沈 娟，郭 欣，關(guān) 健

（1.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，北京 100191；2.北京大學(xué)第三醫(yī)院心內(nèi)科血管醫(yī)學(xué)研究所，北京 100191；3.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院國家人口健康科學(xué)數(shù)據(jù)中心（臨床醫(yī)學(xué)），北京 100730）

科技是國家戰(zhàn)略發(fā)展的有力支撐。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科技評價(jià)是醫(yī)學(xué)科技管理的重要內(nèi)容，是醫(yī)學(xué)科研人員職業(yè)認(rèn)可和晉升的重要基礎(chǔ)?？茖W(xué)合理的科技評價(jià)體系是提高科研人員科研積極性、促進(jìn)各領(lǐng)域科研發(fā)展的“催化劑”，同時(shí)對科研人員的創(chuàng)新積極性具有重要作用，極大地影響醫(yī)學(xué)科技長期發(fā)展。隨著我國不斷增加科技投入，特別是各領(lǐng)域的科技快速發(fā)展和交叉應(yīng)用，科技評價(jià)體系需要調(diào)整，以適應(yīng)新時(shí)期不同領(lǐng)域的科技學(xué)術(shù)發(fā)展需要。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科技發(fā)展關(guān)系到國計(jì)民生，不僅是國家創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)的源泉，也是促進(jìn)全民健康的基礎(chǔ)。Wong 等［1］、Fortino 等［2］相關(guān)研究均指出當(dāng)前科研評價(jià)中存在SCI 論文相關(guān)指標(biāo)片面、過度、扭曲使用等現(xiàn)象，但是隨著國家科技戰(zhàn)略調(diào)整及其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的部署，特別是近年來轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展、人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷涌現(xiàn)重大創(chuàng)新成果，現(xiàn)有的科技評價(jià)體系已不能完全適應(yīng)現(xiàn)在的科技發(fā)展，甚至存在限制我國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的問題。在新的發(fā)展時(shí)期，我們迫切需要建立適應(yīng)新時(shí)期發(fā)展需要的，科學(xué)、合理、可行的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科技評價(jià)機(jī)制和科技評價(jià)體系，破除“唯論文”理念，讓醫(yī)學(xué)科技學(xué)術(shù)和科研工作評價(jià)回歸科研本質(zhì)，使科研管理符合科技發(fā)展規(guī)律和行業(yè)領(lǐng)域特點(diǎn)。為此，根據(jù)醫(yī)學(xué)科技的特點(diǎn)以及我國醫(yī)學(xué)科研模式及其成果發(fā)展現(xiàn)狀趨勢，本研究以醫(yī)學(xué)科技成果評價(jià)為主，分析提出新時(shí)期我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科技評價(jià)體系框架及有關(guān)具體指標(biāo)體系構(gòu)建方法。

1 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科技評價(jià)體系構(gòu)建需考慮的因素

1.1 醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)研究模式的發(fā)展

醫(yī)學(xué)是研究人類生命過程以及防治疾病、保護(hù)健康的科學(xué)體系，以促進(jìn)人類健康為最終目標(biāo)，涉及自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)多學(xué)科交叉［3］。本研究中的“醫(yī)學(xué)”采用廣義的概念，是指包括為健康目的的自然科學(xué)方法探索和實(shí)踐的總和。醫(yī)學(xué)模式體現(xiàn)了人們對待疾病、健康和生命的觀點(diǎn)態(tài)度［4］，同時(shí)反映了特定時(shí)期醫(yī)學(xué)的總體結(jié)構(gòu)特征和研究思維模式，并經(jīng)歷了漫長的發(fā)展階段：最初階段是作為神學(xué)的一個(gè)分支，即人類文明社會初期的“神道醫(yī)學(xué)”［5］；第二階段為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式階段，即以長期觀察結(jié)合醫(yī)療實(shí)踐為研究方式，對自然、人和疾病進(jìn)行思辨性地探索研究，體現(xiàn)了整體醫(yī)學(xué)觀和系統(tǒng)論；第三階段是隨著自然科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)進(jìn)入理性生物醫(yī)學(xué)模式階段［6］，生理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)等諸多學(xué)科飛躍發(fā)展奠定了近代生物醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)；第四階段是進(jìn)入20 世紀(jì)以來，人類對疾病的認(rèn)識從器官、組織、細(xì)胞水平深入到了基因、蛋白質(zhì)等分子水平，人類對疾病、健康和生命的認(rèn)識達(dá)到前所未有的高度［7］。20 世紀(jì)70 年代，美國羅切斯特大學(xué)精神病和內(nèi)科學(xué)教授Engel［8］在Science 雜志發(fā)表文章指出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)環(huán)境下生物醫(yī)學(xué)模式的缺點(diǎn)，認(rèn)為生物醫(yī)學(xué)模式把疾病完全歸因于可測量的生物學(xué)指標(biāo)，沒有給疾病所處的社會、心理和行為因素留有空間，提出了生物心理社會模式。

