王 璐，張怡俊，朱曉萍，曲 伸

病恥感[1]由美國(guó)社會(huì)學(xué)家 Goffman于1963年首次提出并將其定義為一種使人感到羞恥或恥辱的特征或?qū)傩?，這種屬性會(huì)導(dǎo)致人從正常、完整的狀態(tài)變?yōu)橛形埸c(diǎn)、被排斥、缺乏價(jià)值的狀態(tài)。目前，肥胖癥已成為我國(guó)公共衛(wèi)生問(wèn)題，成人肥胖癥患病率高達(dá)16.4%[2]。相關(guān)研究指出，肥胖癥病人病恥感可嚴(yán)重影響其身心健康及社會(huì)適應(yīng)能力，其后果包括飲食失調(diào)、體重增加、壓力過(guò)大、避免社交和體育活動(dòng)、焦慮、抑郁，甚至危及病人生命[3-5]。目前，國(guó)內(nèi)病恥感的研究主要以精神類(lèi)疾病、癌癥及慢性病(如腦卒中、糖尿病等)為主[6-8]，尚未見(jiàn)關(guān)于肥胖癥病人病恥感的研究。本研究旨在深入了解肥胖癥病人的病恥感體驗(yàn)，為臨床醫(yī)護(hù)人員制訂針對(duì)性的干預(yù)方案提供理論依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2021年3月—2021年5月，采用目的抽樣法選擇同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌減重代謝中心收治的16例肥胖癥病人為研究對(duì)象。其中，男5例，女11例；年齡21～48(34.94±7.10)歲；病程(11.56±8.55)年，具體情況見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病人均符合2003年《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試用)》中的肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～65歲；③認(rèn)知正常，配合良好，能夠正確表達(dá)自己的觀點(diǎn)；④自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)不清，伴有嚴(yán)重精神疾患或認(rèn)知障礙者；②視聽(tīng)功能?chē)?yán)重受損者；③合并其他復(fù)雜疾病者。樣本量的確定以信息飽和為標(biāo)準(zhǔn)[9]，即訪談中獲得的信息開(kāi)始出現(xiàn)重復(fù)，且資料分析時(shí)不再有新的、重要的主題出現(xiàn)為止。研究對(duì)象一般資料見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 訪談時(shí)間與場(chǎng)所 內(nèi)分泌減重代謝中心責(zé)任護(hù)士參與并協(xié)助本研究的開(kāi)展，工作內(nèi)容主要包括病人基本信息的采集及篩選，訪談時(shí)間的協(xié)商及確認(rèn)。訪談時(shí)間取決于病人個(gè)人的時(shí)間安排，以不影響其正常治療與休息為原則。訪談場(chǎng)所選擇在本病區(qū)的健康教育室，環(huán)境安靜、空間寬敞、具有私密性，能夠保證訪談過(guò)程不受任何干擾。

1.2.2 資料收集 本研究采用現(xiàn)象學(xué)研究法,運(yùn)用深度訪談法中的半結(jié)構(gòu)化訪談法進(jìn)行質(zhì)性研究,通過(guò)訪談收集資料,深入了解肥胖癥病人對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)、患病后的社會(huì)經(jīng)歷、內(nèi)心體驗(yàn)等。訪談前研究者先進(jìn)行自我介紹，同時(shí)向受訪者說(shuō)明本研究的目的、方法和內(nèi)容，并且確保在不泄露病人隱私的原則上對(duì)談話進(jìn)行錄音與記錄，承諾用編碼代替姓名，經(jīng)病人同意后簽署知情同意書(shū)。訪談中研究者利用訪談技巧[10]營(yíng)造輕松氛圍，鼓勵(lì)病人充分表達(dá)自己的感受及想法，消除其緊張情緒；在整個(gè)訪談過(guò)程中研究者根據(jù)實(shí)際情況對(duì)提問(wèn)順序及方式進(jìn)行靈活調(diào)整，同時(shí)對(duì)關(guān)鍵、有價(jià)值的問(wèn)題適當(dāng)追問(wèn)。研究者根據(jù)研究目的初步制訂半結(jié)構(gòu)式訪談提綱，通過(guò)預(yù)訪談2名受訪者對(duì)提綱所涉及的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整與完善，形成最終的訪談提綱，主要內(nèi)容包括：①請(qǐng)您談?wù)劤醮伪辉\斷為肥胖癥時(shí)您有怎樣的反應(yīng)？②肥胖癥給您帶來(lái)了哪些變化？③您是如何應(yīng)對(duì)這些變化的？④患病后您的家人、同事、朋友對(duì)您的態(tài)度或者行為有什么變化？⑤請(qǐng)您談?wù)勁c肥胖癥相關(guān)的印象深刻的經(jīng)歷？研究者在訪談過(guò)程中正確的運(yùn)用提問(wèn)、傾聽(tīng)和回應(yīng)技巧，同時(shí)仔細(xì)觀察受訪者的表情、語(yǔ)速及動(dòng)作變化，及時(shí)記錄。每次訪談時(shí)間約30 min，每天訪談1例或2例病人。訪談同步錄音并如實(shí)記錄，研究者對(duì)受訪者的感受及觀點(diǎn)及時(shí)澄清、確認(rèn)。

