王 俊 付曉青

(青島市中心血站 山東 青島 266000)

近年來(lái),人們無(wú)償獻(xiàn)血意識(shí)不斷增強(qiáng),進(jìn)一步增加了獻(xiàn)血人數(shù)。在血站采血點(diǎn)，為保證臨床醫(yī)療用血的安全性及有效性，必須加強(qiáng)獻(xiàn)血者健康教育，降低獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率[1]。獻(xiàn)血反應(yīng)主要為獻(xiàn)血中、結(jié)束后由于心理因素、生理因素、獻(xiàn)血環(huán)境等的影響，導(dǎo)致應(yīng)激性迷走神經(jīng)反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)[2]。因此，必須加強(qiáng)獻(xiàn)血前干預(yù)，減少不良因素對(duì)獻(xiàn)血者的影響，積極預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。本研究選取血站采血點(diǎn)無(wú)償獻(xiàn)血者178例，觀察健康教育指導(dǎo)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年4月至2021年3月，選取血站采血點(diǎn)無(wú)償獻(xiàn)血者178例，隨機(jī)分為2組，各89例。對(duì)照組男47例，女42例，年齡19至50(35.18±2.84)歲，獻(xiàn)血量200至400ml(300.17±10.74)ml，體重46至75(63.19±3.81)kg，初次獻(xiàn)血者48例，有獻(xiàn)血經(jīng)歷者41例，觀察組男46例，女43例，年齡20至51(35.94±2.62)歲，獻(xiàn)血量200至400ml(300.84±10.15)ml，體重47至74(64.63±3.29)kg，初次獻(xiàn)血者49例，有獻(xiàn)血經(jīng)歷者40例。一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：向獻(xiàn)血者介紹具體獻(xiàn)血流程，使其有基本的了解，并且做好血站采血點(diǎn)消毒工作。叮囑獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后正確按壓采血部位，需要休息15至20min，并且在24h內(nèi)不能劇烈運(yùn)動(dòng)，保持飲食清淡。

