閆蕊，趙守梅，張馨心，呂雨梅*

本研究主要結(jié)論：

（1）32.5%（159/489）的老年人選擇社區(qū)養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老意愿偏低。（2）聯(lián)合Logistic回歸與決策樹模型，篩選出的影響老年人社區(qū)養(yǎng)老意愿的關(guān)鍵因素包括：社區(qū)養(yǎng)老了解度、養(yǎng)老觀念、孤獨(dú)感、代際關(guān)系、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)等。（3）Logistic回歸、決策樹模型預(yù)測(cè)老年人社區(qū)養(yǎng)老意愿的受試者工作特征曲線下面積分別為0.985（0.974，0.996）、0.980（0.968，0.992），二者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在該領(lǐng)域，兩種方法聯(lián)合使用具有較高的運(yùn)用價(jià)值。

社區(qū)養(yǎng)老是指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，整合社會(huì)資源，以滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求為目的的養(yǎng)老方式［1］。我國(guó)目前已成為世界上老年人口最多的國(guó)家，第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口比例相較于2010年上升了5.44%［2］。人口老齡化日益嚴(yán)重導(dǎo)致養(yǎng)老問(wèn)題日漸突出，因傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的專業(yè)照護(hù)經(jīng)驗(yàn)不足、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的老年人情感慰藉欠缺，社區(qū)養(yǎng)老作為兩者的支撐和補(bǔ)充，逐步發(fā)展為新型的養(yǎng)老模式。有研究表明，僅5.79%的老年人愿意選擇社區(qū)養(yǎng)老，個(gè)人特征、身心健康狀況、對(duì)社區(qū)醫(yī)療情況了解度等均可影響老年人對(duì)養(yǎng)老方式的選擇［3］。決策樹、Logistic回歸模型均可用于影響因素預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建［4-5］，以往針對(duì)老年人社區(qū)養(yǎng)老意愿影響因素的分析多采用Logistic回歸，但Logistic回歸無(wú)法解決變量共線性問(wèn)題，而決策樹可對(duì)非線性及高度相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，不需對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理，模型穩(wěn)定性較好，但無(wú)法輸出比值比，結(jié)果解讀受限。故本研究擬同時(shí)采用Logistic回歸和決策樹模型分析老年人社區(qū)養(yǎng)老意愿的影響因素，以期為提升老年人社區(qū)養(yǎng)老意愿干預(yù)措施的制定提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2020年8—12月，依據(jù)便利抽樣原則選取大慶市某3個(gè)社區(qū)為研究現(xiàn)場(chǎng)，方便選取符合入組標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)老年人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60周歲；（2）育有子女；（3）聽力正常、意識(shí)清楚，可進(jìn)行基本交流；（4）自愿參與本研究。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)變量分析要求，樣本數(shù)至少為變量數(shù)的5～10倍［6］。本研究共包含28個(gè)觀察變量，加之20%的無(wú)效問(wèn)卷，故應(yīng)至少選取168例研究對(duì)象。本研究共發(fā)放500份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷489份，問(wèn)卷有效回收率為97.8%。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情況和養(yǎng)老意愿調(diào)查表 包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、戶籍、主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源、月收入情況、居住方式、患慢性病數(shù)量、健康自評(píng)、養(yǎng)老觀念、子女個(gè)數(shù)、子女孝順程度、社區(qū)養(yǎng)老了解度、是否愿意選擇社區(qū)養(yǎng)老等條目。社區(qū)養(yǎng)老了解度分為了解和不了解，通過(guò)各種途徑知道、了解社區(qū)養(yǎng)老模式則為了解；完全沒(méi)有聽說(shuō)過(guò)這種模式，或者只知道該養(yǎng)老模式的名稱，具體內(nèi)容不了解則為不了解。

1.2.2 Barthel指數(shù)（BI） 量表由MAHONEY等［7］編制，用于評(píng)估老年人的日常生活活動(dòng)能力，在國(guó)際上已得到一致認(rèn)可［8］。該量表包括10項(xiàng)內(nèi)容，即排便和排尿控制、修飾、進(jìn)食、行走活動(dòng)等。滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明其日常生活活動(dòng)能力越好。本研究中該量表Cronbach'sα系數(shù)為0.744。