醫(yī)學(xué)科學(xué)研究模式隨著科技、社會、經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展而發(fā)展。生物心理社會環(huán)境模式從宏觀角度將心理、社會、環(huán)境納入考量，拓寬了醫(yī)學(xué)研究的廣度。醫(yī)學(xué)被定義為處理健康相關(guān)問題的科學(xué)。人類健康的危險(xiǎn)因素主要包括遺傳、生物、心理、生活方式、醫(yī)療系統(tǒng)、環(huán)境、社會等，這些危險(xiǎn)因素交織形成復(fù)雜的健康多因素模式網(wǎng)絡(luò)。Radenkovic等［9］、Knowles［10］的研究表明，多學(xué)科融合理念逐漸滲入，生物醫(yī)學(xué)的微觀研究與生物、心理、社會宏觀研究的迭代效應(yīng)越來越顯著，基于人類對健康和疾病認(rèn)識的突破，循證醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、整合醫(yī)學(xué)等新概念不斷涌現(xiàn)發(fā)展，深刻改變了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技活動及其組織模式。

醫(yī)學(xué)研究從單一問題的假說、驗(yàn)證不斷向綜合因素分析發(fā)展。隨著生命技術(shù)和研究分析方法的變化，醫(yī)學(xué)科學(xué)研究模式從界限清楚的學(xué)科研究，從相對割裂的基礎(chǔ)研究、臨床研究、流行病學(xué)研究等向跨學(xué)科融合發(fā)展。轉(zhuǎn)化研究和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)都體現(xiàn)了這種趨勢。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)打破了醫(yī)學(xué)各自學(xué)科領(lǐng)域的壁壘［11］，也打破了醫(yī)學(xué)與其他領(lǐng)域科學(xué)的阻礙。轉(zhuǎn)化研究主張以患者為中心，從臨床工作中發(fā)現(xiàn)并提出問題，由基礎(chǔ)科研人員進(jìn)行深入研究，再將基礎(chǔ)科研成果快速向臨床推廣應(yīng)用，推動基礎(chǔ)與臨床科技工作者密切合作。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)互有交叉。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的研究過程，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)通過轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)研究價(jià)值?；蚪M、轉(zhuǎn)錄組、蛋白質(zhì)組、代謝組學(xué)以及動態(tài)組學(xué)和綜合組學(xué)既是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，也是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。此外，數(shù)據(jù)共享和大數(shù)據(jù)分析促進(jìn)了數(shù)據(jù)驅(qū)動的研發(fā)［12］，如基于大數(shù)據(jù)和機(jī)器學(xué)習(xí)，利用醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)和計(jì)算機(jī)軟件算法建立疾病預(yù)測與診斷模型需要醫(yī)學(xué)與數(shù)據(jù)完美結(jié)合。其他領(lǐng)域的融合也在不斷發(fā)展，如醫(yī)學(xué)與氣象、醫(yī)學(xué)與生態(tài)的相關(guān)性等等。在新的醫(yī)學(xué)研究模式下，醫(yī)學(xué)研究模式的規(guī)模角度也從研究者個(gè)人行為逐漸向合作發(fā)展，從個(gè)人合作、機(jī)構(gòu)合作向國家之間的合作發(fā)展。

