鐘 慧 楊 蓉 劉 唯

四川省遂寧市中心醫(yī)院產(chǎn)科，四川遂寧 629000

隨著我國人民經(jīng)濟水平及生活質(zhì)量的不斷提高，人們對醫(yī)療服務的需求與質(zhì)量也不斷提升，這也促使醫(yī)療機構(gòu)越來越重視個性化的醫(yī)療及護理服務[1]。在此大背景下，母嬰床旁護理模式應運而生[2]。該模式主要向產(chǎn)婦及嬰兒提供個性化護理服務與支持，減少交叉感染[3]，同時對產(chǎn)婦與家屬進行科學性健康宣教，通過心理干預減輕產(chǎn)婦的焦慮感，避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，以及提高母乳喂養(yǎng)率[4]。母嬰床旁護理是一種新型的婦產(chǎn)科護理模式，其在護理過程中始終貫徹“以患者為中心”的服務理念，更加注重產(chǎn)婦的知情同意與選擇，并不斷鼓勵產(chǎn)婦參與到對嬰兒的高質(zhì)量、專業(yè)化護理過程中去[5]。同時，該模式更為注重對產(chǎn)婦的合理化需求進行滿足與實現(xiàn)，有效地體現(xiàn)人文關懷[6]。據(jù)此，本文文獻計量學方法對中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等中文數(shù)據(jù)庫近年內(nèi)有關母嬰床旁護理方面的文獻進行數(shù)據(jù)挖掘，從而對該服務模式進行系統(tǒng)梳理與總結(jié)，明確該領域在我國的研究熱點及發(fā)展方向，為相關醫(yī)護人員提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻來源

檢索的中文數(shù)據(jù)庫主要為中國知網(wǎng)、維普網(wǎng)及萬方數(shù)據(jù)庫，檢索時間限定為建庫至2021 年12 月。

1.2 檢索策略

檢索詞分別為：①母嬰、②床旁、③護理。檢索式為：①and②and③。

1.3 納入標準

①文獻類型：國內(nèi)針對母嬰床旁護理相關文獻；②研究對象：自然分娩產(chǎn)婦及剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；③干預方式：對產(chǎn)婦及嬰兒進行床旁護理；④可獲取全文的文獻。

1.4 排除標準

①在各數(shù)據(jù)庫中重復檢出的文獻；②在不同期刊重復發(fā)表的文獻。

1.5 數(shù)據(jù)的處理

將符合納入標準的文獻信息錄入Excel 2010 軟件中進行統(tǒng)計分析，并采用SPSS 26.0、CiteSpace V、中國知網(wǎng)文獻可視化分析系統(tǒng)軟件進行聚類分析并繪制柱狀圖及網(wǎng)絡圖。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)表趨勢分析

目前我國關于母嬰床旁護理方面的文獻共計437 篇，2018—2019 年發(fā)文量呈遞增趨勢，并于2019 年達到峰值（59 篇），但自此之后發(fā)文量持續(xù)降低。見圖1。

圖1 發(fā)表趨勢分析

2.2 發(fā)表期刊分析

我國刊登母嬰床旁護理文獻量前十期刊為《實用臨床護理學電子雜志》《世界最新醫(yī)學信息文摘》《中國醫(yī)藥指南》《基層醫(yī)學論壇》《實用婦科內(nèi)分泌電子雜志》《齊魯護理雜志》《人人健康》《大家健康（學術版）》《中外女性健康研究》《臨床醫(yī)學研究與實踐》。見圖2。

圖2 發(fā)文量前十的期刊

2.3 發(fā)表欄目分析

刊載母嬰床旁護理相關論文的期刊欄目大多數(shù)為“臨床醫(yī)學”欄目（433 篇），其次為“預防醫(yī)學與衛(wèi)生學”“婦產(chǎn)醫(yī)學”“自然科學理論與方法”“醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法規(guī)”（各1 篇）。

2.4 發(fā)表單位分析

我國發(fā)表母嬰床旁護理相關論文數(shù)量前十的研究單位分別為山東省青島市立醫(yī)院（集團）、首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院、廣東省湛江中心人民醫(yī)院、江蘇省南通市婦幼保健院、廣東省深圳市寶安區(qū)婦幼保健院、浙江省寧波市婦女兒童醫(yī)院、南京市婦幼保健院、遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院、江蘇省連云港市東海縣人民醫(yī)院、山東省青島市膠州中心醫(yī)院。見圖3。

圖3 發(fā)文量前十單位

2.5 基金資助情況

我國資助母嬰床旁護理研究相關的基金僅有3 項，分別為深圳市科技計劃項目、浙江省自然科學基金、高等學校博士學科點專項科研基金（各1 篇）。

2.6 關鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡

對所有納入文獻進行關鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡圖繪制后可見，共現(xiàn)頻次前十的關鍵詞分別為護理質(zhì)量、對母（產(chǎn)婦）、知識的掌握、護理干預、滿意度、臨床護理、新生兒、一對一、母乳喂養(yǎng)、知識掌握程度。見圖4。

