陳觀華 何平 吳霞 胡志琦 黃志勇

痛風是當前臨床上常見的一種炎癥性關(guān)節(jié)疾病,常發(fā)生于老年群體,主要的原因在于患者自身的尿酸代謝量降低,嘌呤代謝紊亂,造成尿酸鹽在關(guān)節(jié)中出現(xiàn)沉淀情況,進而影響關(guān)節(jié)［1］。臨床上分析痛風與遺傳因素存在一定的關(guān)系,并且部分特殊疾病也可引起該疾病,常見的白血病、惡性腫瘤等會造成患者體內(nèi)的尿酸代謝出現(xiàn)異常情況,進而引起痛風［2］。痛風患者患病初期的癥狀并不明顯,常見癥狀有關(guān)節(jié)刺痛、乏力等,隨著病情的加重會出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛,伴有明顯的關(guān)節(jié)發(fā)熱、腫脹等情況,不僅會影響患者的日常生活質(zhì)量,還是給患者帶來較大的痛苦［3］。本研究以本院收治的100 例痛風患者作為研究對象,分析不同治療方式的效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年5 月～2020 年5 月收治的100 例痛風患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組50 例。對照組中,男25 例,女25 例；年齡43～67 歲,平均年齡(57.54±5.12)歲；病程1～6 年,平均病程(3.56±0.91)年。觀察組中,男20 例,女30 例；年齡45～66 歲,平均年齡(57.23±5.22)歲；病程1～5 年,平均病程(3.21±0.92)年。兩組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比(n,)

表1 兩組患者一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2 納入及排除標準 納入標準：全部患者均滿足痛風診斷標準。排除標準：合并惡性腫瘤患者；關(guān)節(jié)畸形患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用地塞米松進行治療,選擇5%的葡萄糖注射液進行稀釋,通過靜脈滴注方式給藥,2 次/d,2.5 mg/次,治療1 周。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雙氯芬酸鈉進行治療,地塞米松與對照組用法用量一致,雙氯芬酸鈉通過肌內(nèi)注射方式給藥,50 mg/次,2 次/d,治療1 周。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療前后關(guān)節(jié)疼痛評分、腫脹評分,治療前后血清炎性因子水平,治療效果。①關(guān)節(jié)疼痛評分判定標準：分值范圍為0～3 分,0 分代表無疼痛,1 分代表輕度疼痛,2 分代表中度疼痛,3 分代表重度疼痛。②腫脹評分判定標準：分值范圍為0～3 分,0 分代表無腫脹,1 分代表觸摸可見腫脹,2 分代表肉眼可見腫脹,3 分代表腫脹嚴重。③血清炎性因子水平包括IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP。④療效判定標準：顯效：患者的腫脹、疼痛等臨床癥狀明顯消失,關(guān)節(jié)活動正常；有效：患者的疼痛、腫脹等臨床癥狀有所緩解,但存在關(guān)節(jié)活動受限情況；無效：患者的臨床癥狀無明顯變化,甚至出現(xiàn)加重情況。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后關(guān)節(jié)疼痛評分、腫脹評分對比 治療前,兩組患者關(guān)節(jié)疼痛評分、腫脹評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組關(guān)節(jié)疼痛評分、腫脹評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后關(guān)節(jié)疼痛評分、腫脹評分對比(,分)

表2 兩組患者治療前后關(guān)節(jié)疼痛評分、腫脹評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后血清炎性因子水平對比 治療前,兩組患者的IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP 水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP 水平均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血清炎性因子水平對比()

表3 兩組患者治療前后血清炎性因子水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療效果對比 觀察組治療總有效率為98.00%,高于對照組的86.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療效果對比［n(%)］

3 討論

近年來,我國痛風患者數(shù)量呈現(xiàn)出明顯的增長趨勢,患者患病后會遭受較大的痛苦,嚴重影響日常生活,尤其是急性發(fā)作期間,夜間疼痛感加劇,累及下肢關(guān)節(jié),其癥狀通常在數(shù)天后自行緩解,但如果未能及時采取有效的治療措施將造成病情反復,甚至引起腎臟病變,影響人體生命健康［4-6］。臨床研究發(fā)現(xiàn),痛風與精神壓力過大、疲勞過渡、天氣變化等因素存在關(guān)聯(lián),因而臨床上治療痛風通常選擇藥物結(jié)合飲食干預(yù)［7］。雙氯芬酸鈉屬于非甾體藥物,抗炎效果較強,可以有效的達到鎮(zhèn)痛效果；地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,可以對炎癥細胞進行抑制；二者聯(lián)合應(yīng)用可以有效的控制患者病癥,提升治療效果,以提高患者的生活質(zhì)量［8-10］。

本次研究結(jié)果中,治療后,觀察組關(guān)節(jié)疼痛評分(0.24±0.06)分、腫脹評分(0.27±0.02)分均低于對照組的(1.42±0.18)、(0.58±0.09)分,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。通過雙氯芬酸鈉聯(lián)合地塞米松治療可以緩解患者的疼痛與腫脹感,改善病癥。治療后,觀察組患者的IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP 分別為(169.12±7.53)pg/ml、(56.78±6.46)pg/ml、(55.56±3.25)pg/ml、(2.56±0.15)mg/L,均明顯低于對照組的(190.98±7.54)pg/ml、(75.17±6.30)pg/ml、(69.33±3.23)pg/ml、(3.76±0.12)mg/L,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。通過雙氯芬酸鈉聯(lián)合地塞米松治療可提升抗炎效果,減輕機體的炎癥反應(yīng)。觀察組治療總有效率為98.00%,高于對照組的86.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。利用雙氯芬酸鈉聯(lián)合地塞米松治療可改善病癥,緩解不適感。

綜上所述,痛風患者運用雙氯芬酸鈉聯(lián)合地塞米松治療具有較高的療效,能明顯改善患者的疼痛、腫脹情況,減輕炎癥反應(yīng),具有推廣價值。