觀察組：①獻(xiàn)血前發(fā)放獻(xiàn)血基本常識(shí)相關(guān)資料，說(shuō)明獻(xiàn)血條件及常見(jiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，并且詳細(xì)講解處理方式。在介紹獻(xiàn)血反應(yīng)的過(guò)程中，可采用個(gè)別教育與集體教育的方式，使獻(xiàn)血者更好的了解相關(guān)知識(shí)。獻(xiàn)血期間需要詢問(wèn)獻(xiàn)血者對(duì)向相關(guān)知識(shí)的了解程度，進(jìn)而給予良好、有效的配合，保證獻(xiàn)血順利開(kāi)展。采血期間需要對(duì)獻(xiàn)血者身體反應(yīng)變化進(jìn)行觀察，能給予及時(shí)的干預(yù)。獻(xiàn)血結(jié)束后進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)正確的按壓方法，叮囑其運(yùn)動(dòng)、飲食方面的注意事項(xiàng)。②通過(guò)電視、紙媒等方式進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血科普，獻(xiàn)血期間，醫(yī)務(wù)人員保持良好的態(tài)度，注意語(yǔ)言溫柔、親切，加強(qiáng)與獻(xiàn)血者的溝通及交流，如果其存在緊張、恐懼情緒，需要對(duì)獻(xiàn)血者情緒進(jìn)行安撫，對(duì)整個(gè)獻(xiàn)血過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)的介紹，如獻(xiàn)血期間有任何不適感可隨時(shí)告訴工作人員隨時(shí)停止獻(xiàn)血。并且根據(jù)獻(xiàn)血者認(rèn)知狀況解釋獻(xiàn)血期間存在的不良情況。告訴獻(xiàn)血者每次獻(xiàn)血量為全身血容量5%至10%，獻(xiàn)血者只要其符合獻(xiàn)血條件，獻(xiàn)血前休息好、不空腹，避免情緒緊張，可以有效避免獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。③醫(yī)務(wù)人員以良好的形象、精神面貌面對(duì)獻(xiàn)血者，使其在良好的心理狀態(tài)下進(jìn)行獻(xiàn)血?？赏ㄟ^(guò)宣傳片、宣傳材料等向獻(xiàn)血者介紹獻(xiàn)血知識(shí)及血液生理常識(shí)，解答其提出的問(wèn)題，讓獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前充分了解有關(guān)知識(shí)。部分獻(xiàn)血者擔(dān)心獻(xiàn)血可能會(huì)傳染疾病，針對(duì)這種情況，需要告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過(guò)程中所有的針頭、血袋等都是一次性，血站工作人員嚴(yán)格按照一人一巾一帶一消毒，解除獻(xiàn)血者相關(guān)顧慮。獻(xiàn)血前需要對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行體檢，詳細(xì)了解其身體狀況，給予鼓勵(lì)。針對(duì)初次獻(xiàn)血者，需要了解其有無(wú)暈針、暈血史，盡可能讓其不要目睹采血過(guò)程，獻(xiàn)血時(shí)應(yīng)時(shí)刻觀察獻(xiàn)血者的面色、表情，從而降低獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率。④采血期間工作人員操作熟練度也會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者情緒產(chǎn)生較大影響，因此，醫(yī)務(wù)人員需保持熟練、輕柔的操作，提高一次穿刺成功率，做到一針見(jiàn)血，盡可能減少操作失誤對(duì)獻(xiàn)血者造成的痛苦，減少獻(xiàn)血者對(duì)于穿刺方面的心理壓力及緊張情緒，必要時(shí)可讓獻(xiàn)血者頭偏向一側(cè)轉(zhuǎn)移注意力。應(yīng)選擇充盈度高、彈性好的靜脈進(jìn)行穿刺，穿刺后固定好針頭位置，避免針頭緊貼血管壁造成血流不暢，從而使獻(xiàn)血者出現(xiàn)緊張情緒，甚至影響采血進(jìn)程。采血過(guò)程中需密切觀察血流情況，適時(shí)調(diào)整止血帶壓力，調(diào)整針頭位置，保持血流通暢，避免由于獻(xiàn)血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引發(fā)獻(xiàn)血者緊張焦慮情緒。采血期間保持與獻(xiàn)血者溝通交流，可為其介紹獻(xiàn)血的益處或者其他話題，密切觀察獻(xiàn)血者反應(yīng)，分散其對(duì)獻(xiàn)血的注意力、放松心情，避免不良情緒引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。獻(xiàn)血期間積極與獻(xiàn)血者交流，能了解其心理感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，進(jìn)而采取相應(yīng)的處理措施。⑤獻(xiàn)血結(jié)束后，告知獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)并發(fā)放相關(guān)宣傳卡片，24h內(nèi)不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、高空作業(yè)、不能飲酒等。告訴其獻(xiàn)血后會(huì)出現(xiàn)困倦感、疲勞感，這些均為正常情況，不必過(guò)于擔(dān)心，可在休息1至3天后恢復(fù)。保護(hù)好穿刺部位，切勿揉搓針眼，24h內(nèi)穿刺部位不能碰水。

1.3 觀察指標(biāo)

滿意度：總分100分，評(píng)價(jià)獻(xiàn)血前、中、后獻(xiàn)血者滿意度；獻(xiàn)血知識(shí)認(rèn)知程度：總分100分，有完全知曉(90～100)、部分知曉(60～89)、不知曉(0～59)；獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率；心理狀態(tài)：焦慮自評(píng)量表(SAS)，抑郁自評(píng)量表(SDS)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 滿意度對(duì)比

觀察組獻(xiàn)血前(85.72±4.78)分，獻(xiàn)血中(90.62±3.81)分，獻(xiàn)血后(93.81±3.23)分，均高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 獻(xiàn)血知識(shí)認(rèn)知程度對(duì)比

觀察組高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 獻(xiàn)血知識(shí)認(rèn)知程度對(duì)比(n%)

2.3 獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組頭暈獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率1.12%，與對(duì)照組相比，P<0.05；觀察組惡心嘔吐發(fā)生率1.12%，未出現(xiàn)面色蒼白、心慌等獻(xiàn)血反應(yīng)，與對(duì)照組相比，P>0.05，見(jiàn)表3。

表3 獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比(n%)

2.4 心理狀態(tài)對(duì)比

干預(yù)后，觀察組低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表4。

表4 心理狀態(tài)對(duì)比(分)

