鄭子涵，黃彩輝，栗 霄，曹雅卓，劉 月，何超凡，李 馨

慢性非傳染性疾病(non-communicable diseases,NCD)簡(jiǎn)稱慢性病，其主要特征為病情變化緩慢，短時(shí)間內(nèi)難以治愈。常見(jiàn)的慢性病包括冠心病、高血壓、腦卒中、糖尿病、惡性腫瘤等。目前，國(guó)內(nèi)居民因慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的86.6%[1]。國(guó)內(nèi)居民因患四大慢性病(心血管疾病、癌癥、糖尿病、高血壓)的過(guò)早死亡率更是高達(dá)16.5%[2]，為國(guó)家的發(fā)展帶來(lái)了沉重的疾病負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，我國(guó)逐漸將慢性病的防治管理納入國(guó)家戰(zhàn)略[3]，出臺(tái)了一系列健康政策，提出了身為國(guó)民要樹(shù)立健康意識(shí)、強(qiáng)化健康理念，提高對(duì)自身疾病的自我管理水平[4-5]。健康教練技術(shù)(health coaching,HC)作為一種以病人為中心的干預(yù)措施，可以促進(jìn)慢性病病人采取健康支持行為，從而改善生活質(zhì)量和健康結(jié)果。健康教練技術(shù)近年來(lái)在我國(guó)的應(yīng)用趨于廣泛且成效顯著，為慢性病病人自我管理提供了有效的解決途徑?，F(xiàn)旨在通過(guò)對(duì)健康教練技術(shù)在國(guó)內(nèi)外慢性病管理中的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期為慢性病病人自我管理和健康教練技術(shù)在我國(guó)的應(yīng)用提供依據(jù)和借鑒。

1 概述

1.1 概念與起源 關(guān)于健康教練技術(shù)的定義存在多種說(shuō)法，至今尚未完全統(tǒng)一。健康教練技術(shù)最早起源于20世紀(jì)70年代的美國(guó)，由William Miller的動(dòng)機(jī)訪談技術(shù)逐漸發(fā)展而來(lái)[6]。到20世紀(jì)90年代，Eliopolos[7]提出了慢性病護(hù)理教練(chronic care coaches)的概念，認(rèn)為能夠?yàn)椴∪颂峁╆P(guān)心與照護(hù)，并能與病人保持密切接觸的人員都可以成為慢性病護(hù)理教練[8]。之后隨著人們對(duì)健康行為及生活方式需求不斷增加，越來(lái)越多的文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)生活方式與健康行為的改變對(duì)慢性病病人生活質(zhì)量的改善有著重大影響，健康教練技術(shù)才開(kāi)始進(jìn)入大眾視野并不斷發(fā)展，廣泛應(yīng)用于慢性病病人健康行為與自我管理的改善[9]。

2003年Stephen等[10]將健康教練技術(shù)定義為“在教練模式下，改善個(gè)體健康水平和促進(jìn)其實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)的一種健康教育及健康促進(jìn)”。2013年，美國(guó)全國(guó)健康教練認(rèn)證聯(lián)盟(National Consortium for Credentialing Health and Wellness Coaches,NCCHWC)[11]將其定義為“由來(lái)自不同背景和教育層次的專業(yè)人士，以病人為中心，通過(guò)與個(gè)人或團(tuán)體合作，促進(jìn)病人實(shí)現(xiàn)與健康相關(guān)的目標(biāo)” 。該定義在國(guó)內(nèi)研究中的認(rèn)可度和使用度較高。綜上所述，健康教練技術(shù)是一種通過(guò)病人自我制定目標(biāo)，最終使病人實(shí)現(xiàn)行為轉(zhuǎn)變和生活方式轉(zhuǎn)變的干預(yù)技術(shù)。