1.2.3 孤獨(dú)感量表（ULS-6） ULS用于評(píng)估老年人的孤獨(dú)感程度。最初由RUSSELL等［9］制定，后由HAYS等［10］對(duì)該量表進(jìn)行簡(jiǎn)化，剩余8個(gè)項(xiàng)目。經(jīng)我國(guó)學(xué)者周亮等［11］對(duì)其進(jìn)行翻譯和驗(yàn)證后，刪除2個(gè)正向項(xiàng)目，剩余6個(gè)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目得分為1～4分，總分為6～24分，得分越高表明其孤獨(dú)感越強(qiáng)烈。該量表在本研究中的Cronbach'sα系數(shù)為 0.781。

1.2.4 代際關(guān)系質(zhì)量量表-老年父母（IRQS-AP）該量表由BAI［12］于2017年編制，由老年父母進(jìn)行填寫，主要測(cè)量老年父母與其子女間的代際關(guān)系，包括結(jié)構(gòu)-聯(lián)想團(tuán)結(jié)（1～3題）、情感親密（4～5題）、共識(shí)-規(guī)范團(tuán)結(jié)（6～8題）、功能交流（9～10題）及代際沖突（11～13題）5個(gè)維度，共13個(gè)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目得分1～5分，總分為13～65分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明其代際關(guān)系質(zhì)量越好。該量表在本研究中的Cronbach'sα系數(shù)為0.698。

1.2.5 Lubben社會(huì)網(wǎng)絡(luò)量表簡(jiǎn)表（LSNS-6） 該量表由GIRONDA［13］編制，用于平衡被調(diào)查者的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)水平。包括家庭和朋友網(wǎng)絡(luò)兩部分，共6個(gè)項(xiàng)目，總分0～30分，分?jǐn)?shù)越高表示社會(huì)網(wǎng)絡(luò)水平越好［11］?？缥幕?yàn)證研究表明，LSNS-6比較適合測(cè)量老年人的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)水平［14］。本研究中該量表Cronbach'sα系數(shù)為0.716。

1.2.6 社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS） 該量表由汪向東等［15］于1999年編制，用于評(píng)定個(gè)體的社會(huì)支持狀況。包括3個(gè)維度，共10個(gè)項(xiàng)目。第1～4、8～10題為單選題，項(xiàng)目得分為1～4分；第5題為多選題，包括5個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)計(jì)分為1～4分；第6、7題如選擇“無(wú)任何來(lái)源”不計(jì)分，反之，選擇幾個(gè)來(lái)源計(jì)幾分。評(píng)分方法為各項(xiàng)目得分之和，滿分為66分，分值越高其社會(huì)支持水平越高。該量表在本研究中的Cronbach'sα系數(shù)為0.787。

1.2.7 生活滿意度量表（SWLS） 該量表由苗元江［16］于2003年編制，用于評(píng)估個(gè)人對(duì)其生活的主觀評(píng)價(jià)，共計(jì)5個(gè)項(xiàng)目，包括“我的生活狀況非常圓滿”“我的生活大致符合我的理想”等問(wèn)題。每個(gè)項(xiàng)目均采用Likert 7級(jí)評(píng)分法（1分=非常不同意，7分=非常同意），總分區(qū)間為5～35分，得分越高代表其生活滿意度越高。該量表在本研究中的Cronbach'sα系數(shù)為0.845。

1.3 質(zhì)量控制 本研究采用面對(duì)面交談的方式收集資料。嚴(yán)格根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)選擇符合入組標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象，并取得其知情同意。由研究者詳細(xì)解釋填寫方法，并針對(duì)研究對(duì)象提出的疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)解答。對(duì)于可自行完成問(wèn)卷填寫的老年人讓其獨(dú)立完成，不能獨(dú)立完成者由研究者協(xié)助其填寫問(wèn)卷。每份問(wèn)卷填寫時(shí)間約為30 min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，將單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入Logistic回歸和決策樹模型中，構(gòu)建老年人社區(qū)養(yǎng)老意愿影響因素的預(yù)測(cè)模型。決策樹模型采用分類回歸決策樹（CART）算法，其優(yōu)勢(shì)在于可處理離散型及連續(xù)型數(shù)據(jù)，因受決策樹模型為二叉樹的限制，故需將連續(xù)型變量預(yù)處理為二分類變量，本研究以均值為界進(jìn)行劃分。Logistic回歸及決策樹模型預(yù)測(cè)效果通過(guò)構(gòu)建受試者工作特征曲線（ROC曲線）進(jìn)行比較，依據(jù)曲線下面積及標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算得出Z值，匹配相應(yīng)的P值，以判斷兩種統(tǒng)計(jì)模型差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人基本信息 489例老年人中，女269例（55.0%），男220例（45.0%）；平均年齡（71.4±6.7）歲；未婚146例（29.9%），已婚343例（70.1%）；受教育程度為初中及以下372例（76.1%），初中以上117例（23.9%）；農(nóng)村戶籍170例（34.8%），城鎮(zhèn)戶籍319例（65.2%）；159例（32.5%）愿意選擇社區(qū)養(yǎng)老；其他基本情況見表1。