1.2 醫(yī)學(xué)科技成果及其轉(zhuǎn)化趨勢

醫(yī)學(xué)研究模式的變化影響醫(yī)學(xué)科技成果及其共享和轉(zhuǎn)化趨勢。醫(yī)學(xué)科技成果是指在認(rèn)識人類生命現(xiàn)象、生存環(huán)境、疾病發(fā)生發(fā)展過程或?yàn)樘剿鞣啦≈尾?、增進(jìn)健康、優(yōu)生優(yōu)育新途徑等過程中所取得的有價(jià)值、符合規(guī)律的創(chuàng)造性勞動成果，即醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中的創(chuàng)造性或創(chuàng)新性科學(xué)技術(shù)勞動成果。醫(yī)學(xué)科技成果涵蓋了醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物工程、生命科學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)、醫(yī)療儀器等方面的成果；同時(shí)，醫(yī)學(xué)科技成果形式多樣，包括預(yù)測預(yù)防、診斷治療、康復(fù)、營養(yǎng)和優(yōu)生優(yōu)育等新方法和新技術(shù)等應(yīng)用性前期研究成果以及提高人們對醫(yī)學(xué)和生命本質(zhì)的認(rèn)識的基礎(chǔ)理論性成果。

醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化是基于醫(yī)學(xué)原理和基礎(chǔ)理論形成的應(yīng)用性成果成熟并轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力、進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)行為的過程，是醫(yī)學(xué)科技成果的應(yīng)用和推廣。其中，商業(yè)開發(fā)性成果（新藥、新生物制品、診斷試劑、醫(yī)療器械與設(shè)備、醫(yī)用材料等及其制備方法、生產(chǎn)工藝）較少［13］。隨著成果數(shù)量積累和轉(zhuǎn)化能力的提升，具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的醫(yī)學(xué)科技成果逐漸增加，在發(fā)揮社會價(jià)值的同時(shí)，也通過實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益激勵(lì)提高科研人員的研究熱情，激勵(lì)一些企業(yè)增加后續(xù)研究研發(fā)的投入，最終促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技再發(fā)展。相應(yīng)地，早期的研究成果共享方式主要是通過文章發(fā)表進(jìn)行共享；隨著互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)分析的發(fā)展，研究數(shù)據(jù)共享的優(yōu)勢凸顯，尤其是醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)作為研究成果和資源逐漸與研究結(jié)論共享并行，甚至將成為成果共享的主要方式之一。另一方面，隨著醫(yī)學(xué)研究模式的變化，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究人員不僅是醫(yī)學(xué)機(jī)制研究發(fā)現(xiàn)的主力軍，也成為我國醫(yī)學(xué)科技研究研發(fā)的主力軍。

我國的科技獎勵(lì)政策在激勵(lì)科技成果轉(zhuǎn)化的同時(shí)也反映了我國醫(yī)學(xué)科技成果多樣化的變化趨勢。2015 年修訂的《中華人民共和國促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化法》明確“科技成果轉(zhuǎn)化是指為提高生產(chǎn)力水平而對科技成果所進(jìn)行的后續(xù)試驗(yàn)、開發(fā)、應(yīng)用、推廣直至形成新技術(shù)、新工藝、新材料、新產(chǎn)品，發(fā)展新產(chǎn)業(yè)等活動”，由此確定了科技成果轉(zhuǎn)化的含義包括5 個(gè)方面。

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實(shí)踐中，科技成果的轉(zhuǎn)化以臨床需求和效益為導(dǎo)向，共同促進(jìn)科技成果的轉(zhuǎn)化發(fā)展。醫(yī)學(xué)以生命系統(tǒng)為研究對象，具有高度復(fù)雜不確定性，醫(yī)學(xué)科技成果作為一種特殊的技術(shù)產(chǎn)品，具有獨(dú)特特征：研發(fā)成本高、周期長，并伴隨失敗的高風(fēng)險(xiǎn)；需要公共部門高投入包括研究經(jīng)費(fèi)和基礎(chǔ)設(shè)施，以及受產(chǎn)品市場影響；醫(yī)學(xué)研究涉及固有的倫理問題；需要嚴(yán)格的監(jiān)管制度，對于質(zhì)量、安全性及有效性有特殊要求等［14］。

2015 年修訂的《中華人民共和國促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化法》明確了“科技成果是指通過科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)所產(chǎn)生的具有實(shí)用價(jià)值的成果”。由此看出，科技成果要重視其實(shí)用價(jià)值，科技成果轉(zhuǎn)化相關(guān)指標(biāo)成為了科技成果評價(jià)的重要趨勢。醫(yī)學(xué)科技發(fā)展中將呈現(xiàn)越來越豐富的醫(yī)學(xué)科技成果形式，科技成果及其價(jià)值不僅包括對疾病預(yù)測預(yù)防、診斷治療的社會價(jià)值，也是國家創(chuàng)新體系的重要組成部分，具有重大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