1.2 特征 健康教練技術(shù)的日益進(jìn)步，使得它在治療疾病時(shí)發(fā)揮的作用也越來(lái)越大，這也使得健康教練技術(shù)的特征日趨明顯。Domingo等[12]將健康教練技術(shù)的主要特征歸納為：①健康教練技術(shù)是一種具體的干預(yù)措施，旨在促進(jìn)以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的方法來(lái)照顧慢性病病人。②健康教練技術(shù)通過(guò)向病人提供信息、技能和信心，使他們參與進(jìn)來(lái)，從而成為護(hù)理中的積極成員。這種以病人為中心的方法幫助他們了解自己的護(hù)理計(jì)劃，能夠協(xié)同改善他們的健康狀況。研究人員已將此模式確定為高效初級(jí)保健設(shè)施的基石之一。③健康教練技術(shù)實(shí)施的形式豐富多樣，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，需要病人自身確定需要達(dá)成的目標(biāo)[13]，健康教練通過(guò)持續(xù)的合作，從而教授病人自我管理的相關(guān)技能，激發(fā)病人的內(nèi)在動(dòng)力，最終使病人實(shí)現(xiàn)健康管理行為的轉(zhuǎn)變，提高病人自我管理水平[14]。

1.3 優(yōu)勢(shì) 健康教練技術(shù)是一種以病人為中心、由病人決定的疾病管理方法[15]，與傳統(tǒng)的慢性病管理模式相比具有較明顯的優(yōu)勢(shì)。①個(gè)體化：健康教練技術(shù)主要針對(duì)病人的個(gè)性化需求和自身的行為，確立病人個(gè)體的健康事項(xiàng)和目標(biāo)，制定個(gè)體的健康行為管理方法[16]。②依從性：健康教練技術(shù)可以幫助低收入和弱勢(shì)群體的病人更好地提高他們的治療依從性[17-18]。③積極性：健康教練技術(shù)能夠減少病人與醫(yī)療服務(wù)者之間的溝通障礙，讓病人也成為積極的護(hù)理參與者[12]，更好地提升自我管理能力。④廣泛性：在健康教練技術(shù)的逐步發(fā)展中，實(shí)施主體及實(shí)施對(duì)象的范圍廣泛，符合我國(guó)在《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[5]中倡導(dǎo)的全民參與健康生活，大幅度提高全民健康水平。健康教練技術(shù)不僅提高了健康教練對(duì)工作的滿意度和病人對(duì)此慢性病管理方式的滿意度，還使社區(qū)的衛(wèi)生工作者和其他工作人員從其中受益[12,19-20]。

2 健康教練技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1 實(shí)施者和實(shí)施對(duì)象 研究顯示，健康教練技術(shù)在護(hù)理學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的實(shí)施取得了一定成效[21]，健康教練技術(shù)的實(shí)施者即為健康教練(health coach)，一般是指護(hù)士、醫(yī)生、藥劑師、康復(fù)治療師、心理治療師、健康管理師、社區(qū)衛(wèi)生工作者等[22]，有時(shí)還可以是病人和病人家屬[13,23-24]，但是最主要的實(shí)施者是護(hù)士、醫(yī)生和藥劑師[25-26]。近年還有部分醫(yī)學(xué)生選擇經(jīng)營(yíng)健康輔導(dǎo)診所，由合格的工作人員進(jìn)行監(jiān)督，通過(guò)此種形式發(fā)展健康教練技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)有效的服務(wù)[27]。

健康教練技術(shù)最初的主要實(shí)施對(duì)象是慢性病病人，如糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、冠心病、肝硬化、腦卒中、癌癥病人等。隨著健康教練技術(shù)的逐步應(yīng)用，除了慢性病病人之外，健康以及亞健康的人群也可以作為健康教練技術(shù)的實(shí)施對(duì)象[23]。

