文 曾錦惠 賴科林

1.實施背景

《綜合防控兒童青少年近視實施方案》[1]《兒童青少年近視防控光明行動工作方案（2021—2025年）》[2]是為了深入貫徹落實習近平總書記“關(guān)于共同呵護好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來”的重要指示精神，加強和改進新時代兒童青少年近視防控工作提出的方案。綜合防控兒童青少年近視體系建設(shè)正成為新時代兒童青少年近視防控工作推進的重點。但是，原有近視防控工作存在組織領(lǐng)導(dǎo)缺乏、專業(yè)人才不足、參與民眾欠缺、處理方法落后等問題。同時，各地區(qū)近視相關(guān)領(lǐng)域存在著管理工作混亂、工作人員魚龍混雜、醫(yī)療虛假宣傳等問題[3]。探討如何根據(jù)地區(qū)特點組建的綜合防控兒童青少年近視組織、培養(yǎng)出勝任近視防控工作的人才、摸索出一套行之有效的防控近視方法、形成社會全員參與的風氣成為迫在眉睫的研究課題。

惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院（以下簡稱：惠州衛(wèi)職院）眼視光技術(shù)專業(yè)建于2015年，2019年開始依托校企合作平臺開展惠州區(qū)域近視防控工作，取得了一定的成效。本文將此為背景，淺談近視防控工作過程中一些心得體會。

2.主要做法

惠州衛(wèi)職院聚焦本區(qū)域兒童青少年近視問題，充分發(fā)揮專業(yè)引領(lǐng)優(yōu)勢，立足醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，深耕職業(yè)教育，借助家校共育平臺，構(gòu)筑 “一中心、兩重點、四途徑”綜合防控兒童青少年近視體系：“一中心”指打造近視綜合防控指導(dǎo)中心；“兩重點”即著重組建近視防控專業(yè)人才隊伍及對近視防控工作進行智能化、信息化改革；“四途徑”指緊抓近視防控專業(yè)衛(wèi)生人才培育、建立全社會近視防控共同體、實行視力防控全市范圍覆蓋及全市推動愛眼知識科普宣教（如圖1）?；葜菪l(wèi)職院服務(wù)綜合防控兒童青少年近視戰(zhàn)略實施，成為落實“健康中國”的有力推動工具。

圖1 綜合防控兒童青少年近視體系

2.1 “一中心”構(gòu)建核心領(lǐng)導(dǎo)

2020年，惠州市成立兒童青少年近視綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，其辦公室設(shè)在惠州衛(wèi)職院，承擔領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作，并同時設(shè)惠州市兒童青少年近視綜合防控指導(dǎo)中心，下設(shè)若干近視防控工作站。圍繞本區(qū)域兒童青少年近視現(xiàn)狀，辦公室明確工作職責、編定日常工作規(guī)范；制定總目標及每年工作目標；推進各縣區(qū)教育部門及基層醫(yī)療衛(wèi)生單位構(gòu)建近視防控共同體，形成了政府主導(dǎo)、中心主體、衛(wèi)職院及附屬醫(yī)院參與、中小學及基層醫(yī)療衛(wèi)生單位配合的綜合工作機制；規(guī)劃并動態(tài)調(diào)整入校眼部健康篩查及科普工作流程。

2.2 “兩重點”筑牢工作根基

重點一：組建近視防控專業(yè)人才隊伍。針對近視防控工作專業(yè)人才不足、民眾參與面不廣的困境，轉(zhuǎn)化惠州衛(wèi)職院及附屬醫(yī)院已有的眼科醫(yī)師、驗光技師、眼鏡驗光員等專業(yè)人員為近視防控工作人員；同步組建來自各醫(yī)療單位愛眼講師團隊并進行規(guī)范化培訓(xùn)、編訂針對校醫(yī)群體關(guān)于近視防控的課程內(nèi)容，并開展近視防控專項技能培訓(xùn)。

重點二：對近視防控工作進行智能化、信息化改革。為解決近視防控處理方法落后的痛點，學校采用專業(yè)化、數(shù)字化、智能化的電子視力監(jiān)測系統(tǒng)為學生進行視力篩查，避免了傳統(tǒng)健康檢查人工建檔、手工錄入等繁瑣步驟和大量紙質(zhì)資料的整理、計算及管理，大大減少了數(shù)據(jù)錯誤。同時，通過系統(tǒng)自動統(tǒng)計出全市學生視力不良率、新發(fā)病率、區(qū)域視力不良率等相關(guān)數(shù)據(jù)，整理后形成報告并上報相關(guān)部門，為惠州市有針對性的制定近視干預(yù)和防治策略提供了可靠的數(shù)據(jù)支持。