1.2.3 資料分析 訪談資料的轉(zhuǎn)錄與分析由2名研究者負(fù)責(zé)完成。1名研究者負(fù)責(zé)在每次訪談后的24 h內(nèi)反復(fù)傾聽(tīng)錄音，逐字逐句轉(zhuǎn)換成文字內(nèi)容，對(duì)研究對(duì)象的陳述不加以任何的修飾和改動(dòng)。轉(zhuǎn)錄完成后由另一名研究者負(fù)責(zé)核對(duì)轉(zhuǎn)錄信息，以保證其準(zhǔn)確性，最后再反饋給研究對(duì)象確認(rèn)。2名研究者采用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)資料分析法[11]對(duì)文本資料(包括訪談過(guò)程中記錄的相關(guān)筆記)進(jìn)行分析。具體步驟：①仔細(xì)閱讀所有訪談資料，對(duì)研究對(duì)象的描述形成大致的理解；②摘錄出與研究問(wèn)題相吻合的、有意義的陳述；③歸納和提煉有意義的陳述并進(jìn)行編碼；④將編碼后的觀點(diǎn)匯總，尋找共同的概念或特性，形成主題、主題群、范疇；⑤將主題聯(lián)系到研究對(duì)象進(jìn)行詳盡的敘述；⑥陳述構(gòu)成該現(xiàn)象的本質(zhì)性結(jié)構(gòu)；⑦將最終的分析結(jié)果返回研究對(duì)象處，求證內(nèi)容的真實(shí)性。運(yùn)用Nvivo 11.0軟件完成資料的整理與分析，2名研究者在分析過(guò)程中結(jié)合自己的意見(jiàn)與反思，提煉主題并命名。

2 結(jié)果

肥胖癥病人的病恥感體驗(yàn)可歸納為3個(gè)類(lèi)屬9個(gè)主題。

2.1 病恥感體驗(yàn)

2.1.1 自責(zé)與愧疚 絕大多數(shù)受訪者在被確診為肥胖癥后都會(huì)出現(xiàn)自責(zé)和愧疚的情緒，他們認(rèn)為該疾病及其相關(guān)合并癥(包括糖代謝異常、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、非酒精性脂肪性肝炎等)的發(fā)生主要是由于自己的不良飲食習(xí)慣和生活方式所造成的。個(gè)案5：“我喜歡吃油炸類(lèi)的食物，平時(shí)在家里最喜歡邊吃炸雞邊看電視，然后吃飽了就睡覺(jué)了，現(xiàn)在得了肥胖癥后悔都來(lái)不及了?！眰€(gè)案1：“我主要由于工作原因，經(jīng)常外出吃飯喝酒，三頓飯也不是很有規(guī)律，業(yè)余時(shí)間在家吃吃躺躺也懶得動(dòng)，這次住院又查出來(lái)得了糖尿病，家里人很擔(dān)心我的病情，唉，感覺(jué)對(duì)不起自己也對(duì)不起家人?！?/p>