醫(yī)藥科技成果應(yīng)用的目的是保護(hù)人的健康，對于促進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域持續(xù)研究開發(fā)新科技成果、推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、維護(hù)整個(gè)社會公共利益至關(guān)重要。當(dāng)前新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革加速演進(jìn)，生命科技、計(jì)算機(jī)和信息科學(xué)、新材料等技術(shù)交叉發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研范式發(fā)生深刻變革、生物技術(shù)的革新推動生物醫(yī)學(xué)向微觀縱深發(fā)展，醫(yī)學(xué)學(xué)科從深入分化走向橫向交叉融合，科技全球化改變了科學(xué)研究的組織結(jié)構(gòu)與方式，醫(yī)學(xué)科技成果評價(jià)面臨全新挑戰(zhàn)。

1.3 現(xiàn)有學(xué)術(shù)評價(jià)體系的問題和我國科技體制改革的要求

在國際期刊發(fā)表的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域論文對提升我國的醫(yī)學(xué)科技影響力發(fā)揮了重要作用，然而一些重大醫(yī)學(xué)科技成果也會因?yàn)檫^早地以論文的形式進(jìn)入公用領(lǐng)域，造成大額資金投入產(chǎn)生的科研成果沒有獲得相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益，對于研究人員、科研機(jī)構(gòu)和國家都是損失。

面對全面提高質(zhì)量和創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展的時(shí)代要求，科技評價(jià)中的問題日益顯現(xiàn)，如重?cái)?shù)量輕質(zhì)量、重形式輕內(nèi)容、重短期輕長遠(yuǎn)的現(xiàn)象依然存在；評價(jià)指標(biāo)單一化、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)定量化、評價(jià)方法簡單化、評價(jià)結(jié)果功利化等傾向尚未得到根本改變；分類評價(jià)實(shí)施不到位，對科技人員和科技研發(fā)投入工作激勵(lì)不足；科技支撐教學(xué)和創(chuàng)新人才培養(yǎng)的導(dǎo)向不夠；開放評價(jià)、長效評價(jià)機(jī)制不夠健全等。這些問題將會嚴(yán)重影響科技工作的持續(xù)健康發(fā)展。

醫(yī)學(xué)科技人員的研究熱情和動力是醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的原動力之一，我國各級政府和有關(guān)部門都已經(jīng)認(rèn)識到了現(xiàn)有科技學(xué)術(shù)評價(jià)體系中存在的制約科學(xué)研究的問題，高度重視科技成果評價(jià)改革工作，并進(jìn)行了一些政策上的探索。2013 年發(fā)布的《教育部關(guān)于深化高等學(xué)校科技評價(jià)改革的意見》指出，高校長期以來形成的以統(tǒng)一、量化為特征的科技評價(jià)機(jī)制對調(diào)動科技人員的積極性和創(chuàng)造性發(fā)揮了重要作用；2018 年中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于深化項(xiàng)目評審、人才評價(jià)、機(jī)構(gòu)評估改革的意見》提出，以激發(fā)科研人員的積極性創(chuàng)造性為核心，以構(gòu)建科學(xué)、規(guī)范、高效、誠信的科技評價(jià)體系為目標(biāo)，以改革科研項(xiàng)目評審、人才評價(jià)、機(jī)構(gòu)評估為關(guān)鍵，統(tǒng)籌自然科學(xué)和哲學(xué)社會科學(xué)等不同學(xué)科門類，推進(jìn)分類評價(jià)制度建設(shè)；2021 年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于完善科技成果評價(jià)機(jī)制的指導(dǎo)意見》要求堅(jiān)持以科技創(chuàng)新質(zhì)量、績效、貢獻(xiàn)為核心的評價(jià)導(dǎo)向，堅(jiān)持科學(xué)分類、多維度評價(jià)，堅(jiān)持正確處理政府和市場關(guān)系，堅(jiān)持尊重科技創(chuàng)新規(guī)律，堅(jiān)決破解科技成果評價(jià)中的“唯論文、唯職稱、唯學(xué)歷、唯獎項(xiàng)”問題；同時(shí)明確提出要健全完善科技成果分類評價(jià)體系，按照基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、技術(shù)開發(fā)和產(chǎn)業(yè)化等不同成果類型形成符合科學(xué)規(guī)律的多元化分類評價(jià)機(jī)制，并強(qiáng)調(diào)建立科技計(jì)劃成果后評估制度。此外，《促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化法》提出國家設(shè)立的研究開發(fā)機(jī)構(gòu)、高等院校應(yīng)當(dāng)建立符合科技成果轉(zhuǎn)化工作特點(diǎn)的職稱評定、崗位管理和考核評價(jià)制度，完善收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。

