葉服后薄而下”。由此可見，古時候發(fā)覺荷葉有減肥瘦身降血脂之功。山楂酸，甘、溫，歸脾、胃、脾經(jīng)，具備健胃消食化積、益氣活血的功效。決明子性甘、苦、涼，入脾、肝，有清熱去火、促進(jìn)消化的功效。絞股藍(lán)歸肺、脾經(jīng)，健脾補血、止咳化痰、清熱去火。

綜上所述，肥胖對健康和社會發(fā)展構(gòu)成嚴(yán)重威脅。荷葉消脂飲能有效控制單純性脂肪肝肥胖患者的體重指數(shù)、體脂百分比、腰臀比、血脂指標(biāo)，對肥胖的干預(yù)具有良好的療效。