2.1.2 負(fù)面的刻板印象 人們通常將肥胖者視為懶惰、意志力差、愚蠢、缺乏動(dòng)力和自律、對(duì)自己的健康不負(fù)責(zé)任的一類(lèi)人群[12-15]，而大多肥胖者內(nèi)心也潛移默化地接受了這種負(fù)面的刻板印象。個(gè)案3：“我覺(jué)得再好看的人只要一胖總會(huì)給人一種臃腫、很笨的感覺(jué)，我同學(xué)雖然沒(méi)有當(dāng)面評(píng)論我，但我感覺(jué)得到?！眰€(gè)案6：“他們總是覺(jué)得我毅力有問(wèn)題?！眰€(gè)案10：“記得有一次和朋友聊天的時(shí)候，她說(shuō)我家里的好東西肯定都給我吃了，不然我怎么長(zhǎng)這么胖，而我老公卻那么瘦。”

2.1.3 自卑感 肥胖癥病人內(nèi)化的體重恥辱可使其產(chǎn)生自卑感甚至導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生[16]，病人會(huì)認(rèn)為自己不如別人，缺乏自信。個(gè)案6：“我平時(shí)很少去參加朋友聚會(huì)，我會(huì)找各種理由，要么說(shuō)自己有事，要么就說(shuō)身體不舒服，反正盡量少參加?！眰€(gè)案9：“我有喜歡過(guò)的女生，但是沒(méi)有表白，不敢，因?yàn)槲覍?duì)我個(gè)人的形象不自信?！眰€(gè)案13：“我因?yàn)榕?，穿什么都不好看，已?jīng)連續(xù)4年只穿黑衣服了?！眰€(gè)案14：“可能是自己不太自信，出去的話總覺(jué)得好像有很多人看著我，覺(jué)得他們會(huì)想這個(gè)人怎么長(zhǎng)這么胖?！?/p>

2.1.4 遭受歧視的經(jīng)歷 肥胖癥病人在醫(yī)療保健、教育、就業(yè)和日常生活等各種環(huán)境中都會(huì)受到歧視[17]，因此無(wú)形中給病人增添了很多麻煩甚至痛苦。個(gè)案3：“在學(xué)校里，一個(gè)人的時(shí)候還稍微好一點(diǎn)，人多的時(shí)候，我就會(huì)有同學(xué)看不起我的感覺(jué)，因?yàn)榇蠹叶疾辉敢饨咏?。”個(gè)案8：“有一回我女兒讓我不要去幼兒園接送她了，我問(wèn)她為什么，她說(shuō)不希望讓其他小朋友看到她的媽媽那么胖，怕同學(xué)們?nèi)⌒λ！眰€(gè)案10：“有一次去找工作，面試通過(guò)了，但是最終還是沒(méi)有被錄用，記得面試官說(shuō)我能力是可以的，但是考慮到我太胖了，認(rèn)為我的身體不能達(dá)到他們的工作要求?！眰€(gè)案9：“我現(xiàn)在還清晰地記得，我上大學(xué)時(shí)上課的時(shí)候有個(gè)同學(xué)非要和我換個(gè)座位，我問(wèn)他為什么，他對(duì)我說(shuō)你長(zhǎng)得那么難看，那么胖，怎么還好意思坐在美女當(dāng)中呢？”個(gè)案2：“每次我在乘坐公交車(chē)或地鐵時(shí)總感覺(jué)周?chē)娜擞卯悩拥难凵窨粗?，認(rèn)為我占了很多空間。”個(gè)案15：“記得有一次去逛商場(chǎng)，乘坐的電梯超載了，周?chē)娜硕及岩暰€集中到了我身上，其實(shí)不完全是我的原因，但是見(jiàn)此狀況，我還是主動(dòng)下了電梯。”個(gè)案13：“逛街買(mǎi)衣服，剛跑進(jìn)店里，人家說(shuō)你太胖了，我們這里沒(méi)有你要的尺碼?！?/p>