然而目前，我國大多數(shù)高校、科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科技評價(jià)機(jī)制仍以學(xué)術(shù)論文發(fā)表數(shù)量、縱向課題承擔(dān)情況作為職務(wù)晉升、職稱評定、年終考核的主要評價(jià)指標(biāo)，重理論而輕科研，重縱向而輕橫向，重研究而輕應(yīng)用，重獲獎而輕轉(zhuǎn)化［15］，特別是，從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的人員構(gòu)成復(fù)雜，醫(yī)學(xué)科技學(xué)術(shù)和成果評價(jià)機(jī)制缺乏系統(tǒng)的可行性評價(jià)體系框架和指南。

2 構(gòu)建醫(yī)學(xué)科技評價(jià)體系可行性框架建議

2.1 建立多元評價(jià)體系

不同的醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域解決不同的科技問題。針對基礎(chǔ)研究、轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究、臨床醫(yī)學(xué)等不同類型的成果形式建立多元的評價(jià)體系，不同的研究領(lǐng)域應(yīng)根據(jù)評價(jià)目標(biāo)及自身研究特點(diǎn)確定不同的評價(jià)指標(biāo)和權(quán)重，如成果評價(jià)結(jié)合學(xué)術(shù)著作（書籍），論文（指南、共識、專著、綜述、個(gè)案報(bào)道），專利及其轉(zhuǎn)化（發(fā)明、實(shí)用新型，轉(zhuǎn)化應(yīng)用階段、轉(zhuǎn)化范圍和轉(zhuǎn)化效益），計(jì)算機(jī)軟件及其應(yīng)用系統(tǒng)，臨床數(shù)據(jù)庫貢獻(xiàn)及案例情況。

2.2 建立分類評價(jià)體系

要充分考慮不同研究領(lǐng)域科技人員從事和進(jìn)行的研究的目的、內(nèi)容、方法、模式以及產(chǎn)生的研究成果不同，確立研究評價(jià)指標(biāo)體系及其細(xì)化權(quán)重（具體如表1 所示）。不同領(lǐng)域的重點(diǎn)評價(jià)內(nèi)容要點(diǎn)如下：（1）基礎(chǔ)研究領(lǐng)域應(yīng)注重對疾病機(jī)制發(fā)生發(fā)展的原始理論創(chuàng)新影響和對基礎(chǔ)理論的科學(xué)貢獻(xiàn)；（2）研究研發(fā)和轉(zhuǎn)化研究基于研究研發(fā)成果在臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用情況、臨床診療、護(hù)理保健技術(shù)水平的提升、應(yīng)用前景、社會效益和經(jīng)濟(jì)效益；（3）臨床研究基于臨床研究成果對現(xiàn)有臨床診療技術(shù)提升和常規(guī)指南的影響；（4）管理研究對衛(wèi)生事業(yè)管理、科技管理（產(chǎn)權(quán)、倫理規(guī)范、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)）等治理管理規(guī)范和指導(dǎo)價(jià)值。

表1 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科技評價(jià)內(nèi)容

2.3 建立分級分層評價(jià)機(jī)制

2.3.1 針對不同類型機(jī)構(gòu)建立分級評價(jià)機(jī)制

除大學(xué)、國家級科研院所、三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，還要考慮對省級和市級院所、三級乙等和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院等一般機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員建立評價(jià)機(jī)制。具體可分為學(xué)術(shù)評價(jià)和科研評價(jià)。其中，學(xué)術(shù)評價(jià)是針對較高水平科研成果的評價(jià)，可以基于此對全國“211”“985”等重點(diǎn)高校，或者較高水平的科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高級科研人員進(jìn)行學(xué)術(shù)評價(jià)。具體而言，要重視針對科研人員在相應(yīng)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)和成果建立分類評價(jià)體系，如基礎(chǔ)研究要重視理論創(chuàng)新，轉(zhuǎn)化研究要注重轉(zhuǎn)化應(yīng)用，臨床、護(hù)理領(lǐng)域注重臨床指南、共識的出版以及管理領(lǐng)域注重制定國家標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)量。而科研評價(jià)則是針對一般從業(yè)人員的科研工作評價(jià)，具體包括大學(xué)、國家級科研院所、三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初級人員和一般機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員。

