楊 蕾
(山東省聊城市冠縣新華醫(yī)院 山東 聊城 252500)
當(dāng)許多父母因?qū)Σ∏榧爸委熣J(rèn)識不足而對護理工作提出疑問時,往往引發(fā)醫(yī)療爭端,進而造成社會矛盾問題。而在應(yīng)用常規(guī)的護理管理時,沒有考慮到兒童的特殊情況,只把兒童的病癥作為治療的核心,從而造成了醫(yī)療服務(wù)的水平降低。因此,醫(yī)院在實施“細(xì)節(jié)管理”時,可以根據(jù)目前的具體情況,制訂有針對性的干預(yù)措施,提供護理的效果,增強兒童患者的依從性,提供治療的服務(wù)水平。
本次研究對象選取的是我院在2020年6月-2021年8月收治的600例兒童患者,采用隨機原則,將600例兒童患者平均分為兩組,一組為對照組,一組為觀察組。其中對照組患者有300例,279例男性兒童,221例女性兒童,年齡2-9周歲,平均年齡(5.75±3.35);其中觀察組患者有300例,235例男性兒童,265例女性兒童,年齡3-8周歲,平均年齡(4.72±3.18)。對照組和觀察組兒童患者在一般資料中存在的差異,不具有統(tǒng)計學(xué)價值(P>0.05)。參與本次研究活動的評選標(biāo)準(zhǔn)為:①所有兒童的信息都是完整的,對于本次研究其家長完全知情,并且同意,簽署了同意書;②兒童的情況比較平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn)為:①兒童具有嚴(yán)重的器官缺陷,重大疾病問題;②兒童的精神狀態(tài)比較差,拒不配合或完全不具備表達能力;③兒童及家長對于研究的依從性比較低。
1.2.1 對照組
對照組使用的是常規(guī)護理,在兒童護理工作中開展兒童家庭對病種、健康教育及各醫(yī)療部門知識的宣傳;按照醫(yī)生的指示給兒童患者服用藥物,并且對兒童的臨床表現(xiàn)進行監(jiān)測,有任何情況都會在第一時間告知主治醫(yī)生,并且及時安排治療和護理。
1.2.2 觀察組
對于觀察組是使用的是細(xì)節(jié)管理,在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,增加了許多細(xì)節(jié)管理內(nèi)容及項目,主要包括:①建立細(xì)致的護士團隊,由護士長兼任,安排專門的責(zé)任護士對兒童患者各個方面的工作進行護理,由護士長對于護士的細(xì)節(jié)護理工作進行監(jiān)督和檢查,并且會將檢查的情況及時發(fā)布和登記,會根據(jù)兒童患者及其家屬的反饋情況進行優(yōu)化和整改,以增強工作的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)。②充分堅持以人為本的護理原則,所有的護理人員在進行細(xì)節(jié)護理的過程中,都應(yīng)該堅守以人為本的護理理念,滿足不同兒童患者的特殊需求,對于不同階段、不同年齡、不同護理需求的兒童患者展開細(xì)致的護理工作。并且針對兒童患者的具體情況,與其家屬定期展開溝通和交流,讓每一位兒童患者家屬可以對于孩子的病情和狀況有所了解,還可以建立起相互信任的良好醫(yī)療關(guān)系,減輕家屬的心理負(fù)擔(dān),緩解他們的憂慮、緊張的情緒,提高護士自身的護理專業(yè)水平,以專業(yè)的工作表現(xiàn)去獲取兒童患者及其家屬的肯定與認(rèn)同。③加強健康教育,定期開展對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)教育,了解細(xì)節(jié)管理和工作規(guī)程,掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)技術(shù),充實自己的知識,并通過定期的考評,對醫(yī)務(wù)人員的工作表現(xiàn)進行考核,制定出與薪酬、業(yè)績相結(jié)合的獎勵機制,以最大限度地激發(fā)醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性和主動性。