2.2 病恥感來(lái)源

2.2.1 親人、朋友、同學(xué)和同事 隨著體重的持續(xù)上升以及一些代謝紊亂癥狀相繼出現(xiàn)，父母、親友等對(duì)病人的提醒或指責(zé)則會(huì)在不經(jīng)意間給病人帶來(lái)壓力，很容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，不利于疾病的管理。個(gè)案12：“我媽總是說(shuō)我胖，所以我平時(shí)能不秤體重我就盡量不秤，省得說(shuō)我又重了，到時(shí)候我心里又要難過(guò)了。”個(gè)案10：“朋友有時(shí)候會(huì)說(shuō)你不要吃了，你已經(jīng)那么胖了，該控制一下了。”個(gè)案7：“從其他人看來(lái)這些都是善意的提醒和幫助，可是在我看來(lái)他們并不了解我，甚至是對(duì)我的不尊重，因?yàn)閷?duì)于我來(lái)說(shuō)沒(méi)有很好的辦法去控制食欲，也沒(méi)有充足的體力去運(yùn)動(dòng)?！贝送猓趯W(xué)習(xí)及工作場(chǎng)所同學(xué)、同事的有意疏遠(yuǎn)或回避也會(huì)使病人感到失落。個(gè)案3：“寢室室友們外出吃飯什么的基本不喊我去，可能是她們覺(jué)得我那么胖，不好意思叫我一起了，可這種被忽略的感覺(jué)真的很不好。”個(gè)案11：“以前沒(méi)那么胖的時(shí)候，業(yè)余時(shí)間都會(huì)和同事一起踢足球、打籃球，現(xiàn)在同事們都不叫我一起了，可能是他們覺(jué)得我太胖了，運(yùn)動(dòng)起來(lái)不方便，他們也是怕我尷尬，能夠理解，但總有種被排斥的感覺(jué)?！?/p>

2.2.2 社會(huì)公眾 大多被訪者認(rèn)為自己遭受的歧視和不平等待遇主要與人們對(duì)肥胖癥的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。首先，人們認(rèn)為肥胖癥的發(fā)病是由于病人貪吃、懶惰、不自律而導(dǎo)致的，甚至對(duì)這類(lèi)人群產(chǎn)生厭惡、憤怒的負(fù)面情緒，個(gè)案6和個(gè)案10在訪談中均有提及。其次，除了醫(yī)護(hù)人員外，很少有人會(huì)將肥胖與疾病聯(lián)系起來(lái)，但事實(shí)上，近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)中樞炎癥(主要是下丘腦炎癥)是能量調(diào)控失衡和肥胖發(fā)生的主要原因，進(jìn)而又可引起機(jī)體攝食紊亂和體重增加[18-19]。因此，貪吃和懶惰并非病人本身的習(xí)性，而是肥胖癥作為一種疾病所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀。個(gè)案4：“每次我試圖少吃點(diǎn)，但是每次都很難做到，即使是做到了，之后強(qiáng)烈的饑餓感又會(huì)迫使我不得不吃更多的東西。”個(gè)案15：“有段時(shí)間我嘗試通過(guò)節(jié)食來(lái)減肥，前期確實(shí)瘦下來(lái)了，但后期發(fā)現(xiàn)自己更容易餓了，完全控制不住自己的食量，反而又胖了很多。”個(gè)案14：“我深刻地記得有一次我由于體力不支，直接摔倒在健身房的跑步機(jī)上，我很想通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)減肥，但是可能是我真的太胖了，我的膝蓋承受不住我的重量，實(shí)在動(dòng)不動(dòng)?！痹僬?，由于肥胖癥病人的體型在視覺(jué)上總會(huì)給人一種笨拙、不靈活的感覺(jué)，使人們通常都認(rèn)為肥胖癥病人這一群體是愚笨，甚至低智商人群，所以很少有人愿意去主動(dòng)親近他們，個(gè)案3在訪談中有提及。

2.3 病恥感的應(yīng)對(duì)

2.3.1 接納 本次研究中有的受訪者能接納肥胖癥所帶來(lái)的病恥感。個(gè)案8：“我是開(kāi)網(wǎng)店賣(mài)大尺碼衣服的，可能剛開(kāi)始還覺(jué)得尷尬，可是你慢慢做這行，同樣一個(gè)照片發(fā)上去，一個(gè)瘦的和一個(gè)胖子，顧客可能還是覺(jué)得喜歡看我穿衣服的樣子，因?yàn)槲夷艽┑?，他們都能穿，即使有時(shí)候他們可能是在笑話我，但是我覺(jué)得我的目的是掙錢(qián)，哪怕他們笑話我，愿意花錢(qián)買(mǎi)我的東西才是第一位的。”個(gè)案16：“胖子這個(gè)稱(chēng)號(hào)已經(jīng)伴隨我將近20年了，總的來(lái)說(shuō)，可能胖這件事也沒(méi)有帶給我太大的困擾，所以我不是很介意別人怎么看我，只要我自己開(kāi)心就好?！眰€(gè)案4：“胖了挺有福相的，我覺(jué)得也不見(jiàn)得太糟糕吧?！?/p>