2.3 “四途徑”實現(xiàn)防控目標

一是強化近視防控專業(yè)衛(wèi)生人才培育。為近視防控可持續(xù)開展，學校在召集現(xiàn)有專業(yè)人員投身近視防控領(lǐng)域外，還不遺余力培養(yǎng)掌握近視防控技術(shù)的專業(yè)化人才，為綜合防控工作提供人才支撐。作為當?shù)匚ㄒ恍l(wèi)生類職業(yè)院校，惠州衛(wèi)職院充分發(fā)揮醫(yī)學類院校及附屬醫(yī)院優(yōu)勢，立足醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、深耕職業(yè)教育，在與近視防控密切相關(guān)的眼視光技術(shù)專業(yè)不斷推進近視防控“技術(shù)鏈——人才鏈——教育鏈”的適切與匹配。

二是建立全社會近視防控共同體。為擴大社會影響、加強工作效果，在組建專業(yè)化衛(wèi)生人才隊伍外，學校廣泛聯(lián)動其他行業(yè)人才開展近視防控工作。經(jīng)典做法包括聯(lián)動傳統(tǒng)媒體及新媒體從業(yè)人員、家校共育平臺工作人員、科普工作者等，制作宣傳視頻、動畫，借助惠州市教育平臺“惠家教”、科協(xié)等組織廣泛開展科普宣傳、親子活動、父母沙龍等，從家校共育入手，“家校共防”，形成近視防控全社會參與氛圍。

三是實行視力防控全市范圍覆蓋。鑒于原有視力篩查工作存在標準不清、檢查人員缺乏從業(yè)資格證等問題，通過聯(lián)合自身專業(yè)人員、校企合作單位技術(shù)骨干、往屆眼視光專業(yè)畢業(yè)生及高年級在校生打造視力篩查團隊，連續(xù)3年獨立完成全市視力大排查工作。團隊人員皆具備從業(yè)資格，有著良好的專業(yè)基礎(chǔ)，標準統(tǒng)一，視力檢查結(jié)果可靠、效率極高。

四是全力推動愛眼知識科普宣教。2019年～2021年期間，學校相繼開展預(yù)防近視科普宣教活動，舉辦“愛眼護眼進校園”宣講活動，通過送課上門方式，讓學生、老師、家長了解近視的原理、成因、危害以及預(yù)防措施，強化學生對自身健康為第一責任人的意識，提升其在愛眼方面的科學素質(zhì)水平，培養(yǎng)學生良好的用眼習慣。

3.成果成效

近3年來，惠州衛(wèi)職院成功探索出基于衛(wèi)生類職業(yè)教育的近視防控工作模式：共計完成全市約2600所次學校245萬人次學生視力及屈光狀態(tài)篩查，建立可追蹤電子化檔案，不漏一校、不少一人，檢查結(jié)果及時反饋，并提供專業(yè)指導(dǎo)性意見；舉辦“愛眼護眼進校園”宣講約2000余場，覆蓋人數(shù)超30萬人；編撰發(fā)布了學校、學生以及家長“三個10條”視頻及宣傳資料，在國家、省等綜合防控方案的基礎(chǔ)上，梳理出在近視防控上切實可行符合本地特色的措施和做法，為不同群體提供指引，并通過南方都市報、惠州日報等媒體及“惠家教”“學優(yōu)平臺”“惠州教育”微信公眾號等宣傳推送；醫(yī)療人員、職業(yè)教育師生、社會有益力量筑牢近視“防護墻”，實現(xiàn)眼健康服務(wù)簽約全覆蓋。經(jīng)過數(shù)年努力，2021年惠州部分地區(qū)未成年人的近視率較前有所下降。

4.總結(jié)反思

惠州衛(wèi)職院構(gòu)筑“一中心、兩重點、四途徑”綜合防控兒童青少年近視體系，促進了“醫(yī)——教——社”三方工作對接，形成“立足醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、深耕職業(yè)教育、借助家校共育平臺”的“惠州模式”，構(gòu)建了“校企合作、醫(yī)教協(xié)同”的工作機制，確保了近視防控工作質(zhì)量，建立完善了工作長效機制。

需要指出的是，在現(xiàn)有的工作基礎(chǔ)上，“一中心、兩重點、四途徑”綜合防控兒童青少年近視體系雖初見成效，在相關(guān)工作開展過程中仍存一些問題：一是近視防控工作缺乏明確定位——現(xiàn)學生體檢中并無視力相關(guān)檢查收費，近視防控工作缺乏持續(xù)資金投入，公立醫(yī)院由于無可見醫(yī)療收益參與度不高，如引入私人企業(yè)、私營醫(yī)院參與相關(guān)工作，如何確保工作過程中公益性與非盈利，未來近視防控是否變?yōu)橛烧撠煹膹娭菩怨ぷ?？二是視光類從業(yè)人員學歷總體偏低，取得本科及以上學歷比例偏少，制約著醫(yī)療服務(wù)水平進一步提高。