2.3.2 針對個(gè)人建立分類分層的評價(jià)機(jī)制

需要考慮醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從業(yè)人員崗位的多樣化和特殊化，對同一機(jī)構(gòu)內(nèi)的不同崗位、不同工作職能和不同專業(yè)確定分層評價(jià)目標(biāo)和體系，如分別建立專職和兼職系列人員，基于不同專業(yè)的工作目的和要求，以及正高級、副高級、中級等職稱身份確立不同的評價(jià)體系。

2.4 定性和定量相結(jié)合建立具體可行的綜合分層評價(jià)體系

定量與定性相結(jié)合原則是基于醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)成果內(nèi)容和形式的評價(jià)，是對醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究成果的外在特征和內(nèi)部聯(lián)系的形式化評價(jià)，是對內(nèi)容評價(jià)的補(bǔ)充和完善。對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域基礎(chǔ)研究類、臨床研究類、藥物研發(fā)與技術(shù)創(chuàng)新類、管理學(xué)和公共衛(wèi)生五大領(lǐng)域應(yīng)分別制定不同指標(biāo)權(quán)重的學(xué)術(shù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。以基礎(chǔ)研究為例，研究論文仍是該領(lǐng)域研究成果的重要形式之一，特別是一些原始創(chuàng)新和理論創(chuàng)新領(lǐng)域，高水平的研究論文仍是重要的評價(jià)指標(biāo)；但是，也應(yīng)該重視其他成果形式的重要價(jià)值，如參與國際規(guī)范的制定、學(xué)術(shù)專著的編著等。本研究基于基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的評價(jià)指標(biāo)權(quán)重，提出供臨床研究、管理學(xué)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域參考的通用指標(biāo)體系，其權(quán)重按I 級最高、Ⅱ級其次、Ⅲ級再次以此類推的順序體現(xiàn)（見表2）。

表2 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W術(shù)評價(jià)體系通用指標(biāo)權(quán)重示例

2.5 加強(qiáng)中長期效果評價(jià)機(jī)制

科技工作與醫(yī)療工作不同，具有一定的研究周期，因此科技評價(jià)工作應(yīng)該充分考慮科技工作的特點(diǎn)。在績效管理、常規(guī)績效工作短期評價(jià)機(jī)制的基礎(chǔ)上，應(yīng)該加強(qiáng)科技工作的中長期效果評價(jià)，并作為單獨(dú)加分項(xiàng)給予獎勵(lì)。以文章為例，發(fā)表文章、文章發(fā)表的期刊、文章類型等屬于短期評價(jià)指標(biāo)，但文章被引率應(yīng)該作為長期評價(jià)指標(biāo)，對文章發(fā)表后5 年、10 年被引率的單項(xiàng)評價(jià)應(yīng)與發(fā)表在優(yōu)質(zhì)期刊有同等權(quán)重。

2.6 加強(qiáng)我國期刊發(fā)表文章的評價(jià)地位

在SCI 期刊發(fā)表文章體現(xiàn)的更多是科研工作者個(gè)人和團(tuán)隊(duì)的科技能力，但提升我國期刊的水平和影響力在一定程度上更能體現(xiàn)我國科技的整體國際影響力，因此，應(yīng)該在評價(jià)體系中體現(xiàn)對“把成果發(fā)表在祖國大地上”倡議的響應(yīng)，提高在國內(nèi)科技期刊發(fā)表的高被引文章的地位，鼓勵(lì)高水平文章發(fā)表在國內(nèi)科技期刊（非SCI 期刊，特別是在需要提升影響力的研究領(lǐng)域），讓科研人員認(rèn)識到助力我國科技期刊獲得SCI 期刊收錄比在現(xiàn)有SCI 期刊發(fā)表一篇文章更有意義。在我國科技期刊（非SCI 收錄期刊）發(fā)表的文章超過10 次引用的，對我國期刊進(jìn)入SCI 收錄期刊行列具有重要價(jià)值，這類文章應(yīng)該與相關(guān)專業(yè)的高水平國際SCI 期刊文章具有相同的評價(jià)地位。