④細(xì)節(jié)管理的過程中需要健全相關(guān)的管理體系,細(xì)分兒科各項工作的具體工作,做到專業(yè)化、系統(tǒng)化、精細(xì)化,將各項工作都做到細(xì)致化,同時要善于發(fā)現(xiàn)問題,并進行認(rèn)真的分析,討論,總結(jié),找出問題所在,進行改進,保證醫(yī)療工作的高品質(zhì)。在細(xì)節(jié)管理之下,制訂合理的醫(yī)療計劃,根據(jù)每一位兒童患者的身體情況,對孩子的用藥情況進行監(jiān)測,同時對孩子的反饋情況進行登記,并及時地向醫(yī)師匯報,進行對癥用藥,根據(jù)具體的癥狀展開有針對性地治療;還需要對病區(qū)的衛(wèi)生狀況進行有效的監(jiān)督,確保其清潔、整潔、無細(xì)菌;改善各部門的休閑設(shè)施、娛樂設(shè)施,轉(zhuǎn)移兒童的注意力,讓兒童患者可以從精神層面減輕痛苦,減少兒童的哭泣、焦慮等多種情緒;根據(jù)患者家庭的情況,制訂相應(yīng)的疾病說明和治療原則,以增加兒童與家庭成員的匹配程度;評價兒童的安全風(fēng)險,制訂相應(yīng)的干預(yù)程序,避免出現(xiàn)并發(fā)問題。
通過對照組和觀察組兩組兒童患者在治療和護理期間發(fā)生的感染率、護理差錯、護理糾紛問題等情況進行觀察和分析。利用本院自編的護理滿意程度調(diào)查問卷對于當(dāng)前的護理滿意程度進行剖析。①采用我院自行編制的兒童(家庭)滿意度調(diào)查表,滿意程度包括了基本滿意程度、不滿意、滿意三個層面。②對兩個護理過程中發(fā)生的不良反應(yīng)進行統(tǒng)計,主要是醫(yī)院感染、護理差錯護理糾紛,其得分越高說明護理效果越低。
采用 SPSS18.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計,用(x+ s)表達的數(shù)據(jù)進行 t檢查;用百分比的方法計算了計數(shù)數(shù)據(jù),用2個試驗組進行表明,P<0.05為顯著的差別,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
通過對照組和觀察組的護理滿意程度進行分析和對比,可以發(fā)現(xiàn),觀察組兒童患者的護理滿意程度要明顯高于對照組,其中觀察組 300例兒童患者中有219例滿意(83.00%),38例基本滿意(12.67%),13例不滿意(4.33%);對照組300例兒童患者中有161例滿意(53.67%),102例基本滿意(34.00%),37例不滿意(12.33%)。二組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況,可見表1。
表1 對照組和觀察組護理滿意程度分析對比(n、%)
通過對照組和觀察組感染率、護理差錯、護理糾紛對比之間的數(shù)據(jù)分析,可以明顯地看出觀察組兒童護理在各項的指標(biāo)結(jié)果中其護理效果要明顯的優(yōu)于對照組,其中觀察組300例兒童患者,有12例發(fā)生感染不良反應(yīng)(4.00%),13例護理差錯(4.33%),4例護理糾紛(1.33%);對照組300例兒童患者中有39例發(fā)生感染不良反應(yīng)(13.00%),27例護理差錯(9.00%),15例護理糾紛(5.00)。二組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況,可見表2。
表2 對照組和觀察組感染率、護理差錯、護理糾紛對比(n、%)