2.3.2 社交回避 由于個(gè)人性格等原因，很多病人選擇了回避社交活動(dòng)。例如個(gè)案6因?yàn)楹ε伦约旱男蜗蟊蛔h論，每次都會(huì)找各種理由來(lái)逃避參加朋友聚會(huì)。個(gè)案13：“以前瘦的時(shí)候參加聚會(huì)我都會(huì)打扮，穿個(gè)高跟鞋，現(xiàn)在胖了，穿啥看上去都不好看，化了妝以后還是那樣，穿高跟鞋還撐不住，還腳痛，懶得參加聚會(huì)了?！眰€(gè)案7：“初中、大學(xué)同學(xué)聚會(huì)我不參加的，這么胖不想讓人看到?！眰€(gè)案5：“有一次和朋友們一起在公園里騎自行車(chē)，我很明顯感覺(jué)到自己騎不動(dòng)，騎得很吃力也很慢，都趕不上其他人，這讓我覺(jué)得很尷尬，之后我再也沒(méi)參加過(guò)此類(lèi)活動(dòng)?！?/p>

2.3.3 重塑形象 有學(xué)者指出，肥胖癥病人更強(qiáng)烈地渴望塑造理想身材[20]。本研究的被訪者主要為青年人群，他們迫切希望通過(guò)改變體型來(lái)重塑自我形象，以確保正常的日常社交和工作。個(gè)案1：“我有個(gè)朋友之前挺胖的，后來(lái)經(jīng)過(guò)藥物治療，減了約20 kg，看效果那么好，我也趕緊上醫(yī)院看看，希望通過(guò)治療來(lái)改善我的體型。”個(gè)案16：“現(xiàn)在是我做完減重手術(shù)后的第3個(gè)月了，體重將近降了25 kg，感覺(jué)整個(gè)人都煥然一新了?！眰€(gè)案15：“做了減重手術(shù)后，體重下來(lái)了，各項(xiàng)指標(biāo)也恢復(fù)正常了，周?chē)呐笥褌冞€覺(jué)得我看上去變年輕了。”

3 討論

3.1 關(guān)注肥胖癥病人的病恥感體驗(yàn) 社會(huì)公眾對(duì)肥胖癥病人的偏見(jiàn)和刻板印象會(huì)給其貼上不受歡迎或者有缺陷的標(biāo)簽，而對(duì)于肥胖癥病人本人來(lái)說(shuō)，遭受人際歧視或不平等對(duì)待后，在其潛意識(shí)中會(huì)接受并認(rèn)同那些偏見(jiàn)和負(fù)面的刻板印象，從而導(dǎo)致其產(chǎn)生內(nèi)化的病恥感，病人認(rèn)為自己是不正常的，是有缺陷的，甚至對(duì)自我價(jià)值產(chǎn)生懷疑。Puhl等[21]研究發(fā)現(xiàn)，肥胖癥病恥感與體重增加有關(guān)。綜上所述，病人內(nèi)化的病恥感可對(duì)其自身產(chǎn)生眾多影響，危害病人的身心健康，并且不利于病人的體重減輕。然而，本研究發(fā)現(xiàn)，肥胖癥病人在接受訪談時(shí)雖然不會(huì)主動(dòng)訴說(shuō)關(guān)于病恥感方面的內(nèi)心感受和經(jīng)歷，但是從病人的面部表情、肢體語(yǔ)言以及談及的一些使之困惑的問(wèn)題可以反映出病人承受著沉重的心理和社會(huì)輿論壓力。因此，肥胖癥病人的臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需進(jìn)一步完善病人的心理評(píng)估，同時(shí)鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的真實(shí)感受和想法，耐心傾聽(tīng)病人的相關(guān)經(jīng)歷，必要時(shí)配合心理醫(yī)生予以病人心理疏導(dǎo)和治療，幫助病人正確看待和面對(duì)肥胖癥病恥感并且以積極的態(tài)度和科學(xué)的治療來(lái)最終克服它。