2.2 實(shí)施方式

2.2.1 干預(yù)形式 健康教練技術(shù)的干預(yù)形式呈現(xiàn)多樣化，目前尚沒(méi)有固定的標(biāo)準(zhǔn)。健康教練技術(shù)以促進(jìn)病人健康行為和生活方式的轉(zhuǎn)變、提高病人的自我管理能力為目標(biāo)，依據(jù)健康行為相關(guān)理論(如動(dòng)機(jī)性訪談技術(shù)、跨理論模型、社會(huì)認(rèn)知理論、自我感知理論、健康信念理論等)制定干預(yù)策略?，F(xiàn)在有2種模式較為成熟[28]，一種是2006年在舊金山綜合醫(yī)院家庭健康中心的小團(tuán)隊(duì)模型，另一種是醫(yī)院-家庭模式。2種模式分別從健康教練團(tuán)隊(duì)和干預(yù)措施上進(jìn)行了改善，舊金山的小團(tuán)隊(duì)模型對(duì)教練團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了較為規(guī)范的培訓(xùn)，延長(zhǎng)了醫(yī)療訪問(wèn)時(shí)間；醫(yī)院-家庭模式則完善了健康教練對(duì)病人出院后的干預(yù)內(nèi)容。

健康教練技術(shù)采用個(gè)體干預(yù)和團(tuán)體干預(yù)的方式，常常采用面對(duì)面、電話、短信、互聯(lián)網(wǎng)社交軟件以及微信公眾號(hào)[19]等一種或多種方式組合的形式[18,29]，其中電話、面對(duì)面接觸是最常見(jiàn)的2種方式，隨著信息技術(shù)的不斷成熟，許多國(guó)家開(kāi)展了電子健康教練技術(shù)，這是一種利用手機(jī)、平板電腦等智能設(shè)備開(kāi)展的基于互聯(lián)網(wǎng)的干預(yù)模式，主要以文本、應(yīng)用程序、視頻等多種形式進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，能夠加強(qiáng)病人與健康教練之間的溝通，應(yīng)用也較為便捷[30-31]。有研究發(fā)現(xiàn)，采用遠(yuǎn)程干預(yù)的方式成本較低，利于開(kāi)展實(shí)施[32-33]。健康教練技術(shù)的干預(yù)時(shí)間為2～18個(gè)月[32]，每次使用電話干預(yù)的時(shí)間通常為15～30 min[34]。Olsen等[35]認(rèn)為，干預(yù)周期在6～12個(gè)月時(shí)能夠取得最佳的干預(yù)效果，實(shí)施干預(yù)的頻次通常根據(jù)干預(yù)周期的長(zhǎng)度和干預(yù)對(duì)象的情況而定。An等[34]認(rèn)為，在6～12個(gè)月內(nèi)實(shí)施30次或以上的干預(yù)是最佳頻次。

2.2.2 干預(yù)流程 健康教練技術(shù)的實(shí)施一般基于以下流程：組建健康教練技術(shù)團(tuán)隊(duì)—對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)—按照健康教練技術(shù)對(duì)個(gè)體進(jìn)行干預(yù)—對(duì)健康教練技術(shù)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。健康教練技術(shù)的干預(yù)包括“COACHING”8個(gè)部分[36]。①接觸(contact,C):健康教練團(tuán)隊(duì)以病人為中心，保持與病人的定期接觸，了解其健康狀況，幫助病人共同制訂健康管理計(jì)劃。②觀察(observe,O):健康教練在通過(guò)一些干預(yù)措施與病人面對(duì)面交流時(shí)，觀察病人的健康相關(guān)性行為，并分析病人的健康狀況，記錄并分析病人的健康需求。③強(qiáng)化(affirm,A):健康教練團(tuán)隊(duì)基于病人的立場(chǎng)，運(yùn)用溝通技巧，強(qiáng)化促進(jìn)病人健康管理計(jì)劃的落實(shí)。④澄清(clarify,C):健康教練團(tuán)隊(duì)在與病人接觸的過(guò)程中，解答病人健康管理的疑問(wèn)，澄清一些錯(cuò)誤的認(rèn)知，促進(jìn)病人健康管理計(jì)劃的完成。⑤幫助(help,H):在干預(yù)過(guò)程中，健康教練能夠主動(dòng)識(shí)別并幫助有需要的病人，合理利用社會(huì)資源。⑥鼓勵(lì)(inspire,I):健康教練團(tuán)隊(duì)及時(shí)反饋病人的健康狀況，鼓勵(lì)病人徹底落實(shí)健康管理計(jì)劃，不半途而廢。⑦教育(nurture,N):健康教練團(tuán)隊(duì)可對(duì)病人進(jìn)行健康宣教，增加病人的健康常識(shí)。⑧引導(dǎo)(guide,G):健康教練采用適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)病人，引導(dǎo)病人表達(dá)自己的感受，加深病人對(duì)自我管理重要性的認(rèn)知。