圖4 關鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡圖

2.7 文獻被引網(wǎng)絡

對所有納入文獻進行被引共現(xiàn)網(wǎng)絡圖繪制后可見，我國母嬰床旁護理相關文獻中，被引次數(shù)最高的文獻為2010 年刊登于《中華護理雜志》的《母嬰床旁護理模式在產(chǎn)科的應用及其效果》。見圖5。

圖5 文獻被引共現(xiàn)網(wǎng)絡圖

3 討論

3.1 文獻刊載分析

2018—2021 年，我國關于母嬰床旁護理相關論文的發(fā)表量呈遞增趨勢，并于2019 年達到峰值，而發(fā)文量靠前的期刊均為普通期刊，非統(tǒng)計源期刊，亦非中文核心期刊，這提示該領域現(xiàn)階段文獻質(zhì)量較差。而發(fā)文量較多的研究機構(gòu)廣泛分布于山東、北京、廣東、江蘇、浙江、遼寧等省市，既有三甲醫(yī)院也有二級醫(yī)院，既有婦幼專科醫(yī)院也有綜合性醫(yī)院，這提示我國母嬰床旁護理領域在各地區(qū)、各級醫(yī)療機構(gòu)、專科與綜合性醫(yī)院之間發(fā)展水平均較為均一。本研究中，由各級科研基金進行資助的論文僅有3 篇，且無國家級基金進行資助，因此建議相關基金加強對此領域的資助力度，以促進我國母嬰床旁護理的進一步發(fā)展。

3.2 關鍵詞共現(xiàn)分析

對關鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡中出現(xiàn)頻次最高的前10 個關鍵詞進行合并分析，可將母嬰床旁護理研究重點分為如下3 個方面：

3.2.1 護理內(nèi)容 前10 個關鍵詞中，“護理質(zhì)量”“護理干預”“臨床護理”“母乳喂養(yǎng)”4 個關鍵詞均反映的是母嬰床旁護理的實質(zhì)性內(nèi)容：①對產(chǎn)婦進行新生兒護理教育，讓產(chǎn)婦通過觀摩與實踐循序漸進地掌握新生兒護理能力[8-9]，如在產(chǎn)后第一天新生兒對產(chǎn)婦乳頭進行早接觸、早吸吮[10-11]，從而促進產(chǎn)婦乳頭突出并泌乳[12-13]；在產(chǎn)后第二天幫助產(chǎn)婦尋找自覺舒適的體位進行環(huán)抱式哺乳[14-15]，從而有效控制嬰兒頭部及減輕產(chǎn)婦負擔[16]；產(chǎn)后第三天至出院前，幫助產(chǎn)婦掌握嬰兒睡眠、進食、排便的規(guī)律，從而形成個性化護理方案[17]。②對產(chǎn)婦及嬰兒的易感染部位進行清潔與消毒，從而有效避免交叉感染[18]。③對產(chǎn)婦進行心理疏導，使產(chǎn)婦具有積極向上的心理狀態(tài)，協(xié)助產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)及嬰兒護理的信心與恒心[19]。

3.2.2 護理對象 前10 個關鍵詞中，“對母（產(chǎn)婦）”“新生兒”及“一對一”3 個關鍵詞均反映的是母嬰床旁護理的對象?！皩δ福óa(chǎn)婦）”及“新生兒”提示這部分文獻認為，該領域的研究對象為產(chǎn)婦或新生兒[20-21]?！耙粚σ弧碧崾具@部分文獻認為，該領域的研究對象不限于產(chǎn)婦與嬰兒，但強調(diào)的是進行一對一的個性化護理服務[22]。

3.2.3 護理質(zhì)量評價指標 前10 個關鍵詞中，“知識的掌握”“知識掌握程度”及“滿意度”3 個關鍵詞均反映的是母嬰床旁護理質(zhì)量的評價指標。“知識的掌握”“知識掌握程度”提示這部分文獻認為，評價母嬰床旁護理質(zhì)量的優(yōu)劣應依靠產(chǎn)婦對新生兒護理相關知識的掌握程度[23-24]?！皾M意度”提示這部分文獻認為，評價母嬰床旁護理質(zhì)量的優(yōu)劣應依靠產(chǎn)婦對護理服務的滿意度[25]。

3.3 文獻被引頻次分析

文獻被引頻次分析顯示，被引次數(shù)最高的文獻為2010 年刊登于《中華護理雜志》的文章，距今已發(fā)表12 年，從側(cè)面提示該領域在我國的發(fā)展進程較慢，需得到更多研究者的關注。

綜上，本文系統(tǒng)分析了母嬰床旁護理的文獻刊載情況、關鍵詞共現(xiàn)情況及文獻被引情況，分析了目前該領域的研究重點與發(fā)展趨勢，對相關醫(yī)護人員具有一定的參考意義。