目前,由于醫(yī)療條件的不斷提高,科室的分工更加細(xì)化,而兒科是其中的一個主要組成部分,其收容兒童的年齡不同,因而其護理工作也比較困難。兒童的認(rèn)知、交流等方面還比較欠缺,加之身體機能還沒有發(fā)育,因此,在進行治療時,會產(chǎn)生哭鬧、不安、排斥等情緒,從而對臨床工作造成一定的負(fù)面作用。為此,應(yīng)加大對兒科的護理工作。傳統(tǒng)的兒童護理工作只注重實施已有的護理操作,不能根據(jù)科室狀況、患兒需求、家屬反饋等因素對其進行調(diào)整,這樣做會導(dǎo)致護士的護理質(zhì)量出現(xiàn)較大的缺陷。目前,在醫(yī)療領(lǐng)域引進了細(xì)節(jié)護理,這是一種全新的管理方式,能夠在具體的情況下,按照本科室治療和護理的具體情況,對工作內(nèi)容進行細(xì)化,并以補充、完善、分析和延伸來實施。在實施中,重點突出了系統(tǒng)和完整的管理,即要使兒科護士對自身工作有清晰的認(rèn)識,在保證各項工作質(zhì)量的前提下,對微小環(huán)節(jié)加以重視,達到優(yōu)化總體質(zhì)量的目的。
本次研究中對照組采用的常規(guī)護理,觀察組采用的是細(xì)節(jié)護理,通過對照組和觀察組的護理滿意程度進行分析和對比,可以發(fā)現(xiàn),觀察組兒童患者的護理滿意程度要明顯高于對照組,其中觀察組 300例兒童患者中有219例滿意(83.00%),38例基本滿意(12.67%),13例不滿意(4.33%);對照組300例兒童患者中有161例滿意(53.67%),102例基本滿意(34.00%),37例不滿意(12.33%)。通過對照組和觀察組感染率、護理差錯、護理糾紛對比之間的數(shù)據(jù)分析,可以明顯地看出觀察組兒童護理在各項的指標(biāo)結(jié)果中其護理效果要明顯的優(yōu)于對照組,其中觀察組300例兒童患者,有12例發(fā)生感染不良反應(yīng)(4.00%),13例護理差錯(4.33%),4例護理糾紛(1.33%);對照組300例兒童患者中有39例發(fā)生感染不良反應(yīng)(13.00%),27例護理差錯(9.00%),15例護理糾紛(5.00)。二組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在應(yīng)用細(xì)節(jié)護理的時候,可以根據(jù)不同的情況,加強護士的細(xì)節(jié)意識訓(xùn)練,提高護士的專業(yè)知識,同時,還可以根據(jù)自己的工作經(jīng)歷,提出相應(yīng)的治療方案。在實施了精細(xì)的管理后,醫(yī)院的整體護理水準(zhǔn)和管理品質(zhì)都得以優(yōu)化,這一點從臨床上的護理工作中可以看到。護士在工作中承受著巨大的心理和心理上的巨大壓力,需要對其進行相應(yīng)的心理輔導(dǎo),以確保其長期的工作品質(zhì)??傊?,通過對兒童的細(xì)節(jié)護理管理,可以有效地改進兒童的護理工作,提高,兒童和家庭成員對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度。
細(xì)節(jié)是醫(yī)院護理工作的一個關(guān)鍵部分,在護理工作中,要做到零差錯、零距離的護患關(guān)系,因此每個環(huán)節(jié)都起著舉足輕重的作用,要把護理工作有機地聯(lián)系起來,就要把護士自身的工作做到細(xì)致,注重每個細(xì)節(jié),從細(xì)節(jié)中凸顯出護理水平。特別是在兒科護士工作中,由于幼兒的自主性和忍受力低,導(dǎo)致護士工作困難,且在護理中存在著易發(fā)生的感染、并發(fā)癥等問題。綜上所述,注重細(xì)節(jié)的管理,加強對細(xì)節(jié)的認(rèn)識,改進護理程序,堅持以人為本的護士工作觀念,嚴(yán)格無菌操作、消毒隔離等,可以明顯的提升護士的護理水平,從根本上確保了護理質(zhì)量,值得在臨床護理中大力推廣。