2.3 健康教練技術(shù)在慢性病病人自我管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.3.1 高血壓 高血壓是我國(guó)最常見(jiàn)的慢性病，近10年盡管我國(guó)高血壓防治工作取得了一定的進(jìn)展，但仍舊面臨著高血壓患病率升高，知曉率、治療率和控制率低的現(xiàn)狀[37]。有效運(yùn)用健康教練技術(shù)對(duì)高血壓病人日常生活進(jìn)行干預(yù)是對(duì)慢性病管理的一種新探索，對(duì)減少心血管事件發(fā)生率具有積極意義。吳都等[38]在一項(xiàng)220人的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，在對(duì)兩組同時(shí)進(jìn)行常規(guī)高血壓自我管理的基礎(chǔ)上采用健康教練技術(shù)對(duì)老年高血壓病人依從行為及血壓控制情景進(jìn)行為期6個(gè)月的干預(yù)，發(fā)現(xiàn)觀察組的高血壓病人依從行為量表在多維度得分與總分均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組血壓自測(cè)率(72.8%)高于對(duì)照組(52.8%)，血壓達(dá)標(biāo)率(78.6%)高于對(duì)照組(56.6%)，說(shuō)明運(yùn)用健康教練技術(shù)能夠有效提高老年高血壓病人的行為依從性，提高血壓控制率。晉雅麗等[16,39]針對(duì)130例社區(qū)原發(fā)性高血壓病人的研究中運(yùn)用健康教練技術(shù)對(duì)觀察組進(jìn)行為期6個(gè)月的干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)管理模式，研究結(jié)果顯示觀察組高血壓病人自我管理行為測(cè)評(píng)量表(HPSMBRS)各維度得分均高于對(duì)照組，說(shuō)明健康教練技術(shù)有利于血壓的控制，并改善病人的自我管理行為。葉玉玲[40]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，健康教練技術(shù)可通過(guò)提供更為精細(xì)化的行為改變?cè)u(píng)估方法達(dá)到改善高血壓病人行為改變的依從性，從而提升自我效能。馬林[28]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，健康教練技術(shù)能通過(guò)促進(jìn)高血壓病人健康行為的轉(zhuǎn)變，提升其自我效能感，從而改善自我管理水平。綜合以上研究，健康教練技術(shù)在高血壓病人的自我管理中具有較好的有效性與可行性，且較常規(guī)慢性病自我管理措施更具優(yōu)勢(shì)，有利于高血壓疾病的控制，延緩疾病進(jìn)展。但國(guó)內(nèi)多數(shù)研究也提出，目前針對(duì)高血壓人群的健康教練干預(yù)實(shí)驗(yàn)存在樣本量較小、干預(yù)周期較短、缺乏后續(xù)隨訪調(diào)查以及干預(yù)人群局限等問(wèn)題，難以驗(yàn)證健康教練技術(shù)對(duì)高血壓病人自我管理的遠(yuǎn)期效果。

