李 慧 喬海法 王 強 郭 婷 何 玲 許 磊 楊 環(huán) 王 淵

1.陜西中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，陜西咸陽 712046；2.包頭醫(yī)學院中醫(yī)學院，內(nèi)蒙古包頭 014040

癡呆是與腦血管病理相關(guān)的神經(jīng)退行性疾病，以在多個領(lǐng)域獲得性認知喪失為主要表現(xiàn)[1-4]，臨床以阿爾茨海默病和血管性癡呆[5-6]多見。目前，全球近5 000 萬人患癡呆，預計到2050 年這一數(shù)字將過億[7-9]，該病嚴重影響了患者及其家屬的生活與工作[10]。藥物干預是目前治療該病的主要手段[11]，但其副作用大、費用昂貴[12-14]，且其神經(jīng)保護活性仍受爭議[15]。而針刺作為中醫(yī)理論指導下的一種干預手段，可在有效規(guī)避上述缺點的同時延緩該病的發(fā)展[16-18]。目前，已有大量該領(lǐng)域文獻累積，亟須一種科學高效的方法對此類文獻進行整理分析。知識圖譜是將知識資源進行統(tǒng)計分析[19]，顯示知識發(fā)展進程與結(jié)構(gòu)關(guān)系的圖形，具有較好的科學計量學前景[20-21]，而進行知識圖譜可視化分析的主要工具則是陳超美博士開發(fā)的CiteSpace 軟件[22-24]。故本研究運用CiteSpace 軟件分析針刺治療癡呆知識結(jié)構(gòu)與規(guī)律，以期為針刺治療癡呆的研究發(fā)展和臨床應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索策略

以“針刺”“癡呆”“阿爾茨海默病”“血管性癡呆”為檢索詞，檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫2013 年1 月至2022 年2 月涉及針刺干預癡呆的中文文獻。

1.2 納入標準

①研究類型為臨床研究、實驗室研究、經(jīng)驗總結(jié)、系統(tǒng)評價、meta 分析和綜述等；②研究對象為癡呆及其相關(guān)性疾病；③干預措施以針刺為主，包括火針、溫針灸等，亦可聯(lián)合其他療法。

1.3 排除標準

①單純病案報道；②作者和年份等信息不全；③重復發(fā)表；④與主體無關(guān)；⑤會議通知、成果、指南等。

1.4 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化

將中國期刊全文數(shù)據(jù)庫上檢索出的文獻以Ref-Works 的格式導出，導出的文獻信息包括作者、研究機構(gòu)、文獻標題、發(fā)文類型、發(fā)表年份、關(guān)鍵詞、摘要等，使用CiteSpace 5.8 R3 軟件中自帶的格式轉(zhuǎn)換器，將RefWorks 格式文件轉(zhuǎn)換為CiteSpace 可用的download_**.txt 格式并保存。在CiteSpace 軟件中將時間節(jié)點選擇為2013 年1 月至2022 年2 月，時間分區(qū)為1 年分區(qū)法，當節(jié)點類型采用作者或機構(gòu)時，TopN%perslice選擇為10，Pruning 選擇為Pathfinder，當節(jié)點類型為關(guān)鍵詞時，Pruning 選擇為Pathfinder 和Pruning the merged network。

2 結(jié)果

2.1 文獻篩選結(jié)果

初步檢索出文獻1 791 篇，按納入及排除標準排除文獻895 篇，最終納入文獻896 篇。

2.2 論文年度發(fā)表量

對發(fā)文量進行可視化分析，2013—2022 年發(fā)表文獻896 篇，2013—2015 年發(fā)文量總體呈下降趨勢，2015—2020 年發(fā)文量整體呈上升趨勢，2020 年達到高峰，年發(fā)文量119 篇；2021 年發(fā)文量較2020 年發(fā)文量有所下降，但發(fā)文量仍處于較高水平，達92 篇。見圖1。

圖1 發(fā)文量年度分布

2.3 基金資助項目

納入文獻中有216 篇文獻有基金項目支撐，約占24%，其中，由國家自然科學基金支撐的文獻108 篇，約占50%，其前4 位依次為高等學校博士學科點專項科研基金（12 篇）、安徽省自然科學基金（12 篇）、黑龍江省自然科學基金（11 篇）、天津市自然科學基金（10 篇）。