2.2 不同特征老年人社區(qū)養(yǎng)老意愿比較 不同性別、婚姻狀況、受教育程度、戶籍、主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源、月收入情況、居住方式、慢性病數(shù)量、健康自評(píng)、養(yǎng)老觀念、子女個(gè)數(shù)、子女孝順程度、社區(qū)養(yǎng)老了解度、BI得分、孤獨(dú)感得分、代際關(guān)系得分、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)得分、社會(huì)支持得分、生活滿意度得分的老年人社區(qū)養(yǎng)老意愿比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 不同特征老年人社區(qū)養(yǎng)老意愿比較〔n（%）〕Table 1 Level of intention to choose community-based elderly care in older adults with different characteristics

2.3 老年人社區(qū)養(yǎng)老意愿影響因素的多因素Logistic回歸分析 以老年人是否愿意選擇社區(qū)養(yǎng)老為因變量，以單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量（變量賦值情況見表2），進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，養(yǎng)老觀念（OR=29.940）、社區(qū)養(yǎng)老了解度（OR=48.453）、孤獨(dú)感得分（OR=0.166）、代際關(guān)系得分（OR=3.867）是老年人社區(qū)養(yǎng)老意愿的影響因素（P<0.05），養(yǎng)老依靠自己、社區(qū)養(yǎng)老了解度較高、孤獨(dú)感水平較低、代際關(guān)系較好的老年人更有可能選擇社區(qū)養(yǎng)老（P<0.05），見表3。

表2 老年人社區(qū)養(yǎng)老意愿影響因素的多因素Logistic回歸分析變量賦值情況Table 2 Variables assignment of multivariate Logistic regression analysis of factors possibly associated with older adults' intention to choose community-based elderly care

表3 老年人社區(qū)養(yǎng)老意愿影響因素的多因素Logistic回歸分析Table 3 Multivariate Logistic regression analysis of factors possibly associated with older adults' intention to choose community-based elderly care

2.4 老年人社區(qū)養(yǎng)老意愿影響因素的決策樹模型分析決策樹模型見圖1，決策樹平均準(zhǔn)確值為94.7%。社區(qū)養(yǎng)老了解度為根節(jié)點(diǎn)，了解社區(qū)養(yǎng)老模式的老年人選擇社區(qū)養(yǎng)老的概率為83.4%（151例）；在了解社區(qū)養(yǎng)老模式的老年人中，靠自己養(yǎng)老的老年人選擇社區(qū)養(yǎng)老的概率為94.6%（140例）；在了解社區(qū)養(yǎng)老模式、靠自己養(yǎng)老的老年群體中，孤獨(dú)感水平較低的老年人選擇社區(qū)養(yǎng)老的概率為97.7%（127例）；了解社區(qū)養(yǎng)老模式、靠自己養(yǎng)老、孤獨(dú)感水平較低且社會(huì)網(wǎng)絡(luò)狀況較好的老年人選擇社區(qū)養(yǎng)老概率為98.4%（127例）；了解社區(qū)養(yǎng)老模式、靠自己養(yǎng)老、孤獨(dú)感水平較低、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)狀況較好及健康自評(píng)較好的老年人更易選擇社區(qū)養(yǎng)老99.1%（114例）。相反，不了解社區(qū)養(yǎng)老模式、靠子女養(yǎng)老、教育程度較低且非獨(dú)居的老年人選擇社區(qū)養(yǎng)老的可能性較低（0例）。