2.3.2 糖尿病 糖尿病是一種較為常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，目前臨床無(wú)法完全根治，臨床對(duì)糖尿病的治療大多以降低血糖、膳食控制、運(yùn)動(dòng)等方式為主。席衛(wèi)娟[41]通過(guò)對(duì)108 例接受延續(xù)性護(hù)理的老年2型糖尿病病人進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，實(shí)施6個(gè)月的干預(yù)，采用健康教練技術(shù)的8項(xiàng)步驟對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行培訓(xùn)后發(fā)現(xiàn)，健康教練技術(shù)的實(shí)施有助于糖尿病病人的病情緩解，經(jīng)干預(yù)后試驗(yàn)組的空腹血糖較干預(yù)前平均下降1.55 mmol/L，糖化血紅蛋白平均下降1.97%。且經(jīng)干預(yù)后糖尿病病人的滿意程度高于90%。武娟等[42]對(duì)出院后接受延續(xù)性護(hù)理的126例老年2型糖尿病病人實(shí)施6個(gè)月的干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，觀察組病人糖化血紅蛋白及空腹血糖水平較干預(yù)前分別降低2.01%和1.55 mmol/L。同時(shí)，采取健康教練技術(shù)后觀察組的糖尿病病人對(duì)此的整體效果評(píng)價(jià)較高，各條目的正向回答率均高于90%，且通過(guò)采用糖尿病病人自我管理行為量表發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后試驗(yàn)組的用藥依從性、飲食情況、心理狀態(tài)等情況均優(yōu)于干預(yù)前，且優(yōu)于對(duì)照組。研究也證實(shí)，健康教練技術(shù)可以有效改善2型糖尿病病人的血糖控制并減少糖化血紅蛋白，同時(shí)也可以改善病人的藥物依從性[20]。Chen等[15]的研究證明，對(duì)醫(yī)療中心的2型糖尿病病人進(jìn)行健康教練技術(shù)干預(yù)后，2型糖尿病病人的糖化血紅蛋白量顯著減少，且觀察組和對(duì)照組的糖尿病自我管理的效能存在顯著差異。以上研究提示將健康教練技術(shù)應(yīng)用于糖尿病病人的護(hù)理當(dāng)中可以有效控制病人的血糖水平，同時(shí)健康教練技術(shù)有利于提升糖尿病病人的自我管理效能和滿意度。但目前國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究提示，在對(duì)糖尿病病人進(jìn)行健康教練技術(shù)干預(yù)時(shí)，仍存在樣本量少、干預(yù)周期較短等情況，為此，國(guó)內(nèi)有必要進(jìn)行進(jìn)一步的研究，以期為實(shí)際應(yīng)用提供更多的參考。

2.3.3 慢性阻塞性肺疾病(COPD) COPD是一種常見(jiàn)的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，COPD病人的自我管理在改善預(yù)后中發(fā)揮著重要作用，因此近年來(lái)受到越來(lái)越多的關(guān)注。Benzo等[43]研究由呼吸治療師或護(hù)士提供的健康指導(dǎo)與常規(guī)護(hù)理對(duì)COPD病人自我管理能力的影響時(shí)，在對(duì)兩組(共215例)均進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組提供由呼吸治療師或護(hù)士進(jìn)行的健康指導(dǎo)6個(gè)月。結(jié)果顯示，55%的觀察組對(duì)象慢性呼吸系統(tǒng)疾病問(wèn)卷掌握得分提高至少0.5分，而對(duì)照組僅為38%，證明在因病情加重入院的COPD病人出院后，由呼吸治療師或護(hù)士作為健康教練提供健康指導(dǎo)可提高病人的自我管理能力，同時(shí)有效降低病人的再入院率。Benzo等[44]的另一項(xiàng)關(guān)于健康教練和COPD再住院的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行基于動(dòng)機(jī)訪談的健康指導(dǎo)，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究結(jié)果顯示，健康教練技術(shù)是一種可行且有效的干預(yù)措施，能夠減少COPD的再入院率。Long等[45]關(guān)于健康指導(dǎo)能否改善COPD病人的健康相關(guān)生活質(zhì)量(Health-related quality of life，HRQOL)與減少住院次數(shù)的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述與Meta分析研究指出，健康教練技術(shù)可作為改善COPD病人HRQOL的一種備選干預(yù)措施，可減少COPD 病人再住院次數(shù)與醫(yī)療開(kāi)銷。綜合以上研究，健康教練技術(shù)干預(yù)能夠提高COPD病人自我管理能力，提升生活質(zhì)量，并有效減少再住院率。但同時(shí)有研究提出，由于健康指導(dǎo)具有一定的時(shí)效性，當(dāng)病人缺乏持續(xù)健康指導(dǎo)時(shí)，其效果會(huì)隨著時(shí)間的推移而減弱[15]。因此，未來(lái)需要更多深入的隨機(jī)或混合試驗(yàn)研究，并結(jié)合臨床應(yīng)用效果，以進(jìn)一步證實(shí)該干預(yù)措施的有效性。