2.7 建立寬容的項(xiàng)目評價(jià)體系

2.7.1 項(xiàng)目評審評價(jià)

項(xiàng)目評審評價(jià)具體包括以下部分：項(xiàng)目研究方案的科學(xué)性、可行性和創(chuàng)新性，現(xiàn)以同行評議為主，需要加強(qiáng)評審專家評審過程中的科研誠信。

本建議主要指項(xiàng)目前期基礎(chǔ)評價(jià)，建議綜合和參考前述各款的成果評價(jià)體系。

2.7.2 項(xiàng)目驗(yàn)收評價(jià)

項(xiàng)目驗(yàn)收評價(jià)目前更關(guān)注任務(wù)書預(yù)期成果，這些主要是短期成果，需要進(jìn)一步重視科學(xué)規(guī)律和研究規(guī)律，注意從以下方面促進(jìn)科學(xué)評價(jià)：

醫(yī)學(xué)研究，特別是臨床研究，越長期的跟蹤研究的潛在價(jià)值越大，因此應(yīng)重視實(shí)際的研究結(jié)果，避免短期成果使有價(jià)值文章提前“降價(jià)”發(fā)表，同時(shí)避免科研成果的預(yù)期成果評價(jià)使創(chuàng)新研究成為趨勢明顯的“驗(yàn)證研究”。

越具有原始創(chuàng)新性的科研項(xiàng)目的研究結(jié)果越不具有可預(yù)見性，因此項(xiàng)目驗(yàn)收的預(yù)期成果應(yīng)該避免“驗(yàn)證”性可預(yù)見成果，允許“陰性”研究成果。

2.8 建立科學(xué)的醫(yī)學(xué)人才評價(jià)體系

2.8.1 人才選拔學(xué)術(shù)評價(jià)

應(yīng)破除海外優(yōu)先，客觀對待現(xiàn)有學(xué)術(shù)榮譽(yù)和各種學(xué)者稱號，重視領(lǐng)域相關(guān)的學(xué)術(shù)能力和學(xué)術(shù)成果，重視崗位職能需求人才選拔，避免標(biāo)準(zhǔn)單一。

2.8.2 人才聘用學(xué)術(shù)評價(jià)

減少競爭性機(jī)制設(shè)置，如減少各類人才“帽子”評選，對優(yōu)秀科研人員推行長聘機(jī)制，對青年科研人員科研成果的產(chǎn)生賦予更大的時(shí)間容忍度，提升對原始創(chuàng)新的失敗容忍度，降低短期投入性指標(biāo)在人員評價(jià)中的比重。

3 結(jié)論

我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域現(xiàn)有科技評價(jià)體系存在不能很好適應(yīng)不同技術(shù)領(lǐng)域的創(chuàng)新特點(diǎn)和科技發(fā)展趨勢與要求，建立科學(xué)、合理、可行的科技評價(jià)機(jī)制和評價(jià)體系是解決這一問題的重要途徑。本研究探索提出醫(yī)學(xué)科技評價(jià)體系框架，包括建立多元評價(jià)體系、分類評價(jià)體系和分級分層評價(jià)機(jī)制來解決不同研究領(lǐng)域單一評價(jià)體系的問題；建立定性和定量相結(jié)合的綜合分層評價(jià)體系和提供不同領(lǐng)域的具體評價(jià)指標(biāo)和權(quán)重示例，為有關(guān)機(jī)構(gòu)開展具體評價(jià)實(shí)踐提供參考；同時(shí)，在短效評價(jià)的基礎(chǔ)上建立完善中長期效果評價(jià)機(jī)制、建立寬容的項(xiàng)目評價(jià)體系，以符合醫(yī)學(xué)科技研究工作的特點(diǎn)，促進(jìn)高端人才發(fā)展和促進(jìn)原始創(chuàng)新解決“卡脖子”問題；此外，加強(qiáng)在我國期刊發(fā)表文章的評價(jià)地位，促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)科技期刊發(fā)展和進(jìn)一步提升我國醫(yī)學(xué)科技影響力。