3.2 指導(dǎo)肥胖癥病人正確應(yīng)對(duì)病恥感 在本研究的訪談對(duì)象中，應(yīng)對(duì)病恥感的態(tài)度主要為接納、社交回避以及重塑形象。其中社交回避作為一種消極的應(yīng)對(duì)態(tài)度在肥胖癥病人中最為常見(jiàn)。這一研究結(jié)果與Gausel等[22]的研究結(jié)果一致，即肥胖癥病人通常會(huì)選擇不參加或者少參加社交活動(dòng)來(lái)避免受到他人的評(píng)論、指責(zé)和歧視。然而，長(zhǎng)此以往缺乏正常的社交很可能致使病人產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，嚴(yán)重影響其心理健康和生活質(zhì)量。因此，醫(yī)護(hù)人員在臨床治療及護(hù)理過(guò)程中，首先需要通過(guò)健康教育、科普講座等形式幫助病人科學(xué)、理性地看待肥胖癥這一疾病，以消除其錯(cuò)誤、刻板的看法；其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以病人為中心，重視其病恥感的心理體驗(yàn)并且予以有效的心理支持，從而緩解其自責(zé)、內(nèi)疚、羞恥等負(fù)性情緒；再者，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)多種途徑及方式(沙盤(pán)游戲、同伴教育等)鼓勵(lì)病人傾訴內(nèi)心感受，釋放心理壓力，根據(jù)病人的具體情況幫助其尋找適當(dāng)?shù)牟u感應(yīng)對(duì)方式，最終能夠消除其負(fù)性情緒，使之以正確、積極的態(tài)度來(lái)應(yīng)對(duì)疾病和生活。

3.3 為肥胖癥病人提供社會(huì)支持 當(dāng)今社會(huì)，由于人們負(fù)面的刻板印象，較正常體型的人，肥胖癥病人在擇業(yè)、社交、擇偶、日常生活等方面遭受各種不平等待遇。因此，作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該通過(guò)各種途徑做好科普教育和宣傳工作，傳播正確、科學(xué)的肥胖癥相關(guān)知識(shí)，使人們知曉肥胖和高血壓、糖尿病等慢性病一樣，是一種疾病，并不是因?yàn)槿巳狈σ庵玖?、貪吃、懶惰等不良生活?xí)慣和品行而導(dǎo)致的，以消除對(duì)肥胖癥病人的偏見(jiàn)和誤解。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病人情況幫助其選擇合適的治療方式(包括藥物、針灸和手術(shù)治療)，以達(dá)到科學(xué)減重，提高生活質(zhì)量的目的。此外，醫(yī)護(hù)人員還可通過(guò)開(kāi)設(shè)肥胖癥病人沙龍、舉辦肥胖癥病人夏令營(yíng)等活動(dòng)，為病人搭建社交平臺(tái)，在增進(jìn)病人間交流與溝通的同時(shí)還可提高自我管理的積極性。2017年美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)及相關(guān)組織[23]將肥胖重新定義為一種慢性疾病，而不是一種可改變的危險(xiǎn)因素，以減少肥胖癥病恥感。而我國(guó)目前尚未制訂出肥胖癥病人相關(guān)權(quán)益的政策或制度。因此，我國(guó)社會(huì)對(duì)于肥胖癥病人的權(quán)益保障及維護(hù)措施有待進(jìn)一步完善，為病人創(chuàng)造一個(gè)人性化的社會(huì)環(huán)境，以減少歧視，確保肥胖癥病人能夠被公平、公正對(duì)待。

4 小結(jié)

本研究通過(guò)質(zhì)性研究深入了解肥胖癥病人的病恥感體驗(yàn)、來(lái)源及應(yīng)對(duì)方式。研究結(jié)果可幫助醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人病恥感形成及體驗(yàn)制訂針對(duì)性的干預(yù)方案，為后續(xù)的進(jìn)一步研究提供方向。但本研究仍存在諸多不足之處：①研究對(duì)象僅來(lái)自于同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院，存在一定的局限性，可能會(huì)影響到研究結(jié)果的精準(zhǔn)度；②在進(jìn)行資料采集時(shí)3例病人拒絕參與訪談，造成樣本出現(xiàn)選擇性偏倚。建議在今后的研究中考慮到地域性差異，開(kāi)展多中心研究，為臨床醫(yī)療及護(hù)理工作提供更多理論支持。