2.3.4 肝硬化 肝硬化的中年病人較多[46]，同時(shí)，肝硬化有著病程較長(zhǎng)、可治療、可緩解、不可治愈的特點(diǎn)。目前，多數(shù)肝硬化病人面臨著缺乏管理其疾病相關(guān)知識(shí)的難題[47]，從而使疾病的預(yù)后受到影響。劉志芳等[48]通過(guò)便利抽樣法，對(duì)90例接受治療的肝硬化住院病人進(jìn)行為期3個(gè)月的干預(yù)，干預(yù)實(shí)施者為經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的健康教練團(tuán)隊(duì)，并采用自我管理行為量表及抑郁-焦慮-壓力量表(DASS-21)評(píng)價(jià)干預(yù)后的效果，發(fā)現(xiàn)接受健康教練技術(shù)的干預(yù)后，肝硬化病人對(duì)自我管理的知識(shí)掌握和技能水平都發(fā)生了明顯的提升，整體較干預(yù)前提高29.56分。同時(shí)，其負(fù)性情緒和自我認(rèn)知水平也發(fā)生了較為明顯的改變。說(shuō)明健康教練技術(shù)的實(shí)施對(duì)提高肝硬化病人的自我管理效能及改善其情緒有較顯著的作用。目前國(guó)內(nèi)在健康教練技術(shù)方面對(duì)肝硬化病人進(jìn)行的相關(guān)研究較少，相關(guān)理論依據(jù)亟待完善。同時(shí)，國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究者有必要借鑒國(guó)外的成果在肝硬化方面進(jìn)行研究。

2.3.5 其他 除了以上提及的常見(jiàn)慢性病，健康教練技術(shù)的實(shí)施對(duì)慢性病病人的體重、體質(zhì)指數(shù)等生理方面，焦慮、恐懼等心理方面，對(duì)醫(yī)生工作的滿意度、咨詢效率等社會(huì)評(píng)價(jià)方面均有一定的改善[15,41]。Bartels等[49]的研究顯示，經(jīng)干預(yù)后在不同種族(46%為白人)的女性和患有嚴(yán)重精神疾病(如抑郁癥、精神分裂癥)的男性中，體重和飲食行為的變化出現(xiàn)了積極的階段性變化。在為期12個(gè)月的干預(yù)結(jié)束后體重下降持續(xù)了6個(gè)月。在另一項(xiàng)研究中指出，健康教練技術(shù)是改善臨床結(jié)果(尤其是體重)和幫助對(duì)象多食用膳食纖維的一種有效策略，且健康教練技術(shù)正在成為不同人群預(yù)防和治療肥胖與慢性病的重要戰(zhàn)略之一[22]。

3 展望

自健康教練技術(shù)被提出以來(lái)，國(guó)外已基于其進(jìn)行了大量研究，證明了健康教練技術(shù)在慢性病管理中能產(chǎn)生一定的積極影響，能夠促進(jìn)病人健康行為的轉(zhuǎn)變，提升其自我效能感與自我管理能力，并能夠減少再住院率，改善病人負(fù)面情緒，同時(shí)能夠在一定程度上降低醫(yī)療成本與開(kāi)銷。健康教練技術(shù)引入我國(guó)較晚，尚未開(kāi)展廣泛的實(shí)驗(yàn)研究，目前研究涉及的慢性病種類較少，且實(shí)施健康教練技術(shù)的干預(yù)流程主要參照國(guó)外研究。我國(guó)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行更多的健康教練技術(shù)相關(guān)研究，建議在實(shí)施干預(yù)的過(guò)程中延長(zhǎng)干預(yù)周期，擴(kuò)大樣本量，明確干預(yù)細(xì)節(jié)，規(guī)范健康教練培養(yǎng)方案，提供更為精細(xì)化的行為改變?cè)u(píng)估方法，探索適用于我國(guó)的健康教練技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)體系和實(shí)施方案，為我國(guó)的慢性病管理提供新的思路與發(fā)展方向。