3 討論

在患者救治中，無(wú)償獻(xiàn)血已經(jīng)成為血漿的主要來(lái)源途徑，但是在無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程中，獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)了解不多，并且由于采血地點(diǎn)較為壓抑，會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)各種獻(xiàn)血反應(yīng)，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者身心造成進(jìn)一步的影響[3]。因此，為保證無(wú)償獻(xiàn)血順利進(jìn)行，必須在采血工作中通過(guò)有效的方式來(lái)預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)的出現(xiàn)。

無(wú)償獻(xiàn)血中容易出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，這一情況的發(fā)生與多種因素有關(guān)，血站采血點(diǎn)周?chē)h(huán)境嘈雜，并且人流量大，獻(xiàn)血者需要長(zhǎng)時(shí)間的等待，在多種不良因素影響下導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒，如煩躁、不安等[4]。醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差、言行舉止不規(guī)范、操作技能不熟練等都會(huì)對(duì)獻(xiàn)血過(guò)程造成影響，進(jìn)而降低獻(xiàn)血者信任感及安全感，甚至?xí)?duì)相關(guān)操作產(chǎn)生抵觸情緒[5]。相關(guān)操作不規(guī)范會(huì)增加對(duì)其皮膚神經(jīng)末梢的刺激，獻(xiàn)血者會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，而且會(huì)使其全身神經(jīng)處于高度緊張狀態(tài)，進(jìn)而降低血壓水平，導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生[6]。采血過(guò)程中如果不能將血流速度控制在合理范圍內(nèi)，會(huì)給獻(xiàn)血者帶來(lái)身心不適，也會(huì)進(jìn)一步加大獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。獻(xiàn)血者心理因素也是導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的一個(gè)重要方面，特別是初次獻(xiàn)血者，其更容易受到不良因素影響，并且常由于心理因素出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，在不斷的研究中發(fā)現(xiàn)該情況出現(xiàn)的主要原因?yàn)楂I(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)了解程度不高，并且等待獻(xiàn)血過(guò)程中看到其他獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)，進(jìn)而增加自身緊張情緒，降低血壓水平，影響腦部供血，最終導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)的出現(xiàn)[7]。獻(xiàn)血者對(duì)血、針頭等存在恐懼心理，而且如果其對(duì)事物敏感性及防御心理較強(qiáng)也會(huì)提升獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率。休息不足、饑餓、過(guò)度疲勞等會(huì)使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，容易出現(xiàn)短暫性血管擴(kuò)張的情況，進(jìn)而使血壓水平降低，影響腦部血流量，也容易導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)的出現(xiàn)[8]。獻(xiàn)血過(guò)程中，如果獻(xiàn)血者未合理擺放穿刺位置或血液粘稠度較高，均會(huì)對(duì)血流通暢性造成影響，延長(zhǎng)操作時(shí)間，給其帶來(lái)較大的心理壓力，也會(huì)提升獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率。獻(xiàn)血前對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血基本常識(shí)指導(dǎo)，能使其了解相關(guān)注意事項(xiàng)，并且準(zhǔn)確掌握獻(xiàn)血反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)的應(yīng)對(duì)方式，同時(shí)獻(xiàn)血前了解獻(xiàn)血者身體狀況，并采取相應(yīng)的措施，能保證獻(xiàn)血順利進(jìn)行[9]。獻(xiàn)血過(guò)程中一旦出現(xiàn)中重度獻(xiàn)血反應(yīng)，需立刻停止采血，并且采取相應(yīng)的措施。獻(xiàn)血結(jié)束后叮囑注意事項(xiàng)，并且對(duì)其運(yùn)動(dòng)、飲食等方面給予指導(dǎo)，避免不良情況的發(fā)生[10]。在整個(gè)獻(xiàn)血過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員能對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行有效的健康教育指導(dǎo)，使其更加全面地了解獻(xiàn)血知識(shí)及獻(xiàn)血活動(dòng)，消除緊張心理，積極預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。

所以，在血站采血點(diǎn)無(wú)償獻(xiàn)血中應(yīng)用健康教育指導(dǎo)，能提高無(wú)償獻(xiàn)血者滿意度及獻(xiàn)血知識(shí)認(rèn)知程度，使獻(xiàn)血者保持良好的情緒狀態(tài)，減少獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率，具有推廣價(jià)值。