2.5 模型預(yù)測(cè)結(jié)果比較 Logistic回歸模型與決策樹模型篩出的前3位關(guān)鍵影響因素均為社區(qū)養(yǎng)老了解度、養(yǎng)老觀念及孤獨(dú)感。Logistic回歸模型的靈敏度為94.34%，特異度為95.75%，ROC曲線下面積為0.985（0.974，0.996）；決策樹模型的靈敏度為88.05%，特異度為97.87%，ROC曲線下面積為0.980（0.968，0.992）。兩個(gè)模型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-0.625，P=0.268），見圖2。

圖2 決策樹與Logistic回歸模型預(yù)測(cè)老年人社區(qū)養(yǎng)老意愿影響因素的ROC曲線Figure 2 ROC analysis of the performance of decision tree and Logistic regression model in exploring the factors affecting older adults' intention to choose community-based elderly care

3 討論

3.1 個(gè)人特征對(duì)老年人社區(qū)養(yǎng)老意愿的影響 擁有較高學(xué)歷、與配偶居住、健康自評(píng)狀況較好的老年人更傾向于選擇社區(qū)養(yǎng)老，與既往研究結(jié)論一致［17］。受教育程度較高的老年人思想較開放，樂(lè)于接受并體驗(yàn)新鮮事物，傾向于選擇社區(qū)養(yǎng)老［18］。但CHANG等［19］研究顯示，受高等教育的低齡老年人對(duì)護(hù)理服務(wù)需求明顯減少，因其與高齡老年人相比更加獨(dú)立，多數(shù)不需要接受任何護(hù)理服務(wù)。居住方式亦會(huì)影響老年人對(duì)養(yǎng)老方式的選擇，與兩名以上家庭成員共同居住的老年人有較低的護(hù)理需求［20］，家人提供的照護(hù)基本可滿足其護(hù)理需求。與配偶居住或獨(dú)居老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求較高［21］，缺乏或僅接受較單一生活照料的老年人選擇社區(qū)養(yǎng)老意愿較強(qiáng)烈。未來(lái)研究應(yīng)多關(guān)注學(xué)歷較低、缺少照顧者的老年群體，通過(guò)深入訪談進(jìn)一步了解其不愿選擇社區(qū)養(yǎng)老的深部原因，制定針對(duì)性的干預(yù)方案，以提高該類老年群體的社區(qū)養(yǎng)老意愿。研究亦發(fā)現(xiàn)，健康自評(píng)較差的老年人不愿選擇社區(qū)養(yǎng)老，與KONG等［22］、王嫻等［23］的研究結(jié)論一致。與患有多種慢性病老年人相比，患有1種慢性病的老年人更傾向于接受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，可能原因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)療服務(wù)無(wú)法滿足自理能力較差的老年人的就醫(yī)需求，故其更有可能接受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。提示未來(lái)可調(diào)查身體健康狀況較差老年人的護(hù)理需求，開展以需求為導(dǎo)向的社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目；此外，還應(yīng)對(duì)該類人群進(jìn)行健康教育及疾病知識(shí)普及，以樹立正確的健康觀念，改善其健康狀況。

3.2 社區(qū)養(yǎng)老了解度、養(yǎng)老觀念、孤獨(dú)感是老年人社區(qū)養(yǎng)老意愿的關(guān)鍵影響因素 本研究結(jié)果顯示，32.5%的老年人愿意參與社區(qū)養(yǎng)老，高于賀坤等［3］的研究，出現(xiàn)這種差異考慮與老年人所在地域、生活壓力、養(yǎng)老規(guī)劃等有關(guān)。決策樹與Logistic回歸模型結(jié)果均表明，老年人社區(qū)養(yǎng)老了解度、養(yǎng)老觀念、孤獨(dú)感是影響其社區(qū)養(yǎng)老意愿的前3位關(guān)鍵影響因素。因本研究所調(diào)查社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)以醫(yī)療健康服務(wù)為主，其他養(yǎng)老服務(wù)涉及較少，致使多數(shù)老年人較少接受除健康服務(wù)以外的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，故其對(duì)社區(qū)養(yǎng)老了解度較低。錢香玲等［24］對(duì)徐州市1 250名老年人的社區(qū)養(yǎng)老模式知曉度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明老年人的社區(qū)養(yǎng)老了解度為29.6%，處于較低水平，社區(qū)是否設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)中心、老年人是否接受過(guò)該類服務(wù)均可對(duì)其社區(qū)養(yǎng)老了解度產(chǎn)生影響。老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老模式不了解、接受單一的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)降低了其社區(qū)養(yǎng)老的意愿［25］。

傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念是老年人社區(qū)養(yǎng)老意愿低的又一誘因［26］，養(yǎng)老依靠子女、愿意與子女一同居住的老年人社區(qū)養(yǎng)老參與度較低。相反，男性、居住于城鎮(zhèn)且具有現(xiàn)代養(yǎng)老觀念的老年人更傾向于選擇社區(qū)養(yǎng)老［18］。未來(lái)應(yīng)開展與社區(qū)養(yǎng)老模式有關(guān)的線上線下宣傳講座、張貼海報(bào)等活動(dòng)，普及社區(qū)養(yǎng)老相關(guān)知識(shí)，使社區(qū)居民充分認(rèn)識(shí)、了解并接受新型的養(yǎng)老模式。

低水平孤獨(dú)感是老年人參與社區(qū)養(yǎng)老的促進(jìn)因素。語(yǔ)言表達(dá)能力好、善于與他人交往的老年人孤獨(dú)感得分較低，心理需求易得到滿足［27］，使其增加了參與社區(qū)養(yǎng)老的意愿［28］。而孤獨(dú)感得分較高的老年人健康促進(jìn)生活方式較差［29］，對(duì)其老年生活質(zhì)量尚無(wú)更高的追求，不需接受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。未來(lái)可通過(guò)評(píng)估老年人孤獨(dú)感程度，制定個(gè)體化的干預(yù)方案；鼓勵(lì)子女給予老年人更多信息及情感支持，使老年人借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)參與娛樂(lè)活動(dòng)，降低其孤獨(dú)感水平，以提高老年人參與社區(qū)養(yǎng)老的意愿。

3.3 代際關(guān)系及社會(huì)網(wǎng)絡(luò)水平對(duì)老年人社區(qū)養(yǎng)老意愿的影響 本研究結(jié)果表明，較好的家庭代際關(guān)系和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)是老年人參與社區(qū)養(yǎng)老的促進(jìn)因素。老年人的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)涵蓋家庭及朋友，構(gòu)建高質(zhì)量的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，獲得更多的精神支持和關(guān)懷，對(duì)老年人的生活質(zhì)量具有積極的預(yù)測(cè)作用［30］，使其更易于接受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。但目前我國(guó)社區(qū)老年人社會(huì)支持來(lái)源較為單一，多來(lái)源于家庭，朋友支持較缺乏，致使其社會(huì)網(wǎng)絡(luò)松散，可獲得的社會(huì)支持不足。具有大學(xué)及以上學(xué)歷的子女更有可能為父母提供知識(shí)支持［31］，幫助其了解和接受社區(qū)養(yǎng)老模式；給予經(jīng)濟(jì)支持可促使老年人購(gòu)買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)［32］。未來(lái)可通過(guò)線上線下相結(jié)合的方式擴(kuò)大老年人社會(huì)支持系統(tǒng)。舉辦適合老年人參與的團(tuán)體活動(dòng)，提高老年人參與活動(dòng)的積極性，擴(kuò)大其朋友網(wǎng)絡(luò)規(guī)模，通過(guò)同伴支持的作用增強(qiáng)其參與社區(qū)養(yǎng)老的意愿。

綜上所述，老年人社區(qū)養(yǎng)老意愿受個(gè)人、家庭及社會(huì)支持等多方面因素共同影響。本研究聯(lián)合Logistic回歸與決策樹模型，篩選出了老年人社區(qū)養(yǎng)老意愿的關(guān)鍵影響因素，包括社區(qū)養(yǎng)老了解度、養(yǎng)老觀念、孤獨(dú)感、代際關(guān)系、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)等。本文結(jié)果提示，家庭、社區(qū)及政府部門應(yīng)協(xié)同合作，可通過(guò)擴(kuò)大老年人的社會(huì)支持系統(tǒng)、維護(hù)其身心健康水平、加大社區(qū)養(yǎng)老宣傳力度、改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療水平及增加養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目等方式提高老年人生活滿意度，增強(qiáng)其社區(qū)養(yǎng)老意愿。

作者貢獻(xiàn)：閆蕊負(fù)責(zé)研究設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)分析及論文撰寫；趙守梅、張馨心負(fù)責(zé)資料收集、質(zhì)量控制；呂雨梅進(jìn)行寫作指導(dǎo)、論文審校，對(duì)文章整體負(fù)責(zé)。

本文無(wú)利益沖突。