2.4 作者可視化分析

可視化分析見圖2，319 位作者被納入，共293條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.005 8，排名前5 位的作者分別是張雪竹、韓景獻、程紅亮、李志剛和于建春，張雪竹發(fā)文量最高，為18 篇。其中核心作者32 位，占比10%。見表1。

圖2 作者可視化分析圖譜

表1 發(fā)文量前5 位的作者

2.5 機構(gòu)可視化分析

可視化分析后見圖3，149 家機構(gòu)被納入，共104 條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.009 4，發(fā)文量前5 位的機構(gòu)分別為安徽中醫(yī)藥大學、安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學附屬針灸醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學、北京中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，其中安徽中醫(yī)藥大學的發(fā)文量最多，為115 篇。見表2。

表2 發(fā)文量前5 位的機構(gòu)

圖3 機構(gòu)可視化分析圖譜

2.6 關(guān)鍵詞可視化分析

可視化分析后，見圖4，300 個關(guān)鍵詞被納入，共373 條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.008 3，前5 位的關(guān)鍵詞分別為針刺、針刺療法、電針、針灸、癡呆。其中，“針刺”使用頻次最高，達272 次。見表3。

圖4 關(guān)鍵詞可視化圖譜

表3 使用頻次前5 位的關(guān)鍵詞

2.6.1 關(guān)鍵詞突現(xiàn) 對關(guān)鍵詞進行突現(xiàn)計算，得出11 個關(guān)鍵詞突現(xiàn)，其中，突現(xiàn)時間較早的為“針灸療法”，突現(xiàn)強度為2.67，于2014 年結(jié)束突現(xiàn)，后期逐步被“針灸”“溫針灸”等詞代替；2015 年“通督調(diào)神”出現(xiàn)，強度為3.42。見圖5。

圖5 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖

2.6.2 關(guān)鍵詞聚類 對關(guān)鍵詞進行聚類分析，其中Q＝0.838 5（＞0.3），S＝0.962 4（＞0.7）。前10 位的關(guān)鍵詞聚類標簽分別為針刺、針灸、四神聰、針刺療法、綜述、針刺治療、三焦針法、頭針、臨床研究、電針。見圖6。各聚類容量值均＞10，剪影度均＞0.7，見表4。

表4 關(guān)鍵詞聚類標簽

圖6 關(guān)鍵詞聚類圖

2.6.3 關(guān)鍵詞時區(qū)圖 對關(guān)鍵詞進行時區(qū)圖譜分析見圖7，“針刺”“電針”等在2013 年已出現(xiàn)，且持續(xù)時間較長，之后陸續(xù)出現(xiàn)“百會”“針藥結(jié)合”等關(guān)鍵詞，且出現(xiàn)時間越早，使用頻次越高。

圖7 關(guān)鍵詞時區(qū)圖

3 討論

本研究基于CiteSpace 軟件，對近十年來針刺治療癡呆領(lǐng)域的相關(guān)文獻進行可視化分析，發(fā)現(xiàn)各學者對該領(lǐng)域關(guān)注度較高，且已具備較完善的研究模式。但各地方組織應(yīng)加大資金投入，減輕研究壓力，形成更好的價值效應(yīng)。另外，以張雪竹為核心的作者團體和以安徽中醫(yī)藥大學為核心的，以其附屬醫(yī)院為聯(lián)動對象的合作團體，其發(fā)文量較高，內(nèi)部合作較多，因此，其他研究者、機構(gòu)也應(yīng)加強內(nèi)外聯(lián)動，打破個體、區(qū)域壁壘，緊抓“針刺”“針灸”等前沿話題，探索未知前景，以期為臨床實踐提供更科學的理論支持，為更多癡呆患者提供更行之有效的治療方案。

本研究只檢索了近十年來中國期刊全文數(shù)據(jù)庫上該領(lǐng)域的相關(guān)文獻，數(shù)據(jù)來源相對匱乏，且基于CiteSpace軟件分析，其數(shù)據(jù)結(jié)果存在一定的誤差[25-26]，但隨著技術(shù)的進步，此類問題有望被逐步解決。